住院患者各类膳食的适应和膳食应用原则
住院患者膳食常规：膳食是住院患者摄取营养的主要途径。根据人体基本营养需要和各类疾病的医疗需求，医院制定的患者膳食可分为基本膳食、治疗膳食、特殊治疗膳食、儿科膳食、诊断膳食和配方膳食等。各类膳食的食谱需严格按照膳食常规要求设计、配制，确保营养合理、贴合病情，为患者康复提供保障。
一、基本膳食
基本膳食是医院膳食的基础，超过50％的住院患者采用此类膳食，多数治疗膳食均在基本膳食基础上衍化而来，核心是满足患者基础营养需求，适配多数轻症及恢复期患者。
（一）普食
1. 特点：与健康人日常饮食基本一致，每日供应早、午、晚三餐，每餐间隔4－6小时，营养均衡且易于消化。
2. 适应症：消化机能正常、无发热症状，处于疾病恢复期的患者，以及需进行体格检查的人员均可采用。
3. 膳食原则：（1）每日供给的营养素需达到我国成年人膳食营养素推荐供给量，其中蛋白质70－90克，总热能2200－2600千卡，膳食配制以均衡营养为核心原则。（2）每日供给食物品种不少于五大类，注重色、香、味、形搭配，提升患者食欲。（3）避免使用强烈辛辣刺激性食品，减少油炸食品及不易消化食品的食用。
（二）软饭
1. 特点：介于半流质膳食与普食之间，每日除三餐主食外，额外增加一餐点心，质地柔软、易于咀嚼消化。
2. 适应症：低热、消化不良、急性肠炎恢复期患者，口腔疾病患者，老年人及有咀嚼障碍的患者。
3. 膳食原则：（1）肉类、禽类、蔬菜等所有食物均需切小制软，便于患者咀嚼吞咽。（2）食物无刺激性、易于消化，主食以馒头、烂饭、面条、粥等为主，每日供给的营养素需达到或接近我国成年人膳食营养素推荐供给量。（3）避免使用油炸烹调方法，不使用强烈刺激性调味品；选用粗纤维含量少的蔬菜，不用或少用大块肉、禽肉、韭菜、豆芽、咸鱼、咸肉及其他咀嚼不便的食物。
（三）半流质膳食
1. 特点：作为流质膳食至软食或普食的过渡膳食，每日供应5－6餐，全日蛋白质供给50－60克，总热能1500－2000千卡，兼顾营养与易消化性。
2. 适应症：发热患者、消化道疾病患者、施行手术后患者，以及咀嚼不便的患者。
3. 膳食原则：（1）采用无刺激的半固体食物，实行少量多餐，每餐食物总容量约300毫升。（2）各类食物均需细、软、碎，易于咀嚼和吞咽。（3）避免使用粗纤维、粗粮及咀嚼吞咽不便的食物。（4）分类要求：①一般半流质膳食：食物稀软、膳食纤维较少，根据病情和消化能力，可适量食用软荤菜、软素菜及去皮软水果等；②少渣半流质膳食：严格限制膳食中的纤维，除过滤的菜汤、果汤、果汁外，不食用其他果蔬类食物。
（四）流质膳食
1. 特点：食物呈液体状，热能、蛋白质及其他营养素供给不足，仅能短期（1－2天）使用；若需长期进食流质，需改用配方膳食，避免营养缺乏。
2. 适应症：急性感染、高热、大手术后、急性消化道炎症、吞咽困难及重危患者。
3. 膳食原则：（1）所用食物均需制成液体状，或入口后可迅速溶化为液体。（2）每日供应6－7次，每次200－250毫升，总能量不超过1000千卡，特殊患者需严格按照营养师医嘱调整。（3）避免食物过咸或过甜，注重饮食中成酸食物与成碱食物的平衡。（4）根据患者病情，灵活调整流质内容。
除一般全流质膳食外，为适配不同病情需求，医院膳食中还设有清流质、冷流质、忌甜流质等特殊流质膳食，具体要求如下：
A：清流质
（1）特点：属于限制较严格的流质膳食，不含胀气食品，在结肠内残留残渣极少，比一般全流质膳食更清淡；可供给液体及少量能量、电解质，预防患者身体脱水。（2）适应症：腹部手术后，由静脉输液过渡至全流质或半流质膳食前；肠道手术或钡灌肠检查前；急性腹泻初期，以补充液体及电解质为主；严重衰弱患者初期口服营养支持。（3）膳食原则：不使用牛奶、豆浆、浓糖及一切易致胀气的食品，每餐食用量不宜过多；因能量及其他营养素供给不足，仅能短期使用，长期使用易导致营养缺乏。
B：冷流质
（1）特点：全部采用冷的、无刺激性的流质食品，避免刺激患者患处。（2）适应症：喉部手术后最初1－2日（如扁桃体摘除患者），以及上消化道出血患者。（3）膳食原则：不使用热食品、酸味食品及刺激性食品，防止引发伤口出血及喉部刺激。
C：忌甜流质
（1）特点：流质膳食中的糖类以多糖类为主，禁用单糖浓缩甜食，避免血糖波动或肠胃不适。（2）适应症：倾倒综合征、糖尿病患者。（3）膳食原则：尽量减少流质中的糖类食品，禁用浓缩甜食、果汁饮料等；可选用蒸鸡蛋、鸡汤过箩粥、豆腐脑、稠米汤等食物。
二、治疗膳食
治疗膳食是根据患者疾病特点，在基本膳食基础上调整营养素供给（如蛋白质、脂肪、钠、钾等），以辅助疾病治疗、促进患者康复的专项膳食，需严格遵循个体化原则配制。
（一）高蛋白膳食
1. 特点：提高每日膳食中蛋白质含量，蛋白质占总能量的15%－20%，按患者公斤体重计算，每日每公斤体重供给1.2－2克蛋白质。
2. 适应症：各类原因引起的营养不良、手术前后患者、贫血、结核病、低蛋白血症患者。
3. 膳食原则：（1）在供给充足热能的基础上，增加膳食中蛋白质含量，每日总蛋白质供给量为90－120克，且不超过摄入总能量的20%；其中蛋、奶、鱼、肉等优质蛋白质占比1/2－2/3。（2）对食欲良好的患者，可在正餐中直接增加蛋、肉、奶等优质蛋白质丰富的食物。（3）对食欲欠佳的患者，可采用含40%－90%蛋白质的高蛋白配方制剂（如酪蛋白、乳清蛋白、大豆分离蛋白等），补充蛋白质摄入量，保障营养需求。
（二）低蛋白膳食
1. 特点：严格控制每日膳食中的蛋白质含量，减少含氮代谢产物，减轻肝肾代谢负担；在控制蛋白质摄入的前提下，保证充足的能量及其他营养素供给，改善患者营养状况；蛋白质摄入量根据患者病情个体化确定，一般每日总量在20－40克之间。
2. 适应症：肝昏迷前期、急性肾炎、急慢性肾功能衰竭患者。
3. 膳食原则：（1）根据患者肝肾功能情况，明确每日膳食中的蛋白质供给量，避免加重脏器负担。（2）每日膳食中热能供给充足，鼓励患者多食用碳水化合物、蔬菜及水果，必要时可采用纯淀粉及水果食品补充能量。（3）肾功能不良患者，在蛋白质定量范围内选用鸡蛋、牛奶、瘦肉等优质蛋白质，可适量采用麦淀粉替代部分主食，减少非优质蛋白质摄入。（4）肝功能衰竭患者，选用高支链氨基酸、低芳香族氨基酸、以豆类蛋白为主的食物，避免食用肉类蛋白质，防止加重肝脏负担。（5）充分供给维生素、无机盐等营养素，保障患者基础营养需求。
（三）低脂膳食
1. 特点：控制每日膳食中的脂肪摄入量，改善脂肪代谢及吸收不良引发的各类疾患；根据患者病情轻重，将脂肪摄入控制分为一般限制、中度限制和严格限制三个等级，精准适配病情需求。
2. 适应症：急慢性肝炎、肝硬化、胰腺炎、胆囊疾患、高血压、冠心病、肥胖、高脂血症，以及与脂肪吸收不良相关的其他疾病（如腹泻等）。
3. 膳食原则：（1）食物配制以清淡为主，脂肪供能占总能量的10%－15%，其中多不饱和脂肪不超过7%－10%。（2）分级限制要求：①一般限制：限制膳食脂肪总量，占总能量的25%以下，无论脂肪来源，每日不超过50克，适用于高脂血症、高血压、冠心病患者；②中度限制：限制膳食脂肪总量，占总能量的20%以下，无论脂肪来源，每日不超过30克，适用于胆囊炎恢复期、脂肪吸收不良患者；③严格限制：限制膳食脂肪总量（含食物本身所含脂肪及烹调油），每日不超过15克，适用于急性胰腺炎、急性胆囊炎等患者。（3）烹调用油严格限制，优先采用蒸、煮、炖、烩等低脂烹调方法，减少脂肪摄入。（4）禁用油炸食物、肥肉、猪油及脂肪含量高的点心，少用全脂奶，可选用脱脂奶、脱脂奶粉、蛋清、鱼虾禽肉类、新鲜果蔬等低脂食物。
（四）低胆固醇膳食
1. 特点：在低脂膳食的基础上，进一步控制胆固醇摄入，每日胆固醇摄入量控制在300毫克以下，辅助调节血脂水平。
2. 适应症：高脂血症、胆结石、高血压、冠心病患者等。
3. 膳食原则：（1）控制总能量摄入，帮助患者将体重维持在正常范围内，减少脂肪堆积。（2）控制脂肪总量，在低脂膳食基础上，减少饱和脂肪酸摄入，禁用蛋黄、猪脑、动物肝、肾及鱼子、蟹黄等高胆固醇食物。（3）烹调用油优先选用茶油等单不饱和脂肪酸含量高的油脂，助力调节血脂。（4）多选用香菇、木耳、海带、豆制品、橄榄菜等有助于调节血脂的食物，适当增加膳食纤维摄入，促进血胆固醇代谢。
（五）低盐膳食
1. 特点：严格控制膳食盐量，全日供钠量不超过2000毫克，减少水钠潴留，减轻脏器负担。
2. 适应症：心力衰竭、高血压、急性肾炎、妊娠毒血症，以及各类原因引起的水潴留患者。
3. 膳食原则：（1）每日膳食中食盐含量不超过3克，具体含盐量根据患者病情确定（如腹水明显者每日1克，一般高血压患者每日3克）。（2）烹饪时所用食盐，需在食物准备及烹调前用天平精确称量后加入；可采用糖醋烹饪方式调剂口味，减少食盐依赖。（3）已明确含盐量的食物，需先计算后称重配制，其他营养素按正常需求供给。（4）禁用一切盐腌食物（如咸鸭蛋、皮蛋、酱菜等），避免使用含盐量不明的食物及调味品。
（六）无盐膳食
1. 特点：膳食烹调过程中不添加食盐、酱油及其他钠盐调味品，全日供钠量在1000毫克以下，适用于低盐膳食无法满足病情需求的患者。
2. 适应症：与低盐膳食一致，适用于症状较重的患者。
3. 膳食原则：（1）一般仅短期使用，避免长期使用导致低钠血症。（2）禁用一切含盐食物及腌制品，膳食配制过程中严禁使用食盐及高盐调味品。（3）使用期间密切观察患者血钠水平，预防低钠血症；必要时可选用少量钾盐酱油替代食盐，补充电解质。
（七）低钠膳食
1. 特点：全日供钠量控制在500毫克左右，属于严格控钠膳食，需在医务人员监测下短期使用，精准适配重症患者需求。
2. 适应症：与低盐膳食一致，适用于病情更严重的患者。
3. 膳食原则：（1）除禁用食盐及含盐调味品外，还需避免使用含钠量高的食物，包括用碱制作的馒头、面条，用苏打粉制作的糕点等；参照食物含钠量，优先选用含钠量低的食物。（2）严格按规定计算每日膳食含钠量，确保符合病情要求。（3）使用期间密切监测患者血钠情况，及时调整膳食，防止低钠血症发生。
（八）少渣膳食
1. 特点：限制膳食中的粗纤维，减少膳食纤维总量，减少对消化道的刺激，降低粪便数量，保护消化道黏膜。
2. 适应症：腹泻、肠炎恢复期、伤寒、肛门肿瘤、咽喉及消化道手术患者、消化道出血、食管静脉曲张、结肠过敏患者。
3. 膳食原则：（1）所有食物均需切小制软，蔬菜类去除粗纤维后制成泥状，同时搭配低脂膳食，减少消化道负担。（2）主食优先选用白米、白面等细粮，禁用各类粗粮、大块肉类、油炸食物、强烈调味品、整粒豆类、硬果，以及芹菜、豆芽、豆苗、韭菜、菠萝等多纤维果蔬。（3）实行少量多餐，根据患者病情，可进食少渣半流质或软食，逐步过渡至正常膳食。
（九）高纤维膳食
1. 特点：增加膳食中的膳食纤维含量，每日膳食纤维总量不低于25克，通过增加粪便体积及重量、刺激肠道蠕动，降低肠腔内压力，促进粪便中胆汁酸及肠道有害物质排出。
2. 适应症：便秘、糖尿病、肥胖病、肛门手术后恢复期、心血管疾病等患者。
3. 膳食原则：（1）在普通膳食基础上，增加粗粮、麦麸、豆芽、芹菜、韭菜等粗纤维丰富的食物，提升膳食纤维摄入。（2）鼓励患者多饮水，每日饮水量至少6－8杯，空腹可饮用淡盐水或温开水，刺激肠道蠕动，促进排便。（3）减少精细食物食用，不使用辛辣调料，避免刺激肠道。（4）若通过膳食增加膳食纤维有困难，可在条件允许的情况下，采用膳食纤维商业配方补充。
（十）高能量膳食
1. 特点：每日供给能量按每公斤体重35千卡以上计算，总能量不低于2000千卡，满足营养不良及高代谢患者的能量需求，促进患者体重恢复及康复。
2. 适应症：体重过低、贫血、结核病、伤寒、甲亢，以及处于恢复期的患者。
3. 膳食原则：（1）遵循均衡膳食原则，鼓励患者增加食物摄入量，尽可能配制符合患者口味、能激发食欲的菜肴。（2）除正常三餐外，可额外配制能量密度高的食物，或通过加餐方式，提高每日能量供给量。（3）对食欲欠佳的患者，可选用部分配方营养剂，补充总能量及相关营养素，保障营养需求。
（十一）产后膳食
1. 特点：高热能、高蛋白，注重汤类摄入，适配乳母营养需求，促进乳汁分泌及产后身体恢复。
2. 适应症：乳母。
3. 膳食原则：（1）供给充足的热能、足量蛋白质，以及钙、磷、铁、铜等矿物质、微量元素和各类维生素；每日供给蛋白质100－120克，脂肪80－90克，碳水化合物400－500克。（2）保证足量水分摄入，除三餐主食外，额外增加1－2次汤类，补充水分及营养，促进乳汁分泌。
（十二）低碘膳食
1. 特点：严格控制每日碘摄入量，不超过50微克，辅助治疗甲状腺相关疾病。
2. 适应症：甲状腺肿患者。
3. 膳食原则：（1）避免或减少食用含碘丰富的食物，尤其是海产品。（2）不使用加碘盐，禁止饮用高碘水，从饮食中严格控制碘摄入。
（十三）高钾膳食
1. 特点：通过增加膳食中钾元素摄入，辅助降低血压，纠正低钾状态。
2. 适应症：低钾血症患者。
3. 膳食原则：（1）预防低血钾发生，每日膳食中钾供给量不低于3120毫克，根据患者血钾检查结果，灵活调整供给量。（2）多选用富含钾的食物，包括瘦肉、鱼、虾、豆类食品（低蛋白质饮食患者除外）、粗粮、新鲜果蔬；可用马铃薯、芋头替代部分主食（马铃薯、芋头含钾丰富）；适量饮用浓肉汤、菜汤及鲜果汁饮料，补充钾元素。
（十四）低钾膳食
1. 特点：严格限制含钾高的食物摄入，控制血钾水平，适配高钾血症患者需求。
2. 适应症：高钾血症患者。
3. 膳食原则：（1）每日膳食中钾摄入量限制在600－2000毫克，禁用果汁等钾含量高的食物；烹调时可采用大量水多次泡煮的方法，去除食物中的部分钾元素；定期检测患者血钾水平，作为膳食调整的依据。（2）减少瘦肉、鱼、虾、豆类食品及浓汤汁、果汁的食用；优先选用含钾量250毫克以下的食物；通过食物浸泡、水煮去汤等方式，进一步减少钾含量。
（十五）低磷膳食
1. 特点：每日膳食中磷摄入量不超过500毫克，减轻肾脏代谢负担，适配肾衰合并高血磷患者。
2. 适应症：肾衰合并高血磷患者。
3. 膳食原则：避免或减少食用含磷高的食物，如干豆类、瘦肉类、鸡蛋、鸭蛋、鱼类、硬果等。
（十六）素食
1. 特点：禁用一切荤食，以植物性食物为主要营养来源，适配特殊饮食需求及相关疾病患者。
2. 适应症：佛教信徒、重症高血压、高脂血症等患者。
3. 膳食原则：（1）保证每日热能供给充足，选用植物蛋白及植物油，多食用水果、新鲜蔬菜、豆类及豆制品，保障营养均衡。（2）禁用动物食品及动物油，采用单独烹调方式，避免交叉污染。
（十七）回族膳食
1. 特点：严格禁止使用猪肉类食品，适配回族患者的饮食禁忌及习惯。
2. 适应症：回族患者。
3. 膳食原则：（1）禁用猪肉、猪内脏及猪油类制品，严格遵循回族饮食禁忌。（2）选用羊、牛、鸡、鱼等荤菜，蔬菜可自由选用；根据患者饮食习惯制定食谱，炊具需专用，避免交叉污染。
三、特殊治疗膳食
特殊治疗膳食是针对各类疑难、重症疾病，在治疗膳食基础上进一步优化营养素配比，实现精准营养支持、辅助疾病治疗的专项膳食，需由营养师根据患者病情个体化制定。
（一）糖尿病膳食
1. 特点：营养膳食治疗是糖尿病最基础的治疗措施，其他治疗方法均需在饮食治疗基础上实施；通过饮食控制与调节，实现保护胰岛功能、控制血糖血脂、预防延缓并发症、供给合理营养、提高患者生活质量的目标。
2. 适应症：各类类型的糖尿病患者。
3. 膳食原则：（1）根据患者病情、身高、体重、年龄、性别、血糖、尿糖及有无并发症等病理生理情况，结合劳动强度、活动量大小，计算每日热能需要量，总能量以维持理想体重低限为宜，避免能量过剩或不足。（2）碳水化合物供给量占总热能的50%－60%，以复合碳水化合物为主，避免单糖、双糖过量摄入，防止血糖波动。（3）脂肪占总能量的20%－25%，或按每日0.8－1.0克/公斤体重供给；其中多不饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸比值为1:1:0.8，每日胆固醇摄入量小于300毫克。（4）蛋白质占总能量的12%－15%，成人按每日1克/公斤体重供给；病情控制不满意、易出现负氮平衡的患者，按每日1.2－1.5克/公斤体重供给；动物蛋白质不低于30%，并补充一定量豆类制品，保证优质蛋白摄入。（5）多供给膳食纤维丰富的食物，每日总摄入量不低于20克，促进血糖代谢。（6）供给充足的维生素和无机盐，适量补充B族维生素、维生素E，充分供给钙、硒、铬、锌等无机盐及微量元素，控制食盐摄入量，避免过高。（7）合理安排餐次，每日至少三餐，定时定量；餐后血糖过高的患者，可在总量不变的前提下，分为4－5餐；注射胰岛素或口服降糖药易出现低血糖的患者，可在两餐之间加点心或睡前加餐，预防低血糖。（8）计量控制糖尿病膳食：根据总能量计算食物量，按计划食谱在烹调前称重配制，密切观察治疗效果，及时调整饮食配方。（9）特殊情况下糖尿病膳食：①妊娠糖尿病：妊娠期前4个月，营养素供给量与正常人一致；后5个月，每日增加能量200千卡，蛋白质在原供给量基础上，孕早期、孕中期、孕后期每日分别增加5克、15克、20克，保障母体与胎儿营养需求。②糖尿病肾病：能量供给满足机体需求，蛋白质供给量根据尿量、尿蛋白丢失情况及肾功能损害严重程度确定；肾衰早期按每日0.8－1.0克/公斤体重供给，血尿素氮大于25mmol/L者，按每日0.5克/公斤体重或全日30克左右供给，优先选用蛋、乳、瘦肉等动物性蛋白质，可选用麦淀粉制品替代部分主食，必要时补充肾病氨基酸。③急重症糖尿病：按医嘱给予流质或半流质膳食；进食量少的患者，可适量补充甜食，满足能量及碳水化合物需求；无法正常进食者，采用肠外或肠内营养支持，满足营养需求，预防酮症发生。④酮症酸中毒昏迷时的饮食：除临床静脉补液外，按医嘱管饲糖尿病配方膳食；病情好转后，逐步过渡至糖尿病半流质或普通膳食。
（二）低嘌呤膳食
1. 特点：限制膳食中嘌呤摄入量，每日不超过150毫克，调整食物配比，增加水分摄入，减少食物性尿酸来源，促进尿酸排出，防止饮食不当诱发急性痛风发作。
2. 适应症：急慢性痛风、高尿酸血症、尿酸性结石患者。
3. 膳食原则：（1）适当控制总能量，使患者体重维持在理想体重低限，一般每日1500－1800千卡，避免能量过剩导致肥胖，加重病情。（2）适量供给蛋白质，按理想体重每日1克/公斤体重供给，全日50－65克；以谷类、蔬菜为主，选用白米、富强粉等含嘌呤低的食物；优质蛋白质选用不含或少含核蛋白的奶类、蛋类、干酪等，限制肉类、鱼、虾、禽类等食物摄入。（3）减少脂肪摄入，每日按理想体重0.8克/公斤体重供给，避免脂肪过多影响尿酸排泄。（4）供给充足的B族维生素和维生素C，辅助尿酸代谢；痛风患者易合并高血压、高脂血症，每日食盐摄入量控制在2－5克为宜。（5）无肾功能不全时，鼓励患者多饮水，每日入液量保持在2000－3000毫升，促进尿酸排出。（6）禁用含嘌呤高的食物，如脑、肝、肾等动物内脏，凤尾鱼、沙丁鱼、肉汁、鸡汁等。
（三）麦淀粉膳食
1. 特点：以麦淀粉为主食，部分或全部替代谷类食物，减少体内含氮废物积累，减轻肝肾负荷；在肝肾功能允许的范围内，供给限定数量的优质蛋白质，改善患者营养状况，促进患者接近或达到正氮平衡，纠正电解质紊乱，维持营养需求，增强机体抵抗力。
2. 适应症：肝功能衰竭、肝昏迷前期，急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭患者。
3. 膳食原则：（1）保证能量充足，若食物摄入量无法满足能量需求，可通过膳食补充剂或肠外营养方式补充。（2）蛋白质供给量根据肾功能受损程度确定：轻度受损者，每日0.7－1.0克/公斤体重或40－60克/日；中重度受损者，每日0.4－0.6克/公斤体重或30－40克/日；儿童每日蛋白质供给量不低于1克/公斤体重；其中优质蛋白质占比不低于50%。（3）钾与钠的摄入，根据患者血钾、血钠水平变化灵活调整，避免电解质紊乱。（4）钙、镁、磷的供给：患者出现低血钙、高血磷时，适当补充含钙丰富的食物，限制磷摄入量，每日700－800毫克；合并高镁血症时，限制镁的摄入。（5）水分摄入量根据患者尿量、呕吐、腹泻等情况综合确定，必要时控制水分摄入，避免加重肝肾负担。（6）补充充足的B族维生素和维生素D，避免过量补充维生素C和维生素A。（7）不用或少用干豆类、高膳食纤维食物及辣椒等刺激性调味品，减少对肝肾及消化道的刺激。
（四）急性肾功能衰竭膳食
1. 特点：急性肾功能衰竭以急性循环衰竭为主要表现，伴随肾小球滤过率及肾小管功能急剧下降；合理膳食可助力受损肾功能恢复，维持和改善患者营养状况，为治疗奠定基础。
2. 适应症：急性肾功能衰竭患者。
3. 膳食原则：（1）能量供给：少尿期碳水化合物占总能量的85%，每日按35－40千卡/公斤体重供给，以麦淀粉膳食为主；恢复期每日按30－35千卡/公斤体重供给；进食量少的患者，采用肠外营养补充能量。（2）蛋白质供给：少尿及无尿期，严格限制蛋白质摄入；少量排尿、病情好转后，每日可摄入16－20克高生物价蛋白质；多尿期氮质血症减轻后，每日按0.5－0.8克/公斤体重供给，约45克；恢复期每日按1克/公斤体重供给，逐步恢复正常蛋白质摄入。（3）钠供给：少尿及无尿期，患者水肿明显或高血钠严重时，每日钠摄入量控制在500毫克；多尿期，按每排出1000毫升尿液，补充2克氯化钠，维持电解质平衡。（4）钾供给：少尿及无尿期，严格控制钾摄入，防止高钾血症；多尿期，可适当多食用富含钾的新鲜果蔬；钠、钾供给需结合患者血钠、血钾化验结果，及时调整。（5）水分供给：少尿及无尿期，严格限制水分摄入，每日不超过500毫升；患者有发热、呕吐、腹泻时，可酌情增加饮水量，补充流失水分。
（五）肾透析膳食
1. 特点：血透、腹透均为清除体内代谢毒性产物的重要方法，但同时会增加组织蛋白及各类营养素的丢失；膳食营养补充需结合透析方法、透析次数、透析时间、机体消耗程度及患者病情，个体化制定，保障营养平衡。
2. 适应症：血液透析、腹膜透析患者。
3. 膳食原则：
（1）血液透析：①蛋白质：定期进行血液透析的患者，每日至少摄入50克蛋白质；每周透析30小时的患者，膳食中蛋白质可不限量，其中优质蛋白质占比不低于50%。②能量：每日按30－35千卡/公斤体重供给，超重或体重不足的患者，结合具体情况调整能量摄入，维持理想体重。③钠和钾：每日钠摄入量控制在1500－2000毫克，少尿时严格限制钠盐摄入；每日钾摄入量2030毫克，结合病情调整，糖尿病肾病透析患者需慎重控制钾摄入；尿量大于1000毫升时，无需限制钾摄入。④磷和钙：结合血液化验结果调整供给量，必要时适量补充钙剂和维生素D，预防血磷过高。⑤脂肪和碳水化合物：肾衰患者常合并高甘油三酯血症、高血糖，脂肪摄入量不宜过高，占总能量的30%左右，避免摄入过多含糖食品。⑥维生素：除膳食摄入外，可口服维生素制剂（如B族维生素、叶酸、吡哆醇等），补充透析过程中流失的维生素。⑦水分：每日饮水量不低于1000毫升，或按前一日尿量加500毫升计算，避免水分不足或过量。
（2）腹膜透析：①蛋白质：每日按1.2－1.5克/公斤体重供给，优质蛋白质占比60%－70%，补充透析流失的蛋白质。②能量：每日按35－45千卡/公斤体重供给，满足机体代谢需求。③钠和钾：每日钠摄入量2000－3000毫克，钾摄入量2925－3500毫克，结合血液化验结果调整；碳水化合物、脂肪、维生素、钙、磷及水分供给，与血液透析一致。
4. 食物选择：（1）可用食物：鸡蛋、牛奶、瘦肉、谷类、蔬菜类，根据患者病情确定供给量。（2）少用食物：食盐、果汁及含钾丰富的果蔬，避免电解质紊乱。（3）忌用食物：干豆类、动物脂肪、刺激性食物，减少对肾脏及消化道的刺激。
（六）肝功能衰竭膳食
1. 特点：肝功能衰竭患者血浆中支链氨基酸明显下降、芳香族氨基酸明显升高；通过供给高支链氨基酸、低芳香族氨基酸的低蛋白膳食，帮助恢复血浆氨基酸谱，减轻肝脏代谢负担，辅助治疗。
2. 适应症：肝性脑病、肝功能衰竭患者。
3. 膳食原则：（1）蛋白质供给：轻度或中度血氨增高、无神经系统症状时，采用低蛋白膳食，每日按0.5克/公斤体重供给；病情好转后，每日增加至0.8克/公斤体重；血氨明显增高且伴随神经系统症状时，给予无动物蛋白质膳食，每日蛋白质摄入量＜20克；病情好转后，可少量选用乳类蛋白，每次增加量不超过10克，每日总量不超过0.8克/公斤体重；病情反复时，严格限制蛋白质摄入。（2）能量及碳水化合物：每日能量供给不低于1800千卡，其中碳水化合物约400克；肝昏迷患者，采用管饲低蛋白饮食，保障营养摄入。（3）脂肪：每日供给30－40克，必要时可采用脂肪乳剂补充，避免脂肪过量加重肝脏负担。（4）水及电解质与酸碱平衡：钠、钾的限制或补充，结合患者血液化验结果、有无腹水及严重程度、尿量、体重变化等调整；需限水的患者，可选用浓缩食品；肝功能衰竭患者易出现锌、镁、钙、铁缺乏，根据临床血液化验指标补充。（5）维生素：补充多种维生素，满足机体需求，辅助肝脏修复。（6）供给适量质软、无刺激性的膳食纤维，所有新鲜蔬菜及去皮水果需切碎煮烂，去除粗糙纤维，避免刺激消化道。（7）少量多餐，每日4－6餐，每次摄入量不宜过多，减轻肝脏及消化道负担。（8）必要时，选用肝衰专用要素配方膳，精准补充营养。
4. 食物选择：乳类、蛋类产氨量少于肉类，可限量食用；植物性食品含蛋氨酸低，可适当食用；鱼肉、鸡肉所含支链氨基酸比畜肉多，可酌量采用。忌用食物：肉类、油炸食品、粗纤维多的食物、坚硬食物、刺激性强的食物，以及带刺多的鱼类、带碎骨的禽类等，避免加重肝脏负担及消化道损伤。
（七）低铜膳食
1. 特点：严格限制每日膳食中铜的摄入量，适配肝豆状核变性患者的代谢需求，防止铜在体内蓄积，减轻脏器损伤。
2. 适应症：肝豆状核变性患者。
