关于“桥本甲状腺炎”是否需要做“慢性食物不耐受检测”，网络上有说是“智商税”的，也有持支持态度的。那么，本期公众号文章特地来分享一下我们健康管理中心是如何利用“慢性食物不耐受检测”这一辅助工具管理“桥本”客户的日常饮食以及如何做到“抗炎饮食”的。

除了“桥本甲状腺炎”，如果目前身体存在以下全身多个系统症状，也是提示身体存在长期慢性炎症，饮食管理的方向也应该考虑慢性食物不耐受管理。

慢性食物不耐受与慢性炎症
“慢性食物不耐受”推动或加剧体内的慢性炎症，频繁地摄入不耐受食物，为免疫系统提供持续不断的刺激源，导致炎症反应周而复始，同时慢性炎症和食物不耐受会改变肠道菌群组成（肠道生态失衡），而失调的菌群本身也会产生促炎物质并损害肠道屏障（“肠漏”），从而形成恶性循环，增加全身炎症负荷。

全身性的长期低度炎症则是现代许多慢性疾病的“共同土壤”，它常常隐匿发展，悄无声息地损伤组织器官（“温水煮青蛙”的过程），所以被称为“百病之源”。

实际上，“慢性炎症”是一把“双刃剑”，它是身体面对长期顽固刺激时一种不得已的、试图进行隔离、限制和启动修复的适应性/保护性反应。体内具有“抗炎”与“促炎”两套系统，正常情况下机体会根据不同生理或病理状态做出动态平衡，当“抗炎”与“促炎”两套系统长期持续处于失衡状态（“促炎”>“抗炎”），就会导致组织持续破坏、器官功能障碍以及多种重大慢性疾病（“心血管病”、“糖尿病”、“癌症”、“神经退行性疾病”、“自身免疫病”等）。

桥本甲状腺炎”本质上也是一种全身慢性炎症的局部炎症损伤表现，由于长期持续的低度、系统性炎症状态（数年不等）导致体内免疫系统功能失衡，打破免疫耐受，主动攻击自身组织，只能说目前枪口的“子弹”（“甲状腺自身抗体”）暂时瞄准的是甲状腺组织，未来下一个攻击对象取决于体内生产的“子弹类型”（“攻击其他组织器官”的自身抗体），所以“桥本甲状腺炎”除了甲状腺的病变问题，还有未来患其他自身免疫性疾病的风险。

功能医学与临床医学的区别
这里说个题外话，经常有客户问到“功能医学”与“临床医学”有什么区别？“临床医学”关注的是身体当前的局部问题，如果现在暂时没有达到用药或者手术标准，那就“定期复查，回家吧”。

“功能医学”与“中医”类似，是一种整体健康观：

既要了解客户当前的主要问题以及次要问题（譬如“桥本甲状腺炎”的群体当前除了甲状腺问题肯定还有其他部位大大小的慢性炎症问题，常见的“息肉”、“结节”、“过敏”、“高血脂”、“高血糖”、“胰岛素抵抗”、“高尿酸”、“脂肪肝”等等）
还要收集客户过去一直以来的饮食、生活方式、工作生活环境等资料，用于了解分析疾病的根源
更要考虑到客户未来可能面临哪些疾病风险
所以“功能医学”聚焦的重点是由局部到整体（系统），由现在回顾过去，同时考虑未来健康风险（过去、现在、将来），这是由专业人士负责的系统管理过程，而不是仅仅单一的某个环节、某个营养素。

如何逆转促炎与抗炎的失衡
那么，如何逆转“桥本”人体内的“促炎”与“抗炎”的失衡状态，实现“抗炎”>“促炎”的正向平衡的呢？

这个需要围绕饮食、生活方式、工作生活环境等多个环节进行系统优化管理，减少每个环节的“促炎因素”来源，同时强化“抗炎因素”（如“抗炎饮食”、“适量运动”、“戒烟限酒”、“不熬夜”等），必要时也可以借助适合适量的功能性营养素提高康复效率。

“抗炎饮食”这个概念的提出也反映出大家已经意识到疾病与衰老都离不开身体的慢性炎症，而目前人体慢性炎症最大的来源就是饮食，所以慢病健康管理的其中一个关键环节就是饮食管理。

我们常说“病从口入”，其实人吃食物主要有两个结果，要么人体彻底消化食物提供营养滋养身体细胞，要么食物消耗人体，这便是体内慢性炎症的来源，类似于中医所说的“湿气”来源。

其实，“湿”与“营养”本就一物，简单理解就是未被彻底消化的“营养”，却成为滋生很多慢性疾病的“营养来源”，所以很多人都热衷于“祛湿”，但是饮食不管理，“湿气”来源不断，这不是简单的“祛湿”产品所能解决的，而且过度“祛湿”也是有副作用的——伤正气，能够长期坚持且有效的方法就是是饮食管理以及改变居住环境来断其湿气的来源。

公众号粉丝朋友们应该会发现我的文章会经常结合中医和功能医学两个角度去阐释很多常见的慢性疾病，除了二者理念相似，更重要的是我们中心的健康管理理念是把中医宏观思维融入到客户的整个功能医学健康管理过程中，从饮食管理、生活方式管理到功能性营养素的配方组合运用都是在中医宏观思维下指导实践应用的。

