为深入贯彻落实《“健康中国2030”规划纲要》《关于推动公立医院高质量发展的意见》《关于深化基层医疗卫生机构综合改革的意见》《公立医院薪酬制度改革指导意见》等各级医疗卫生相关要求，全面落实“两个允许”（允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励）精神，立足基层医院（乡镇卫生院、社区卫生服务中心）“公益性、基础性、综合性、便民性”的核心功能定位，破解基层医疗人才流失、服务动力不足、质量参差不齐、运营效率不高、分配不公等突出问题，规范内部管理，强化激励约束，构建科学、规范、公平、高效、可持续的绩效考核与薪酬分配体系，充分调动全院干部职工的工作积极性、主动性和创造性，持续提升基本医疗服务能力、公共卫生服务效能、群众健康管理水平和医院综合运营效益，筑牢城乡基层医疗卫生服务网底，保障人民群众就近享有安全、有效、便捷、经济的医疗卫生服务，推动基层医院高质量发展，结合本院实际，特制定本方案。
第一章 总则
第一节 制定背景与核心目的
当前，我国医疗卫生体制改革进入深水区，基层医疗卫生机构作为医疗卫生服务体系的“最后一公里”，承担着基本医疗、基本公共卫生、健康管理、医防融合、应急处置等重要职能，是保障人民群众身体健康的基础防线。近年来，随着医保支付方式改革（DRG/DIP）全面推进、家庭医生签约服务提质扩面、基本公共卫生服务项目不断优化、群众健康需求持续提升，基层医院面临着新的发展机遇与挑战。部分基层医院存在绩效考核体系不健全、指标设置不合理、分配方式单一、激励约束作用不强等问题，导致职工工作积极性不高、服务质量有待提升、人才流失严重，难以满足群众日益增长的医疗卫生服务需求。
为切实解决上述问题，结合2026年医改工作重点，制定本方案，核心目的如下：
1. 强化公益性导向，坚守基层医院公益属性，聚焦基本医疗、基本公共卫生、健康管理等核心职能，引导全院职工树立“以人民健康为中心”的服务理念，提升服务质量和群众获得感。
2. 建立科学合理的绩效考核体系，打破平均主义“大锅饭”，实现“多劳多得、优绩优酬、同工同酬”，充分体现知识、技术、劳务、管理、风险等生产要素的价值，激发职工内生动力。
3. 规范医院内部管理，优化服务流程，强化医疗质量安全、院感防控、医保控费、成本管控，提升医院运营效率和可持续发展能力，实现社会效益与经济效益有机统一。
4. 完善人才激励机制，向临床一线、高风险岗位、紧缺专业、业务骨干、基层服务年限长的人员倾斜，稳定基层医疗人才队伍，提升基层医疗服务能力和专业水平。
5. 推动医防融合深度发展，强化公共卫生服务履职能力，提升慢病管理、老年健康服务、妇幼保健、预防接种等公共卫生服务质量，筑牢公共卫生安全防线。
6. 建立动态调整、持续优化的考核分配机制，适应国家医改政策变化、医保支付方式改革要求和医院发展实际，确保方案的科学性、适用性和前瞻性。
第二节 指导思想
坚持以人民健康为中心，坚持基层医疗卫生机构公益属性，全面落实“两个允许”要求，立足基层医院功能定位，以提升服务质量和群众获得感为目标，以岗位职责为基础，以工作数量、服务质量、技术含量、风险程度、群众满意度、公益贡献为核心，建立“分类考核、分级负责、全程监督、动态调整、激励约束并重”的绩效考核机制，优化薪酬结构，合理拉开收入差距，规范考核流程，强化结果运用，激发全院职工干事创业热情，推动基层医院管理规范化、服务精细化、运营高效化、发展可持续化，为建设健康乡村、健康社区提供坚实的医疗卫生保障。
第三节 基本原则
本方案的制定和实施，严格遵循以下七大原则，确保考核分配公平、公正、科学、有效：
1. 坚持公益性导向，社会效益优先原则。始终把维护人民健康权益放在首位，突出基层医院公益属性，绩效考核与分配坚决不与药品、耗材、检查化验收入直接挂钩，重点考核基本医疗服务、基本公共卫生服务、家庭医生签约、慢病管理、医防融合等公益职能履行情况，优先保障群众基本医疗卫生需求，同时兼顾医院运营效率与成本控制，实现社会效益与经济效益有机统一，坚决杜绝“重效益、轻公益”“重数量、轻质量”的倾向。
2. 坚持多劳多得，优绩优酬原则。破除“大锅饭”分配模式，打破编制身份壁垒，以职工实际工作量、服务质量、技术难度、岗位风险、贡献大小作为绩效分配的主要依据，合理拉开收入差距，让付出多、业绩优、贡献大的职工获得更多回报，充分体现知识、技术、劳务、管理、风险等生产要素参与分配的价值，激发职工干事创业的积极性和主动性。
3. 坚持分类考核，精准施策原则。根据不同科室、不同岗位的职能特点和工作性质，实行“机构、科室、个人三级考核”体系，区分临床医疗、护理、医技、公共卫生、后勤、乡村卫生一体化管理等六大类岗位，结合基层服务特点，设置差异化的考核指标、权重系数和评分标准，避免“一刀切”，确保考核内容贴合岗位实际，考核结果客观、精准、公正，真正反映职工的工作实绩和贡献。
4. 坚持质量安全第一，强化底线约束原则。将医疗质量、护理质量、院感防控、医疗安全、核心制度落实、依法执业作为绩效考核的核心内容，实行“质量安全、医德医风、重大责任事故一票否决制”，明确质量安全底线，引导全院职工树立“质量就是生命、安全就是底线”的意识，严格规范医疗服务行为，防范医疗风险，保障医疗安全，持续提升服务品质。
5. 坚持公开公平公正透明原则。绩效考核方案、考核指标、评分标准、核算办法、分配结果全程公开透明，广泛征求全院职工意见，充分吸纳职工代表的合理建议，经职工代表大会审议通过后正式实施。考核过程全程接受监督，考核结果及时公示，接受全院职工和群众监督，保障程序规范、结果公正，确保职工的知情权、参与权、监督权得到充分保障。
6. 坚持动态调整，持续优化原则。结合医改调整、医保支付方式改革推进、上级卫生健康部门考核要求、医院发展阶段变化、群众健康需求升级和方案实施过程中发现的问题，每年对考核指标、权重系数、分配标准、实施细则进行动态修订完善，及时优化调整，确保方案始终贴合医院实际，具备科学性、适用性和前瞻性，更好地发挥考核分配的激励约束作用。
7. 坚持统筹兼顾，平稳过渡原则。妥善处理改革、发展、稳定的关系，兼顾不同岗位、不同年龄段、不同编制身份（在编、备案制、合同制、劳务派遣）人员的利益，实行同岗同酬、同工同酬，逐步优化分配结构，避免因方案调整引发不稳定因素，确保绩效考核与分配改革平稳有序推进，实现新旧方案无缝衔接。
第四节 适用范围
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