3. 膳食原则：（1）限制含铜量高的食物摄入，铜摄入量虽无明确统一标准，一般认为每日不超过1－2毫克。（2）不使用铜制器皿烹调食物、烧煮饮用水，避免铜污染。（3）肝豆状核变性常合并肝硬化，需供给充足的能量及蛋白质，补充维生素B6、锌、钙、维生素D；患者贫血时，补充铁剂。（4）部分促铜盐排出的药物，易导致维生素B6、锌缺乏，需多食用富含B6、锌的食物（如绿叶蔬菜、鱼、奶、肉、禽等）。（5）维持理想体重，避免能量摄入过高导致肥胖，加重机体代谢负担。（6）限用蛋黄、瘦肉、禽、鱼、水果等食物；忌用粗粮、动物肝、动物血、猪肉、虾、蟹、贝壳类、乌贼鱼、鱿鱼、牡蛎、豌豆、蚕豆、干豆类、玉米、硬果类、蕈类、干蘑菇、可可、巧克力、芝麻、椰子、明胶、樱桃等，以及荠菜、菠菜、油菜、芥菜、茴香、龙须菜等高铜蔬菜。
（八）免麦胶膳食
1. 特点：完全免除所有含麦胶的食物及制品，防止麦胶蛋白（俗称面筋）诱发非热带性口炎性腹泻，保护肠道黏膜，促进肠道吸收功能恢复。
2. 适应症：小肠吸收不良综合征、幼儿乳糜泻患者。
3. 膳食原则：（1）保证充足能量供给：成人每日按35－45千卡/公斤体重供给，总能量不低于2000千卡；幼儿每日总能量1100－1700千卡，满足生长发育需求。（2）供给足量蛋白质，避免食用一切麦类食物及制品，成人每日按1.2－2克/公斤体重供给，幼儿每日按3－4克/公斤体重供给。（3）低脂肪饮食：腹泻期成人每日脂肪供给量低于40克，幼儿给予低脂肪膳食，减少肠道负担。（4）补充充足维生素，必要时口服复合维生素制剂，弥补肠道吸收不足。（5）适当补充无机盐，结合患者腹泻次数、血生化检查结果，必要时补充钾、钠、钙、镁等；存在缺铁性贫血时，补充铁剂。（6）少量多餐，每日5－6餐，选用细软、易消化、少纤维、无刺激性的食物，保护肠道黏膜。
4. 食物选择：（1）可用食物：脱脂牛奶、低脂酸奶、低脂奶酪、脱脂奶粉；鸡蛋、瘦肉类、去皮禽类、鱼类、虾；粳米、豆腐、百叶、苹果、冬瓜、土豆等少渣蔬菜。（2）忌用食物：含麦胶的食品，如小麦、大麦、黑麦、燕麦、麦芽及其制品（啤酒、面筋、糕点、饼干、面酱、酒类等），以及用面粉、面包渣等制成的菜肴。
（九）管喂膳食
1. 特点：由多种食物混合制成的流质状态膳食，营养充分、配比适当，粘稠度适宜，便于通过管子饲喂，是无法口服食物患者的全面肠道营养支持方式。
2. 适应症：（1）无法经口进食，需通过管喂维持营养的患者（如咀嚼吞咽困难、食管及胃手术后、食管黏膜被强碱损伤、颜面烧伤等）。（2）严重昏迷、失去知觉的患者（如脑外伤、脑血管意外、脑肿瘤等）。（3）需快速增进营养，但口服食物无法满足需求的患者（如严重烧伤、肿瘤切除后行化疗的患者等）。
3. 膳食原则：（1）管喂部位：常用鼻胃管喂养、胃造口喂养、空肠造口喂养等，根据患者病情选择合适方式。（2）食物呈流质状态，稠度需易于通过管子，便于饲喂，避免堵塞管道。（3）营养充分、平衡，液体总量适宜；必要时，在管喂膳食外适当补充水分，防止水分不足。（4）严格遵守卫生要求，膳食的制备、输送、保存及饲喂全过程，需保证卫生安全，24小时内未用完的膳食需丢弃，防止污染。
4. 管喂膳食内容：包括自制混合奶、匀浆膳，或市售配方（非要素膳），根据患者营养需求选择。
5. 要素膳：由氨基酸、葡萄糖、脂肪、矿物质、维生素等单体物质混合而成，经胃肠道供给；既能提供机体所需能量及营养素，又无需消化即可直接或接近直接吸收利用，适配消化功能严重受损的患者。（1）要素膳基本组成：①氮源：L-氨基酸、蛋白质完全水解物或部分水解物；②脂肪：红花油、葵花子油、玉米油、花生油等；③糖类：葡萄糖、双糖、葡萄糖低聚糖或糊精；④维生素和矿物质。（2）要素膳特点：营养全面，可满足膳食营养素参考摄入量标准；无需消化，直接或接近直接吸收；组成明确，便于根据病情调整营养素构成；不含或含极少残渣；不含乳糖，适配乳糖不耐受者；口味较差，主要用于管饲输入。
四、儿科膳食
儿科患者年龄跨度较大（从婴儿至青少年），生理特点及营养需求差异显著，因此膳食需按年龄划分，分为婴儿膳食、儿科基本膳食和儿科治疗膳食，兼顾营养与适配性，保障儿童生长发育及疾病康复需求。
1. 婴儿膳食
（1）母乳喂养：母乳是婴儿最佳食物，患病婴儿无特殊禁忌时，仍以母乳为首选，保障营养吸收及免疫力提升。
（2）婴儿基本奶：条件允许时，优先选用商业婴儿配方奶粉；也可选用以下奶品：①全脂奶；②稀释奶（如1:1奶、2:1奶、3:1奶等），根据婴儿消化能力调整稀释比例。
（3）婴儿治疗奶：①脱脂奶：适用于腹泻、痢疾或消化不良的婴儿；②酸奶：适用于腹泻或消化不良的婴儿，易于消化吸收；③厚奶：适用于呕吐患儿或较大婴儿，减少呕吐；④蛋白奶：适用于营养不良婴儿，补充蛋白质；⑤免乳糖奶：适用于乳糖不耐受患儿；⑥焦米汤：适用于消化不良患儿；⑦米汤：适用于消化不良患儿；⑧胡萝卜水：适用于消化不良患儿，补充水分及少量营养。
（4）婴儿辅助食品：根据不同月龄婴儿生长发育需求，合理添加辅助食品，补充能量、蛋白质、维生素及矿物质，逐步过渡至成人膳食。
2. 儿科基本膳食
（1）普通饭：①特点：每餐容量不宜过大，除三餐主餐外，可增加1－2次副餐，适配儿童进食习惯。②适应症：6岁以上、无发热、无咀嚼障碍、消化功能正常的患儿。③膳食原则：蛋白质及各类营养素供给量，符合儿童生长发育需求，实现均衡膳食；每日蛋白质55－75克，能量1600－2300千卡；每次主餐食物原料不少于3个品种，动植物搭配合理；每日奶制品（以全奶为例）不少于150毫升；禁用辛辣及强刺激性调味品，减少油炸、过硬食物食用，避免损伤消化道。
（2）软饭（幼儿普通饭）：①特点：少量多餐，每日供应4－5餐，适配幼儿消化能力及进食规律。②适应症：2－5岁幼儿、有咀嚼困难的较大儿童、有消化功能障碍的患儿。③膳食原则：所有食物均切成碎末，便于幼儿咀嚼吞咽；每日蛋白质45－75克，能量1300－2300千卡；注重食物色、香、味、形搭配，激发儿童食欲；食物选择与普通饭一致。
（3）半流质膳食：①特点：少量多餐，每日供应5－6餐，能量供给较低，较大儿童仅能短期使用，避免营养不足。②适应症：2岁以下儿童，以及发热、消化道疾患、手术后的患儿。③膳食原则：参照成人半流质膳食及儿科膳食原则，每餐容量150－250毫升左右；食物选择与成人半流质膳食一致，适配儿童消化能力。
（4）流质膳食：特点：食物呈液体状或入口即熔化成液体，每日进餐6－8次，每次200毫升；在基本流质基础上，根据病情设计特殊食谱（如腹部手术后初期给予清流质，喉部手术后初期给予冷流质等）。适应症、膳食原则、免用食物，参照成人流质膳食，结合儿童生理特点调整。
（5）幼儿膳食：①特点：膳食为碎细、易咀嚼的主副食混合餐，每日进食5－6餐，适配断奶后幼儿的消化及进食特点。②适用对象：断奶后至2岁的幼儿。③膳食原则：供给能量及营养素均衡，满足幼儿生长发育需求；每餐将肉、菜等制成泥状，与谷类食物混合配制，主餐呈半流体状；每日供给牛奶400毫升，蛋白质35－40克，能量1050－1200千卡；禁用不易消化、易导致伤害或易误入气管的食物，保障进食安全。
3. 儿科治疗膳食
儿科治疗膳食，需在各年龄段儿童营养需求基础上，结合疾病特点调整营养素供给；考虑到儿童肝、肾等器官代谢负荷能力较弱，需严格控制营养素摄入量（如低盐膳食每日食盐摄入量不超过1克）。
（1）婴儿腹泻的膳食：①特点：根据患儿腹泻症状及病因，调整饮食配方及喂养方法，缓解病情，促进康复。②适应对象：腹泻患儿。③膳食原则：①呕吐频繁时，暂停进食，通过静脉补充液体及营养；呕吐好转后，及时恢复进食，从少量流质开始逐步增加，流质能量密度从低到高调整。②单纯性消化不良引起的腹泻，初期可口服葡萄糖电解质溶液、米汤（能量及营养素不足，仅使用1－2天）；病情好转后，调整配方，选用低脂/脱脂奶、酸奶、蛋白米糊等，逐步过渡至正常半流质、软食。③中毒性消化不良引起的腹泻，可选用焦米汤、米汤、胡萝卜水；病情好转后，添加脱脂奶、酸奶、蒸蛋羹等，逐步恢复正常饮食。④密切观察病情变化，口服营养不足时，采用肠外营养补充水分及营养素，避免脱水及营养缺乏。
（2）儿童糖尿病膳食：①特点：通过营养治疗，使患儿血糖、血脂达到或接近正常水平；供给均衡膳食，保障儿童正常生长发育需求。②适用对象：儿童糖尿病患者。③膳食原则：①正确设计营养处方，可按以下公式计算总能量：总能量（千卡）=1000+100（年龄-1）；肥胖患儿总能量（千卡）=1000+100（年龄-2）。蛋白质按不同年龄段需求或总能量的20%计算，优先选用优质蛋白质；脂肪按总能量的30%计算，烹调用低熔点油；碳水化合物按总能量的50%
1. 特点：介于半流质膳食与普食之间，每日除三餐主食外，额外增加一餐点心，质地柔软、易于咀嚼消化。
2. 适应症：低热、消化不良、急性肠炎恢复期患者，口腔疾病患者，老年人及有咀嚼障碍的患者。
3. 膳食原则：（1）肉类、禽类、蔬菜等所有食物均需切小制软，便于患者咀嚼吞咽。（2）食物无刺激性、易于消化，主食以馒头、烂饭、面条、粥等为主，每日供给的营养素需达到或接近我国成年人膳食营养素推荐供给量。（3）避免使用油炸烹调方法，不使用强烈刺激性调味品；选用粗纤维含量少的蔬菜，不用或少用大块肉、禽肉、韭菜、豆芽、咸鱼、咸肉及其他咀嚼不便的食物。
（三）半流质膳食
1. 特点：作为流质膳食至软食或普食的过渡膳食，每日供应5－6餐，全日蛋白质供给50－60克，总热能1500－2000千卡，兼顾营养与易消化性。
2. 适应症：发热患者、消化道疾病患者、施行手术后患者，以及咀嚼不便的患者。
3. 膳食原则：（1）采用无刺激的半固体食物，实行少量多餐，每餐食物总容量约300毫升。（2）各类食物均需细、软、碎，易于咀嚼和吞咽。（3）避免使用粗纤维、粗粮及咀嚼吞咽不便的食物。（4）分类要求：①一般半流质膳食：食物稀软、膳食纤维较少，根据病情和消化能力，可适量食用软荤菜、软素菜及去皮软水果等；②少渣半流质膳食：严格限制膳食中的纤维，除过滤的菜汤、果汤、果汁外，不食用其他果蔬类食物。
（四）流质膳食
1. 特点：食物呈液体状，热能、蛋白质及其他营养素供给不足，仅能短期（1－2天）使用；若需长期进食流质，需改用配方膳食，避免营养缺乏。
2. 适应症：急性感染、高热、大手术后、急性消化道炎症、吞咽困难及重危患者。
3. 膳食原则：（1）所用食物均需制成液体状，或入口后可迅速溶化为液体。（2）每日供应6－7次，每次200－250毫升，总能量不超过1000千卡，特殊患者需严格按照营养师医嘱调整。（3）避免食物过咸或过甜，注重饮食中成酸食物与成碱食物的平衡。（4）根据患者病情，灵活调整流质内容。
除一般全流质膳食外，为适配不同病情需求，医院膳食中还设有清流质、冷流质、忌甜流质等特殊流质膳食，具体要求如下：
A：清流质
（1）特点：属于限制较严格的流质膳食，不含胀气食品，在结肠内残留残渣极少，比一般全流质膳食更清淡；可供给液体及少量能量、电解质，预防患者身体脱水。（2）适应症：腹部手术后，由静脉输液过渡至全流质或半流质膳食前；肠道手术或钡灌肠检查前；急性腹泻初期，以补充液体及电解质为主；严重衰弱患者初期口服营养支持。（3）膳食原则：不使用牛奶、豆浆、浓糖及一切易致胀气的食品，每餐食用量不宜过多；因能量及其他营养素供给不足，仅能短期使用，长期使用易导致营养缺乏。
B：冷流质
（1）特点：全部采用冷的、无刺激性的流质食品，避免刺激患者患处。（2）适应症：喉部手术后最初1－2日（如扁桃体摘除患者），以及上消化道出血患者。（3）膳食原则：不使用热食品、酸味食品及刺激性食品，防止引发伤口出血及喉部刺激。
C：忌甜流质
（1）特点：流质膳食中的糖类以多糖类为主，禁用单糖浓缩甜食，避免血糖波动或肠胃不适。（2）适应症：倾倒综合征、糖尿病患者。（3）膳食原则：尽量减少流质中的糖类食品，禁用浓缩甜食、果汁饮料等；可选用蒸鸡蛋、鸡汤过箩粥、豆腐脑、稠米汤等食物。
二、治疗膳食
治疗膳食是根据患者疾病特点，在基本膳食基础上调整营养素供给（如蛋白质、脂肪、钠、钾等），以辅助疾病治疗、促进患者康复的专项膳食，需严格遵循个体化原则配制。
（一）高蛋白膳食
1. 特点：提高每日膳食中蛋白质含量，蛋白质占总能量的15%－20%，按患者公斤体重计算，每日每公斤体重供给1.2－2克蛋白质。
2. 适应症：各类原因引起的营养不良、手术前后患者、贫血、结核病、低蛋白血症患者。
3. 膳食原则：（1）在供给充足热能的基础上，增加膳食中蛋白质含量，每日总蛋白质供给量为90－120克，且不超过摄入总能量的20%；其中蛋、奶、鱼、肉等优质蛋白质占比1/2－2/3。（2）对食欲良好的患者，可在正餐中直接增加蛋、肉、奶等优质蛋白质丰富的食物。（3）对食欲欠佳的患者，可采用含40%－90%蛋白质的高蛋白配方制剂（如酪蛋白、乳清蛋白、大豆分离蛋白等），补充蛋白质摄入量，保障营养需求。
（二）低蛋白膳食
1. 特点：严格控制每日膳食中的蛋白质含量，减少含氮代谢产物，减轻肝肾代谢负担；在控制蛋白质摄入的前提下，保证充足的能量及其他营养素供给，改善患者营养状况；蛋白质摄入量根据患者病情个体化确定，一般每日总量在20－40克之间。
2. 适应症：肝昏迷前期、急性肾炎、急慢性肾功能衰竭患者。
3. 膳食原则：（1）根据患者肝肾功能情况，明确每日膳食中的蛋白质供给量，避免加重脏器负担。（2）每日膳食中热能供给充足，鼓励患者多食用碳水化合物、蔬菜及水果，必要时可采用纯淀粉及水果食品补充能量。（3）肾功能不良患者，在蛋白质定量范围内选用鸡蛋、牛奶、瘦肉等优质蛋白质，可适量采用麦淀粉替代部分主食，减少非优质蛋白质摄入。（4）肝功能衰竭患者，选用高支链氨基酸、低芳香族氨基酸、以豆类蛋白为主的食物，避免食用肉类蛋白质，防止加重肝脏负担。（5）充分供给维生素、无机盐等营养素，保障患者基础营养需求。
（三）低脂膳食
1. 特点：控制每日膳食中的脂肪摄入量，改善脂肪代谢及吸收不良引发的各类疾患；根据患者病情轻重，将脂肪摄入控制分为一般限制、中度限制和严格限制三个等级，精准适配病情需求。
2. 适应症：急慢性肝炎、肝硬化、胰腺炎、胆囊疾患、高血压、冠心病、肥胖、高脂血症，以及与脂肪吸收不良相关的其他疾病（如腹泻等）。
3. 膳食原则：（1）食物配制以清淡为主，脂肪供能占总能量的10%－15%，其中多不饱和脂肪不超过7%－10%。（2）分级限制要求：①一般限制：限制膳食脂肪总量，占总能量的25%以下，无论脂肪来源，每日不超过50克，适用于高脂血症、高血压、冠心病患者；②中度限制：限制膳食脂肪总量，占总能量的20%以下，无论脂肪来源，每日不超过30克，适用于胆囊炎恢复期、脂肪吸收不良患者；③严格限制：限制膳食脂肪总量（含食物本身所含脂肪及烹调油），每日不超过15克，适用于急性胰腺炎、急性胆囊炎等患者。（3）烹调用油严格限制，优先采用蒸、煮、炖、烩等低脂烹调方法，减少脂肪摄入。（4）禁用油炸食物、肥肉、猪油及脂肪含量高的点心，少用全脂奶，可选用脱脂奶、脱脂奶粉、蛋清、鱼虾禽肉类、新鲜果蔬等低脂食物。
（四）低胆固醇膳食
1. 特点：在低脂膳食的基础上，进一步控制胆固醇摄入，每日胆固醇摄入量控制在300毫克以下，辅助调节血脂水平。
2. 适应症：高脂血症、胆结石、高血压、冠心病患者等。
3. 膳食原则：（1）控制总能量摄入，帮助患者将体重维持在正常范围内，减少脂肪堆积。（2）控制脂肪总量，在低脂膳食基础上，减少饱和脂肪酸摄入，禁用蛋黄、猪脑、动物肝、肾及鱼子、蟹黄等高胆固醇食物。（3）烹调用油优先选用茶油等单不饱和脂肪酸含量高的油脂，助力调节血脂。（4）多选用香菇、木耳、海带、豆制品、橄榄菜等有助于调节血脂的食物，适当增加膳食纤维摄入，促进血胆固醇代谢。
（五）低盐膳食
1. 特点：严格控制膳食盐量，全日供钠量不超过2000毫克，减少水钠潴留，减轻脏器负担。
2. 适应症：心力衰竭、高血压、急性肾炎、妊娠毒血症，以及各类原因引起的水潴留患者。
3. 膳食原则：（1）每日膳食中食盐含量不超过3克，具体含盐量根据患者病情确定（如腹水明显者每日1克，一般高血压患者每日3克）。（2）烹饪时所用食盐，需在食物准备及烹调前用天平精确称量后加入；可采用糖醋烹饪方式调剂口味，减少食盐依赖。（3）已明确含盐量的食物，需先计算后称重配制，其他营养素按正常需求供给。（4）禁用一切盐腌食物（如咸鸭蛋、皮蛋、酱菜等），避免使用含盐量不明的食物及调味品。
（六）无盐膳食
1. 特点：膳食烹调过程中不添加食盐、酱油及其他钠盐调味品，全日供钠量在1000毫克以下，适用于低盐膳食无法满足病情需求的患者。
2. 适应症：与低盐膳食一致，适用于症状较重的患者。
3. 膳食原则：（1）一般仅短期使用，避免长期使用导致低钠血症。（2）禁用一切含盐食物及腌制品，膳食配制过程中严禁使用食盐及高盐调味品。（3）使用期间密切观察患者血钠水平，预防低钠血症；必要时可选用少量钾盐酱油替代食盐，补充电解质。
（七）低钠膳食
1. 特点：全日供钠量控制在500毫克左右，属于严格控钠膳食，需在医务人员监测下短期使用，精准适配重症患者需求。
2. 适应症：与低盐膳食一致，适用于病情更严重的患者。
3. 膳食原则：（1）除禁用食盐及含盐调味品外，还需避免使用含钠量高的食物，包括用碱制作的馒头、面条，用苏打粉制作的糕点等；参照食物含钠量，优先选用含钠量低的食物。（2）严格按规定计算每日膳食含钠量，确保符合病情要求。（3）使用期间密切监测患者血钠情况，及时调整膳食，防止低钠血症发生。
（八）少渣膳食
1. 特点：限制膳食中的粗纤维，减少膳食纤维总量，减少对消化道的刺激，降低粪便数量，保护消化道黏膜。
2. 适应症：腹泻、肠炎恢复期、伤寒、肛门肿瘤、咽喉及消化道手术患者、消化道出血、食管静脉曲张、结肠过敏患者。
3. 膳食原则：（1）所有食物均需切小制软，蔬菜类去除粗纤维后制成泥状，同时搭配低脂膳食，减少消化道负担。（2）主食优先选用白米、白面等细粮，禁用各类粗粮、大块肉类、油炸食物、强烈调味品、整粒豆类、硬果，以及芹菜、豆芽、豆苗、韭菜、菠萝等多纤维果蔬。（3）实行少量多餐，根据患者病情，可进食少渣半流质或软食，逐步过渡至正常膳食。
（九）高纤维膳食
1. 特点：增加膳食中的膳食纤维含量，每日膳食纤维总量不低于25克，通过增加粪便体积及重量、刺激肠道蠕动，降低肠腔内压力，促进粪便中胆汁酸及肠道有害物质排出。
2. 适应症：便秘、糖尿病、肥胖病、肛门手术后恢复期、心血管疾病等患者。
3. 膳食原则：（1）在普通膳食基础上，增加粗粮、麦麸、豆芽、芹菜、韭菜等粗纤维丰富的食物，提升膳食纤维摄入。（2）鼓励患者多饮水，每日饮水量至少6－8杯，空腹可饮用淡盐水或温开水，刺激肠道蠕动，促进排便。（3）减少精细食物食用，不使用辛辣调料，避免刺激肠道。（4）若通过膳食增加膳食纤维有困难，可在条件允许的情况下，采用膳食纤维商业配方补充。
（十）高能量膳食
1. 特点：每日供给能量按每公斤体重35千卡以上计算，总能量不低于2000千卡，满足营养不良及高代谢患者的能量需求，促进患者体重恢复及康复。
2. 适应症：体重过低、贫血、结核病、伤寒、甲亢，以及处于恢复期的患者。
3. 膳食原则：（1）遵循均衡膳食原则，鼓励患者增加食物摄入量，尽可能配制符合患者口味、能激发食欲的菜肴。（2）除正常三餐外，可额外配制能量密度高的食物，或通过加餐方式，提高每日能量供给量。（3）对食欲欠佳的患者，可选用部分配方营养剂，补充总能量及相关营养素，保障营养需求。
（十一）产后膳食
1. 特点：高热能、高蛋白，注重汤类摄入，适配乳母营养需求，促进乳汁分泌及产后身体恢复。
2. 适应症：乳母。
3. 膳食原则：（1）供给充足的热能、足量蛋白质，以及钙、磷、铁、铜等矿物质、微量元素和各类维生素；每日供给蛋白质100－120克，脂肪80－90克，碳水化合物400－500克。（2）保证足量水分摄入，除三餐主食外，额外增加1－2次汤类，补充水分及营养，促进乳汁分泌。
（十二）低碘膳食
1. 特点：严格控制每日碘摄入量，不超过50微克，辅助治疗甲状腺相关疾病。
2. 适应症：甲状腺肿患者。
3. 膳食原则：（1）避免或减少食用含碘丰富的食物，尤其是海产品。（2）不使用加碘盐，禁止饮用高碘水，从饮食中严格控制碘摄入。
（十三）高钾膳食
1. 特点：通过增加膳食中钾元素摄入，辅助降低血压，纠正低钾状态。
2. 适应症：低钾血症患者。
3. 膳食原则：（1）预防低血钾发生，每日膳食中钾供给量不低于3120毫克，根据患者血钾检查结果，灵活调整供给量。（2）多选用富含钾的食物，包括瘦肉、鱼、虾、豆类食品（低蛋白质饮食患者除外）、粗粮、新鲜果蔬；可用马铃薯、芋头替代部分主食（马铃薯、芋头含钾丰富）；适量饮用浓肉汤、菜汤及鲜果汁饮料，补充钾元素。
（十四）低钾膳食
1. 特点：严格限制含钾高的食物摄入，控制血钾水平，适配高钾血症患者需求。
2. 适应症：高钾血症患者。
3. 膳食原则：（1）每日膳食中钾摄入量限制在600－2000毫克，禁用果汁等钾含量高的食物；烹调时可采用大量水多次泡煮的方法，去除食物中的部分钾元素；定期检测患者血钾水平，作为膳食调整的依据。（2）减少瘦肉、鱼、虾、豆类食品及浓汤汁、果汁的食用；优先选用含钾量250毫克以下的食物；通过食物浸泡、水煮去汤等方式，进一步减少钾含量。
（十五）低磷膳食
1. 特点：每日膳食中磷摄入量不超过500毫克，减轻肾脏代谢负担，适配肾衰合并高血磷患者。
2. 适应症：肾衰合并高血磷患者。
3. 膳食原则：避免或减少食用含磷高的食物，如干豆类、瘦肉类、鸡蛋、鸭蛋、鱼类、硬果等。
（十六）素食
1. 特点：禁用一切荤食，以植物性食物为主要营养来源，适配特殊饮食需求及相关疾病患者。
2. 适应症：佛教信徒、重症高血压、高脂血症等患者。
3. 膳食原则：（1）保证每日热能供给充足，选用植物蛋白及植物油，多食用水果、新鲜蔬菜、豆类及豆制品，保障营养均衡。（2）禁用动物食品及动物油，采用单独烹调方式，避免交叉污染。
（十七）回族膳食
1. 特点：严格禁止使用猪肉类食品，适配回族患者的饮食禁忌及习惯。
2. 适应症：回族患者。
3. 膳食原则：（1）禁用猪肉、猪内脏及猪油类制品，严格遵循回族饮食禁忌。（2）选用羊、牛、鸡、鱼等荤菜，蔬菜可自由选用；根据患者饮食习惯制定食谱，炊具需专用，避免交叉污染。
三、特殊治疗膳食
特殊治疗膳食是针对各类疑难、重症疾病，在治疗膳食基础上进一步优化营养素配比，实现精准营养支持、辅助疾病治疗的专项膳食，需由营养师根据患者病情个体化制定。
（一）糖尿病膳食
1. 特点：营养膳食治疗是糖尿病最基础的治疗措施，其他治疗方法均需在饮食治疗基础上实施；通过饮食控制与调节，实现保护胰岛功能、控制血糖血脂、预防延缓并发症、供给合理营养、提高患者生活质量的目标。
2. 适应症：各类类型的糖尿病患者。
3. 膳食原则：（1）根据患者病情、身高、体重、年龄、性别、血糖、尿糖及有无并发症等病理生理情况，结合劳动强度、活动量大小，计算每日热能需要量，总能量以维持理想体重低限为宜，避免能量过剩或不足。（2）碳水化合物供给量占总热能的50%－60%，以复合碳水化合物为主，避免单糖、双糖过量摄入，防止血糖波动。（3）脂肪占总能量的20%－25%，或按每日0.8－1.0克/公斤体重供给；其中多不饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸比值为1:1:0.8，每日胆固醇摄入量小于300毫克。（4）蛋白质占总能量的12%－15%，成人按每日1克/公斤体重供给；病情控制不满意、易出现负氮平衡的患者，按每日1.2－1.5克/公斤体重供给；动物蛋白质不低于30%，并补充一定量豆类制品，保证优质蛋白摄入。（5）多供给膳食纤维丰富的食物，每日总摄入量不低于20克，促进血糖代谢。（6）供给充足的维生素和无机盐，适量补充B族维生素、维生素E，充分供给钙、硒、铬、锌等无机盐及微量元素，控制食盐摄入量，避免过高。（7）合理安排餐次，每日至少三餐，定时定量；餐后血糖过高的患者，可在总量不变的前提下，分为4－5餐；注射胰岛素或口服降糖药易出现低血糖的患者，可在两餐之间加点心或睡前加餐，预防低血糖。（8）计量控制糖尿病膳食：根据总能量计算食物量，按计划食谱在烹调前称重配制，密切观察治疗效果，及时调整饮食配方。（9）特殊情况下糖尿病膳食：①妊娠糖尿病：妊娠期前4个月，营养素供给量与正常人一致；后5个月，每日增加能量200千卡，蛋白质在原供给量基础上，孕早期、孕中期、孕后期每日分别增加5克、15克、20克，保障母体与胎儿营养需求。②糖尿病肾病：能量供给满足机体需求，蛋白质供给量根据尿量、尿蛋白丢失情况及肾功能损害严重程度确定；肾衰早期按每日0.8－1.0克/公斤体重供给，血尿素氮大于25mmol/L者，按每日0.5克/公斤体重或全日30克左右供给，优先选用蛋、乳、瘦肉等动物性蛋白质，可选用麦淀粉制品替代部分主食，必要时补充肾病氨基酸。③急重症糖尿病：按医嘱给予流质或半流质膳食；进食量少的患者，可适量补充甜食，满足能量及碳水化合物需求；无法正常进食者，采用肠外或肠内营养支持，满足营养需求，预防酮症发生。④酮症酸中毒昏迷时的饮食：除临床静脉补液外，按医嘱管饲糖尿病配方膳食；病情好转后，逐步过渡至糖尿病半流质或普通膳食。
（二）低嘌呤膳食
1. 特点：限制膳食中嘌呤摄入量，每日不超过150毫克，调整食物配比，增加水分摄入，减少食物性尿酸来源，促进尿酸排出，防止饮食不当诱发急性痛风发作。
2. 适应症：急慢性痛风、高尿酸血症、尿酸性结石患者。