虽然“功能医学”源自于美国，但中医是属于“道”的层面，它能包含万物，与时俱进，所以它可以驾驭这个时代、这个空间现有的可以解决问题的工具，哪怕是西药，只要是在中医宏观思维指导下使用也属于中医。中医解决问题的方式并不是仅仅局限于中药，如果只是简单的把中医与中药画上等号的直线思维，即使使用的是中药也不是中医。

因此，实现“功能医学”在中国的本土化，使其成为更适合我们国人体质的健康管理工具，是我们每个功能医学健康管理者所孜孜以求的奋斗目标。

慢性食物敏感分析的作用
“慢性食物敏感分析”是功能医学健康管理中较为常用辅助工具，结果高度个体化，直接给出一个“嫌疑食物”清单，明确告诉你哪些食物你的身体有反应，避免经验性的盲目猜测。拿到报告后，可以立即开始针对性地剔除高反应食物，一定程度上确实会影响我们给客户制定饮食管理方案的决策，同时因为有了客观具体的检测报告，客户管理过程中的依从性也会更高，管理效率也更高。

举个例子，如果单纯依赖经验建议客户暂停“奶制品”、“鸡蛋”的摄入，估计在目前的饮食模式下是很难被接受的，也不会相信。我经常跟客户强调，健康管理的效果不是专业人士可以决定的，而是我们与客户之间的配合默契程度决定，我们就是这么专业的管理技术，如果没有客户的认同和配合，都是白瞎功夫。

著名主持人朱丹40多岁才得知“鸡蛋”过敏，自述“已经导致连续严重心悸，甲状腺和肺部等多处结节，而且她当时刚看到报告时是不相信的，后来才慢慢接受的。有“慢性食物敏感分析”报告的况且都需要时间冷静下来，慢慢接受，何况是单纯管理经验上的饮食建议，执行起来更是困难重重。

排除饮食法
还有一个被认为是慢行食物不耐受诊断的金标准——“排除饮食法”，暂时性地从饮食中严格剔除某些可疑的食物或食物组，然后系统地逐一重新引入，同时观察身体的反应（尤其是症状的变化），直接观察特定食物与症状之间的因果关系，从而找出引发不良症状的特定食物。

首先，选择要排除的食物，最常见的初始排除目标（“八大过敏原”或根据个人症状定制）：

奶制品（牛奶、奶酪、酸奶、黄油等）
蛋类
小麦（麸质来源）
大豆
花生
坚果（如杏仁、核桃、腰果等）
鱼类
贝类
还有其他常被排除的，如“玉米”、“某些添加剂”（如人工色素、防腐剂）、“茄科植物”（如番茄、土豆、茄子、辣椒——尤其针对自身免疫问题）、“高组胺食物”、“高FODMAP食物”（针对肠易激综合征）、“咖啡因”、“酒精”等。

需要特别强调的，“严格性”是“排除饮食法”的关键：排除期任何“误吃”“偷吃”都可能影响结果，导致整个流程无效，所以刚开始的时候需要严格排除大部分“嫌疑”食物，只保留基础的安全食物。

确定基础饮食范围（安全食物）：专注于食用不太可能引起反应的食物，如大多数蔬菜水果（避开排除清单上的）、大米、藜麦、荞麦（无麸质）、肉类（纯肉，无腌制酱料）、禽类、鱼类（如果未被排除）、特选油脂（橄榄油、椰子油）、水、草药茶等，具体食物清单需要与专业人士共同制定。

其中，管理时间一般持续2-6周，或者更长时间，根据具体个体情况决定，目标是让身体有足够时间清除之前摄入的食物残留物，并使相关症状（如果由这些食物引起）得以缓解，为后面重新引入“嫌疑”食物做好身体准备，即对不耐受食物能更敏感地链接身体感受。

制定安全、有序、科学的食物再引入计划（如“顺序”、“剂量”、“间隔时间”），这是诊断的关键阶段，如果在排除期症状明显改善或消失，说明被排除的食物中很可能有诱因。其中：

一次只重新引入一种被排除的食物
从小量开始（例如1茶匙），在接下来的几天内逐渐增加份量（例如到正常一份的量），循序渐进
在引入一种新食物后，至少等待2-3天，再引入下一种，密切观察症状是否重新出现或加重，记录所有反应
在重新引入期间，保持饮食中其他部分仍然是排除期的“安全”食物，避免干扰判断（“控制变量法”）
在整个“排除饮食”管理过程，需要准确、客观地记录饮食和症状日记，详细记录每天吃的所有食物、饮料以及出现的任何症状（类型、严重程度、时间），这对于后续分析至关重要。

（1）如果重新引入某种食物后症状重现，那么这种食物很可能是你的触发食物。

（2）如果引入后没有反应，说明这种食物对你目前是安全的，可以将其重新纳入常规饮食。

（3）如果没有食物触发症状，则说明最初的问题可能与被排除的食物无关，或者需要重新评估排除的食物清单。

最后，根据重新引入的结果，建立长期的个性化饮食计划，永久避免或严格限制已确认的过敏原（尤其是IgE介导的过敏，必须严格终身避免），已确认的不耐受食物（根据耐受程度，可能完全避免或限量食用），安全地享用那些没有引发反应的食物。

