为深入贯彻落实《全国护理事业发展规划（2021-2025年）》及《进一步改善护理服务行动计划（2023-2025年）》相关要求，牢固树立“以患者为中心”的服务理念，聚焦患者就医体验、护理质量安全、专科能力提升、管理效能优化四大核心，推动护理服务从“基础满足”向“精准优质”转型，从“常规服务”向“人文暖心”升级，结合我院护理工作实际（现有护理人员配置、科室布局、患者疾病特点等），特制定本2026年优质护理服务量化目标及细化措施，确保各项工作有目标、有标准、有流程、有考核、有反馈，全面提升护理服务质量与水平，助力医院高质量发展，争创省级优质护理服务示范医院。
一、总体指导思想
立足新时代护理事业发展要求，坚持“精准护理、人文关怀、智慧赋能、安全优质、持续改进”的核心方向，严格落实分级护理、查对制度、交接班制度、护理安全不良事件报告制度等核心护理制度，强化基础护理规范化、专科护理精细化、服务流程便捷化、管理体系科学化、人才培养常态化、创新服务多元化。通过全流程、全要素、全员参与的质量管控体系，压实护理管理责任，激发护理人员工作活力，破解护理工作中的难点、堵点问题，实现护理服务“质量零缺陷、服务零距离、安全零事故、患者零投诉、员工零倦怠”的总体目标，全面达到三级医院优质护理服务评价标准，切实增强患者就医获得感、幸福感和安全感，打造具有我院特色的优质护理服务品牌。
二、工作总体目标
2026年底，全面完善优质护理服务体系，实现优质护理服务全院覆盖（100%临床科室、100%住院患者）；护理质量合格率、患者满意度、护理人员专业能力显著提升，护理安全不良事件发生率持续下降，智慧护理应用场景进一步拓展，人文护理服务常态化开展，形成“管理有力度、服务有温度、专业有深度、创新有亮度”的护理工作新格局，力争优质护理服务综合评价位居区域前列，成功创建省级优质护理服务示范医院。
三、具体量化目标及细化措施
本部分围绕护理质量、患者服务、安全管理、专科建设、人才培养、智慧护理、人文护理、管理效能8个维度，明确量化目标、细化实施措施、明确责任主体、设定完成时限，确保各项目标落地见效。
（一）护理质量量化目标及细化措施
1. 量化目标
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基础护理合格率≥98%，其中特级、一级护理合格率≥99%；
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专科护理合格率≥97%，重点专科（内科、外科、妇产科、儿科等）专科护理合格率≥98%；
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护理文书书写规范率≥99%，电子护理文书录入准确率≥99.5%；
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分级护理落实率100%，患者体位护理、压疮护理、气道护理等核心基础护理措施落实到位率100%；
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护理质量检查整改率100%，问题复发率≤5%；
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消毒灭菌合格率100%，医疗废物分类处理规范率100%。
2. 细化措施
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规范基础护理操作流程，修订《医院基础护理操作标准手册》，明确各项基础护理操作的流程、标准、考核要点，组织全院护理人员开展专项培训（每季度1次），培训覆盖率100%，培训后考核合格率≥98%，不合格者暂停上岗，补考合格后方可履职。
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强化专科护理建设，各临床科室结合科室疾病特点，制定专科护理路径（如内科心脑血管疾病、外科手术患者、妇产科产科护理、儿科新生儿护理等），明确各疾病不同病程的护理重点、干预措施、评价标准，每月组织专科护理查房（每科室每月至少1次），每季度开展专科护理案例讨论，提升专科护理精准度。
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规范护理文书管理，严格执行《护理文书书写规范》，明确电子护理文书录入时限、填写要求，安排护理质控人员每日抽查各科室护理文书（每科室每日抽查不少于5份），每周汇总问题、通报反馈，每月开展护理文书专项检查，对存在的问题建立台账，实行“销号管理”，确保问题整改到位。
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严格落实分级护理制度，根据患者病情、自理能力评估结果，准确划分护理级别，明确各级护理的服务内容、频次、标准，护理人员每日评估患者病情及自理能力，及时调整护理级别，护士长每日督查分级护理落实情况，确保各项护理措施贴合患者需求。
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完善护理质量管控体系，成立院级、科级两级护理质控小组，院级质控小组每月开展全院护理质量大检查（覆盖所有临床科室），科级质控小组每周开展科室护理质量自查，检查结果与科室绩效考核、护理人员评优评先挂钩；对检查中发现的问题，明确整改责任人、整改措施、整改时限，每月跟踪整改落实情况，避免问题复发。
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加强消毒灭菌及医疗废物管理，严格执行消毒灭菌操作规程，定期对消毒灭菌设备进行维护、校准（每季度1次），每月开展消毒灭菌效果监测，确保监测结果合格；规范医疗废物分类、收集、转运、储存流程，组织护理人员开展医疗废物管理专项培训（每半年1次），安排专人每日督查医疗废物处理情况，杜绝违规操作。
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规范基础护理操作流程，修订《医院基础护理操作标准手册》，明确各项基础护理操作的流程、标准、考核要点，组织全院护理人员开展专项培训（每季度1次），培训覆盖率100%，培训后考核合格率≥98%，不合格者暂停上岗，补考合格后方可履职。 -
强化专科护理建设，各临床科室结合科室疾病特点，制定专科护理路径（如内科心脑血管疾病、外科手术患者、妇产科产科护理、儿科新生儿护理等），明确各疾病不同病程的护理重点、干预措施、评价标准，每月组织专科护理查房（每科室每月至少1次），每季度开展专科护理案例讨论，提升专科护理精准度。 -
规范护理文书管理，严格执行《护理文书书写规范》，明确电子护理文书录入时限、填写要求，安排护理质控人员每日抽查各科室护理文书（每科室每日抽查不少于5份），每周汇总问题、通报反馈，每月开展护理文书专项检查，对存在的问题建立台账，实行“销号管理”，确保问题整改到位。 -
严格落实分级护理制度，根据患者病情、自理能力评估结果，准确划分护理级别，明确各级护理的服务内容、频次、标准，护理人员每日评估患者病情及自理能力，及时调整护理级别，护士长每日督查分级护理落实情况，确保各项护理措施贴合患者需求。 -
完善护理质量管控体系，成立院级、科级两级护理质控小组，院级质控小组每月开展全院护理质量大检查（覆盖所有临床科室），科级质控小组每周开展科室护理质量自查，检查结果与科室绩效考核、护理人员评优评先挂钩；对检查中发现的问题，明确整改责任人、整改措施、整改时限，每月跟踪整改落实情况，避免问题复发。 -
加强消毒灭菌及医疗废物管理，严格执行消毒灭菌操作规程，定期对消毒灭菌设备进行维护、校准（每季度1次），每月开展消毒灭菌效果监测，确保监测结果合格；规范医疗废物分类、收集、转运、储存流程，组织护理人员开展医疗废物管理专项培训（每半年1次），安排专人每日督查医疗废物处理情况，杜绝违规操作。
责任主体：护理部、各临床科室护士长；完成时限：2026年全年，每月督查、季度汇总、年度考核。
（二）患者服务量化目标及细化措施
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