3. 膳食原则：（1）适当控制总能量，使患者体重维持在理想体重低限，一般每日1500－1800千卡，避免能量过剩导致肥胖，加重病情。（2）适量供给蛋白质，按理想体重每日1克/公斤体重供给，全日50－65克；以谷类、蔬菜为主，选用白米、富强粉等含嘌呤低的食物；优质蛋白质选用不含或少含核蛋白的奶类、蛋类、干酪等，限制肉类、鱼、虾、禽类等食物摄入。（3）减少脂肪摄入，每日按理想体重0.8克/公斤体重供给，避免脂肪过多影响尿酸排泄。（4）供给充足的B族维生素和维生素C，辅助尿酸代谢；痛风患者易合并高血压、高脂血症，每日食盐摄入量控制在2－5克为宜。（5）无肾功能不全时，鼓励患者多饮水，每日入液量保持在2000－3000毫升，促进尿酸排出。（6）禁用含嘌呤高的食物，如脑、肝、肾等动物内脏，凤尾鱼、沙丁鱼、肉汁、鸡汁等。
（三）麦淀粉膳食
1. 特点：以麦淀粉为主食，部分或全部替代谷类食物，减少体内含氮废物积累，减轻肝肾负荷；在肝肾功能允许的范围内，供给限定数量的优质蛋白质，改善患者营养状况，促进患者接近或达到正氮平衡，纠正电解质紊乱，维持营养需求，增强机体抵抗力。
2. 适应症：肝功能衰竭、肝昏迷前期，急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭患者。
3. 膳食原则：（1）保证能量充足，若食物摄入量无法满足能量需求，可通过膳食补充剂或肠外营养方式补充。（2）蛋白质供给量根据肾功能受损程度确定：轻度受损者，每日0.7－1.0克/公斤体重或40－60克/日；中重度受损者，每日0.4－0.6克/公斤体重或30－40克/日；儿童每日蛋白质供给量不低于1克/公斤体重；其中优质蛋白质占比不低于50%。（3）钾与钠的摄入，根据患者血钾、血钠水平变化灵活调整，避免电解质紊乱。（4）钙、镁、磷的供给：患者出现低血钙、高血磷时，适当补充含钙丰富的食物，限制磷摄入量，每日700－800毫克；合并高镁血症时，限制镁的摄入。（5）水分摄入量根据患者尿量、呕吐、腹泻等情况综合确定，必要时控制水分摄入，避免加重肝肾负担。（6）补充充足的B族维生素和维生素D，避免过量补充维生素C和维生素A。（7）不用或少用干豆类、高膳食纤维食物及辣椒等刺激性调味品，减少对肝肾及消化道的刺激。
（四）急性肾功能衰竭膳食
1. 特点：急性肾功能衰竭以急性循环衰竭为主要表现，伴随肾小球滤过率及肾小管功能急剧下降；合理膳食可助力受损肾功能恢复，维持和改善患者营养状况，为治疗奠定基础。
2. 适应症：急性肾功能衰竭患者。
3. 膳食原则：（1）能量供给：少尿期碳水化合物占总能量的85%，每日按35－40千卡/公斤体重供给，以麦淀粉膳食为主；恢复期每日按30－35千卡/公斤体重供给；进食量少的患者，采用肠外营养补充能量。（2）蛋白质供给：少尿及无尿期，严格限制蛋白质摄入；少量排尿、病情好转后，每日可摄入16－20克高生物价蛋白质；多尿期氮质血症减轻后，每日按0.5－0.8克/公斤体重供给，约45克；恢复期每日按1克/公斤体重供给，逐步恢复正常蛋白质摄入。（3）钠供给：少尿及无尿期，患者水肿明显或高血钠严重时，每日钠摄入量控制在500毫克；多尿期，按每排出1000毫升尿液，补充2克氯化钠，维持电解质平衡。（4）钾供给：少尿及无尿期，严格控制钾摄入，防止高钾血症；多尿期，可适当多食用富含钾的新鲜果蔬；钠、钾供给需结合患者血钠、血钾化验结果，及时调整。（5）水分供给：少尿及无尿期，严格限制水分摄入，每日不超过500毫升；患者有发热、呕吐、腹泻时，可酌情增加饮水量，补充流失水分。
（五）肾透析膳食
1. 特点：血透、腹透均为清除体内代谢毒性产物的重要方法，但同时会增加组织蛋白及各类营养素的丢失；膳食营养补充需结合透析方法、透析次数、透析时间、机体消耗程度及患者病情，个体化制定，保障营养平衡。
2. 适应症：血液透析、腹膜透析患者。
3. 膳食原则：
（1）血液透析：①蛋白质：定期进行血液透析的患者，每日至少摄入50克蛋白质；每周透析30小时的患者，膳食中蛋白质可不限量，其中优质蛋白质占比不低于50%。②能量：每日按30－35千卡/公斤体重供给，超重或体重不足的患者，结合具体情况调整能量摄入，维持理想体重。③钠和钾：每日钠摄入量控制在1500－2000毫克，少尿时严格限制钠盐摄入；每日钾摄入量2030毫克，结合病情调整，糖尿病肾病透析患者需慎重控制钾摄入；尿量大于1000毫升时，无需限制钾摄入。④磷和钙：结合血液化验结果调整供给量，必要时适量补充钙剂和维生素D，预防血磷过高。⑤脂肪和碳水化合物：肾衰患者常合并高甘油三酯血症、高血糖，脂肪摄入量不宜过高，占总能量的30%左右，避免摄入过多含糖食品。⑥维生素：除膳食摄入外，可口服维生素制剂（如B族维生素、叶酸、吡哆醇等），补充透析过程中流失的维生素。⑦水分：每日饮水量不低于1000毫升，或按前一日尿量加500毫升计算，避免水分不足或过量。
（2）腹膜透析：①蛋白质：每日按1.2－1.5克/公斤体重供给，优质蛋白质占比60%－70%，补充透析流失的蛋白质。②能量：每日按35－45千卡/公斤体重供给，满足机体代谢需求。③钠和钾：每日钠摄入量2000－3000毫克，钾摄入量2925－3500毫克，结合血液化验结果调整；碳水化合物、脂肪、维生素、钙、磷及水分供给，与血液透析一致。
4. 食物选择：（1）可用食物：鸡蛋、牛奶、瘦肉、谷类、蔬菜类，根据患者病情确定供给量。（2）少用食物：食盐、果汁及含钾丰富的果蔬，避免电解质紊乱。（3）忌用食物：干豆类、动物脂肪、刺激性食物，减少对肾脏及消化道的刺激。
（六）肝功能衰竭膳食
1. 特点：肝功能衰竭患者血浆中支链氨基酸明显下降、芳香族氨基酸明显升高；通过供给高支链氨基酸、低芳香族氨基酸的低蛋白膳食，帮助恢复血浆氨基酸谱，减轻肝脏代谢负担，辅助治疗。
2. 适应症：肝性脑病、肝功能衰竭患者。
3. 膳食原则：（1）蛋白质供给：轻度或中度血氨增高、无神经系统症状时，采用低蛋白膳食，每日按0.5克/公斤体重供给；病情好转后，每日增加至0.8克/公斤体重；血氨明显增高且伴随神经系统症状时，给予无动物蛋白质膳食，每日蛋白质摄入量＜20克；病情好转后，可少量选用乳类蛋白，每次增加量不超过10克，每日总量不超过0.8克/公斤体重；病情反复时，严格限制蛋白质摄入。（2）能量及碳水化合物：每日能量供给不低于1800千卡，其中碳水化合物约400克；肝昏迷患者，采用管饲低蛋白饮食，保障营养摄入。（3）脂肪：每日供给30－40克，必要时可采用脂肪乳剂补充，避免脂肪过量加重肝脏负担。（4）水及电解质与酸碱平衡：钠、钾的限制或补充，结合患者血液化验结果、有无腹水及严重程度、尿量、体重变化等调整；需限水的患者，可选用浓缩食品；肝功能衰竭患者易出现锌、镁、钙、铁缺乏，根据临床血液化验指标补充。（5）维生素：补充多种维生素，满足机体需求，辅助肝脏修复。（6）供给适量质软、无刺激性的膳食纤维，所有新鲜蔬菜及去皮水果需切碎煮烂，去除粗糙纤维，避免刺激消化道。（7）少量多餐，每日4－6餐，每次摄入量不宜过多，减轻肝脏及消化道负担。（8）必要时，选用肝衰专用要素配方膳，精准补充营养。
4. 食物选择：乳类、蛋类产氨量少于肉类，可限量食用；植物性食品含蛋氨酸低，可适当食用；鱼肉、鸡肉所含支链氨基酸比畜肉多，可酌量采用。忌用食物：肉类、油炸食品、粗纤维多的食物、坚硬食物、刺激性强的食物，以及带刺多的鱼类、带碎骨的禽类等，避免加重肝脏负担及消化道损伤。
（七）低铜膳食
1. 特点：严格限制每日膳食中铜的摄入量，适配肝豆状核变性患者的代谢需求，防止铜在体内蓄积，减轻脏器损伤。
2. 适应症：肝豆状核变性患者。
3. 膳食原则：（1）限制含铜量高的食物摄入，铜摄入量虽无明确统一标准，一般认为每日不超过1－2毫克。（2）不使用铜制器皿烹调食物、烧煮饮用水，避免铜污染。（3）肝豆状核变性常合并肝硬化，需供给充足的能量及蛋白质，补充维生素B6、锌、钙、维生素D；患者贫血时，补充铁剂。（4）部分促铜盐排出的药物，易导致维生素B6、锌缺乏，需多食用富含B6、锌的食物（如绿叶蔬菜、鱼、奶、肉、禽等）。（5）维持理想体重，避免能量摄入过高导致肥胖，加重机体代谢负担。（6）限用蛋黄、瘦肉、禽、鱼、水果等食物；忌用粗粮、动物肝、动物血、猪肉、虾、蟹、贝壳类、乌贼鱼、鱿鱼、牡蛎、豌豆、蚕豆、干豆类、玉米、硬果类、蕈类、干蘑菇、可可、巧克力、芝麻、椰子、明胶、樱桃等，以及荠菜、菠菜、油菜、芥菜、茴香、龙须菜等高铜蔬菜。
（八）免麦胶膳食
1. 特点：完全免除所有含麦胶的食物及制品，防止麦胶蛋白（俗称面筋）诱发非热带性口炎性腹泻，保护肠道黏膜，促进肠道吸收功能恢复。
2. 适应症：小肠吸收不良综合征、幼儿乳糜泻患者。
3. 膳食原则：（1）保证充足能量供给：成人每日按35－45千卡/公斤体重供给，总能量不低于2000千卡；幼儿每日总能量1100－1700千卡，满足生长发育需求。（2）供给足量蛋白质，避免食用一切麦类食物及制品，成人每日按1.2－2克/公斤体重供给，幼儿每日按3－4克/公斤体重供给。（3）低脂肪饮食：腹泻期成人每日脂肪供给量低于40克，幼儿给予低脂肪膳食，减少肠道负担。（4）补充充足维生素，必要时口服复合维生素制剂，弥补肠道吸收不足。（5）适当补充无机盐，结合患者腹泻次数、血生化检查结果，必要时补充钾、钠、钙、镁等；存在缺铁性贫血时，补充铁剂。（6）少量多餐，每日5－6餐，选用细软、易消化、少纤维、无刺激性的食物，保护肠道黏膜。
4. 食物选择：（1）可用食物：脱脂牛奶、低脂酸奶、低脂奶酪、脱脂奶粉；鸡蛋、瘦肉类、去皮禽类、鱼类、虾；粳米、豆腐、百叶、苹果、冬瓜、土豆等少渣蔬菜。（2）忌用食物：含麦胶的食品，如小麦、大麦、黑麦、燕麦、麦芽及其制品（啤酒、面筋、糕点、饼干、面酱、酒类等），以及用面粉、面包渣等制成的菜肴。
（九）管喂膳食
1. 特点：由多种食物混合制成的流质状态膳食，营养充分、配比适当，粘稠度适宜，便于通过管子饲喂，是无法口服食物患者的全面肠道营养支持方式。
2. 适应症：（1）无法经口进食，需通过管喂维持营养的患者（如咀嚼吞咽困难、食管及胃手术后、食管黏膜被强碱损伤、颜面烧伤等）。（2）严重昏迷、失去知觉的患者（如脑外伤、脑血管意外、脑肿瘤等）。（3）需快速增进营养，但口服食物无法满足需求的患者（如严重烧伤、肿瘤切除后行化疗的患者等）。
3. 膳食原则：（1）管喂部位：常用鼻胃管喂养、胃造口喂养、空肠造口喂养等，根据患者病情选择合适方式。（2）食物呈流质状态，稠度需易于通过管子，便于饲喂，避免堵塞管道。（3）营养充分、平衡，液体总量适宜；必要时，在管喂膳食外适当补充水分，防止水分不足。（4）严格遵守卫生要求，膳食的制备、输送、保存及饲喂全过程，需保证卫生安全，24小时内未用完的膳食需丢弃，防止污染。
4. 管喂膳食内容：包括自制混合奶、匀浆膳，或市售配方（非要素膳），根据患者营养需求选择。
5. 要素膳：由氨基酸、葡萄糖、脂肪、矿物质、维生素等单体物质混合而成，经胃肠道供给；既能提供机体所需能量及营养素，又无需消化即可直接或接近直接吸收利用，适配消化功能严重受损的患者。（1）要素膳基本组成：①氮源：L-氨基酸、蛋白质完全水解物或部分水解物；②脂肪：红花油、葵花子油、玉米油、花生油等；③糖类：葡萄糖、双糖、葡萄糖低聚糖或糊精；④维生素和矿物质。（2）要素膳特点：营养全面，可满足膳食营养素参考摄入量标准；无需消化，直接或接近直接吸收；组成明确，便于根据病情调整营养素构成；不含或含极少残渣；不含乳糖，适配乳糖不耐受者；口味较差，主要用于管饲输入。
四、儿科膳食
儿科患者年龄跨度较大（从婴儿至青少年），生理特点及营养需求差异显著，因此膳食需按年龄划分，分为婴儿膳食、儿科基本膳食和儿科治疗膳食，兼顾营养与适配性，保障儿童生长发育及疾病康复需求。
1. 婴儿膳食
（1）母乳喂养：母乳是婴儿最佳食物，患病婴儿无特殊禁忌时，仍以母乳为首选，保障营养吸收及免疫力提升。
（2）婴儿基本奶：条件允许时，优先选用商业婴儿配方奶粉；也可选用以下奶品：①全脂奶；②稀释奶（如1:1奶、2:1奶、3:1奶等），根据婴儿消化能力调整稀释比例。
（3）婴儿治疗奶：①脱脂奶：适用于腹泻、痢疾或消化不良的婴儿；②酸奶：适用于腹泻或消化不良的婴儿，易于消化吸收；③厚奶：适用于呕吐患儿或较大婴儿，减少呕吐；④蛋白奶：适用于营养不良婴儿，补充蛋白质；⑤免乳糖奶：适用于乳糖不耐受患儿；⑥焦米汤：适用于消化不良患儿；⑦米汤：适用于消化不良患儿；⑧胡萝卜水：适用于消化不良患儿，补充水分及少量营养。
（4）婴儿辅助食品：根据不同月龄婴儿生长发育需求，合理添加辅助食品，补充能量、蛋白质、维生素及矿物质，逐步过渡至成人膳食。
2. 儿科基本膳食
（1）普通饭：①特点：每餐容量不宜过大，除三餐主餐外，可增加1－2次副餐，适配儿童进食习惯。②适应症：6岁以上、无发热、无咀嚼障碍、消化功能正常的患儿。③膳食原则：蛋白质及各类营养素供给量，符合儿童生长发育需求，实现均衡膳食；每日蛋白质55－75克，能量1600－2300千卡；每次主餐食物原料不少于3个品种，动植物搭配合理；每日奶制品（以全奶为例）不少于150毫升；禁用辛辣及强刺激性调味品，减少油炸、过硬食物食用，避免损伤消化道。
（2）软饭（幼儿普通饭）：①特点：少量多餐，每日供应4－5餐，适配幼儿消化能力及进食规律。②适应症：2－5岁幼儿、有咀嚼困难的较大儿童、有消化功能障碍的患儿。③膳食原则：所有食物均切成碎末，便于幼儿咀嚼吞咽；每日蛋白质45－75克，能量1300－2300千卡；注重食物色、香、味、形搭配，激发儿童食欲；食物选择与普通饭一致。
（3）半流质膳食：①特点：少量多餐，每日供应5－6餐，能量供给较低，较大儿童仅能短期使用，避免营养不足。②适应症：2岁以下儿童，以及发热、消化道疾患、手术后的患儿。③膳食原则：参照成人半流质膳食及儿科膳食原则，每餐容量150－250毫升左右；食物选择与成人半流质膳食一致，适配儿童消化能力。
（4）流质膳食：特点：食物呈液体状或入口即熔化成液体，每日进餐6－8次，每次200毫升；在基本流质基础上，根据病情设计特殊食谱（如腹部手术后初期给予清流质，喉部手术后初期给予冷流质等）。适应症、膳食原则、免用食物，参照成人流质膳食，结合儿童生理特点调整。
（5）幼儿膳食：①特点：膳食为碎细、易咀嚼的主副食混合餐，每日进食5－6餐，适配断奶后幼儿的消化及进食特点。②适用对象：断奶后至2岁的幼儿。③膳食原则：供给能量及营养素均衡，满足幼儿生长发育需求；每餐将肉、菜等制成泥状，与谷类食物混合配制，主餐呈半流体状；每日供给牛奶400毫升，蛋白质35－40克，能量1050－1200千卡；禁用不易消化、易导致伤害或易误入气管的食物，保障进食安全。
3. 儿科治疗膳食
儿科治疗膳食，需在各年龄段儿童营养需求基础上，结合疾病特点调整营养素供给；考虑到儿童肝、肾等器官代谢负荷能力较弱，需严格控制营养素摄入量（如低盐膳食每日食盐摄入量不超过1克）。
（1）婴儿腹泻的膳食：①特点：根据患儿腹泻症状及病因，调整饮食配方及喂养方法，缓解病情，促进康复。②适应对象：腹泻患儿。③膳食原则：①呕吐频繁时，暂停进食，通过静脉补充液体及营养；呕吐好转后，及时恢复进食，从少量流质开始逐步增加，流质能量密度从低到高调整。②单纯性消化不良引起的腹泻，初期可口服葡萄糖电解质溶液、米汤（能量及营养素不足，仅使用1－2天）；病情好转后，调整配方，选用低脂/脱脂奶、酸奶、蛋白米糊等，逐步过渡至正常半流质、软食。③中毒性消化不良引起的腹泻，可选用焦米汤、米汤、胡萝卜水；病情好转后，添加脱脂奶、酸奶、蒸蛋羹等，逐步恢复正常饮食。④密切观察病情变化，口服营养不足时，采用肠外营养补充水分及营养素，避免脱水及营养缺乏。
（2）儿童糖尿病膳食：①特点：通过营养治疗，使患儿血糖、血脂达到或接近正常水平；供给均衡膳食，保障儿童正常生长发育需求。②适用对象：儿童糖尿病患者。③膳食原则：①正确设计营养处方，可按以下公式计算总能量：总能量（千卡）=1000+100（年龄-1）；肥胖患儿总能量（千卡）=1000+100（年龄-2）。蛋白质按不同年龄段需求或总能量的20%计算，优先选用优质蛋白质；脂肪按总能量的30%计算，烹调用低熔点油；碳水化合物按总能量的50%
1. 特点：食物呈液体状，热能、蛋白质及其他营养素供给不足，仅能短期（1－2天）使用；若需长期进食流质，需改用配方膳食，避免营养缺乏。
2. 适应症：急性感染、高热、大手术后、急性消化道炎症、吞咽困难及重危患者。
3. 膳食原则：（1）所用食物均需制成液体状，或入口后可迅速溶化为液体。（2）每日供应6－7次，每次200－250毫升，总能量不超过1000千卡，特殊患者需严格按照营养师医嘱调整。（3）避免食物过咸或过甜，注重饮食中成酸食物与成碱食物的平衡。（4）根据患者病情，灵活调整流质内容。
除一般全流质膳食外，为适配不同病情需求，医院膳食中还设有清流质、冷流质、忌甜流质等特殊流质膳食，具体要求如下：
A：清流质
（1）特点：属于限制较严格的流质膳食，不含胀气食品，在结肠内残留残渣极少，比一般全流质膳食更清淡；可供给液体及少量能量、电解质，预防患者身体脱水。（2）适应症：腹部手术后，由静脉输液过渡至全流质或半流质膳食前；肠道手术或钡灌肠检查前；急性腹泻初期，以补充液体及电解质为主；严重衰弱患者初期口服营养支持。（3）膳食原则：不使用牛奶、豆浆、浓糖及一切易致胀气的食品，每餐食用量不宜过多；因能量及其他营养素供给不足，仅能短期使用，长期使用易导致营养缺乏。
B：冷流质
（1）特点：全部采用冷的、无刺激性的流质食品，避免刺激患者患处。（2）适应症：喉部手术后最初1－2日（如扁桃体摘除患者），以及上消化道出血患者。（3）膳食原则：不使用热食品、酸味食品及刺激性食品，防止引发伤口出血及喉部刺激。
C：忌甜流质
（1）特点：流质膳食中的糖类以多糖类为主，禁用单糖浓缩甜食，避免血糖波动或肠胃不适。（2）适应症：倾倒综合征、糖尿病患者。（3）膳食原则：尽量减少流质中的糖类食品，禁用浓缩甜食、果汁饮料等；可选用蒸鸡蛋、鸡汤过箩粥、豆腐脑、稠米汤等食物。
二、治疗膳食
治疗膳食是根据患者疾病特点，在基本膳食基础上调整营养素供给（如蛋白质、脂肪、钠、钾等），以辅助疾病治疗、促进患者康复的专项膳食，需严格遵循个体化原则配制。
（一）高蛋白膳食
1. 特点：提高每日膳食中蛋白质含量，蛋白质占总能量的15%－20%，按患者公斤体重计算，每日每公斤体重供给1.2－2克蛋白质。
2. 适应症：各类原因引起的营养不良、手术前后患者、贫血、结核病、低蛋白血症患者。
3. 膳食原则：（1）在供给充足热能的基础上，增加膳食中蛋白质含量，每日总蛋白质供给量为90－120克，且不超过摄入总能量的20%；其中蛋、奶、鱼、肉等优质蛋白质占比1/2－2/3。（2）对食欲良好的患者，可在正餐中直接增加蛋、肉、奶等优质蛋白质丰富的食物。（3）对食欲欠佳的患者，可采用含40%－90%蛋白质的高蛋白配方制剂（如酪蛋白、乳清蛋白、大豆分离蛋白等），补充蛋白质摄入量，保障营养需求。
（二）低蛋白膳食
1. 特点：严格控制每日膳食中的蛋白质含量，减少含氮代谢产物，减轻肝肾代谢负担；在控制蛋白质摄入的前提下，保证充足的能量及其他营养素供给，改善患者营养状况；蛋白质摄入量根据患者病情个体化确定，一般每日总量在20－40克之间。
2. 适应症：肝昏迷前期、急性肾炎、急慢性肾功能衰竭患者。
3. 膳食原则：（1）根据患者肝肾功能情况，明确每日膳食中的蛋白质供给量，避免加重脏器负担。（2）每日膳食中热能供给充足，鼓励患者多食用碳水化合物、蔬菜及水果，必要时可采用纯淀粉及水果食品补充能量。（3）肾功能不良患者，在蛋白质定量范围内选用鸡蛋、牛奶、瘦肉等优质蛋白质，可适量采用麦淀粉替代部分主食，减少非优质蛋白质摄入。（4）肝功能衰竭患者，选用高支链氨基酸、低芳香族氨基酸、以豆类蛋白为主的食物，避免食用肉类蛋白质，防止加重肝脏负担。（5）充分供给维生素、无机盐等营养素，保障患者基础营养需求。
（三）低脂膳食
1. 特点：控制每日膳食中的脂肪摄入量，改善脂肪代谢及吸收不良引发的各类疾患；根据患者病情轻重，将脂肪摄入控制分为一般限制、中度限制和严格限制三个等级，精准适配病情需求。
2. 适应症：急慢性肝炎、肝硬化、胰腺炎、胆囊疾患、高血压、冠心病、肥胖、高脂血症，以及与脂肪吸收不良相关的其他疾病（如腹泻等）。
3. 膳食原则：（1）食物配制以清淡为主，脂肪供能占总能量的10%－15%，其中多不饱和脂肪不超过7%－10%。（2）分级限制要求：①一般限制：限制膳食脂肪总量，占总能量的25%以下，无论脂肪来源，每日不超过50克，适用于高脂血症、高血压、冠心病患者；②中度限制：限制膳食脂肪总量，占总能量的20%以下，无论脂肪来源，每日不超过30克，适用于胆囊炎恢复期、脂肪吸收不良患者；③严格限制：限制膳食脂肪总量（含食物本身所含脂肪及烹调油），每日不超过15克，适用于急性胰腺炎、急性胆囊炎等患者。（3）烹调用油严格限制，优先采用蒸、煮、炖、烩等低脂烹调方法，减少脂肪摄入。（4）禁用油炸食物、肥肉、猪油及脂肪含量高的点心，少用全脂奶，可选用脱脂奶、脱脂奶粉、蛋清、鱼虾禽肉类、新鲜果蔬等低脂食物。
（四）低胆固醇膳食
1. 特点：在低脂膳食的基础上，进一步控制胆固醇摄入，每日胆固醇摄入量控制在300毫克以下，辅助调节血脂水平。
2. 适应症：高脂血症、胆结石、高血压、冠心病患者等。
3. 膳食原则：（1）控制总能量摄入，帮助患者将体重维持在正常范围内，减少脂肪堆积。（2）控制脂肪总量，在低脂膳食基础上，减少饱和脂肪酸摄入，禁用蛋黄、猪脑、动物肝、肾及鱼子、蟹黄等高胆固醇食物。（3）烹调用油优先选用茶油等单不饱和脂肪酸含量高的油脂，助力调节血脂。（4）多选用香菇、木耳、海带、豆制品、橄榄菜等有助于调节血脂的食物，适当增加膳食纤维摄入，促进血胆固醇代谢。
（五）低盐膳食
1. 特点：严格控制膳食盐量，全日供钠量不超过2000毫克，减少水钠潴留，减轻脏器负担。
2. 适应症：心力衰竭、高血压、急性肾炎、妊娠毒血症，以及各类原因引起的水潴留患者。
3. 膳食原则：（1）每日膳食中食盐含量不超过3克，具体含盐量根据患者病情确定（如腹水明显者每日1克，一般高血压患者每日3克）。（2）烹饪时所用食盐，需在食物准备及烹调前用天平精确称量后加入；可采用糖醋烹饪方式调剂口味，减少食盐依赖。（3）已明确含盐量的食物，需先计算后称重配制，其他营养素按正常需求供给。（4）禁用一切盐腌食物（如咸鸭蛋、皮蛋、酱菜等），避免使用含盐量不明的食物及调味品。
（六）无盐膳食
1. 特点：膳食烹调过程中不添加食盐、酱油及其他钠盐调味品，全日供钠量在1000毫克以下，适用于低盐膳食无法满足病情需求的患者。
2. 适应症：与低盐膳食一致，适用于症状较重的患者。
3. 膳食原则：（1）一般仅短期使用，避免长期使用导致低钠血症。（2）禁用一切含盐食物及腌制品，膳食配制过程中严禁使用食盐及高盐调味品。（3）使用期间密切观察患者血钠水平，预防低钠血症；必要时可选用少量钾盐酱油替代食盐，补充电解质。
（七）低钠膳食
1. 特点：全日供钠量控制在500毫克左右，属于严格控钠膳食，需在医务人员监测下短期使用，精准适配重症患者需求。
2. 适应症：与低盐膳食一致，适用于病情更严重的患者。
3. 膳食原则：（1）除禁用食盐及含盐调味品外，还需避免使用含钠量高的食物，包括用碱制作的馒头、面条，用苏打粉制作的糕点等；参照食物含钠量，优先选用含钠量低的食物。（2）严格按规定计算每日膳食含钠量，确保符合病情要求。（3）使用期间密切监测患者血钠情况，及时调整膳食，防止低钠血症发生。
（八）少渣膳食
1. 特点：限制膳食中的粗纤维，减少膳食纤维总量，减少对消化道的刺激，降低粪便数量，保护消化道黏膜。
2. 适应症：腹泻、肠炎恢复期、伤寒、肛门肿瘤、咽喉及消化道手术患者、消化道出血、食管静脉曲张、结肠过敏患者。
3. 膳食原则：（1）所有食物均需切小制软，蔬菜类去除粗纤维后制成泥状，同时搭配低脂膳食，减少消化道负担。（2）主食优先选用白米、白面等细粮，禁用各类粗粮、大块肉类、油炸食物、强烈调味品、整粒豆类、硬果，以及芹菜、豆芽、豆苗、韭菜、菠萝等多纤维果蔬。（3）实行少量多餐，根据患者病情，可进食少渣半流质或软食，逐步过渡至正常膳食。
（九）高纤维膳食
1. 特点：增加膳食中的膳食纤维含量，每日膳食纤维总量不低于25克，通过增加粪便体积及重量、刺激肠道蠕动，降低肠腔内压力，促进粪便中胆汁酸及肠道有害物质排出。
2. 适应症：便秘、糖尿病、肥胖病、肛门手术后恢复期、心血管疾病等患者。
3. 膳食原则：（1）在普通膳食基础上，增加粗粮、麦麸、豆芽、芹菜、韭菜等粗纤维丰富的食物，提升膳食纤维摄入。（2）鼓励患者多饮水，每日饮水量至少6－8杯，空腹可饮用淡盐水或温开水，刺激肠道蠕动，促进排便。（3）减少精细食物食用，不使用辛辣调料，避免刺激肠道。（4）若通过膳食增加膳食纤维有困难，可在条件允许的情况下，采用膳食纤维商业配方补充。
（十）高能量膳食
1. 特点：每日供给能量按每公斤体重35千卡以上计算，总能量不低于2000千卡，满足营养不良及高代谢患者的能量需求，促进患者体重恢复及康复。
2. 适应症：体重过低、贫血、结核病、伤寒、甲亢，以及处于恢复期的患者。
3. 膳食原则：（1）遵循均衡膳食原则，鼓励患者增加食物摄入量，尽可能配制符合患者口味、能激发食欲的菜肴。（2）除正常三餐外，可额外配制能量密度高的食物，或通过加餐方式，提高每日能量供给量。（3）对食欲欠佳的患者，可选用部分配方营养剂，补充总能量及相关营养素，保障营养需求。
（十一）产后膳食
1. 特点：高热能、高蛋白，注重汤类摄入，适配乳母营养需求，促进乳汁分泌及产后身体恢复。
2. 适应症：乳母。
3. 膳食原则：（1）供给充足的热能、足量蛋白质，以及钙、磷、铁、铜等矿物质、微量元素和各类维生素；每日供给蛋白质100－120克，脂肪80－90克，碳水化合物400－500克。（2）保证足量水分摄入，除三餐主食外，额外增加1－2次汤类，补充水分及营养，促进乳汁分泌。