以上可以看出“排除饮食法”耗时且需高度自律，整个过程需要数周到数月，需要很强的计划性和执行力，且自行尝试风险高，基础饮食管理不当可能导致营养不良、复杂结果导致误判（有时症状改善可能由多种因素共同作用（如整体饮食更健康、压力减少等），不一定完全是排除特定食物的结果，重新引入时症状也可能不立即出现）或者忽视更严重的健康问题，所以需要在专业人士的指导下进行。

虽然这个管理方法不需要额外花费检测费用，但是实际操作起来相当复杂，同时需要付出一定的试错成本（时间、精力），所以我们中心一般会建议客户先进行“慢性食物敏感分析”检测，优先确定排除食物的初始范围，指导客户在早期饮食管理期间有针对性地规避了高风险食物，较高效率地降低饮食来源的促炎成分，当后期体内炎症水平降低了，身体对于不耐受的食物会更敏感，此时也可以结合“食物轮替饮食法”，根据身体反应有规律地重新引入一些自己喜欢吃的“可疑食物”并做好饮食记录，当肠道修复后部分食物可逐步回归饮食。

此外，我们还会结合客户的具体情况以及本中心既往的管理经验定制个性化的饮食管理方案——抗炎饮食方案，既能保证客户的日常基础营养需求，又能平衡客户饮食来源的“抗炎”与“促炎”因素，一举两得。

抗炎饮食的个性化理解
实际上，“抗炎饮食”只是一个概念，不同的健康管理者对体内的“抗炎”与“促炎”的理解维度不同，“抗炎饮食”的具体内涵就不同。

目前对“抗炎饮食”的理解主要是简单地等同于各种“抗炎食物”/“超级食物”，这就是前面所说的直线思维，这也是西方营养学的特点——“以食物为本”，但我们做健康管理的主角是“人”，饮食管理也应该个体化，中医讲究的也是“以人为本”。

在当今这个时代，不考虑“食品安全问题”单纯照本宣科地讨论“抗炎食物”/“超级食物”富含哪些“抗炎营养素”都是缺乏实践指导意义的，或许我们更应该优先规避不安全的食物（促炎因素如“抗生素”、“重金属”、“食品添加剂”等）对身体的伤害，毕竟损伤容易，修复难呀，再者才是选择适合的抗炎食物（抗炎天然食物也会存在食物不耐受情况，具体因人而异）。

此外，从中医角度理解，“抗炎饮食”就是“阴阳平衡”，简单理解就是脾胃运化食物就类似于“做发面馒头”，除了需要“发面材料”（“阴”，即“肠道菌群”、“消化液”、“适合的食物营养”），还需要适宜的温度（“阳”，即“肠道菌群繁殖需要体内适宜的温度”、“体内消化液正常分泌也需要适宜温度”）帮助发酵，所以中医还讲究“忌食生冷”，“阳虚”是会导致脾胃运化食物功能下降的。

举个例子，“有些人说喝水都会发胖”是真的，“阳虚”严重的人可能连水都运化不了，导致水饮内停，虚胖就这样产生。尤其现在正值夏天，体内气血都向上走、向外散，内在反而变虚了，但此时正是“吃生冷食物”、“吹空调”的好季节，所以这些饮食习惯以及生活方式往往导致肠道功能进一步损伤。

因此，“饮食管理”以及“抗炎饮食”并不是简单地从食物层面去理解，更应该结合中医的维度去思考，因人而异，个性化管理才是关键。

肠道修复
关于如何选择“慢性食物敏感分析”，请查看往期公众号文章。

除了做好个性化的“饮食管理”，去除损伤因素来源以及保证基础营养，还需要补充必要的“材料”去修复受损的肠道粘膜以及重建健康的肠道菌群。这里一般遵循功能医学健康管理中经典的“肠道修复5R原则”：

Remove（移除）
Replace（替换）
Reinoculate（再接种）
Repair（修复）
Reintroduce（再引入）
结语
以上的例子不是反对使用药物或手术，药物或手术可以暂时掩盖慢性炎症的严重程度（“人体感受不到了”或者“切除没有了”），但从未改变引起慢性炎症的潜在原因，所以最后还是会以身体其他部位的病变显现出来的。使用药物或手术暂时对症处理后，也请不要忘记追本溯源，了解疾病的根源，否则只能长期与药物为伴，严重影响生活质量。

维护健康没有一劳永逸的方法，唯有日复一日、持之以恒的健康管理。

人体健康维护8%靠“医疗”，60%则取决于“饮食与生活习惯”，故每个人都应当做好自己健康的第一责任人。

本文仅为健康科普，不涉及诊疗、产品推荐及用药指导，医疗决策请与专业医生沟通，功能医学干预及营养素补充需在专业指导下进行，营养素的运用讲究个体化方案，请勿盲目跟风。现代医学、功能医学、中医各有所长，互补共生，目标一致。