（十二）低碘膳食
1. 特点：严格控制每日碘摄入量，不超过50微克，辅助治疗甲状腺相关疾病。
2. 适应症：甲状腺肿患者。
3. 膳食原则：（1）避免或减少食用含碘丰富的食物，尤其是海产品。（2）不使用加碘盐，禁止饮用高碘水，从饮食中严格控制碘摄入。
（十三）高钾膳食
1. 特点：通过增加膳食中钾元素摄入，辅助降低血压，纠正低钾状态。
2. 适应症：低钾血症患者。
3. 膳食原则：（1）预防低血钾发生，每日膳食中钾供给量不低于3120毫克，根据患者血钾检查结果，灵活调整供给量。（2）多选用富含钾的食物，包括瘦肉、鱼、虾、豆类食品（低蛋白质饮食患者除外）、粗粮、新鲜果蔬；可用马铃薯、芋头替代部分主食（马铃薯、芋头含钾丰富）；适量饮用浓肉汤、菜汤及鲜果汁饮料，补充钾元素。
（十四）低钾膳食
1. 特点：严格限制含钾高的食物摄入，控制血钾水平，适配高钾血症患者需求。
2. 适应症：高钾血症患者。
3. 膳食原则：（1）每日膳食中钾摄入量限制在600－2000毫克，禁用果汁等钾含量高的食物；烹调时可采用大量水多次泡煮的方法，去除食物中的部分钾元素；定期检测患者血钾水平，作为膳食调整的依据。（2）减少瘦肉、鱼、虾、豆类食品及浓汤汁、果汁的食用；优先选用含钾量250毫克以下的食物；通过食物浸泡、水煮去汤等方式，进一步减少钾含量。
（十五）低磷膳食
1. 特点：每日膳食中磷摄入量不超过500毫克，减轻肾脏代谢负担，适配肾衰合并高血磷患者。
2. 适应症：肾衰合并高血磷患者。
3. 膳食原则：避免或减少食用含磷高的食物，如干豆类、瘦肉类、鸡蛋、鸭蛋、鱼类、硬果等。
（十六）素食
1. 特点：禁用一切荤食，以植物性食物为主要营养来源，适配特殊饮食需求及相关疾病患者。
2. 适应症：佛教信徒、重症高血压、高脂血症等患者。
3. 膳食原则：（1）保证每日热能供给充足，选用植物蛋白及植物油，多食用水果、新鲜蔬菜、豆类及豆制品，保障营养均衡。（2）禁用动物食品及动物油，采用单独烹调方式，避免交叉污染。
（十七）回族膳食
1. 特点：严格禁止使用猪肉类食品，适配回族患者的饮食禁忌及习惯。
2. 适应症：回族患者。
3. 膳食原则：（1）禁用猪肉、猪内脏及猪油类制品，严格遵循回族饮食禁忌。（2）选用羊、牛、鸡、鱼等荤菜，蔬菜可自由选用；根据患者饮食习惯制定食谱，炊具需专用，避免交叉污染。
三、特殊治疗膳食
特殊治疗膳食是针对各类疑难、重症疾病，在治疗膳食基础上进一步优化营养素配比，实现精准营养支持、辅助疾病治疗的专项膳食，需由营养师根据患者病情个体化制定。
（一）糖尿病膳食
1. 特点：营养膳食治疗是糖尿病最基础的治疗措施，其他治疗方法均需在饮食治疗基础上实施；通过饮食控制与调节，实现保护胰岛功能、控制血糖血脂、预防延缓并发症、供给合理营养、提高患者生活质量的目标。
2. 适应症：各类类型的糖尿病患者。
3. 膳食原则：（1）根据患者病情、身高、体重、年龄、性别、血糖、尿糖及有无并发症等病理生理情况，结合劳动强度、活动量大小，计算每日热能需要量，总能量以维持理想体重低限为宜，避免能量过剩或不足。（2）碳水化合物供给量占总热能的50%－60%，以复合碳水化合物为主，避免单糖、双糖过量摄入，防止血糖波动。（3）脂肪占总能量的20%－25%，或按每日0.8－1.0克/公斤体重供给；其中多不饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸比值为1:1:0.8，每日胆固醇摄入量小于300毫克。（4）蛋白质占总能量的12%－15%，成人按每日1克/公斤体重供给；病情控制不满意、易出现负氮平衡的患者，按每日1.2－1.5克/公斤体重供给；动物蛋白质不低于30%，并补充一定量豆类制品，保证优质蛋白摄入。（5）多供给膳食纤维丰富的食物，每日总摄入量不低于20克，促进血糖代谢。（6）供给充足的维生素和无机盐，适量补充B族维生素、维生素E，充分供给钙、硒、铬、锌等无机盐及微量元素，控制食盐摄入量，避免过高。（7）合理安排餐次，每日至少三餐，定时定量；餐后血糖过高的患者，可在总量不变的前提下，分为4－5餐；注射胰岛素或口服降糖药易出现低血糖的患者，可在两餐之间加点心或睡前加餐，预防低血糖。（8）计量控制糖尿病膳食：根据总能量计算食物量，按计划食谱在烹调前称重配制，密切观察治疗效果，及时调整饮食配方。（9）特殊情况下糖尿病膳食：①妊娠糖尿病：妊娠期前4个月，营养素供给量与正常人一致；后5个月，每日增加能量200千卡，蛋白质在原供给量基础上，孕早期、孕中期、孕后期每日分别增加5克、15克、20克，保障母体与胎儿营养需求。②糖尿病肾病：能量供给满足机体需求，蛋白质供给量根据尿量、尿蛋白丢失情况及肾功能损害严重程度确定；肾衰早期按每日0.8－1.0克/公斤体重供给，血尿素氮大于25mmol/L者，按每日0.5克/公斤体重或全日30克左右供给，优先选用蛋、乳、瘦肉等动物性蛋白质，可选用麦淀粉制品替代部分主食，必要时补充肾病氨基酸。③急重症糖尿病：按医嘱给予流质或半流质膳食；进食量少的患者，可适量补充甜食，满足能量及碳水化合物需求；无法正常进食者，采用肠外或肠内营养支持，满足营养需求，预防酮症发生。④酮症酸中毒昏迷时的饮食：除临床静脉补液外，按医嘱管饲糖尿病配方膳食；病情好转后，逐步过渡至糖尿病半流质或普通膳食。
（二）低嘌呤膳食
1. 特点：限制膳食中嘌呤摄入量，每日不超过150毫克，调整食物配比，增加水分摄入，减少食物性尿酸来源，促进尿酸排出，防止饮食不当诱发急性痛风发作。
2. 适应症：急慢性痛风、高尿酸血症、尿酸性结石患者。
3. 膳食原则：（1）适当控制总能量，使患者体重维持在理想体重低限，一般每日1500－1800千卡，避免能量过剩导致肥胖，加重病情。（2）适量供给蛋白质，按理想体重每日1克/公斤体重供给，全日50－65克；以谷类、蔬菜为主，选用白米、富强粉等含嘌呤低的食物；优质蛋白质选用不含或少含核蛋白的奶类、蛋类、干酪等，限制肉类、鱼、虾、禽类等食物摄入。（3）减少脂肪摄入，每日按理想体重0.8克/公斤体重供给，避免脂肪过多影响尿酸排泄。（4）供给充足的B族维生素和维生素C，辅助尿酸代谢；痛风患者易合并高血压、高脂血症，每日食盐摄入量控制在2－5克为宜。（5）无肾功能不全时，鼓励患者多饮水，每日入液量保持在2000－3000毫升，促进尿酸排出。（6）禁用含嘌呤高的食物，如脑、肝、肾等动物内脏，凤尾鱼、沙丁鱼、肉汁、鸡汁等。
（三）麦淀粉膳食
1. 特点：以麦淀粉为主食，部分或全部替代谷类食物，减少体内含氮废物积累，减轻肝肾负荷；在肝肾功能允许的范围内，供给限定数量的优质蛋白质，改善患者营养状况，促进患者接近或达到正氮平衡，纠正电解质紊乱，维持营养需求，增强机体抵抗力。
2. 适应症：肝功能衰竭、肝昏迷前期，急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭患者。
3. 膳食原则：（1）保证能量充足，若食物摄入量无法满足能量需求，可通过膳食补充剂或肠外营养方式补充。（2）蛋白质供给量根据肾功能受损程度确定：轻度受损者，每日0.7－1.0克/公斤体重或40－60克/日；中重度受损者，每日0.4－0.6克/公斤体重或30－40克/日；儿童每日蛋白质供给量不低于1克/公斤体重；其中优质蛋白质占比不低于50%。（3）钾与钠的摄入，根据患者血钾、血钠水平变化灵活调整，避免电解质紊乱。（4）钙、镁、磷的供给：患者出现低血钙、高血磷时，适当补充含钙丰富的食物，限制磷摄入量，每日700－800毫克；合并高镁血症时，限制镁的摄入。（5）水分摄入量根据患者尿量、呕吐、腹泻等情况综合确定，必要时控制水分摄入，避免加重肝肾负担。（6）补充充足的B族维生素和维生素D，避免过量补充维生素C和维生素A。（7）不用或少用干豆类、高膳食纤维食物及辣椒等刺激性调味品，减少对肝肾及消化道的刺激。
（四）急性肾功能衰竭膳食
1. 特点：急性肾功能衰竭以急性循环衰竭为主要表现，伴随肾小球滤过率及肾小管功能急剧下降；合理膳食可助力受损肾功能恢复，维持和改善患者营养状况，为治疗奠定基础。
2. 适应症：急性肾功能衰竭患者。
3. 膳食原则：（1）能量供给：少尿期碳水化合物占总能量的85%，每日按35－40千卡/公斤体重供给，以麦淀粉膳食为主；恢复期每日按30－35千卡/公斤体重供给；进食量少的患者，采用肠外营养补充能量。（2）蛋白质供给：少尿及无尿期，严格限制蛋白质摄入；少量排尿、病情好转后，每日可摄入16－20克高生物价蛋白质；多尿期氮质血症减轻后，每日按0.5－0.8克/公斤体重供给，约45克；恢复期每日按1克/公斤体重供给，逐步恢复正常蛋白质摄入。（3）钠供给：少尿及无尿期，患者水肿明显或高血钠严重时，每日钠摄入量控制在500毫克；多尿期，按每排出1000毫升尿液，补充2克氯化钠，维持电解质平衡。（4）钾供给：少尿及无尿期，严格控制钾摄入，防止高钾血症；多尿期，可适当多食用富含钾的新鲜果蔬；钠、钾供给需结合患者血钠、血钾化验结果，及时调整。（5）水分供给：少尿及无尿期，严格限制水分摄入，每日不超过500毫升；患者有发热、呕吐、腹泻时，可酌情增加饮水量，补充流失水分。
（五）肾透析膳食
1. 特点：血透、腹透均为清除体内代谢毒性产物的重要方法，但同时会增加组织蛋白及各类营养素的丢失；膳食营养补充需结合透析方法、透析次数、透析时间、机体消耗程度及患者病情，个体化制定，保障营养平衡。
2. 适应症：血液透析、腹膜透析患者。
3. 膳食原则：
（1）血液透析：①蛋白质：定期进行血液透析的患者，每日至少摄入50克蛋白质；每周透析30小时的患者，膳食中蛋白质可不限量，其中优质蛋白质占比不低于50%。②能量：每日按30－35千卡/公斤体重供给，超重或体重不足的患者，结合具体情况调整能量摄入，维持理想体重。③钠和钾：每日钠摄入量控制在1500－2000毫克，少尿时严格限制钠盐摄入；每日钾摄入量2030毫克，结合病情调整，糖尿病肾病透析患者需慎重控制钾摄入；尿量大于1000毫升时，无需限制钾摄入。④磷和钙：结合血液化验结果调整供给量，必要时适量补充钙剂和维生素D，预防血磷过高。⑤脂肪和碳水化合物：肾衰患者常合并高甘油三酯血症、高血糖，脂肪摄入量不宜过高，占总能量的30%左右，避免摄入过多含糖食品。⑥维生素：除膳食摄入外，可口服维生素制剂（如B族维生素、叶酸、吡哆醇等），补充透析过程中流失的维生素。⑦水分：每日饮水量不低于1000毫升，或按前一日尿量加500毫升计算，避免水分不足或过量。
（2）腹膜透析：①蛋白质：每日按1.2－1.5克/公斤体重供给，优质蛋白质占比60%－70%，补充透析流失的蛋白质。②能量：每日按35－45千卡/公斤体重供给，满足机体代谢需求。③钠和钾：每日钠摄入量2000－3000毫克，钾摄入量2925－3500毫克，结合血液化验结果调整；碳水化合物、脂肪、维生素、钙、磷及水分供给，与血液透析一致。
4. 食物选择：（1）可用食物：鸡蛋、牛奶、瘦肉、谷类、蔬菜类，根据患者病情确定供给量。（2）少用食物：食盐、果汁及含钾丰富的果蔬，避免电解质紊乱。（3）忌用食物：干豆类、动物脂肪、刺激性食物，减少对肾脏及消化道的刺激。
（六）肝功能衰竭膳食
1. 特点：肝功能衰竭患者血浆中支链氨基酸明显下降、芳香族氨基酸明显升高；通过供给高支链氨基酸、低芳香族氨基酸的低蛋白膳食，帮助恢复血浆氨基酸谱，减轻肝脏代谢负担，辅助治疗。
2. 适应症：肝性脑病、肝功能衰竭患者。
3. 膳食原则：（1）蛋白质供给：轻度或中度血氨增高、无神经系统症状时，采用低蛋白膳食，每日按0.5克/公斤体重供给；病情好转后，每日增加至0.8克/公斤体重；血氨明显增高且伴随神经系统症状时，给予无动物蛋白质膳食，每日蛋白质摄入量＜20克；病情好转后，可少量选用乳类蛋白，每次增加量不超过10克，每日总量不超过0.8克/公斤体重；病情反复时，严格限制蛋白质摄入。（2）能量及碳水化合物：每日能量供给不低于1800千卡，其中碳水化合物约400克；肝昏迷患者，采用管饲低蛋白饮食，保障营养摄入。（3）脂肪：每日供给30－40克，必要时可采用脂肪乳剂补充，避免脂肪过量加重肝脏负担。（4）水及电解质与酸碱平衡：钠、钾的限制或补充，结合患者血液化验结果、有无腹水及严重程度、尿量、体重变化等调整；需限水的患者，可选用浓缩食品；肝功能衰竭患者易出现锌、镁、钙、铁缺乏，根据临床血液化验指标补充。（5）维生素：补充多种维生素，满足机体需求，辅助肝脏修复。（6）供给适量质软、无刺激性的膳食纤维，所有新鲜蔬菜及去皮水果需切碎煮烂，去除粗糙纤维，避免刺激消化道。（7）少量多餐，每日4－6餐，每次摄入量不宜过多，减轻肝脏及消化道负担。（8）必要时，选用肝衰专用要素配方膳，精准补充营养。
4. 食物选择：乳类、蛋类产氨量少于肉类，可限量食用；植物性食品含蛋氨酸低，可适当食用；鱼肉、鸡肉所含支链氨基酸比畜肉多，可酌量采用。忌用食物：肉类、油炸食品、粗纤维多的食物、坚硬食物、刺激性强的食物，以及带刺多的鱼类、带碎骨的禽类等，避免加重肝脏负担及消化道损伤。
（七）低铜膳食
1. 特点：严格限制每日膳食中铜的摄入量，适配肝豆状核变性患者的代谢需求，防止铜在体内蓄积，减轻脏器损伤。
2. 适应症：肝豆状核变性患者。
3. 膳食原则：（1）限制含铜量高的食物摄入，铜摄入量虽无明确统一标准，一般认为每日不超过1－2毫克。（2）不使用铜制器皿烹调食物、烧煮饮用水，避免铜污染。（3）肝豆状核变性常合并肝硬化，需供给充足的能量及蛋白质，补充维生素B6、锌、钙、维生素D；患者贫血时，补充铁剂。（4）部分促铜盐排出的药物，易导致维生素B6、锌缺乏，需多食用富含B6、锌的食物（如绿叶蔬菜、鱼、奶、肉、禽等）。（5）维持理想体重，避免能量摄入过高导致肥胖，加重机体代谢负担。（6）限用蛋黄、瘦肉、禽、鱼、水果等食物；忌用粗粮、动物肝、动物血、猪肉、虾、蟹、贝壳类、乌贼鱼、鱿鱼、牡蛎、豌豆、蚕豆、干豆类、玉米、硬果类、蕈类、干蘑菇、可可、巧克力、芝麻、椰子、明胶、樱桃等，以及荠菜、菠菜、油菜、芥菜、茴香、龙须菜等高铜蔬菜。
（八）免麦胶膳食
1. 特点：完全免除所有含麦胶的食物及制品，防止麦胶蛋白（俗称面筋）诱发非热带性口炎性腹泻，保护肠道黏膜，促进肠道吸收功能恢复。
2. 适应症：小肠吸收不良综合征、幼儿乳糜泻患者。
3. 膳食原则：（1）保证充足能量供给：成人每日按35－45千卡/公斤体重供给，总能量不低于2000千卡；幼儿每日总能量1100－1700千卡，满足生长发育需求。（2）供给足量蛋白质，避免食用一切麦类食物及制品，成人每日按1.2－2克/公斤体重供给，幼儿每日按3－4克/公斤体重供给。（3）低脂肪饮食：腹泻期成人每日脂肪供给量低于40克，幼儿给予低脂肪膳食，减少肠道负担。（4）补充充足维生素，必要时口服复合维生素制剂，弥补肠道吸收不足。（5）适当补充无机盐，结合患者腹泻次数、血生化检查结果，必要时补充钾、钠、钙、镁等；存在缺铁性贫血时，补充铁剂。（6）少量多餐，每日5－6餐，选用细软、易消化、少纤维、无刺激性的食物，保护肠道黏膜。
4. 食物选择：（1）可用食物：脱脂牛奶、低脂酸奶、低脂奶酪、脱脂奶粉；鸡蛋、瘦肉类、去皮禽类、鱼类、虾；粳米、豆腐、百叶、苹果、冬瓜、土豆等少渣蔬菜。（2）忌用食物：含麦胶的食品，如小麦、大麦、黑麦、燕麦、麦芽及其制品（啤酒、面筋、糕点、饼干、面酱、酒类等），以及用面粉、面包渣等制成的菜肴。
（九）管喂膳食
1. 特点：由多种食物混合制成的流质状态膳食，营养充分、配比适当，粘稠度适宜，便于通过管子饲喂，是无法口服食物患者的全面肠道营养支持方式。
2. 适应症：（1）无法经口进食，需通过管喂维持营养的患者（如咀嚼吞咽困难、食管及胃手术后、食管黏膜被强碱损伤、颜面烧伤等）。（2）严重昏迷、失去知觉的患者（如脑外伤、脑血管意外、脑肿瘤等）。（3）需快速增进营养，但口服食物无法满足需求的患者（如严重烧伤、肿瘤切除后行化疗的患者等）。
3. 膳食原则：（1）管喂部位：常用鼻胃管喂养、胃造口喂养、空肠造口喂养等，根据患者病情选择合适方式。（2）食物呈流质状态，稠度需易于通过管子，便于饲喂，避免堵塞管道。（3）营养充分、平衡，液体总量适宜；必要时，在管喂膳食外适当补充水分，防止水分不足。（4）严格遵守卫生要求，膳食的制备、输送、保存及饲喂全过程，需保证卫生安全，24小时内未用完的膳食需丢弃，防止污染。
4. 管喂膳食内容：包括自制混合奶、匀浆膳，或市售配方（非要素膳），根据患者营养需求选择。
5. 要素膳：由氨基酸、葡萄糖、脂肪、矿物质、维生素等单体物质混合而成，经胃肠道供给；既能提供机体所需能量及营养素，又无需消化即可直接或接近直接吸收利用，适配消化功能严重受损的患者。（1）要素膳基本组成：①氮源：L-氨基酸、蛋白质完全水解物或部分水解物；②脂肪：红花油、葵花子油、玉米油、花生油等；③糖类：葡萄糖、双糖、葡萄糖低聚糖或糊精；④维生素和矿物质。（2）要素膳特点：营养全面，可满足膳食营养素参考摄入量标准；无需消化，直接或接近直接吸收；组成明确，便于根据病情调整营养素构成；不含或含极少残渣；不含乳糖，适配乳糖不耐受者；口味较差，主要用于管饲输入。
四、儿科膳食
儿科患者年龄跨度较大（从婴儿至青少年），生理特点及营养需求差异显著，因此膳食需按年龄划分，分为婴儿膳食、儿科基本膳食和儿科治疗膳食，兼顾营养与适配性，保障儿童生长发育及疾病康复需求。
1. 婴儿膳食
（1）母乳喂养：母乳是婴儿最佳食物，患病婴儿无特殊禁忌时，仍以母乳为首选，保障营养吸收及免疫力提升。
（2）婴儿基本奶：条件允许时，优先选用商业婴儿配方奶粉；也可选用以下奶品：①全脂奶；②稀释奶（如1:1奶、2:1奶、3:1奶等），根据婴儿消化能力调整稀释比例。
（3）婴儿治疗奶：①脱脂奶：适用于腹泻、痢疾或消化不良的婴儿；②酸奶：适用于腹泻或消化不良的婴儿，易于消化吸收；③厚奶：适用于呕吐患儿或较大婴儿，减少呕吐；④蛋白奶：适用于营养不良婴儿，补充蛋白质；⑤免乳糖奶：适用于乳糖不耐受患儿；⑥焦米汤：适用于消化不良患儿；⑦米汤：适用于消化不良患儿；⑧胡萝卜水：适用于消化不良患儿，补充水分及少量营养。
（4）婴儿辅助食品：根据不同月龄婴儿生长发育需求，合理添加辅助食品，补充能量、蛋白质、维生素及矿物质，逐步过渡至成人膳食。
2. 儿科基本膳食
（1）普通饭：①特点：每餐容量不宜过大，除三餐主餐外，可增加1－2次副餐，适配儿童进食习惯。②适应症：6岁以上、无发热、无咀嚼障碍、消化功能正常的患儿。③膳食原则：蛋白质及各类营养素供给量，符合儿童生长发育需求，实现均衡膳食；每日蛋白质55－75克，能量1600－2300千卡；每次主餐食物原料不少于3个品种，动植物搭配合理；每日奶制品（以全奶为例）不少于150毫升；禁用辛辣及强刺激性调味品，减少油炸、过硬食物食用，避免损伤消化道。
（2）软饭（幼儿普通饭）：①特点：少量多餐，每日供应4－5餐，适配幼儿消化能力及进食规律。②适应症：2－5岁幼儿、有咀嚼困难的较大儿童、有消化功能障碍的患儿。③膳食原则：所有食物均切成碎末，便于幼儿咀嚼吞咽；每日蛋白质45－75克，能量1300－2300千卡；注重食物色、香、味、形搭配，激发儿童食欲；食物选择与普通饭一致。
（3）半流质膳食：①特点：少量多餐，每日供应5－6餐，能量供给较低，较大儿童仅能短期使用，避免营养不足。②适应症：2岁以下儿童，以及发热、消化道疾患、手术后的患儿。③膳食原则：参照成人半流质膳食及儿科膳食原则，每餐容量150－250毫升左右；食物选择与成人半流质膳食一致，适配儿童消化能力。
（4）流质膳食：特点：食物呈液体状或入口即熔化成液体，每日进餐6－8次，每次200毫升；在基本流质基础上，根据病情设计特殊食谱（如腹部手术后初期给予清流质，喉部手术后初期给予冷流质等）。适应症、膳食原则、免用食物，参照成人流质膳食，结合儿童生理特点调整。
（5）幼儿膳食：①特点：膳食为碎细、易咀嚼的主副食混合餐，每日进食5－6餐，适配断奶后幼儿的消化及进食特点。②适用对象：断奶后至2岁的幼儿。③膳食原则：供给能量及营养素均衡，满足幼儿生长发育需求；每餐将肉、菜等制成泥状，与谷类食物混合配制，主餐呈半流体状；每日供给牛奶400毫升，蛋白质35－40克，能量1050－1200千卡；禁用不易消化、易导致伤害或易误入气管的食物，保障进食安全。
3. 儿科治疗膳食
儿科治疗膳食，需在各年龄段儿童营养需求基础上，结合疾病特点调整营养素供给；考虑到儿童肝、肾等器官代谢负荷能力较弱，需严格控制营养素摄入量（如低盐膳食每日食盐摄入量不超过1克）。
（1）婴儿腹泻的膳食：①特点：根据患儿腹泻症状及病因，调整饮食配方及喂养方法，缓解病情，促进康复。②适应对象：腹泻患儿。③膳食原则：①呕吐频繁时，暂停进食，通过静脉补充液体及营养；呕吐好转后，及时恢复进食，从少量流质开始逐步增加，流质能量密度从低到高调整。②单纯性消化不良引起的腹泻，初期可口服葡萄糖电解质溶液、米汤（能量及营养素不足，仅使用1－2天）；病情好转后，调整配方，选用低脂/脱脂奶、酸奶、蛋白米糊等，逐步过渡至正常半流质、软食。③中毒性消化不良引起的腹泻，可选用焦米汤、米汤、胡萝卜水；病情好转后，添加脱脂奶、酸奶、蒸蛋羹等，逐步恢复正常饮食。④密切观察病情变化，口服营养不足时，采用肠外营养补充水分及营养素，避免脱水及营养缺乏。
（2）儿童糖尿病膳食：①特点：通过营养治疗，使患儿血糖、血脂达到或接近正常水平；供给均衡膳食，保障儿童正常生长发育需求。②适用对象：儿童糖尿病患者。③膳食原则：①正确设计营养处方，可按以下公式计算总能量：总能量（千卡）=1000+100（年龄-1）；肥胖患儿总能量（千卡）=1000+100（年龄-2）。蛋白质按不同年龄段需求或总能量的20%计算，优先选用优质蛋白质；脂肪按总能量的30%计算，烹调用低熔点油；碳水化合物按总能量的50%
1. 特点：严格控制每日膳食中的蛋白质含量，减少含氮代谢产物，减轻肝肾代谢负担；在控制蛋白质摄入的前提下，保证充足的能量及其他营养素供给，改善患者营养状况；蛋白质摄入量根据患者病情个体化确定，一般每日总量在20－40克之间。
2. 适应症：肝昏迷前期、急性肾炎、急慢性肾功能衰竭患者。
3. 膳食原则：（1）根据患者肝肾功能情况，明确每日膳食中的蛋白质供给量，避免加重脏器负担。（2）每日膳食中热能供给充足，鼓励患者多食用碳水化合物、蔬菜及水果，必要时可采用纯淀粉及水果食品补充能量。（3）肾功能不良患者，在蛋白质定量范围内选用鸡蛋、牛奶、瘦肉等优质蛋白质，可适量采用麦淀粉替代部分主食，减少非优质蛋白质摄入。（4）肝功能衰竭患者，选用高支链氨基酸、低芳香族氨基酸、以豆类蛋白为主的食物，避免食用肉类蛋白质，防止加重肝脏负担。（5）充分供给维生素、无机盐等营养素，保障患者基础营养需求。
（三）低脂膳食
1. 特点：控制每日膳食中的脂肪摄入量，改善脂肪代谢及吸收不良引发的各类疾患；根据患者病情轻重，将脂肪摄入控制分为一般限制、中度限制和严格限制三个等级，精准适配病情需求。
2. 适应症：急慢性肝炎、肝硬化、胰腺炎、胆囊疾患、高血压、冠心病、肥胖、高脂血症，以及与脂肪吸收不良相关的其他疾病（如腹泻等）。
3. 膳食原则：（1）食物配制以清淡为主，脂肪供能占总能量的10%－15%，其中多不饱和脂肪不超过7%－10%。（2）分级限制要求：①一般限制：限制膳食脂肪总量，占总能量的25%以下，无论脂肪来源，每日不超过50克，适用于高脂血症、高血压、冠心病患者；②中度限制：限制膳食脂肪总量，占总能量的20%以下，无论脂肪来源，每日不超过30克，适用于胆囊炎恢复期、脂肪吸收不良患者；③严格限制：限制膳食脂肪总量（含食物本身所含脂肪及烹调油），每日不超过15克，适用于急性胰腺炎、急性胆囊炎等患者。（3）烹调用油严格限制，优先采用蒸、煮、炖、烩等低脂烹调方法，减少脂肪摄入。（4）禁用油炸食物、肥肉、猪油及脂肪含量高的点心，少用全脂奶，可选用脱脂奶、脱脂奶粉、蛋清、鱼虾禽肉类、新鲜果蔬等低脂食物。
（四）低胆固醇膳食
1. 特点：在低脂膳食的基础上，进一步控制胆固醇摄入，每日胆固醇摄入量控制在300毫克以下，辅助调节血脂水平。
2. 适应症：高脂血症、胆结石、高血压、冠心病患者等。
3. 膳食原则：（1）控制总能量摄入，帮助患者将体重维持在正常范围内，减少脂肪堆积。（2）控制脂肪总量，在低脂膳食基础上，减少饱和脂肪酸摄入，禁用蛋黄、猪脑、动物肝、肾及鱼子、蟹黄等高胆固醇食物。（3）烹调用油优先选用茶油等单不饱和脂肪酸含量高的油脂，助力调节血脂。（4）多选用香菇、木耳、海带、豆制品、橄榄菜等有助于调节血脂的食物，适当增加膳食纤维摄入，促进血胆固醇代谢。
（五）低盐膳食
1. 特点：严格控制膳食盐量，全日供钠量不超过2000毫克，减少水钠潴留，减轻脏器负担。
2. 适应症：心力衰竭、高血压、急性肾炎、妊娠毒血症，以及各类原因引起的水潴留患者。
3. 膳食原则：（1）每日膳食中食盐含量不超过3克，具体含盐量根据患者病情确定（如腹水明显者每日1克，一般高血压患者每日3克）。（2）烹饪时所用食盐，需在食物准备及烹调前用天平精确称量后加入；可采用糖醋烹饪方式调剂口味，减少食盐依赖。（3）已明确含盐量的食物，需先计算后称重配制，其他营养素按正常需求供给。（4）禁用一切盐腌食物（如咸鸭蛋、皮蛋、酱菜等），避免使用含盐量不明的食物及调味品。
（六）无盐膳食
1. 特点：膳食烹调过程中不添加食盐、酱油及其他钠盐调味品，全日供钠量在1000毫克以下，适用于低盐膳食无法满足病情需求的患者。
2. 适应症：与低盐膳食一致，适用于症状较重的患者。
3. 膳食原则：（1）一般仅短期使用，避免长期使用导致低钠血症。（2）禁用一切含盐食物及腌制品，膳食配制过程中严禁使用食盐及高盐调味品。（3）使用期间密切观察患者血钠水平，预防低钠血症；必要时可选用少量钾盐酱油替代食盐，补充电解质。
（七）低钠膳食
1. 特点：全日供钠量控制在500毫克左右，属于严格控钠膳食，需在医务人员监测下短期使用，精准适配重症患者需求。
2. 适应症：与低盐膳食一致，适用于病情更严重的患者。
3. 膳食原则：（1）除禁用食盐及含盐调味品外，还需避免使用含钠量高的食物，包括用碱制作的馒头、面条，用苏打粉制作的糕点等；参照食物含钠量，优先选用含钠量低的食物。（2）严格按规定计算每日膳食含钠量，确保符合病情要求。（3）使用期间密切监测患者血钠情况，及时调整膳食，防止低钠血症发生。
（八）少渣膳食
1. 特点：限制膳食中的粗纤维，减少膳食纤维总量，减少对消化道的刺激，降低粪便数量，保护消化道黏膜。
2. 适应症：腹泻、肠炎恢复期、伤寒、肛门肿瘤、咽喉及消化道手术患者、消化道出血、食管静脉曲张、结肠过敏患者。
3. 膳食原则：（1）所有食物均需切小制软，蔬菜类去除粗纤维后制成泥状，同时搭配低脂膳食，减少消化道负担。（2）主食优先选用白米、白面等细粮，禁用各类粗粮、大块肉类、油炸食物、强烈调味品、整粒豆类、硬果，以及芹菜、豆芽、豆苗、韭菜、菠萝等多纤维果蔬。（3）实行少量多餐，根据患者病情，可进食少渣半流质或软食，逐步过渡至正常膳食。
（九）高纤维膳食
1. 特点：增加膳食中的膳食纤维含量，每日膳食纤维总量不低于25克，通过增加粪便体积及重量、刺激肠道蠕动，降低肠腔内压力，促进粪便中胆汁酸及肠道有害物质排出。
2. 适应症：便秘、糖尿病、肥胖病、肛门手术后恢复期、心血管疾病等患者。
3. 膳食原则：（1）在普通膳食基础上，增加粗粮、麦麸、豆芽、芹菜、韭菜等粗纤维丰富的食物，提升膳食纤维摄入。（2）鼓励患者多饮水，每日饮水量至少6－8杯，空腹可饮用淡盐水或温开水，刺激肠道蠕动，促进排便。（3）减少精细食物食用，不使用辛辣调料，避免刺激肠道。（4）若通过膳食增加膳食纤维有困难，可在条件允许的情况下，采用膳食纤维商业配方补充。
（十）高能量膳食
1. 特点：每日供给能量按每公斤体重35千卡以上计算，总能量不低于2000千卡，满足营养不良及高代谢患者的能量需求，促进患者体重恢复及康复。
2. 适应症：体重过低、贫血、结核病、伤寒、甲亢，以及处于恢复期的患者。
3. 膳食原则：（1）遵循均衡膳食原则，鼓励患者增加食物摄入量，尽可能配制符合患者口味、能激发食欲的菜肴。（2）除正常三餐外，可额外配制能量密度高的食物，或通过加餐方式，提高每日能量供给量。（3）对食欲欠佳的患者，可选用部分配方营养剂，补充总能量及相关营养素，保障营养需求。
（十一）产后膳食
1. 特点：高热能、高蛋白，注重汤类摄入，适配乳母营养需求，促进乳汁分泌及产后身体恢复。
2. 适应症：乳母。
3. 膳食原则：（1）供给充足的热能、足量蛋白质，以及钙、磷、铁、铜等矿物质、微量元素和各类维生素；每日供给蛋白质100－120克，脂肪80－90克，碳水化合物400－500克。（2）保证足量水分摄入，除三餐主食外，额外增加1－2次汤类，补充水分及营养，促进乳汁分泌。
（十二）低碘膳食
1. 特点：严格控制每日碘摄入量，不超过50微克，辅助治疗甲状腺相关疾病。
2. 适应症：甲状腺肿患者。
3. 膳食原则：（1）避免或减少食用含碘丰富的食物，尤其是海产品。（2）不使用加碘盐，禁止饮用高碘水，从饮食中严格控制碘摄入。
（十三）高钾膳食
1. 特点：通过增加膳食中钾元素摄入，辅助降低血压，纠正低钾状态。
2. 适应症：低钾血症患者。
3. 膳食原则：（1）预防低血钾发生，每日膳食中钾供给量不低于3120毫克，根据患者血钾检查结果，灵活调整供给量。（2）多选用富含钾的食物，包括瘦肉、鱼、虾、豆类食品（低蛋白质饮食患者除外）、粗粮、新鲜果蔬；可用马铃薯、芋头替代部分主食（马铃薯、芋头含钾丰富）；适量饮用浓肉汤、菜汤及鲜果汁饮料，补充钾元素。
（十四）低钾膳食
1. 特点：严格限制含钾高的食物摄入，控制血钾水平，适配高钾血症患者需求。
2. 适应症：高钾血症患者。
3. 膳食原则：（1）每日膳食中钾摄入量限制在600－2000毫克，禁用果汁等钾含量高的食物；烹调时可采用大量水多次泡煮的方法，去除食物中的部分钾元素；定期检测患者血钾水平，作为膳食调整的依据。（2）减少瘦肉、鱼、虾、豆类食品及浓汤汁、果汁的食用；优先选用含钾量250毫克以下的食物；通过食物浸泡、水煮去汤等方式，进一步减少钾含量。
（十五）低磷膳食
1. 特点：每日膳食中磷摄入量不超过500毫克，减轻肾脏代谢负担，适配肾衰合并高血磷患者。
2. 适应症：肾衰合并高血磷患者。
3. 膳食原则：避免或减少食用含磷高的食物，如干豆类、瘦肉类、鸡蛋、鸭蛋、鱼类、硬果等。
（十六）素食
1. 特点：禁用一切荤食，以植物性食物为主要营养来源，适配特殊饮食需求及相关疾病患者。
2. 适应症：佛教信徒、重症高血压、高脂血症等患者。
3. 膳食原则：（1）保证每日热能供给充足，选用植物蛋白及植物油，多食用水果、新鲜蔬菜、豆类及豆制品，保障营养均衡。（2）禁用动物食品及动物油，采用单独烹调方式，避免交叉污染。
（十七）回族膳食
1. 特点：严格禁止使用猪肉类食品，适配回族患者的饮食禁忌及习惯。
2. 适应症：回族患者。
3. 膳食原则：（1）禁用猪肉、猪内脏及猪油类制品，严格遵循回族饮食禁忌。（2）选用羊、牛、鸡、鱼等荤菜，蔬菜可自由选用；根据患者饮食习惯制定食谱，炊具需专用，避免交叉污染。
三、特殊治疗膳食
特殊治疗膳食是针对各类疑难、重症疾病，在治疗膳食基础上进一步优化营养素配比，实现精准营养支持、辅助疾病治疗的专项膳食，需由营养师根据患者病情个体化制定。
（一）糖尿病膳食
1. 特点：营养膳食治疗是糖尿病最基础的治疗措施，其他治疗方法均需在饮食治疗基础上实施；通过饮食控制与调节，实现保护胰岛功能、控制血糖血脂、预防延缓并发症、供给合理营养、提高患者生活质量的目标。
2. 适应症：各类类型的糖尿病患者。
3. 膳食原则：（1）根据患者病情、身高、体重、年龄、性别、血糖、尿糖及有无并发症等病理生理情况，结合劳动强度、活动量大小，计算每日热能需要量，总能量以维持理想体重低限为宜，避免能量过剩或不足。（2）碳水化合物供给量占总热能的50%－60%，以复合碳水化合物为主，避免单糖、双糖过量摄入，防止血糖波动。（3）脂肪占总能量的20%－25%，或按每日0.8－1.0克/公斤体重供给；其中多不饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸比值为1:1:0.8，每日胆固醇摄入量小于300毫克。（4）蛋白质占总能量的12%－15%，成人按每日1克/公斤体重供给；病情控制不满意、易出现负氮平衡的患者，按每日1.2－1.5克/公斤体重供给；动物蛋白质不低于30%，并补充一定量豆类制品，保证优质蛋白摄入。（5）多供给膳食纤维丰富的食物，每日总摄入量不低于20克，促进血糖代谢。（6）供给充足的维生素和无机盐，适量补充B族维生素、维生素E，充分供给钙、硒、铬、锌等无机盐及微量元素，控制食盐摄入量，避免过高。（7）合理安排餐次，每日至少三餐，定时定量；餐后血糖过高的患者，可在总量不变的前提下，分为4－5餐；注射胰岛素或口服降糖药易出现低血糖的患者，可在两餐之间加点心或睡前加餐，预防低血糖。（8）计量控制糖尿病膳食：根据总能量计算食物量，按计划食谱在烹调前称重配制，密切观察治疗效果，及时调整饮食配方。（9）特殊情况下糖尿病膳食：①妊娠糖尿病：妊娠期前4个月，营养素供给量与正常人一致；后5个月，每日增加能量200千卡，蛋白质在原供给量基础上，孕早期、孕中期、孕后期每日分别增加5克、15克、20克，保障母体与胎儿营养需求。②糖尿病肾病：能量供给满足机体需求，蛋白质供给量根据尿量、尿蛋白丢失情况及肾功能损害严重程度确定；肾衰早期按每日0.8－1.0克/公斤体重供给，血尿素氮大于25mmol/L者，按每日0.5克/公斤体重或全日30克左右供给，优先选用蛋、乳、瘦肉等动物性蛋白质，可选用麦淀粉制品替代部分主食，必要时补充肾病氨基酸。③急重症糖尿病：按医嘱给予流质或半流质膳食；进食量少的患者，可适量补充甜食，满足能量及碳水化合物需求；无法正常进食者，采用肠外或肠内营养支持，满足营养需求，预防酮症发生。④酮症酸中毒昏迷时的饮食：除临床静脉补液外，按医嘱管饲糖尿病配方膳食；病情好转后，逐步过渡至糖尿病半流质或普通膳食。
（二）低嘌呤膳食
1. 特点：限制膳食中嘌呤摄入量，每日不超过150毫克，调整食物配比，增加水分摄入，减少食物性尿酸来源，促进尿酸排出，防止饮食不当诱发急性痛风发作。
2. 适应症：急慢性痛风、高尿酸血症、尿酸性结石患者。
3. 膳食原则：（1）适当控制总能量，使患者体重维持在理想体重低限，一般每日1500－1800千卡，避免能量过剩导致肥胖，加重病情。（2）适量供给蛋白质，按理想体重每日1克/公斤体重供给，全日50－65克；以谷类、蔬菜为主，选用白米、富强粉等含嘌呤低的食物；优质蛋白质选用不含或少含核蛋白的奶类、蛋类、干酪等，限制肉类、鱼、虾、禽类等食物摄入。（3）减少脂肪摄入，每日按理想体重0.8克/公斤体重供给，避免脂肪过多影响尿酸排泄。（4）供给充足的B族维生素和维生素C，辅助尿酸代谢；痛风患者易合并高血压、高脂血症，每日食盐摄入量控制在2－5克为宜。（5）无肾功能不全时，鼓励患者多饮水，每日入液量保持在2000－3000毫升，促进尿酸排出。（6）禁用含嘌呤高的食物，如脑、肝、肾等动物内脏，凤尾鱼、沙丁鱼、肉汁、鸡汁等。
（三）麦淀粉膳食
1. 特点：以麦淀粉为主食，部分或全部替代谷类食物，减少体内含氮废物积累，减轻肝肾负荷；在肝肾功能允许的范围内，供给限定数量的优质蛋白质，改善患者营养状况，促进患者接近或达到正氮平衡，纠正电解质紊乱，维持营养需求，增强机体抵抗力。
2. 适应症：肝功能衰竭、肝昏迷前期，急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭患者。
3. 膳食原则：（1）保证能量充足，若食物摄入量无法满足能量需求，可通过膳食补充剂或肠外营养方式补充。（2）蛋白质供给量根据肾功能受损程度确定：轻度受损者，每日0.7－1.0克/公斤体重或40－60克/日；中重度受损者，每日0.4－0.6克/公斤体重或30－40克/日；儿童每日蛋白质供给量不低于1克/公斤体重；其中优质蛋白质占比不低于50%。（3）钾与钠的摄入，根据患者血钾、血钠水平变化灵活调整，避免电解质紊乱。（4）钙、镁、磷的供给：患者出现低血钙、高血磷时，适当补充含钙丰富的食物，限制磷摄入量，每日700－800毫克；合并高镁血症时，限制镁的摄入。（5）水分摄入量根据患者尿量、呕吐、腹泻等情况综合确定，必要时控制水分摄入，避免加重肝肾负担。（6）补充充足的B族维生素和维生素D，避免过量补充维生素C和维生素A。（7）不用或少用干豆类、高膳食纤维食物及辣椒等刺激性调味品，减少对肝肾及消化道的刺激。
（四）急性肾功能衰竭膳食
1. 特点：急性肾功能衰竭以急性循环衰竭为主要表现，伴随肾小球滤过率及肾小管功能急剧下降；合理膳食可助力受损肾功能恢复，维持和改善患者营养状况，为治疗奠定基础。
2. 适应症：急性肾功能衰竭患者。
3. 膳食原则：（1）能量供给：少尿期碳水化合物占总能量的85%，每日按35－40千卡/公斤体重供给，以麦淀粉膳食为主；恢复期每日按30－35千卡/公斤体重供给；进食量少的患者，采用肠外营养补充能量。（2）蛋白质供给：少尿及无尿期，严格限制蛋白质摄入；少量排尿、病情好转后，每日可摄入16－20克高生物价蛋白质；多尿期氮质血症减轻后，每日按0.5－0.8克/公斤体重供给，约45克；恢复期每日按1克/公斤体重供给，逐步恢复正常蛋白质摄入。（3）钠供给：少尿及无尿期，患者水肿明显或高血钠严重时，每日钠摄入量控制在500毫克；多尿期，按每排出1000毫升尿液，补充2克氯化钠，维持电解质平衡。（4）钾供给：少尿及无尿期，严格控制钾摄入，防止高钾血症；多尿期，可适当多食用富含钾的新鲜果蔬；钠、钾供给需结合患者血钠、血钾化验结果，及时调整。（5）水分供给：少尿及无尿期，严格限制水分摄入，每日不超过500毫升；患者有发热、呕吐、腹泻时，可酌情增加饮水量，补充流失水分。
（五）肾透析膳食
1. 特点：血透、腹透均为清除体内代谢毒性产物的重要方法，但同时会增加组织蛋白及各类营养素的丢失；膳食营养补充需结合透析方法、透析次数、透析时间、机体消耗程度及患者病情，个体化制定，保障营养平衡。
2. 适应症：血液透析、腹膜透析患者。
3. 膳食原则：
（1）血液透析：①蛋白质：定期进行血液透析的患者，每日至少摄入50克蛋白质；每周透析30小时的患者，膳食中蛋白质可不限量，其中优质蛋白质占比不低于50%。②能量：每日按30－35千卡/公斤体重供给，超重或体重不足的患者，结合具体情况调整能量摄入，维持理想体重。③钠和钾：每日钠摄入量控制在1500－2000毫克，少尿时严格限制钠盐摄入；每日钾摄入量2030毫克，结合病情调整，糖尿病肾病透析患者需慎重控制钾摄入；尿量大于1000毫升时，无需限制钾摄入。④磷和钙：结合血液化验结果调整供给量，必要时适量补充钙剂和维生素D，预防血磷过高。⑤脂肪和碳水化合物：肾衰患者常合并高甘油三酯血症、高血糖，脂肪摄入量不宜过高，占总能量的30%左右，避免摄入过多含糖食品。⑥维生素：除膳食摄入外，可口服维生素制剂（如B族维生素、叶酸、吡哆醇等），补充透析过程中流失的维生素。⑦水分：每日饮水量不低于1000毫升，或按前一日尿量加500毫升计算，避免水分不足或过量。
（2）腹膜透析：①蛋白质：每日按1.2－1.5克/公斤体重供给，优质蛋白质占比60%－70%，补充透析流失的蛋白质。②能量：每日按35－45千卡/公斤体重供给，满足机体代谢需求。③钠和钾：每日钠摄入量2000－3000毫克，钾摄入量2925－3500毫克，结合血液化验结果调整；碳水化合物、脂肪、维生素、钙、磷及水分供给，与血液透析一致。
4. 食物选择：（1）可用食物：鸡蛋、牛奶、瘦肉、谷类、蔬菜类，根据患者病情确定供给量。（2）少用食物：食盐、果汁及含钾丰富的果蔬，避免电解质紊乱。（3）忌用食物：干豆类、动物脂肪、刺激性食物，减少对肾脏及消化道的刺激。
（六）肝功能衰竭膳食
1. 特点：肝功能衰竭患者血浆中支链氨基酸明显下降、芳香族氨基酸明显升高；通过供给高支链氨基酸、低芳香族氨基酸的低蛋白膳食，帮助恢复血浆氨基酸谱，减轻肝脏代谢负担，辅助治疗。
2. 适应症：肝性脑病、肝功能衰竭患者。
3. 膳食原则：（1）蛋白质供给：轻度或中度血氨增高、无神经系统症状时，采用低蛋白膳食，每日按0.5克/公斤体重供给；病情好转后，每日增加至0.8克/公斤体重；血氨明显增高且伴随神经系统症状时，给予无动物蛋白质膳食，每日蛋白质摄入量＜20克；病情好转后，可少量选用乳类蛋白，每次增加量不超过10克，每日总量不超过0.8克/公斤体重；病情反复时，严格限制蛋白质摄入。（2）能量及碳水化合物：每日能量供给不低于1800千卡，其中碳水化合物约400克；肝昏迷患者，采用管饲低蛋白饮食，保障营养摄入。（3）脂肪：每日供给30－40克，必要时可采用脂肪乳剂补充，避免脂肪过量加重肝脏负担。（4）水及电解质与酸碱平衡：钠、钾的限制或补充，结合患者血液化验结果、有无腹水及严重程度、尿量、体重变化等调整；需限水的患者，可选用浓缩食品；肝功能衰竭患者易出现锌、镁、钙、铁缺乏，根据临床血液化验指标补充。（5）维生素：补充多种维生素，满足机体需求，辅助肝脏修复。（6）供给适量质软、无刺激性的膳食纤维，所有新鲜蔬菜及去皮水果需切碎煮烂，去除粗糙纤维，避免刺激消化道。（7）少量多餐，每日4－6餐，每次摄入量不宜过多，减轻肝脏及消化道负担。（8）必要时，选用肝衰专用要素配方膳，精准补充营养。
4. 食物选择：乳类、蛋类产氨量少于肉类，可限量食用；植物性食品含蛋氨酸低，可适当食用；鱼肉、鸡肉所含支链氨基酸比畜肉多，可酌量采用。忌用食物：肉类、油炸食品、粗纤维多的食物、坚硬食物、刺激性强的食物，以及带刺多的鱼类、带碎骨的禽类等，避免加重肝脏负担及消化道损伤。
（七）低铜膳食
1. 特点：严格限制每日膳食中铜的摄入量，适配肝豆状核变性患者的代谢需求，防止铜在体内蓄积，减轻脏器损伤。
2. 适应症：肝豆状核变性患者。
3. 膳食原则：（1）限制含铜量高的食物摄入，铜摄入量虽无明确统一标准，一般认为每日不超过1－2毫克。（2）不使用铜制器皿烹调食物、烧煮饮用水，避免铜污染。（3）肝豆状核变性常合并肝硬化，需供给充足的能量及蛋白质，补充维生素B6、锌、钙、维生素D；患者贫血时，补充铁剂。（4）部分促铜盐排出的药物，易导致维生素B6、锌缺乏，需多食用富含B6、锌的食物（如绿叶蔬菜、鱼、奶、肉、禽等）。（5）维持理想体重，避免能量摄入过高导致肥胖，加重机体代谢负担。（6）限用蛋黄、瘦肉、禽、鱼、水果等食物；忌用粗粮、动物肝、动物血、猪肉、虾、蟹、贝壳类、乌贼鱼、鱿鱼、牡蛎、豌豆、蚕豆、干豆类、玉米、硬果类、蕈类、干蘑菇、可可、巧克力、芝麻、椰子、明胶、樱桃等，以及荠菜、菠菜、油菜、芥菜、茴香、龙须菜等高铜蔬菜。
（八）免麦胶膳食
1. 特点：完全免除所有含麦胶的食物及制品，防止麦胶蛋白（俗称面筋）诱发非热带性口炎性腹泻，保护肠道黏膜，促进肠道吸收功能恢复。
2. 适应症：小肠吸收不良综合征、幼儿乳糜泻患者。
3. 膳食原则：（1）保证充足能量供给：成人每日按35－45千卡/公斤体重供给，总能量不低于2000千卡；幼儿每日总能量1100－1700千卡，满足生长发育需求。（2）供给足量蛋白质，避免食用一切麦类食物及制品，成人每日按1.2－2克/公斤体重供给，幼儿每日按3－4克/公斤体重供给。（3）低脂肪饮食：腹泻期成人每日脂肪供给量低于40克，幼儿给予低脂肪膳食，减少肠道负担。（4）补充充足维生素，必要时口服复合维生素制剂，弥补肠道吸收不足。（5）适当补充无机盐，结合患者腹泻次数、血生化检查结果，必要时补充钾、钠、钙、镁等；存在缺铁性贫血时，补充铁剂。（6）少量多餐，每日5－6餐，选用细软、易消化、少纤维、无刺激性的食物，保护肠道黏膜。
4. 食物选择：（1）可用食物：脱脂牛奶、低脂酸奶、低脂奶酪、脱脂奶粉；鸡蛋、瘦肉类、去皮禽类、鱼类、虾；粳米、豆腐、百叶、苹果、冬瓜、土豆等少渣蔬菜。（2）忌用食物：含麦胶的食品，如小麦、大麦、黑麦、燕麦、麦芽及其制品（啤酒、面筋、糕点、饼干、面酱、酒类等），以及用面粉、面包渣等制成的菜肴。
（九）管喂膳食
1. 特点：由多种食物混合制成的流质状态膳食，营养充分、配比适当，粘稠度适宜，便于通过管子饲喂，是无法口服食物患者的全面肠道营养支持方式。
2. 适应症：（1）无法经口进食，需通过管喂维持营养的患者（如咀嚼吞咽困难、食管及胃手术后、食管黏膜被强碱损伤、颜面烧伤等）。（2）严重昏迷、失去知觉的患者（如脑外伤、脑血管意外、脑肿瘤等）。（3）需快速增进营养，但口服食物无法满足需求的患者（如严重烧伤、肿瘤切除后行化疗的患者等）。
3. 膳食原则：（1）管喂部位：常用鼻胃管喂养、胃造口喂养、空肠造口喂养等，根据患者病情选择合适方式。（2）食物呈流质状态，稠度需易于通过管子，便于饲喂，避免堵塞管道。（3）营养充分、平衡，液体总量适宜；必要时，在管喂膳食外适当补充水分，防止水分不足。（4）严格遵守卫生要求，膳食的制备、输送、保存及饲喂全过程，需保证卫生安全，24小时内未用完的膳食需丢弃，防止污染。
4. 管喂膳食内容：包括自制混合奶、匀浆膳，或市售配方（非要素膳），根据患者营养需求选择。
5. 要素膳：由氨基酸、葡萄糖、脂肪、矿物质、维生素等单体物质混合而成，经胃肠道供给；既能提供机体所需能量及营养素，又无需消化即可直接或接近直接吸收利用，适配消化功能严重受损的患者。（1）要素膳基本组成：①氮源：L-氨基酸、蛋白质完全水解物或部分水解物；②脂肪：红花油、葵花子油、玉米油、花生油等；③糖类：葡萄糖、双糖、葡萄糖低聚糖或糊精；④维生素和矿物质。（2）要素膳特点：营养全面，可满足膳食营养素参考摄入量标准；无需消化，直接或接近直接吸收；组成明确，便于根据病情调整营养素构成；不含或含极少残渣；不含乳糖，适配乳糖不耐受者；口味较差，主要用于管饲输入。
四、儿科膳食
儿科患者年龄跨度较大（从婴儿至青少年），生理特点及营养需求差异显著，因此膳食需按年龄划分，分为婴儿膳食、儿科基本膳食和儿科治疗膳食，兼顾营养与适配性，保障儿童生长发育及疾病康复需求。
1. 婴儿膳食
（1）母乳喂养：母乳是婴儿最佳食物，患病婴儿无特殊禁忌时，仍以母乳为首选，保障营养吸收及免疫力提升。
（2）婴儿基本奶：条件允许时，优先选用商业婴儿配方奶粉；也可选用以下奶品：①全脂奶；②稀释奶（如1:1奶、2:1奶、3:1奶等），根据婴儿消化能力调整稀释比例。
（3）婴儿治疗奶：①脱脂奶：适用于腹泻、痢疾或消化不良的婴儿；②酸奶：适用于腹泻或消化不良的婴儿，易于消化吸收；③厚奶：适用于呕吐患儿或较大婴儿，减少呕吐；④蛋白奶：适用于营养不良婴儿，补充蛋白质；⑤免乳糖奶：适用于乳糖不耐受患儿；⑥焦米汤：适用于消化不良患儿；⑦米汤：适用于消化不良患儿；⑧胡萝卜水：适用于消化不良患儿，补充水分及少量营养。
（4）婴儿辅助食品：根据不同月龄婴儿生长发育需求，合理添加辅助食品，补充能量、蛋白质、维生素及矿物质，逐步过渡至成人膳食。
2. 儿科基本膳食
（1）普通饭：①特点：每餐容量不宜过大，除三餐主餐外，可增加1－2次副餐，适配儿童进食习惯。②适应症：6岁以上、无发热、无咀嚼障碍、消化功能正常的患儿。③膳食原则：蛋白质及各类营养素供给量，符合儿童生长发育需求，实现均衡膳食；每日蛋白质55－75克，能量1600－2300千卡；每次主餐食物原料不少于3个品种，动植物搭配合理；每日奶制品（以全奶为例）不少于150毫升；禁用辛辣及强刺激性调味品，减少油炸、过硬食物食用，避免损伤消化道。
（2）软饭（幼儿普通饭）：①特点：少量多餐，每日供应4－5餐，适配幼儿消化能力及进食规律。②适应症：2－5岁幼儿、有咀嚼困难的较大儿童、有消化功能障碍的患儿。③膳食原则：所有食物均切成碎末，便于幼儿咀嚼吞咽；每日蛋白质45－75克，能量1300－2300千卡；注重食物色、香、味、形搭配，激发儿童食欲；食物选择与普通饭一致。
（3）半流质膳食：①特点：少量多餐，每日供应5－6餐，能量供给较低，较大儿童仅能短期使用，避免营养不足。②适应症：2岁以下儿童，以及发热、消化道疾患、手术后的患儿。③膳食原则：参照成人半流质膳食及儿科膳食原则，每餐容量150－250毫升左右；食物选择与成人半流质膳食一致，适配儿童消化能力。
（4）流质膳食：特点：食物呈液体状或入口即熔化成液体，每日进餐6－8次，每次200毫升；在基本流质基础上，根据病情设计特殊食谱（如腹部手术后初期给予清流质，喉部手术后初期给予冷流质等）。适应症、膳食原则、免用食物，参照成人流质膳食，结合儿童生理特点调整。
（5）幼儿膳食：①特点：膳食为碎细、易咀嚼的主副食混合餐，每日进食5－6餐，适配断奶后幼儿的消化及进食特点。②适用对象：断奶后至2岁的幼儿。③膳食原则：供给能量及营养素均衡，满足幼儿生长发育需求；每餐将肉、菜等制成泥状，与谷类食物混合配制，主餐呈半流体状；每日供给牛奶400毫升，蛋白质35－40克，能量1050－1200千卡；禁用不易消化、易导致伤害或易误入气管的食物，保障进食安全。
3. 儿科治疗膳食
儿科治疗膳食，需在各年龄段儿童营养需求基础上，结合疾病特点调整营养素供给；考虑到儿童肝、肾等器官代谢负荷能力较弱，需严格控制营养素摄入量（如低盐膳食每日食盐摄入量不超过1克）。
（1）婴儿腹泻的膳食：①特点：根据患儿腹泻症状及病因，调整饮食配方及喂养方法，缓解病情，促进康复。②适应对象：腹泻患儿。③膳食原则：①呕吐频繁时，暂停进食，通过静脉补充液体及营养；呕吐好转后，及时恢复进食，从少量流质开始逐步增加，流质能量密度从低到高调整。②单纯性消化不良引起的腹泻，初期可口服葡萄糖电解质溶液、米汤（能量及营养素不足，仅使用1－2天）；病情好转后，调整配方，选用低脂/脱脂奶、酸奶、蛋白米糊等，逐步过渡至正常半流质、软食。③中毒性消化不良引起的腹泻，可选用焦米汤、米汤、胡萝卜水；病情好转后，添加脱脂奶、酸奶、蒸蛋羹等，逐步恢复正常饮食。④密切观察病情变化，口服营养不足时，采用肠外营养补充水分及营养素，避免脱水及营养缺乏。
（2）儿童糖尿病膳食：①特点：通过营养治疗，使患儿血糖、血脂达到或接近正常水平；供给均衡膳食，保障儿童正常生长发育需求。②适用对象：儿童糖尿病患者。③膳食原则：①正确设计营养处方，可按以下公式计算总能量：总能量（千卡）=1000+100（年龄-1）；肥胖患儿总能量（千卡）=1000+100（年龄-2）。蛋白质按不同年龄段需求或总能量的20%计算，优先选用优质蛋白质；脂肪按总能量的30%计算，烹调用低熔点油；碳水化合物按总能量的50%
1. 特点：在低脂膳食的基础上，进一步控制胆固醇摄入，每日胆固醇摄入量控制在300毫克以下，辅助调节血脂水平。
2. 适应症：高脂血症、胆结石、高血压、冠心病患者等。
3. 膳食原则：（1）控制总能量摄入，帮助患者将体重维持在正常范围内，减少脂肪堆积。（2）控制脂肪总量，在低脂膳食基础上，减少饱和脂肪酸摄入，禁用蛋黄、猪脑、动物肝、肾及鱼子、蟹黄等高胆固醇食物。（3）烹调用油优先选用茶油等单不饱和脂肪酸含量高的油脂，助力调节血脂。（4）多选用香菇、木耳、海带、豆制品、橄榄菜等有助于调节血脂的食物，适当增加膳食纤维摄入，促进血胆固醇代谢。
（五）低盐膳食
1. 特点：严格控制膳食盐量，全日供钠量不超过2000毫克，减少水钠潴留，减轻脏器负担。
2. 适应症：心力衰竭、高血压、急性肾炎、妊娠毒血症，以及各类原因引起的水潴留患者。
3. 膳食原则：（1）每日膳食中食盐含量不超过3克，具体含盐量根据患者病情确定（如腹水明显者每日1克，一般高血压患者每日3克）。（2）烹饪时所用食盐，需在食物准备及烹调前用天平精确称量后加入；可采用糖醋烹饪方式调剂口味，减少食盐依赖。（3）已明确含盐量的食物，需先计算后称重配制，其他营养素按正常需求供给。（4）禁用一切盐腌食物（如咸鸭蛋、皮蛋、酱菜等），避免使用含盐量不明的食物及调味品。
（六）无盐膳食
1. 特点：膳食烹调过程中不添加食盐、酱油及其他钠盐调味品，全日供钠量在1000毫克以下，适用于低盐膳食无法满足病情需求的患者。
2. 适应症：与低盐膳食一致，适用于症状较重的患者。
3. 膳食原则：（1）一般仅短期使用，避免长期使用导致低钠血症。（2）禁用一切含盐食物及腌制品，膳食配制过程中严禁使用食盐及高盐调味品。（3）使用期间密切观察患者血钠水平，预防低钠血症；必要时可选用少量钾盐酱油替代食盐，补充电解质。
（七）低钠膳食
1. 特点：全日供钠量控制在500毫克左右，属于严格控钠膳食，需在医务人员监测下短期使用，精准适配重症患者需求。
2. 适应症：与低盐膳食一致，适用于病情更严重的患者。
3. 膳食原则：（1）除禁用食盐及含盐调味品外，还需避免使用含钠量高的食物，包括用碱制作的馒头、面条，用苏打粉制作的糕点等；参照食物含钠量，优先选用含钠量低的食物。（2）严格按规定计算每日膳食含钠量，确保符合病情要求。（3）使用期间密切监测患者血钠情况，及时调整膳食，防止低钠血症发生。
（八）少渣膳食
1. 特点：限制膳食中的粗纤维，减少膳食纤维总量，减少对消化道的刺激，降低粪便数量，保护消化道黏膜。
2. 适应症：腹泻、肠炎恢复期、伤寒、肛门肿瘤、咽喉及消化道手术患者、消化道出血、食管静脉曲张、结肠过敏患者。
3. 膳食原则：（1）所有食物均需切小制软，蔬菜类去除粗纤维后制成泥状，同时搭配低脂膳食，减少消化道负担。（2）主食优先选用白米、白面等细粮，禁用各类粗粮、大块肉类、油炸食物、强烈调味品、整粒豆类、硬果，以及芹菜、豆芽、豆苗、韭菜、菠萝等多纤维果蔬。（3）实行少量多餐，根据患者病情，可进食少渣半流质或软食，逐步过渡至正常膳食。
（九）高纤维膳食
1. 特点：增加膳食中的膳食纤维含量，每日膳食纤维总量不低于25克，通过增加粪便体积及重量、刺激肠道蠕动，降低肠腔内压力，促进粪便中胆汁酸及肠道有害物质排出。
2. 适应症：便秘、糖尿病、肥胖病、肛门手术后恢复期、心血管疾病等患者。
3. 膳食原则：（1）在普通膳食基础上，增加粗粮、麦麸、豆芽、芹菜、韭菜等粗纤维丰富的食物，提升膳食纤维摄入。（2）鼓励患者多饮水，每日饮水量至少6－8杯，空腹可饮用淡盐水或温开水，刺激肠道蠕动，促进排便。（3）减少精细食物食用，不使用辛辣调料，避免刺激肠道。（4）若通过膳食增加膳食纤维有困难，可在条件允许的情况下，采用膳食纤维商业配方补充。
（十）高能量膳食
1. 特点：每日供给能量按每公斤体重35千卡以上计算，总能量不低于2000千卡，满足营养不良及高代谢患者的能量需求，促进患者体重恢复及康复。
2. 适应症：体重过低、贫血、结核病、伤寒、甲亢，以及处于恢复期的患者。
3. 膳食原则：（1）遵循均衡膳食原则，鼓励患者增加食物摄入量，尽可能配制符合患者口味、能激发食欲的菜肴。（2）除正常三餐外，可额外配制能量密度高的食物，或通过加餐方式，提高每日能量供给量。（3）对食欲欠佳的患者，可选用部分配方营养剂，补充总能量及相关营养素，保障营养需求。
（十一）产后膳食
1. 特点：高热能、高蛋白，注重汤类摄入，适配乳母营养需求，促进乳汁分泌及产后身体恢复。
2. 适应症：乳母。
3. 膳食原则：（1）供给充足的热能、足量蛋白质，以及钙、磷、铁、铜等矿物质、微量元素和各类维生素；每日供给蛋白质100－120克，脂肪80－90克，碳水化合物400－500克。（2）保证足量水分摄入，除三餐主食外，额外增加1－2次汤类，补充水分及营养，促进乳汁分泌。
（十二）低碘膳食
1. 特点：严格控制每日碘摄入量，不超过50微克，辅助治疗甲状腺相关疾病。
2. 适应症：甲状腺肿患者。
3. 膳食原则：（1）避免或减少食用含碘丰富的食物，尤其是海产品。（2）不使用加碘盐，禁止饮用高碘水，从饮食中严格控制碘摄入。
（十三）高钾膳食
1. 特点：通过增加膳食中钾元素摄入，辅助降低血压，纠正低钾状态。
2. 适应症：低钾血症患者。
3. 膳食原则：（1）预防低血钾发生，每日膳食中钾供给量不低于3120毫克，根据患者血钾检查结果，灵活调整供给量。（2）多选用富含钾的食物，包括瘦肉、鱼、虾、豆类食品（低蛋白质饮食患者除外）、粗粮、新鲜果蔬；可用马铃薯、芋头替代部分主食（马铃薯、芋头含钾丰富）；适量饮用浓肉汤、菜汤及鲜果汁饮料，补充钾元素。
（十四）低钾膳食
1. 特点：严格限制含钾高的食物摄入，控制血钾水平，适配高钾血症患者需求。
2. 适应症：高钾血症患者。
3. 膳食原则：（1）每日膳食中钾摄入量限制在600－2000毫克，禁用果汁等钾含量高的食物；烹调时可采用大量水多次泡煮的方法，去除食物中的部分钾元素；定期检测患者血钾水平，作为膳食调整的依据。（2）减少瘦肉、鱼、虾、豆类食品及浓汤汁、果汁的食用；优先选用含钾量250毫克以下的食物；通过食物浸泡、水煮去汤等方式，进一步减少钾含量。
（十五）低磷膳食
1. 特点：每日膳食中磷摄入量不超过500毫克，减轻肾脏代谢负担，适配肾衰合并高血磷患者。
2. 适应症：肾衰合并高血磷患者。
3. 膳食原则：避免或减少食用含磷高的食物，如干豆类、瘦肉类、鸡蛋、鸭蛋、鱼类、硬果等。
（十六）素食
1. 特点：禁用一切荤食，以植物性食物为主要营养来源，适配特殊饮食需求及相关疾病患者。
2. 适应症：佛教信徒、重症高血压、高脂血症等患者。
3. 膳食原则：（1）保证每日热能供给充足，选用植物蛋白及植物油，多食用水果、新鲜蔬菜、豆类及豆制品，保障营养均衡。（2）禁用动物食品及动物油，采用单独烹调方式，避免交叉污染。
（十七）回族膳食
1. 特点：严格禁止使用猪肉类食品，适配回族患者的饮食禁忌及习惯。
2. 适应症：回族患者。
3. 膳食原则：（1）禁用猪肉、猪内脏及猪油类制品，严格遵循回族饮食禁忌。（2）选用羊、牛、鸡、鱼等荤菜，蔬菜可自由选用；根据患者饮食习惯制定食谱，炊具需专用，避免交叉污染。
三、特殊治疗膳食
特殊治疗膳食是针对各类疑难、重症疾病，在治疗膳食基础上进一步优化营养素配比，实现精准营养支持、辅助疾病治疗的专项膳食，需由营养师根据患者病情个体化制定。
（一）糖尿病膳食
1. 特点：营养膳食治疗是糖尿病最基础的治疗措施，其他治疗方法均需在饮食治疗基础上实施；通过饮食控制与调节，实现保护胰岛功能、控制血糖血脂、预防延缓并发症、供给合理营养、提高患者生活质量的目标。
2. 适应症：各类类型的糖尿病患者。
3. 膳食原则：（1）根据患者病情、身高、体重、年龄、性别、血糖、尿糖及有无并发症等病理生理情况，结合劳动强度、活动量大小，计算每日热能需要量，总能量以维持理想体重低限为宜，避免能量过剩或不足。（2）碳水化合物供给量占总热能的50%－60%，以复合碳水化合物为主，避免单糖、双糖过量摄入，防止血糖波动。（3）脂肪占总能量的20%－25%，或按每日0.8－1.0克/公斤体重供给；其中多不饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸比值为1:1:0.8，每日胆固醇摄入量小于300毫克。（4）蛋白质占总能量的12%－15%，成人按每日1克/公斤体重供给；病情控制不满意、易出现负氮平衡的患者，按每日1.2－1.5克/公斤体重供给；动物蛋白质不低于30%，并补充一定量豆类制品，保证优质蛋白摄入。（5）多供给膳食纤维丰富的食物，每日总摄入量不低于20克，促进血糖代谢。（6）供给充足的维生素和无机盐，适量补充B族维生素、维生素E，充分供给钙、硒、铬、锌等无机盐及微量元素，控制食盐摄入量，避免过高。（7）合理安排餐次，每日至少三餐，定时定量；餐后血糖过高的患者，可在总量不变的前提下，分为4－5餐；注射胰岛素或口服降糖药易出现低血糖的患者，可在两餐之间加点心或睡前加餐，预防低血糖。（8）计量控制糖尿病膳食：根据总能量计算食物量，按计划食谱在烹调前称重配制，密切观察治疗效果，及时调整饮食配方。（9）特殊情况下糖尿病膳食：①妊娠糖尿病：妊娠期前4个月，营养素供给量与正常人一致；后5个月，每日增加能量200千卡，蛋白质在原供给量基础上，孕早期、孕中期、孕后期每日分别增加5克、15克、20克，保障母体与胎儿营养需求。②糖尿病肾病：能量供给满足机体需求，蛋白质供给量根据尿量、尿蛋白丢失情况及肾功能损害严重程度确定；肾衰早期按每日0.8－1.0克/公斤体重供给，血尿素氮大于25mmol/L者，按每日0.5克/公斤体重或全日30克左右供给，优先选用蛋、乳、瘦肉等动物性蛋白质，可选用麦淀粉制品替代部分主食，必要时补充肾病氨基酸。③急重症糖尿病：按医嘱给予流质或半流质膳食；进食量少的患者，可适量补充甜食，满足能量及碳水化合物需求；无法正常进食者，采用肠外或肠内营养支持，满足营养需求，预防酮症发生。④酮症酸中毒昏迷时的饮食：除临床静脉补液外，按医嘱管饲糖尿病配方膳食；病情好转后，逐步过渡至糖尿病半流质或普通膳食。
（二）低嘌呤膳食
1. 特点：限制膳食中嘌呤摄入量，每日不超过150毫克，调整食物配比，增加水分摄入，减少食物性尿酸来源，促进尿酸排出，防止饮食不当诱发急性痛风发作。
2. 适应症：急慢性痛风、高尿酸血症、尿酸性结石患者。
3. 膳食原则：（1）适当控制总能量，使患者体重维持在理想体重低限，一般每日1500－1800千卡，避免能量过剩导致肥胖，加重病情。（2）适量供给蛋白质，按理想体重每日1克/公斤体重供给，全日50－65克；以谷类、蔬菜为主，选用白米、富强粉等含嘌呤低的食物；优质蛋白质选用不含或少含核蛋白的奶类、蛋类、干酪等，限制肉类、鱼、虾、禽类等食物摄入。（3）减少脂肪摄入，每日按理想体重0.8克/公斤体重供给，避免脂肪过多影响尿酸排泄。（4）供给充足的B族维生素和维生素C，辅助尿酸代谢；痛风患者易合并高血压、高脂血症，每日食盐摄入量控制在2－5克为宜。（5）无肾功能不全时，鼓励患者多饮水，每日入液量保持在2000－3000毫升，促进尿酸排出。（6）禁用含嘌呤高的食物，如脑、肝、肾等动物内脏，凤尾鱼、沙丁鱼、肉汁、鸡汁等。
（三）麦淀粉膳食
1. 特点：以麦淀粉为主食，部分或全部替代谷类食物，减少体内含氮废物积累，减轻肝肾负荷；在肝肾功能允许的范围内，供给限定数量的优质蛋白质，改善患者营养状况，促进患者接近或达到正氮平衡，纠正电解质紊乱，维持营养需求，增强机体抵抗力。
2. 适应症：肝功能衰竭、肝昏迷前期，急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭患者。
3. 膳食原则：（1）保证能量充足，若食物摄入量无法满足能量需求，可通过膳食补充剂或肠外营养方式补充。（2）蛋白质供给量根据肾功能受损程度确定：轻度受损者，每日0.7－1.0克/公斤体重或40－60克/日；中重度受损者，每日0.4－0.6克/公斤体重或30－40克/日；儿童每日蛋白质供给量不低于1克/公斤体重；其中优质蛋白质占比不低于50%。（3）钾与钠的摄入，根据患者血钾、血钠水平变化灵活调整，避免电解质紊乱。（4）钙、镁、磷的供给：患者出现低血钙、高血磷时，适当补充含钙丰富的食物，限制磷摄入量，每日700－800毫克；合并高镁血症时，限制镁的摄入。（5）水分摄入量根据患者尿量、呕吐、腹泻等情况综合确定，必要时控制水分摄入，避免加重肝肾负担。（6）补充充足的B族维生素和维生素D，避免过量补充维生素C和维生素A。（7）不用或少用干豆类、高膳食纤维食物及辣椒等刺激性调味品，减少对肝肾及消化道的刺激。
（四）急性肾功能衰竭膳食
1. 特点：急性肾功能衰竭以急性循环衰竭为主要表现，伴随肾小球滤过率及肾小管功能急剧下降；合理膳食可助力受损肾功能恢复，维持和改善患者营养状况，为治疗奠定基础。
2. 适应症：急性肾功能衰竭患者。
3. 膳食原则：（1）能量供给：少尿期碳水化合物占总能量的85%，每日按35－40千卡/公斤体重供给，以麦淀粉膳食为主；恢复期每日按30－35千卡/公斤体重供给；进食量少的患者，采用肠外营养补充能量。（2）蛋白质供给：少尿及无尿期，严格限制蛋白质摄入；少量排尿、病情好转后，每日可摄入16－20克高生物价蛋白质；多尿期氮质血症减轻后，每日按0.5－0.8克/公斤体重供给，约45克；恢复期每日按1克/公斤体重供给，逐步恢复正常蛋白质摄入。（3）钠供给：少尿及无尿期，患者水肿明显或高血钠严重时，每日钠摄入量控制在500毫克；多尿期，按每排出1000毫升尿液，补充2克氯化钠，维持电解质平衡。（4）钾供给：少尿及无尿期，严格控制钾摄入，防止高钾血症；多尿期，可适当多食用富含钾的新鲜果蔬；钠、钾供给需结合患者血钠、血钾化验结果，及时调整。（5）水分供给：少尿及无尿期，严格限制水分摄入，每日不超过500毫升；患者有发热、呕吐、腹泻时，可酌情增加饮水量，补充流失水分。
（五）肾透析膳食
1. 特点：血透、腹透均为清除体内代谢毒性产物的重要方法，但同时会增加组织蛋白及各类营养素的丢失；膳食营养补充需结合透析方法、透析次数、透析时间、机体消耗程度及患者病情，个体化制定，保障营养平衡。
2. 适应症：血液透析、腹膜透析患者。
3. 膳食原则：
（1）血液透析：①蛋白质：定期进行血液透析的患者，每日至少摄入50克蛋白质；每周透析30小时的患者，膳食中蛋白质可不限量，其中优质蛋白质占比不低于50%。②能量：每日按30－35千卡/公斤体重供给，超重或体重不足的患者，结合具体情况调整能量摄入，维持理想体重。③钠和钾：每日钠摄入量控制在1500－2000毫克，少尿时严格限制钠盐摄入；每日钾摄入量2030毫克，结合病情调整，糖尿病肾病透析患者需慎重控制钾摄入；尿量大于1000毫升时，无需限制钾摄入。④磷和钙：结合血液化验结果调整供给量，必要时适量补充钙剂和维生素D，预防血磷过高。⑤脂肪和碳水化合物：肾衰患者常合并高甘油三酯血症、高血糖，脂肪摄入量不宜过高，占总能量的30%左右，避免摄入过多含糖食品。⑥维生素：除膳食摄入外，可口服维生素制剂（如B族维生素、叶酸、吡哆醇等），补充透析过程中流失的维生素。⑦水分：每日饮水量不低于1000毫升，或按前一日尿量加500毫升计算，避免水分不足或过量。
（2）腹膜透析：①蛋白质：每日按1.2－1.5克/公斤体重供给，优质蛋白质占比60%－70%，补充透析流失的蛋白质。②能量：每日按35－45千卡/公斤体重供给，满足机体代谢需求。③钠和钾：每日钠摄入量2000－3000毫克，钾摄入量2925－3500毫克，结合血液化验结果调整；碳水化合物、脂肪、维生素、钙、磷及水分供给，与血液透析一致。
4. 食物选择：（1）可用食物：鸡蛋、牛奶、瘦肉、谷类、蔬菜类，根据患者病情确定供给量。（2）少用食物：食盐、果汁及含钾丰富的果蔬，避免电解质紊乱。（3）忌用食物：干豆类、动物脂肪、刺激性食物，减少对肾脏及消化道的刺激。
（六）肝功能衰竭膳食
1. 特点：肝功能衰竭患者血浆中支链氨基酸明显下降、芳香族氨基酸明显升高；通过供给高支链氨基酸、低芳香族氨基酸的低蛋白膳食，帮助恢复血浆氨基酸谱，减轻肝脏代谢负担，辅助治疗。
2. 适应症：肝性脑病、肝功能衰竭患者。
3. 膳食原则：（1）蛋白质供给：轻度或中度血氨增高、无神经系统症状时，采用低蛋白膳食，每日按0.5克/公斤体重供给；病情好转后，每日增加至0.8克/公斤体重；血氨明显增高且伴随神经系统症状时，给予无动物蛋白质膳食，每日蛋白质摄入量＜20克；病情好转后，可少量选用乳类蛋白，每次增加量不超过10克，每日总量不超过0.8克/公斤体重；病情反复时，严格限制蛋白质摄入。（2）能量及碳水化合物：每日能量供给不低于1800千卡，其中碳水化合物约400克；肝昏迷患者，采用管饲低蛋白饮食，保障营养摄入。（3）脂肪：每日供给30－40克，必要时可采用脂肪乳剂补充，避免脂肪过量加重肝脏负担。（4）水及电解质与酸碱平衡：钠、钾的限制或补充，结合患者血液化验结果、有无腹水及严重程度、尿量、体重变化等调整；需限水的患者，可选用浓缩食品；肝功能衰竭患者易出现锌、镁、钙、铁缺乏，根据临床血液化验指标补充。（5）维生素：补充多种维生素，满足机体需求，辅助肝脏修复。（6）供给适量质软、无刺激性的膳食纤维，所有新鲜蔬菜及去皮水果需切碎煮烂，去除粗糙纤维，避免刺激消化道。（7）少量多餐，每日4－6餐，每次摄入量不宜过多，减轻肝脏及消化道负担。（8）必要时，选用肝衰专用要素配方膳，精准补充营养。
4. 食物选择：乳类、蛋类产氨量少于肉类，可限量食用；植物性食品含蛋氨酸低，可适当食用；鱼肉、鸡肉所含支链氨基酸比畜肉多，可酌量采用。忌用食物：肉类、油炸食品、粗纤维多的食物、坚硬食物、刺激性强的食物，以及带刺多的鱼类、带碎骨的禽类等，避免加重肝脏负担及消化道损伤。
（七）低铜膳食
1. 特点：严格限制每日膳食中铜的摄入量，适配肝豆状核变性患者的代谢需求，防止铜在体内蓄积，减轻脏器损伤。
2. 适应症：肝豆状核变性患者。
3. 膳食原则：（1）限制含铜量高的食物摄入，铜摄入量虽无明确统一标准，一般认为每日不超过1－2毫克。（2）不使用铜制器皿烹调食物、烧煮饮用水，避免铜污染。（3）肝豆状核变性常合并肝硬化，需供给充足的能量及蛋白质，补充维生素B6、锌、钙、维生素D；患者贫血时，补充铁剂。（4）部分促铜盐排出的药物，易导致维生素B6、锌缺乏，需多食用富含B6、锌的食物（如绿叶蔬菜、鱼、奶、肉、禽等）。（5）维持理想体重，避免能量摄入过高导致肥胖，加重机体代谢负担。（6）限用蛋黄、瘦肉、禽、鱼、水果等食物；忌用粗粮、动物肝、动物血、猪肉、虾、蟹、贝壳类、乌贼鱼、鱿鱼、牡蛎、豌豆、蚕豆、干豆类、玉米、硬果类、蕈类、干蘑菇、可可、巧克力、芝麻、椰子、明胶、樱桃等，以及荠菜、菠菜、油菜、芥菜、茴香、龙须菜等高铜蔬菜。
（八）免麦胶膳食
1. 特点：完全免除所有含麦胶的食物及制品，防止麦胶蛋白（俗称面筋）诱发非热带性口炎性腹泻，保护肠道黏膜，促进肠道吸收功能恢复。
2. 适应症：小肠吸收不良综合征、幼儿乳糜泻患者。
3. 膳食原则：（1）保证充足能量供给：成人每日按35－45千卡/公斤体重供给，总能量不低于2000千卡；幼儿每日总能量1100－1700千卡，满足生长发育需求。（2）供给足量蛋白质，避免食用一切麦类食物及制品，成人每日按1.2－2克/公斤体重供给，幼儿每日按3－4克/公斤体重供给。（3）低脂肪饮食：腹泻期成人每日脂肪供给量低于40克，幼儿给予低脂肪膳食，减少肠道负担。（4）补充充足维生素，必要时口服复合维生素制剂，弥补肠道吸收不足。（5）适当补充无机盐，结合患者腹泻次数、血生化检查结果，必要时补充钾、钠、钙、镁等；存在缺铁性贫血时，补充铁剂。（6）少量多餐，每日5－6餐，选用细软、易消化、少纤维、无刺激性的食物，保护肠道黏膜。
4. 食物选择：（1）可用食物：脱脂牛奶、低脂酸奶、低脂奶酪、脱脂奶粉；鸡蛋、瘦肉类、去皮禽类、鱼类、虾；粳米、豆腐、百叶、苹果、冬瓜、土豆等少渣蔬菜。（2）忌用食物：含麦胶的食品，如小麦、大麦、黑麦、燕麦、麦芽及其制品（啤酒、面筋、糕点、饼干、面酱、酒类等），以及用面粉、面包渣等制成的菜肴。
（九）管喂膳食
1. 特点：由多种食物混合制成的流质状态膳食，营养充分、配比适当，粘稠度适宜，便于通过管子饲喂，是无法口服食物患者的全面肠道营养支持方式。
2. 适应症：（1）无法经口进食，需通过管喂维持营养的患者（如咀嚼吞咽困难、食管及胃手术后、食管黏膜被强碱损伤、颜面烧伤等）。（2）严重昏迷、失去知觉的患者（如脑外伤、脑血管意外、脑肿瘤等）。（3）需快速增进营养，但口服食物无法满足需求的患者（如严重烧伤、肿瘤切除后行化疗的患者等）。
3. 膳食原则：（1）管喂部位：常用鼻胃管喂养、胃造口喂养、空肠造口喂养等，根据患者病情选择合适方式。（2）食物呈流质状态，稠度需易于通过管子，便于饲喂，避免堵塞管道。（3）营养充分、平衡，液体总量适宜；必要时，在管喂膳食外适当补充水分，防止水分不足。（4）严格遵守卫生要求，膳食的制备、输送、保存及饲喂全过程，需保证卫生安全，24小时内未用完的膳食需丢弃，防止污染。
4. 管喂膳食内容：包括自制混合奶、匀浆膳，或市售配方（非要素膳），根据患者营养需求选择。
5. 要素膳：由氨基酸、葡萄糖、脂肪、矿物质、维生素等单体物质混合而成，经胃肠道供给；既能提供机体所需能量及营养素，又无需消化即可直接或接近直接吸收利用，适配消化功能严重受损的患者。（1）要素膳基本组成：①氮源：L-氨基酸、蛋白质完全水解物或部分水解物；②脂肪：红花油、葵花子油、玉米油、花生油等；③糖类：葡萄糖、双糖、葡萄糖低聚糖或糊精；④维生素和矿物质。（2）要素膳特点：营养全面，可满足膳食营养素参考摄入量标准；无需消化，直接或接近直接吸收；组成明确，便于根据病情调整营养素构成；不含或含极少残渣；不含乳糖，适配乳糖不耐受者；口味较差，主要用于管饲输入。
四、儿科膳食
儿科患者年龄跨度较大（从婴儿至青少年），生理特点及营养需求差异显著，因此膳食需按年龄划分，分为婴儿膳食、儿科基本膳食和儿科治疗膳食，兼顾营养与适配性，保障儿童生长发育及疾病康复需求。
1. 婴儿膳食
（1）母乳喂养：母乳是婴儿最佳食物，患病婴儿无特殊禁忌时，仍以母乳为首选，保障营养吸收及免疫力提升。
（2）婴儿基本奶：条件允许时，优先选用商业婴儿配方奶粉；也可选用以下奶品：①全脂奶；②稀释奶（如1:1奶、2:1奶、3:1奶等），根据婴儿消化能力调整稀释比例。
（3）婴儿治疗奶：①脱脂奶：适用于腹泻、痢疾或消化不良的婴儿；②酸奶：适用于腹泻或消化不良的婴儿，易于消化吸收；③厚奶：适用于呕吐患儿或较大婴儿，减少呕吐；④蛋白奶：适用于营养不良婴儿，补充蛋白质；⑤免乳糖奶：适用于乳糖不耐受患儿；⑥焦米汤：适用于消化不良患儿；⑦米汤：适用于消化不良患儿；⑧胡萝卜水：适用于消化不良患儿，补充水分及少量营养。
（4）婴儿辅助食品：根据不同月龄婴儿生长发育需求，合理添加辅助食品，补充能量、蛋白质、维生素及矿物质，逐步过渡至成人膳食。
2. 儿科基本膳食
（1）普通饭：①特点：每餐容量不宜过大，除三餐主餐外，可增加1－2次副餐，适配儿童进食习惯。②适应症：6岁以上、无发热、无咀嚼障碍、消化功能正常的患儿。③膳食原则：蛋白质及各类营养素供给量，符合儿童生长发育需求，实现均衡膳食；每日蛋白质55－75克，能量1600－2300千卡；每次主餐食物原料不少于3个品种，动植物搭配合理；每日奶制品（以全奶为例）不少于150毫升；禁用辛辣及强刺激性调味品，减少油炸、过硬食物食用，避免损伤消化道。
（2）软饭（幼儿普通饭）：①特点：少量多餐，每日供应4－5餐，适配幼儿消化能力及进食规律。②适应症：2－5岁幼儿、有咀嚼困难的较大儿童、有消化功能障碍的患儿。③膳食原则：所有食物均切成碎末，便于幼儿咀嚼吞咽；每日蛋白质45－75克，能量1300－2300千卡；注重食物色、香、味、形搭配，激发儿童食欲；食物选择与普通饭一致。
（3）半流质膳食：①特点：少量多餐，每日供应5－6餐，能量供给较低，较大儿童仅能短期使用，避免营养不足。②适应症：2岁以下儿童，以及发热、消化道疾患、手术后的患儿。③膳食原则：参照成人半流质膳食及儿科膳食原则，每餐容量150－250毫升左右；食物选择与成人半流质膳食一致，适配儿童消化能力。
（4）流质膳食：特点：食物呈液体状或入口即熔化成液体，每日进餐6－8次，每次200毫升；在基本流质基础上，根据病情设计特殊食谱（如腹部手术后初期给予清流质，喉部手术后初期给予冷流质等）。适应症、膳食原则、免用食物，参照成人流质膳食，结合儿童生理特点调整。
（5）幼儿膳食：①特点：膳食为碎细、易咀嚼的主副食混合餐，每日进食5－6餐，适配断奶后幼儿的消化及进食特点。②适用对象：断奶后至2岁的幼儿。③膳食原则：供给能量及营养素均衡，满足幼儿生长发育需求；每餐将肉、菜等制成泥状，与谷类食物混合配制，主餐呈半流体状；每日供给牛奶400毫升，蛋白质35－40克，能量1050－1200千卡；禁用不易消化、易导致伤害或易误入气管的食物，保障进食安全。
3. 儿科治疗膳食
儿科治疗膳食，需在各年龄段儿童营养需求基础上，结合疾病特点调整营养素供给；考虑到儿童肝、肾等器官代谢负荷能力较弱，需严格控制营养素摄入量（如低盐膳食每日食盐摄入量不超过1克）。
（1）婴儿腹泻的膳食：①特点：根据患儿腹泻症状及病因，调整饮食配方及喂养方法，缓解病情，促进康复。②适应对象：腹泻患儿。③膳食原则：①呕吐频繁时，暂停进食，通过静脉补充液体及营养；呕吐好转后，及时恢复进食，从少量流质开始逐步增加，流质能量密度从低到高调整。②单纯性消化不良引起的腹泻，初期可口服葡萄糖电解质溶液、米汤（能量及营养素不足，仅使用1－2天）；病情好转后，调整配方，选用低脂/脱脂奶、酸奶、蛋白米糊等，逐步过渡至正常半流质、软食。③中毒性消化不良引起的腹泻，可选用焦米汤、米汤、胡萝卜水；病情好转后，添加脱脂奶、酸奶、蒸蛋羹等，逐步恢复正常饮食。④密切观察病情变化，口服营养不足时，采用肠外营养补充水分及营养素，避免脱水及营养缺乏。
（2）儿童糖尿病膳食：①特点：通过营养治疗，使患儿血糖、血脂达到或接近正常水平；供给均衡膳食，保障儿童正常生长发育需求。②适用对象：儿童糖尿病患者。③膳食原则：①正确设计营养处方，可按以下公式计算总能量：总能量（千卡）=1000+100（年龄-1）；肥胖患儿总能量（千卡）=1000+100（年龄-2）。蛋白质按不同年龄段需求或总能量的20%计算，优先选用优质蛋白质；脂肪按总能量的30%计算，烹调用低熔点油；碳水化合物按总能量的50%
1. 特点：膳食烹调过程中不添加食盐、酱油及其他钠盐调味品，全日供钠量在1000毫克以下，适用于低盐膳食无法满足病情需求的患者。
2. 适应症：与低盐膳食一致，适用于症状较重的患者。
3. 膳食原则：（1）一般仅短期使用，避免长期使用导致低钠血症。（2）禁用一切含盐食物及腌制品，膳食配制过程中严禁使用食盐及高盐调味品。（3）使用期间密切观察患者血钠水平，预防低钠血症；必要时可选用少量钾盐酱油替代食盐，补充电解质。
（七）低钠膳食
1. 特点：全日供钠量控制在500毫克左右，属于严格控钠膳食，需在医务人员监测下短期使用，精准适配重症患者需求。
2. 适应症：与低盐膳食一致，适用于病情更严重的患者。
3. 膳食原则：（1）除禁用食盐及含盐调味品外，还需避免使用含钠量高的食物，包括用碱制作的馒头、面条，用苏打粉制作的糕点等；参照食物含钠量，优先选用含钠量低的食物。（2）严格按规定计算每日膳食含钠量，确保符合病情要求。（3）使用期间密切监测患者血钠情况，及时调整膳食，防止低钠血症发生。
（八）少渣膳食
1. 特点：限制膳食中的粗纤维，减少膳食纤维总量，减少对消化道的刺激，降低粪便数量，保护消化道黏膜。
2. 适应症：腹泻、肠炎恢复期、伤寒、肛门肿瘤、咽喉及消化道手术患者、消化道出血、食管静脉曲张、结肠过敏患者。
3. 膳食原则：（1）所有食物均需切小制软，蔬菜类去除粗纤维后制成泥状，同时搭配低脂膳食，减少消化道负担。（2）主食优先选用白米、白面等细粮，禁用各类粗粮、大块肉类、油炸食物、强烈调味品、整粒豆类、硬果，以及芹菜、豆芽、豆苗、韭菜、菠萝等多纤维果蔬。（3）实行少量多餐，根据患者病情，可进食少渣半流质或软食，逐步过渡至正常膳食。
（九）高纤维膳食
1. 特点：增加膳食中的膳食纤维含量，每日膳食纤维总量不低于25克，通过增加粪便体积及重量、刺激肠道蠕动，降低肠腔内压力，促进粪便中胆汁酸及肠道有害物质排出。
2. 适应症：便秘、糖尿病、肥胖病、肛门手术后恢复期、心血管疾病等患者。
3. 膳食原则：（1）在普通膳食基础上，增加粗粮、麦麸、豆芽、芹菜、韭菜等粗纤维丰富的食物，提升膳食纤维摄入。（2）鼓励患者多饮水，每日饮水量至少6－8杯，空腹可饮用淡盐水或温开水，刺激肠道蠕动，促进排便。（3）减少精细食物食用，不使用辛辣调料，避免刺激肠道。（4）若通过膳食增加膳食纤维有困难，可在条件允许的情况下，采用膳食纤维商业配方补充。
（十）高能量膳食
1. 特点：每日供给能量按每公斤体重35千卡以上计算，总能量不低于2000千卡，满足营养不良及高代谢患者的能量需求，促进患者体重恢复及康复。
2. 适应症：体重过低、贫血、结核病、伤寒、甲亢，以及处于恢复期的患者。
3. 膳食原则：（1）遵循均衡膳食原则，鼓励患者增加食物摄入量，尽可能配制符合患者口味、能激发食欲的菜肴。（2）除正常三餐外，可额外配制能量密度高的食物，或通过加餐方式，提高每日能量供给量。（3）对食欲欠佳的患者，可选用部分配方营养剂，补充总能量及相关营养素，保障营养需求。
（十一）产后膳食
1. 特点：高热能、高蛋白，注重汤类摄入，适配乳母营养需求，促进乳汁分泌及产后身体恢复。
2. 适应症：乳母。
3. 膳食原则：（1）供给充足的热能、足量蛋白质，以及钙、磷、铁、铜等矿物质、微量元素和各类维生素；每日供给蛋白质100－120克，脂肪80－90克，碳水化合物400－500克。（2）保证足量水分摄入，除三餐主食外，额外增加1－2次汤类，补充水分及营养，促进乳汁分泌。
（十二）低碘膳食
1. 特点：严格控制每日碘摄入量，不超过50微克，辅助治疗甲状腺相关疾病。
2. 适应症：甲状腺肿患者。
3. 膳食原则：（1）避免或减少食用含碘丰富的食物，尤其是海产品。（2）不使用加碘盐，禁止饮用高碘水，从饮食中严格控制碘摄入。
（十三）高钾膳食
1. 特点：通过增加膳食中钾元素摄入，辅助降低血压，纠正低钾状态。
2. 适应症：低钾血症患者。
3. 膳食原则：（1）预防低血钾发生，每日膳食中钾供给量不低于3120毫克，根据患者血钾检查结果，灵活调整供给量。（2）多选用富含钾的食物，包括瘦肉、鱼、虾、豆类食品（低蛋白质饮食患者除外）、粗粮、新鲜果蔬；可用马铃薯、芋头替代部分主食（马铃薯、芋头含钾丰富）；适量饮用浓肉汤、菜汤及鲜果汁饮料，补充钾元素。
（十四）低钾膳食
1. 特点：严格限制含钾高的食物摄入，控制血钾水平，适配高钾血症患者需求。
2. 适应症：高钾血症患者。
3. 膳食原则：（1）每日膳食中钾摄入量限制在600－2000毫克，禁用果汁等钾含量高的食物；烹调时可采用大量水多次泡煮的方法，去除食物中的部分钾元素；定期检测患者血钾水平，作为膳食调整的依据。（2）减少瘦肉、鱼、虾、豆类食品及浓汤汁、果汁的食用；优先选用含钾量250毫克以下的食物；通过食物浸泡、水煮去汤等方式，进一步减少钾含量。
（十五）低磷膳食
1. 特点：每日膳食中磷摄入量不超过500毫克，减轻肾脏代谢负担，适配肾衰合并高血磷患者。
2. 适应症：肾衰合并高血磷患者。
3. 膳食原则：避免或减少食用含磷高的食物，如干豆类、瘦肉类、鸡蛋、鸭蛋、鱼类、硬果等。
（十六）素食
1. 特点：禁用一切荤食，以植物性食物为主要营养来源，适配特殊饮食需求及相关疾病患者。
2. 适应症：佛教信徒、重症高血压、高脂血症等患者。
3. 膳食原则：（1）保证每日热能供给充足，选用植物蛋白及植物油，多食用水果、新鲜蔬菜、豆类及豆制品，保障营养均衡。（2）禁用动物食品及动物油，采用单独烹调方式，避免交叉污染。
（十七）回族膳食
1. 特点：严格禁止使用猪肉类食品，适配回族患者的饮食禁忌及习惯。
2. 适应症：回族患者。
3. 膳食原则：（1）禁用猪肉、猪内脏及猪油类制品，严格遵循回族饮食禁忌。（2）选用羊、牛、鸡、鱼等荤菜，蔬菜可自由选用；根据患者饮食习惯制定食谱，炊具需专用，避免交叉污染。
三、特殊治疗膳食
特殊治疗膳食是针对各类疑难、重症疾病，在治疗膳食基础上进一步优化营养素配比，实现精准营养支持、辅助疾病治疗的专项膳食，需由营养师根据患者病情个体化制定。
（一）糖尿病膳食
1. 特点：营养膳食治疗是糖尿病最基础的治疗措施，其他治疗方法均需在饮食治疗基础上实施；通过饮食控制与调节，实现保护胰岛功能、控制血糖血脂、预防延缓并发症、供给合理营养、提高患者生活质量的目标。
2. 适应症：各类类型的糖尿病患者。
3. 膳食原则：（1）根据患者病情、身高、体重、年龄、性别、血糖、尿糖及有无并发症等病理生理情况，结合劳动强度、活动量大小，计算每日热能需要量，总能量以维持理想体重低限为宜，避免能量过剩或不足。（2）碳水化合物供给量占总热能的50%－60%，以复合碳水化合物为主，避免单糖、双糖过量摄入，防止血糖波动。（3）脂肪占总能量的20%－25%，或按每日0.8－1.0克/公斤体重供给；其中多不饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸比值为1:1:0.8，每日胆固醇摄入量小于300毫克。（4）蛋白质占总能量的12%－15%，成人按每日1克/公斤体重供给；病情控制不满意、易出现负氮平衡的患者，按每日1.2－1.5克/公斤体重供给；动物蛋白质不低于30%，并补充一定量豆类制品，保证优质蛋白摄入。（5）多供给膳食纤维丰富的食物，每日总摄入量不低于20克，促进血糖代谢。（6）供给充足的维生素和无机盐，适量补充B族维生素、维生素E，充分供给钙、硒、铬、锌等无机盐及微量元素，控制食盐摄入量，避免过高。（7）合理安排餐次，每日至少三餐，定时定量；餐后血糖过高的患者，可在总量不变的前提下，分为4－5餐；注射胰岛素或口服降糖药易出现低血糖的患者，可在两餐之间加点心或睡前加餐，预防低血糖。（8）计量控制糖尿病膳食：根据总能量计算食物量，按计划食谱在烹调前称重配制，密切观察治疗效果，及时调整饮食配方。（9）特殊情况下糖尿病膳食：①妊娠糖尿病：妊娠期前4个月，营养素供给量与正常人一致；后5个月，每日增加能量200千卡，蛋白质在原供给量基础上，孕早期、孕中期、孕后期每日分别增加5克、15克、20克，保障母体与胎儿营养需求。②糖尿病肾病：能量供给满足机体需求，蛋白质供给量根据尿量、尿蛋白丢失情况及肾功能损害严重程度确定；肾衰早期按每日0.8－1.0克/公斤体重供给，血尿素氮大于25mmol/L者，按每日0.5克/公斤体重或全日30克左右供给，优先选用蛋、乳、瘦肉等动物性蛋白质，可选用麦淀粉制品替代部分主食，必要时补充肾病氨基酸。③急重症糖尿病：按医嘱给予流质或半流质膳食；进食量少的患者，可适量补充甜食，满足能量及碳水化合物需求；无法正常进食者，采用肠外或肠内营养支持，满足营养需求，预防酮症发生。④酮症酸中毒昏迷时的饮食：除临床静脉补液外，按医嘱管饲糖尿病配方膳食；病情好转后，逐步过渡至糖尿病半流质或普通膳食。
（二）低嘌呤膳食
1. 特点：限制膳食中嘌呤摄入量，每日不超过150毫克，调整食物配比，增加水分摄入，减少食物性尿酸来源，促进尿酸排出，防止饮食不当诱发急性痛风发作。
2. 适应症：急慢性痛风、高尿酸血症、尿酸性结石患者。
3. 膳食原则：（1）适当控制总能量，使患者体重维持在理想体重低限，一般每日1500－1800千卡，避免能量过剩导致肥胖，加重病情。（2）适量供给蛋白质，按理想体重每日1克/公斤体重供给，全日50－65克；以谷类、蔬菜为主，选用白米、富强粉等含嘌呤低的食物；优质蛋白质选用不含或少含核蛋白的奶类、蛋类、干酪等，限制肉类、鱼、虾、禽类等食物摄入。（3）减少脂肪摄入，每日按理想体重0.8克/公斤体重供给，避免脂肪过多影响尿酸排泄。（4）供给充足的B族维生素和维生素C，辅助尿酸代谢；痛风患者易合并高血压、高脂血症，每日食盐摄入量控制在2－5克为宜。（5）无肾功能不全时，鼓励患者多饮水，每日入液量保持在2000－3000毫升，促进尿酸排出。（6）禁用含嘌呤高的食物，如脑、肝、肾等动物内脏，凤尾鱼、沙丁鱼、肉汁、鸡汁等。
（三）麦淀粉膳食
1. 特点：以麦淀粉为主食，部分或全部替代谷类食物，减少体内含氮废物积累，减轻肝肾负荷；在肝肾功能允许的范围内，供给限定数量的优质蛋白质，改善患者营养状况，促进患者接近或达到正氮平衡，纠正电解质紊乱，维持营养需求，增强机体抵抗力。
2. 适应症：肝功能衰竭、肝昏迷前期，急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭患者。
3. 膳食原则：（1）保证能量充足，若食物摄入量无法满足能量需求，可通过膳食补充剂或肠外营养方式补充。（2）蛋白质供给量根据肾功能受损程度确定：轻度受损者，每日0.7－1.0克/公斤体重或40－60克/日；中重度受损者，每日0.4－0.6克/公斤体重或30－40克/日；儿童每日蛋白质供给量不低于1克/公斤体重；其中优质蛋白质占比不低于50%。（3）钾与钠的摄入，根据患者血钾、血钠水平变化灵活调整，避免电解质紊乱。（4）钙、镁、磷的供给：患者出现低血钙、高血磷时，适当补充含钙丰富的食物，限制磷摄入量，每日700－800毫克；合并高镁血症时，限制镁的摄入。（5）水分摄入量根据患者尿量、呕吐、腹泻等情况综合确定，必要时控制水分摄入，避免加重肝肾负担。（6）补充充足的B族维生素和维生素D，避免过量补充维生素C和维生素A。（7）不用或少用干豆类、高膳食纤维食物及辣椒等刺激性调味品，减少对肝肾及消化道的刺激。
（四）急性肾功能衰竭膳食
1. 特点：急性肾功能衰竭以急性循环衰竭为主要表现，伴随肾小球滤过率及肾小管功能急剧下降；合理膳食可助力受损肾功能恢复，维持和改善患者营养状况，为治疗奠定基础。
2. 适应症：急性肾功能衰竭患者。
3. 膳食原则：（1）能量供给：少尿期碳水化合物占总能量的85%，每日按35－40千卡/公斤体重供给，以麦淀粉膳食为主；恢复期每日按30－35千卡/公斤体重供给；进食量少的患者，采用肠外营养补充能量。（2）蛋白质供给：少尿及无尿期，严格限制蛋白质摄入；少量排尿、病情好转后，每日可摄入16－20克高生物价蛋白质；多尿期氮质血症减轻后，每日按0.5－0.8克/公斤体重供给，约45克；恢复期每日按1克/公斤体重供给，逐步恢复正常蛋白质摄入。（3）钠供给：少尿及无尿期，患者水肿明显或高血钠严重时，每日钠摄入量控制在500毫克；多尿期，按每排出1000毫升尿液，补充2克氯化钠，维持电解质平衡。（4）钾供给：少尿及无尿期，严格控制钾摄入，防止高钾血症；多尿期，可适当多食用富含钾的新鲜果蔬；钠、钾供给需结合患者血钠、血钾化验结果，及时调整。（5）水分供给：少尿及无尿期，严格限制水分摄入，每日不超过500毫升；患者有发热、呕吐、腹泻时，可酌情增加饮水量，补充流失水分。
（五）肾透析膳食
1. 特点：血透、腹透均为清除体内代谢毒性产物的重要方法，但同时会增加组织蛋白及各类营养素的丢失；膳食营养补充需结合透析方法、透析次数、透析时间、机体消耗程度及患者病情，个体化制定，保障营养平衡。
2. 适应症：血液透析、腹膜透析患者。
3. 膳食原则：
（1）血液透析：①蛋白质：定期进行血液透析的患者，每日至少摄入50克蛋白质；每周透析30小时的患者，膳食中蛋白质可不限量，其中优质蛋白质占比不低于50%。②能量：每日按30－35千卡/公斤体重供给，超重或体重不足的患者，结合具体情况调整能量摄入，维持理想体重。③钠和钾：每日钠摄入量控制在1500－2000毫克，少尿时严格限制钠盐摄入；每日钾摄入量2030毫克，结合病情调整，糖尿病肾病透析患者需慎重控制钾摄入；尿量大于1000毫升时，无需限制钾摄入。④磷和钙：结合血液化验结果调整供给量，必要时适量补充钙剂和维生素D，预防血磷过高。⑤脂肪和碳水化合物：肾衰患者常合并高甘油三酯血症、高血糖，脂肪摄入量不宜过高，占总能量的30%左右，避免摄入过多含糖食品。⑥维生素：除膳食摄入外，可口服维生素制剂（如B族维生素、叶酸、吡哆醇等），补充透析过程中流失的维生素。⑦水分：每日饮水量不低于1000毫升，或按前一日尿量加500毫升计算，避免水分不足或过量。
（2）腹膜透析：①蛋白质：每日按1.2－1.5克/公斤体重供给，优质蛋白质占比60%－70%，补充透析流失的蛋白质。②能量：每日按35－45千卡/公斤体重供给，满足机体代谢需求。③钠和钾：每日钠摄入量2000－3000毫克，钾摄入量2925－3500毫克，结合血液化验结果调整；碳水化合物、脂肪、维生素、钙、磷及水分供给，与血液透析一致。
4. 食物选择：（1）可用食物：鸡蛋、牛奶、瘦肉、谷类、蔬菜类，根据患者病情确定供给量。（2）少用食物：食盐、果汁及含钾丰富的果蔬，避免电解质紊乱。（3）忌用食物：干豆类、动物脂肪、刺激性食物，减少对肾脏及消化道的刺激。
（六）肝功能衰竭膳食
1. 特点：肝功能衰竭患者血浆中支链氨基酸明显下降、芳香族氨基酸明显升高；通过供给高支链氨基酸、低芳香族氨基酸的低蛋白膳食，帮助恢复血浆氨基酸谱，减轻肝脏代谢负担，辅助治疗。
2. 适应症：肝性脑病、肝功能衰竭患者。
3. 膳食原则：（1）蛋白质供给：轻度或中度血氨增高、无神经系统症状时，采用低蛋白膳食，每日按0.5克/公斤体重供给；病情好转后，每日增加至0.8克/公斤体重；血氨明显增高且伴随神经系统症状时，给予无动物蛋白质膳食，每日蛋白质摄入量＜20克；病情好转后，可少量选用乳类蛋白，每次增加量不超过10克，每日总量不超过0.8克/公斤体重；病情反复时，严格限制蛋白质摄入。（2）能量及碳水化合物：每日能量供给不低于1800千卡，其中碳水化合物约400克；肝昏迷患者，采用管饲低蛋白饮食，保障营养摄入。（3）脂肪：每日供给30－40克，必要时可采用脂肪乳剂补充，避免脂肪过量加重肝脏负担。（4）水及电解质与酸碱平衡：钠、钾的限制或补充，结合患者血液化验结果、有无腹水及严重程度、尿量、体重变化等调整；需限水的患者，可选用浓缩食品；肝功能衰竭患者易出现锌、镁、钙、铁缺乏，根据临床血液化验指标补充。（5）维生素：补充多种维生素，满足机体需求，辅助肝脏修复。（6）供给适量质软、无刺激性的膳食纤维，所有新鲜蔬菜及去皮水果需切碎煮烂，去除粗糙纤维，避免刺激消化道。（7）少量多餐，每日4－6餐，每次摄入量不宜过多，减轻肝脏及消化道负担。（8）必要时，选用肝衰专用要素配方膳，精准补充营养。
4. 食物选择：乳类、蛋类产氨量少于肉类，可限量食用；植物性食品含蛋氨酸低，可适当食用；鱼肉、鸡肉所含支链氨基酸比畜肉多，可酌量采用。忌用食物：肉类、油炸食品、粗纤维多的食物、坚硬食物、刺激性强的食物，以及带刺多的鱼类、带碎骨的禽类等，避免加重肝脏负担及消化道损伤。
（七）低铜膳食
1. 特点：严格限制每日膳食中铜的摄入量，适配肝豆状核变性患者的代谢需求，防止铜在体内蓄积，减轻脏器损伤。
2. 适应症：肝豆状核变性患者。
3. 膳食原则：（1）限制含铜量高的食物摄入，铜摄入量虽无明确统一标准，一般认为每日不超过1－2毫克。（2）不使用铜制器皿烹调食物、烧煮饮用水，避免铜污染。（3）肝豆状核变性常合并肝硬化，需供给充足的能量及蛋白质，补充维生素B6、锌、钙、维生素D；患者贫血时，补充铁剂。（4）部分促铜盐排出的药物，易导致维生素B6、锌缺乏，需多食用富含B6、锌的食物（如绿叶蔬菜、鱼、奶、肉、禽等）。（5）维持理想体重，避免能量摄入过高导致肥胖，加重机体代谢负担。（6）限用蛋黄、瘦肉、禽、鱼、水果等食物；忌用粗粮、动物肝、动物血、猪肉、虾、蟹、贝壳类、乌贼鱼、鱿鱼、牡蛎、豌豆、蚕豆、干豆类、玉米、硬果类、蕈类、干蘑菇、可可、巧克力、芝麻、椰子、明胶、樱桃等，以及荠菜、菠菜、油菜、芥菜、茴香、龙须菜等高铜蔬菜。
（八）免麦胶膳食
1. 特点：完全免除所有含麦胶的食物及制品，防止麦胶蛋白（俗称面筋）诱发非热带性口炎性腹泻，保护肠道黏膜，促进肠道吸收功能恢复。
2. 适应症：小肠吸收不良综合征、幼儿乳糜泻患者。
3. 膳食原则：（1）保证充足能量供给：成人每日按35－45千卡/公斤体重供给，总能量不低于2000千卡；幼儿每日总能量1100－1700千卡，满足生长发育需求。（2）供给足量蛋白质，避免食用一切麦类食物及制品，成人每日按1.2－2克/公斤体重供给，幼儿每日按3－4克/公斤体重供给。（3）低脂肪饮食：腹泻期成人每日脂肪供给量低于40克，幼儿给予低脂肪膳食，减少肠道负担。（4）补充充足维生素，必要时口服复合维生素制剂，弥补肠道吸收不足。（5）适当补充无机盐，结合患者腹泻次数、血生化检查结果，必要时补充钾、钠、钙、镁等；存在缺铁性贫血时，补充铁剂。（6）少量多餐，每日5－6餐，选用细软、易消化、少纤维、无刺激性的食物，保护肠道黏膜。
4. 食物选择：（1）可用食物：脱脂牛奶、低脂酸奶、低脂奶酪、脱脂奶粉；鸡蛋、瘦肉类、去皮禽类、鱼类、虾；粳米、豆腐、百叶、苹果、冬瓜、土豆等少渣蔬菜。（2）忌用食物：含麦胶的食品，如小麦、大麦、黑麦、燕麦、麦芽及其制品（啤酒、面筋、糕点、饼干、面酱、酒类等），以及用面粉、面包渣等制成的菜肴。
（九）管喂膳食
1. 特点：由多种食物混合制成的流质状态膳食，营养充分、配比适当，粘稠度适宜，便于通过管子饲喂，是无法口服食物患者的全面肠道营养支持方式。
2. 适应症：（1）无法经口进食，需通过管喂维持营养的患者（如咀嚼吞咽困难、食管及胃手术后、食管黏膜被强碱损伤、颜面烧伤等）。（2）严重昏迷、失去知觉的患者（如脑外伤、脑血管意外、脑肿瘤等）。（3）需快速增进营养，但口服食物无法满足需求的患者（如严重烧伤、肿瘤切除后行化疗的患者等）。
3. 膳食原则：（1）管喂部位：常用鼻胃管喂养、胃造口喂养、空肠造口喂养等，根据患者病情选择合适方式。（2）食物呈流质状态，稠度需易于通过管子，便于饲喂，避免堵塞管道。（3）营养充分、平衡，液体总量适宜；必要时，在管喂膳食外适当补充水分，防止水分不足。（4）严格遵守卫生要求，膳食的制备、输送、保存及饲喂全过程，需保证卫生安全，24小时内未用完的膳食需丢弃，防止污染。
4. 管喂膳食内容：包括自制混合奶、匀浆膳，或市售配方（非要素膳），根据患者营养需求选择。
5. 要素膳：由氨基酸、葡萄糖、脂肪、矿物质、维生素等单体物质混合而成，经胃肠道供给；既能提供机体所需能量及营养素，又无需消化即可直接或接近直接吸收利用，适配消化功能严重受损的患者。（1）要素膳基本组成：①氮源：L-氨基酸、蛋白质完全水解物或部分水解物；②脂肪：红花油、葵花子油、玉米油、花生油等；③糖类：葡萄糖、双糖、葡萄糖低聚糖或糊精；④维生素和矿物质。（2）要素膳特点：营养全面，可满足膳食营养素参考摄入量标准；无需消化，直接或接近直接吸收；组成明确，便于根据病情调整营养素构成；不含或含极少残渣；不含乳糖，适配乳糖不耐受者；口味较差，主要用于管饲输入。
四、儿科膳食
儿科患者年龄跨度较大（从婴儿至青少年），生理特点及营养需求差异显著，因此膳食需按年龄划分，分为婴儿膳食、儿科基本膳食和儿科治疗膳食，兼顾营养与适配性，保障儿童生长发育及疾病康复需求。
1. 婴儿膳食
（1）母乳喂养：母乳是婴儿最佳食物，患病婴儿无特殊禁忌时，仍以母乳为首选，保障营养吸收及免疫力提升。
（2）婴儿基本奶：条件允许时，优先选用商业婴儿配方奶粉；也可选用以下奶品：①全脂奶；②稀释奶（如1:1奶、2:1奶、3:1奶等），根据婴儿消化能力调整稀释比例。
（3）婴儿治疗奶：①脱脂奶：适用于腹泻、痢疾或消化不良的婴儿；②酸奶：适用于腹泻或消化不良的婴儿，易于消化吸收；③厚奶：适用于呕吐患儿或较大婴儿，减少呕吐；④蛋白奶：适用于营养不良婴儿，补充蛋白质；⑤免乳糖奶：适用于乳糖不耐受患儿；⑥焦米汤：适用于消化不良患儿；⑦米汤：适用于消化不良患儿；⑧胡萝卜水：适用于消化不良患儿，补充水分及少量营养。
（4）婴儿辅助食品：根据不同月龄婴儿生长发育需求，合理添加辅助食品，补充能量、蛋白质、维生素及矿物质，逐步过渡至成人膳食。
2. 儿科基本膳食
（1）普通饭：①特点：每餐容量不宜过大，除三餐主餐外，可增加1－2次副餐，适配儿童进食习惯。②适应症：6岁以上、无发热、无咀嚼障碍、消化功能正常的患儿。③膳食原则：蛋白质及各类营养素供给量，符合儿童生长发育需求，实现均衡膳食；每日蛋白质55－75克，能量1600－2300千卡；每次主餐食物原料不少于3个品种，动植物搭配合理；每日奶制品（以全奶为例）不少于150毫升；禁用辛辣及强刺激性调味品，减少油炸、过硬食物食用，避免损伤消化道。
（2）软饭（幼儿普通饭）：①特点：少量多餐，每日供应4－5餐，适配幼儿消化能力及进食规律。②适应症：2－5岁幼儿、有咀嚼困难的较大儿童、有消化功能障碍的患儿。③膳食原则：所有食物均切成碎末，便于幼儿咀嚼吞咽；每日蛋白质45－75克，能量1300－2300千卡；注重食物色、香、味、形搭配，激发儿童食欲；食物选择与普通饭一致。
（3）半流质膳食：①特点：少量多餐，每日供应5－6餐，能量供给较低，较大儿童仅能短期使用，避免营养不足。②适应症：2岁以下儿童，以及发热、消化道疾患、手术后的患儿。③膳食原则：参照成人半流质膳食及儿科膳食原则，每餐容量150－250毫升左右；食物选择与成人半流质膳食一致，适配儿童消化能力。
（4）流质膳食：特点：食物呈液体状或入口即熔化成液体，每日进餐6－8次，每次200毫升；在基本流质基础上，根据病情设计特殊食谱（如腹部手术后初期给予清流质，喉部手术后初期给予冷流质等）。适应症、膳食原则、免用食物，参照成人流质膳食，结合儿童生理特点调整。
（5）幼儿膳食：①特点：膳食为碎细、易咀嚼的主副食混合餐，每日进食5－6餐，适配断奶后幼儿的消化及进食特点。②适用对象：断奶后至2岁的幼儿。③膳食原则：供给能量及营养素均衡，满足幼儿生长发育需求；每餐将肉、菜等制成泥状，与谷类食物混合配制，主餐呈半流体状；每日供给牛奶400毫升，蛋白质35－40克，能量1050－1200千卡；禁用不易消化、易导致伤害或易误入气管的食物，保障进食安全。
3. 儿科治疗膳食
儿科治疗膳食，需在各年龄段儿童营养需求基础上，结合疾病特点调整营养素供给；考虑到儿童肝、肾等器官代谢负荷能力较弱，需严格控制营养素摄入量（如低盐膳食每日食盐摄入量不超过1克）。
（1）婴儿腹泻的膳食：①特点：根据患儿腹泻症状及病因，调整饮食配方及喂养方法，缓解病情，促进康复。②适应对象：腹泻患儿。③膳食原则：①呕吐频繁时，暂停进食，通过静脉补充液体及营养；呕吐好转后，及时恢复进食，从少量流质开始逐步增加，流质能量密度从低到高调整。②单纯性消化不良引起的腹泻，初期可口服葡萄糖电解质溶液、米汤（能量及营养素不足，仅使用1－2天）；病情好转后，调整配方，选用低脂/脱脂奶、酸奶、蛋白米糊等，逐步过渡至正常半流质、软食。③中毒性消化不良引起的腹泻，可选用焦米汤、米汤、胡萝卜水；病情好转后，添加脱脂奶、酸奶、蒸蛋羹等，逐步恢复正常饮食。④密切观察病情变化，口服营养不足时，采用肠外营养补充水分及营养素，避免脱水及营养缺乏。
（2）儿童糖尿病膳食：①特点：通过营养治疗，使患儿血糖、血脂达到或接近正常水平；供给均衡膳食，保障儿童正常生长发育需求。②适用对象：儿童糖尿病患者。③膳食原则：①正确设计营养处方，可按以下公式计算总能量：总能量（千卡）=1000+100（年龄-1）；肥胖患儿总能量（千卡）=1000+100（年龄-2）。蛋白质按不同年龄段需求或总能量的20%计算，优先选用优质蛋白质；脂肪按总能量的30%计算，烹调用低熔点油；碳水化合物按总能量的50%
1. 特点：限制膳食中的粗纤维，减少膳食纤维总量，减少对消化道的刺激，降低粪便数量，保护消化道黏膜。
2. 适应症：腹泻、肠炎恢复期、伤寒、肛门肿瘤、咽喉及消化道手术患者、消化道出血、食管静脉曲张、结肠过敏患者。
3. 膳食原则：（1）所有食物均需切小制软，蔬菜类去除粗纤维后制成泥状，同时搭配低脂膳食，减少消化道负担。（2）主食优先选用白米、白面等细粮，禁用各类粗粮、大块肉类、油炸食物、强烈调味品、整粒豆类、硬果，以及芹菜、豆芽、豆苗、韭菜、菠萝等多纤维果蔬。（3）实行少量多餐，根据患者病情，可进食少渣半流质或软食，逐步过渡至正常膳食。
（九）高纤维膳食
1. 特点：增加膳食中的膳食纤维含量，每日膳食纤维总量不低于25克，通过增加粪便体积及重量、刺激肠道蠕动，降低肠腔内压力，促进粪便中胆汁酸及肠道有害物质排出。
2. 适应症：便秘、糖尿病、肥胖病、肛门手术后恢复期、心血管疾病等患者。
3. 膳食原则：（1）在普通膳食基础上，增加粗粮、麦麸、豆芽、芹菜、韭菜等粗纤维丰富的食物，提升膳食纤维摄入。（2）鼓励患者多饮水，每日饮水量至少6－8杯，空腹可饮用淡盐水或温开水，刺激肠道蠕动，促进排便。（3）减少精细食物食用，不使用辛辣调料，避免刺激肠道。（4）若通过膳食增加膳食纤维有困难，可在条件允许的情况下，采用膳食纤维商业配方补充。
（十）高能量膳食
1. 特点：每日供给能量按每公斤体重35千卡以上计算，总能量不低于2000千卡，满足营养不良及高代谢患者的能量需求，促进患者体重恢复及康复。
2. 适应症：体重过低、贫血、结核病、伤寒、甲亢，以及处于恢复期的患者。
3. 膳食原则：（1）遵循均衡膳食原则，鼓励患者增加食物摄入量，尽可能配制符合患者口味、能激发食欲的菜肴。（2）除正常三餐外，可额外配制能量密度高的食物，或通过加餐方式，提高每日能量供给量。（3）对食欲欠佳的患者，可选用部分配方营养剂，补充总能量及相关营养素，保障营养需求。
（十一）产后膳食
1. 特点：高热能、高蛋白，注重汤类摄入，适配乳母营养需求，促进乳汁分泌及产后身体恢复。
2. 适应症：乳母。
3. 膳食原则：（1）供给充足的热能、足量蛋白质，以及钙、磷、铁、铜等矿物质、微量元素和各类维生素；每日供给蛋白质100－120克，脂肪80－90克，碳水化合物400－500克。（2）保证足量水分摄入，除三餐主食外，额外增加1－2次汤类，补充水分及营养，促进乳汁分泌。
（十二）低碘膳食
1. 特点：严格控制每日碘摄入量，不超过50微克，辅助治疗甲状腺相关疾病。
2. 适应症：甲状腺肿患者。
3. 膳食原则：（1）避免或减少食用含碘丰富的食物，尤其是海产品。（2）不使用加碘盐，禁止饮用高碘水，从饮食中严格控制碘摄入。
（十三）高钾膳食
1. 特点：通过增加膳食中钾元素摄入，辅助降低血压，纠正低钾状态。
2. 适应症：低钾血症患者。
3. 膳食原则：（1）预防低血钾发生，每日膳食中钾供给量不低于3120毫克，根据患者血钾检查结果，灵活调整供给量。（2）多选用富含钾的食物，包括瘦肉、鱼、虾、豆类食品（低蛋白质饮食患者除外）、粗粮、新鲜果蔬；可用马铃薯、芋头替代部分主食（马铃薯、芋头含钾丰富）；适量饮用浓肉汤、菜汤及鲜果汁饮料，补充钾元素。
（十四）低钾膳食
1. 特点：严格限制含钾高的食物摄入，控制血钾水平，适配高钾血症患者需求。
2. 适应症：高钾血症患者。
3. 膳食原则：（1）每日膳食中钾摄入量限制在600－2000毫克，禁用果汁等钾含量高的食物；烹调时可采用大量水多次泡煮的方法，去除食物中的部分钾元素；定期检测患者血钾水平，作为膳食调整的依据。（2）减少瘦肉、鱼、虾、豆类食品及浓汤汁、果汁的食用；优先选用含钾量250毫克以下的食物；通过食物浸泡、水煮去汤等方式，进一步减少钾含量。
（十五）低磷膳食
1. 特点：每日膳食中磷摄入量不超过500毫克，减轻肾脏代谢负担，适配肾衰合并高血磷患者。
2. 适应症：肾衰合并高血磷患者。
3. 膳食原则：避免或减少食用含磷高的食物，如干豆类、瘦肉类、鸡蛋、鸭蛋、鱼类、硬果等。
（十六）素食
1. 特点：禁用一切荤食，以植物性食物为主要营养来源，适配特殊饮食需求及相关疾病患者。
2. 适应症：佛教信徒、重症高血压、高脂血症等患者。
3. 膳食原则：（1）保证每日热能供给充足，选用植物蛋白及植物油，多食用水果、新鲜蔬菜、豆类及豆制品，保障营养均衡。（2）禁用动物食品及动物油，采用单独烹调方式，避免交叉污染。
（十七）回族膳食
1. 特点：严格禁止使用猪肉类食品，适配回族患者的饮食禁忌及习惯。
2. 适应症：回族患者。
3. 膳食原则：（1）禁用猪肉、猪内脏及猪油类制品，严格遵循回族饮食禁忌。（2）选用羊、牛、鸡、鱼等荤菜，蔬菜可自由选用；根据患者饮食习惯制定食谱，炊具需专用，避免交叉污染。
三、特殊治疗膳食
特殊治疗膳食是针对各类疑难、重症疾病，在治疗膳食基础上进一步优化营养素配比，实现精准营养支持、辅助疾病治疗的专项膳食，需由营养师根据患者病情个体化制定。
（一）糖尿病膳食
1. 特点：营养膳食治疗是糖尿病最基础的治疗措施，其他治疗方法均需在饮食治疗基础上实施；通过饮食控制与调节，实现保护胰岛功能、控制血糖血脂、预防延缓并发症、供给合理营养、提高患者生活质量的目标。
2. 适应症：各类类型的糖尿病患者。
3. 膳食原则：（1）根据患者病情、身高、体重、年龄、性别、血糖、尿糖及有无并发症等病理生理情况，结合劳动强度、活动量大小，计算每日热能需要量，总能量以维持理想体重低限为宜，避免能量过剩或不足。（2）碳水化合物供给量占总热能的50%－60%，以复合碳水化合物为主，避免单糖、双糖过量摄入，防止血糖波动。（3）脂肪占总能量的20%－25%，或按每日0.8－1.0克/公斤体重供给；其中多不饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸比值为1:1:0.8，每日胆固醇摄入量小于300毫克。（4）蛋白质占总能量的12%－15%，成人按每日1克/公斤体重供给；病情控制不满意、易出现负氮平衡的患者，按每日1.2－1.5克/公斤体重供给；动物蛋白质不低于30%，并补充一定量豆类制品，保证优质蛋白摄入。（5）多供给膳食纤维丰富的食物，每日总摄入量不低于20克，促进血糖代谢。（6）供给充足的维生素和无机盐，适量补充B族维生素、维生素E，充分供给钙、硒、铬、锌等无机盐及微量元素，控制食盐摄入量，避免过高。（7）合理安排餐次，每日至少三餐，定时定量；餐后血糖过高的患者，可在总量不变的前提下，分为4－5餐；注射胰岛素或口服降糖药易出现低血糖的患者，可在两餐之间加点心或睡前加餐，预防低血糖。（8）计量控制糖尿病膳食：根据总能量计算食物量，按计划食谱在烹调前称重配制，密切观察治疗效果，及时调整饮食配方。（9）特殊情况下糖尿病膳食：①妊娠糖尿病：妊娠期前4个月，营养素供给量与正常人一致；后5个月，每日增加能量200千卡，蛋白质在原供给量基础上，孕早期、孕中期、孕后期每日分别增加5克、15克、20克，保障母体与胎儿营养需求。②糖尿病肾病：能量供给满足机体需求，蛋白质供给量根据尿量、尿蛋白丢失情况及肾功能损害严重程度确定；肾衰早期按每日0.8－1.0克/公斤体重供给，血尿素氮大于25mmol/L者，按每日0.5克/公斤体重或全日30克左右供给，优先选用蛋、乳、瘦肉等动物性蛋白质，可选用麦淀粉制品替代部分主食，必要时补充肾病氨基酸。③急重症糖尿病：按医嘱给予流质或半流质膳食；进食量少的患者，可适量补充甜食，满足能量及碳水化合物需求；无法正常进食者，采用肠外或肠内营养支持，满足营养需求，预防酮症发生。④酮症酸中毒昏迷时的饮食：除临床静脉补液外，按医嘱管饲糖尿病配方膳食；病情好转后，逐步过渡至糖尿病半流质或普通膳食。
（二）低嘌呤膳食
1. 特点：限制膳食中嘌呤摄入量，每日不超过150毫克，调整食物配比，增加水分摄入，减少食物性尿酸来源，促进尿酸排出，防止饮食不当诱发急性痛风发作。
2. 适应症：急慢性痛风、高尿酸血症、尿酸性结石患者。
3. 膳食原则：（1）适当控制总能量，使患者体重维持在理想体重低限，一般每日1500－1800千卡，避免能量过剩导致肥胖，加重病情。（2）适量供给蛋白质，按理想体重每日1克/公斤体重供给，全日50－65克；以谷类、蔬菜为主，选用白米、富强粉等含嘌呤低的食物；优质蛋白质选用不含或少含核蛋白的奶类、蛋类、干酪等，限制肉类、鱼、虾、禽类等食物摄入。（3）减少脂肪摄入，每日按理想体重0.8克/公斤体重供给，避免脂肪过多影响尿酸排泄。（4）供给充足的B族维生素和维生素C，辅助尿酸代谢；痛风患者易合并高血压、高脂血症，每日食盐摄入量控制在2－5克为宜。（5）无肾功能不全时，鼓励患者多饮水，每日入液量保持在2000－3000毫升，促进尿酸排出。（6）禁用含嘌呤高的食物，如脑、肝、肾等动物内脏，凤尾鱼、沙丁鱼、肉汁、鸡汁等。
（三）麦淀粉膳食
1. 特点：以麦淀粉为主食，部分或全部替代谷类食物，减少体内含氮废物积累，减轻肝肾负荷；在肝肾功能允许的范围内，供给限定数量的优质蛋白质，改善患者营养状况，促进患者接近或达到正氮平衡，纠正电解质紊乱，维持营养需求，增强机体抵抗力。
2. 适应症：肝功能衰竭、肝昏迷前期，急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭患者。
3. 膳食原则：（1）保证能量充足，若食物摄入量无法满足能量需求，可通过膳食补充剂或肠外营养方式补充。（2）蛋白质供给量根据肾功能受损程度确定：轻度受损者，每日0.7－1.0克/公斤体重或40－60克/日；中重度受损者，每日0.4－0.6克/公斤体重或30－40克/日；儿童每日蛋白质供给量不低于1克/公斤体重；其中优质蛋白质占比不低于50%。（3）钾与钠的摄入，根据患者血钾、血钠水平变化灵活调整，避免电解质紊乱。（4）钙、镁、磷的供给：患者出现低血钙、高血磷时，适当补充含钙丰富的食物，限制磷摄入量，每日700－800毫克；合并高镁血症时，限制镁的摄入。（5）水分摄入量根据患者尿量、呕吐、腹泻等情况综合确定，必要时控制水分摄入，避免加重肝肾负担。（6）补充充足的B族维生素和维生素D，避免过量补充维生素C和维生素A。（7）不用或少用干豆类、高膳食纤维食物及辣椒等刺激性调味品，减少对肝肾及消化道的刺激。
（四）急性肾功能衰竭膳食
1. 特点：急性肾功能衰竭以急性循环衰竭为主要表现，伴随肾小球滤过率及肾小管功能急剧下降；合理膳食可助力受损肾功能恢复，维持和改善患者营养状况，为治疗奠定基础。
2. 适应症：急性肾功能衰竭患者。
3. 膳食原则：（1）能量供给：少尿期碳水化合物占总能量的85%，每日按35－40千卡/公斤体重供给，以麦淀粉膳食为主；恢复期每日按30－35千卡/公斤体重供给；进食量少的患者，采用肠外营养补充能量。（2）蛋白质供给：少尿及无尿期，严格限制蛋白质摄入；少量排尿、病情好转后，每日可摄入16－20克高生物价蛋白质；多尿期氮质血症减轻后，每日按0.5－0.8克/公斤体重供给，约45克；恢复期每日按1克/公斤体重供给，逐步恢复正常蛋白质摄入。（3）钠供给：少尿及无尿期，患者水肿明显或高血钠严重时，每日钠摄入量控制在500毫克；多尿期，按每排出1000毫升尿液，补充2克氯化钠，维持电解质平衡。（4）钾供给：少尿及无尿期，严格控制钾摄入，防止高钾血症；多尿期，可适当多食用富含钾的新鲜果蔬；钠、钾供给需结合患者血钠、血钾化验结果，及时调整。（5）水分供给：少尿及无尿期，严格限制水分摄入，每日不超过500毫升；患者有发热、呕吐、腹泻时，可酌情增加饮水量，补充流失水分。
（五）肾透析膳食
1. 特点：血透、腹透均为清除体内代谢毒性产物的重要方法，但同时会增加组织蛋白及各类营养素的丢失；膳食营养补充需结合透析方法、透析次数、透析时间、机体消耗程度及患者病情，个体化制定，保障营养平衡。
2. 适应症：血液透析、腹膜透析患者。
3. 膳食原则：
（1）血液透析：①蛋白质：定期进行血液透析的患者，每日至少摄入50克蛋白质；每周透析30小时的患者，膳食中蛋白质可不限量，其中优质蛋白质占比不低于50%。②能量：每日按30－35千卡/公斤体重供给，超重或体重不足的患者，结合具体情况调整能量摄入，维持理想体重。③钠和钾：每日钠摄入量控制在1500－2000毫克，少尿时严格限制钠盐摄入；每日钾摄入量2030毫克，结合病情调整，糖尿病肾病透析患者需慎重控制钾摄入；尿量大于1000毫升时，无需限制钾摄入。④磷和钙：结合血液化验结果调整供给量，必要时适量补充钙剂和维生素D，预防血磷过高。⑤脂肪和碳水化合物：肾衰患者常合并高甘油三酯血症、高血糖，脂肪摄入量不宜过高，占总能量的30%左右，避免摄入过多含糖食品。⑥维生素：除膳食摄入外，可口服维生素制剂（如B族维生素、叶酸、吡哆醇等），补充透析过程中流失的维生素。⑦水分：每日饮水量不低于1000毫升，或按前一日尿量加500毫升计算，避免水分不足或过量。
（2）腹膜透析：①蛋白质：每日按1.2－1.5克/公斤体重供给，优质蛋白质占比60%－70%，补充透析流失的蛋白质。②能量：每日按35－45千卡/公斤体重供给，满足机体代谢需求。③钠和钾：每日钠摄入量2000－3000毫克，钾摄入量2925－3500毫克，结合血液化验结果调整；碳水化合物、脂肪、维生素、钙、磷及水分供给，与血液透析一致。
4. 食物选择：（1）可用食物：鸡蛋、牛奶、瘦肉、谷类、蔬菜类，根据患者病情确定供给量。（2）少用食物：食盐、果汁及含钾丰富的果蔬，避免电解质紊乱。（3）忌用食物：干豆类、动物脂肪、刺激性食物，减少对肾脏及消化道的刺激。
（六）肝功能衰竭膳食
1. 特点：肝功能衰竭患者血浆中支链氨基酸明显下降、芳香族氨基酸明显升高；通过供给高支链氨基酸、低芳香族氨基酸的低蛋白膳食，帮助恢复血浆氨基酸谱，减轻肝脏代谢负担，辅助治疗。
2. 适应症：肝性脑病、肝功能衰竭患者。
3. 膳食原则：（1）蛋白质供给：轻度或中度血氨增高、无神经系统症状时，采用低蛋白膳食，每日按0.5克/公斤体重供给；病情好转后，每日增加至0.8克/公斤体重；血氨明显增高且伴随神经系统症状时，给予无动物蛋白质膳食，每日蛋白质摄入量＜20克；病情好转后，可少量选用乳类蛋白，每次增加量不超过10克，每日总量不超过0.8克/公斤体重；病情反复时，严格限制蛋白质摄入。（2）能量及碳水化合物：每日能量供给不低于1800千卡，其中碳水化合物约400克；肝昏迷患者，采用管饲低蛋白饮食，保障营养摄入。（3）脂肪：每日供给30－40克，必要时可采用脂肪乳剂补充，避免脂肪过量加重肝脏负担。（4）水及电解质与酸碱平衡：钠、钾的限制或补充，结合患者血液化验结果、有无腹水及严重程度、尿量、体重变化等调整；需限水的患者，可选用浓缩食品；肝功能衰竭患者易出现锌、镁、钙、铁缺乏，根据临床血液化验指标补充。（5）维生素：补充多种维生素，满足机体需求，辅助肝脏修复。（6）供给适量质软、无刺激性的膳食纤维，所有新鲜蔬菜及去皮水果需切碎煮烂，去除粗糙纤维，避免刺激消化道。（7）少量多餐，每日4－6餐，每次摄入量不宜过多，减轻肝脏及消化道负担。（8）必要时，选用肝衰专用要素配方膳，精准补充营养。
4. 食物选择：乳类、蛋类产氨量少于肉类，可限量食用；植物性食品含蛋氨酸低，可适当食用；鱼肉、鸡肉所含支链氨基酸比畜肉多，可酌量采用。忌用食物：肉类、油炸食品、粗纤维多的食物、坚硬食物、刺激性强的食物，以及带刺多的鱼类、带碎骨的禽类等，避免加重肝脏负担及消化道损伤。
（七）低铜膳食
1. 特点：严格限制每日膳食中铜的摄入量，适配肝豆状核变性患者的代谢需求，防止铜在体内蓄积，减轻脏器损伤。
2. 适应症：肝豆状核变性患者。
3. 膳食原则：（1）限制含铜量高的食物摄入，铜摄入量虽无明确统一标准，一般认为每日不超过1－2毫克。（2）不使用铜制器皿烹调食物、烧煮饮用水，避免铜污染。（3）肝豆状核变性常合并肝硬化，需供给充足的能量及蛋白质，补充维生素B6、锌、钙、维生素D；患者贫血时，补充铁剂。（4）部分促铜盐排出的药物，易导致维生素B6、锌缺乏，需多食用富含B6、锌的食物（如绿叶蔬菜、鱼、奶、肉、禽等）。（5）维持理想体重，避免能量摄入过高导致肥胖，加重机体代谢负担。（6）限用蛋黄、瘦肉、禽、鱼、水果等食物；忌用粗粮、动物肝、动物血、猪肉、虾、蟹、贝壳类、乌贼鱼、鱿鱼、牡蛎、豌豆、蚕豆、干豆类、玉米、硬果类、蕈类、干蘑菇、可可、巧克力、芝麻、椰子、明胶、樱桃等，以及荠菜、菠菜、油菜、芥菜、茴香、龙须菜等高铜蔬菜。
（八）免麦胶膳食
1. 特点：完全免除所有含麦胶的食物及制品，防止麦胶蛋白（俗称面筋）诱发非热带性口炎性腹泻，保护肠道黏膜，促进肠道吸收功能恢复。
2. 适应症：小肠吸收不良综合征、幼儿乳糜泻患者。
3. 膳食原则：（1）保证充足能量供给：成人每日按35－45千卡/公斤体重供给，总能量不低于2000千卡；幼儿每日总能量1100－1700千卡，满足生长发育需求。（2）供给足量蛋白质，避免食用一切麦类食物及制品，成人每日按1.2－2克/公斤体重供给，幼儿每日按3－4克/公斤体重供给。（3）低脂肪饮食：腹泻期成人每日脂肪供给量低于40克，幼儿给予低脂肪膳食，减少肠道负担。（4）补充充足维生素，必要时口服复合维生素制剂，弥补肠道吸收不足。（5）适当补充无机盐，结合患者腹泻次数、血生化检查结果，必要时补充钾、钠、钙、镁等；存在缺铁性贫血时，补充铁剂。（6）少量多餐，每日5－6餐，选用细软、易消化、少纤维、无刺激性的食物，保护肠道黏膜。
4. 食物选择：（1）可用食物：脱脂牛奶、低脂酸奶、低脂奶酪、脱脂奶粉；鸡蛋、瘦肉类、去皮禽类、鱼类、虾；粳米、豆腐、百叶、苹果、冬瓜、土豆等少渣蔬菜。（2）忌用食物：含麦胶的食品，如小麦、大麦、黑麦、燕麦、麦芽及其制品（啤酒、面筋、糕点、饼干、面酱、酒类等），以及用面粉、面包渣等制成的菜肴。
（九）管喂膳食
1. 特点：由多种食物混合制成的流质状态膳食，营养充分、配比适当，粘稠度适宜，便于通过管子饲喂，是无法口服食物患者的全面肠道营养支持方式。
2. 适应症：（1）无法经口进食，需通过管喂维持营养的患者（如咀嚼吞咽困难、食管及胃手术后、食管黏膜被强碱损伤、颜面烧伤等）。（2）严重昏迷、失去知觉的患者（如脑外伤、脑血管意外、脑肿瘤等）。（3）需快速增进营养，但口服食物无法满足需求的患者（如严重烧伤、肿瘤切除后行化疗的患者等）。
3. 膳食原则：（1）管喂部位：常用鼻胃管喂养、胃造口喂养、空肠造口喂养等，根据患者病情选择合适方式。（2）食物呈流质状态，稠度需易于通过管子，便于饲喂，避免堵塞管道。（3）营养充分、平衡，液体总量适宜；必要时，在管喂膳食外适当补充水分，防止水分不足。（4）严格遵守卫生要求，膳食的制备、输送、保存及饲喂全过程，需保证卫生安全，24小时内未用完的膳食需丢弃，防止污染。
4. 管喂膳食内容：包括自制混合奶、匀浆膳，或市售配方（非要素膳），根据患者营养需求选择。
5. 要素膳：由氨基酸、葡萄糖、脂肪、矿物质、维生素等单体物质混合而成，经胃肠道供给；既能提供机体所需能量及营养素，又无需消化即可直接或接近直接吸收利用，适配消化功能严重受损的患者。（1）要素膳基本组成：①氮源：L-氨基酸、蛋白质完全水解物或部分水解物；②脂肪：红花油、葵花子油、玉米油、花生油等；③糖类：葡萄糖、双糖、葡萄糖低聚糖或糊精；④维生素和矿物质。（2）要素膳特点：营养全面，可满足膳食营养素参考摄入量标准；无需消化，直接或接近直接吸收；组成明确，便于根据病情调整营养素构成；不含或含极少残渣；不含乳糖，适配乳糖不耐受者；口味较差，主要用于管饲输入。
四、儿科膳食
儿科患者年龄跨度较大（从婴儿至青少年），生理特点及营养需求差异显著，因此膳食需按年龄划分，分为婴儿膳食、儿科基本膳食和儿科治疗膳食，兼顾营养与适配性，保障儿童生长发育及疾病康复需求。
1. 婴儿膳食
（1）母乳喂养：母乳是婴儿最佳食物，患病婴儿无特殊禁忌时，仍以母乳为首选，保障营养吸收及免疫力提升。
（2）婴儿基本奶：条件允许时，优先选用商业婴儿配方奶粉；也可选用以下奶品：①全脂奶；②稀释奶（如1:1奶、2:1奶、3:1奶等），根据婴儿消化能力调整稀释比例。
（3）婴儿治疗奶：①脱脂奶：适用于腹泻、痢疾或消化不良的婴儿；②酸奶：适用于腹泻或消化不良的婴儿，易于消化吸收；③厚奶：适用于呕吐患儿或较大婴儿，减少呕吐；④蛋白奶：适用于营养不良婴儿，补充蛋白质；⑤免乳糖奶：适用于乳糖不耐受患儿；⑥焦米汤：适用于消化不良患儿；⑦米汤：适用于消化不良患儿；⑧胡萝卜水：适用于消化不良患儿，补充水分及少量营养。
（4）婴儿辅助食品：根据不同月龄婴儿生长发育需求，合理添加辅助食品，补充能量、蛋白质、维生素及矿物质，逐步过渡至成人膳食。
2. 儿科基本膳食
（1）普通饭：①特点：每餐容量不宜过大，除三餐主餐外，可增加1－2次副餐，适配儿童进食习惯。②适应症：6岁以上、无发热、无咀嚼障碍、消化功能正常的患儿。③膳食原则：蛋白质及各类营养素供给量，符合儿童生长发育需求，实现均衡膳食；每日蛋白质55－75克，能量1600－2300千卡；每次主餐食物原料不少于3个品种，动植物搭配合理；每日奶制品（以全奶为例）不少于150毫升；禁用辛辣及强刺激性调味品，减少油炸、过硬食物食用，避免损伤消化道。
（2）软饭（幼儿普通饭）：①特点：少量多餐，每日供应4－5餐，适配幼儿消化能力及进食规律。②适应症：2－5岁幼儿、有咀嚼困难的较大儿童、有消化功能障碍的患儿。③膳食原则：所有食物均切成碎末，便于幼儿咀嚼吞咽；每日蛋白质45－75克，能量1300－2300千卡；注重食物色、香、味、形搭配，激发儿童食欲；食物选择与普通饭一致。
（3）半流质膳食：①特点：少量多餐，每日供应5－6餐，能量供给较低，较大儿童仅能短期使用，避免营养不足。②适应症：2岁以下儿童，以及发热、消化道疾患、手术后的患儿。③膳食原则：参照成人半流质膳食及儿科膳食原则，每餐容量150－250毫升左右；食物选择与成人半流质膳食一致，适配儿童消化能力。
（4）流质膳食：特点：食物呈液体状或入口即熔化成液体，每日进餐6－8次，每次200毫升；在基本流质基础上，根据病情设计特殊食谱（如腹部手术后初期给予清流质，喉部手术后初期给予冷流质等）。适应症、膳食原则、免用食物，参照成人流质膳食，结合儿童生理特点调整。
（5）幼儿膳食：①特点：膳食为碎细、易咀嚼的主副食混合餐，每日进食5－6餐，适配断奶后幼儿的消化及进食特点。②适用对象：断奶后至2岁的幼儿。③膳食原则：供给能量及营养素均衡，满足幼儿生长发育需求；每餐将肉、菜等制成泥状，与谷类食物混合配制，主餐呈半流体状；每日供给牛奶400毫升，蛋白质35－40克，能量1050－1200千卡；禁用不易消化、易导致伤害或易误入气管的食物，保障进食安全。
3. 儿科治疗膳食
儿科治疗膳食，需在各年龄段儿童营养需求基础上，结合疾病特点调整营养素供给；考虑到儿童肝、肾等器官代谢负荷能力较弱，需严格控制营养素摄入量（如低盐膳食每日食盐摄入量不超过1克）。
（1）婴儿腹泻的膳食：①特点：根据患儿腹泻症状及病因，调整饮食配方及喂养方法，缓解病情，促进康复。②适应对象：腹泻患儿。③膳食原则：①呕吐频繁时，暂停进食，通过静脉补充液体及营养；呕吐好转后，及时恢复进食，从少量流质开始逐步增加，流质能量密度从低到高调整。②单纯性消化不良引起的腹泻，初期可口服葡萄糖电解质溶液、米汤（能量及营养素不足，仅使用1－2天）；病情好转后，调整配方，选用低脂/脱脂奶、酸奶、蛋白米糊等，逐步过渡至正常半流质、软食。③中毒性消化不良引起的腹泻，可选用焦米汤、米汤、胡萝卜水；病情好转后，添加脱脂奶、酸奶、蒸蛋羹等，逐步恢复正常饮食。④密切观察病情变化，口服营养不足时，采用肠外营养补充水分及营养素，避免脱水及营养缺乏。
（2）儿童糖尿病膳食：①特点：通过营养治疗，使患儿血糖、血脂达到或接近正常水平；供给均衡膳食，保障儿童正常生长发育需求。②适用对象：儿童糖尿病患者。③膳食原则：①正确设计营养处方，可按以下公式计算总能量：总能量（千卡）=1000+100（年龄-1）；肥胖患儿总能量（千卡）=1000+100（年龄-2）。蛋白质按不同年龄段需求或总能量的20%计算，优先选用优质蛋白质；脂肪按总能量的30%计算，烹调用低熔点油；碳水化合物按总能量的50%
1. 特点：每日供给能量按每公斤体重35千卡以上计算，总能量不低于2000千卡，满足营养不良及高代谢患者的能量需求，促进患者体重恢复及康复。
2. 适应症：体重过低、贫血、结核病、伤寒、甲亢，以及处于恢复期的患者。
3. 膳食原则：（1）遵循均衡膳食原则，鼓励患者增加食物摄入量，尽可能配制符合患者口味、能激发食欲的菜肴。（2）除正常三餐外，可额外配制能量密度高的食物，或通过加餐方式，提高每日能量供给量。（3）对食欲欠佳的患者，可选用部分配方营养剂，补充总能量及相关营养素，保障营养需求。
（十一）产后膳食
1. 特点：高热能、高蛋白，注重汤类摄入，适配乳母营养需求，促进乳汁分泌及产后身体恢复。
2. 适应症：乳母。
3. 膳食原则：（1）供给充足的热能、足量蛋白质，以及钙、磷、铁、铜等矿物质、微量元素和各类维生素；每日供给蛋白质100－120克，脂肪80－90克，碳水化合物400－500克。（2）保证足量水分摄入，除三餐主食外，额外增加1－2次汤类，补充水分及营养，促进乳汁分泌。
（十二）低碘膳食
1. 特点：严格控制每日碘摄入量，不超过50微克，辅助治疗甲状腺相关疾病。
2. 适应症：甲状腺肿患者。
3. 膳食原则：（1）避免或减少食用含碘丰富的食物，尤其是海产品。（2）不使用加碘盐，禁止饮用高碘水，从饮食中严格控制碘摄入。
（十三）高钾膳食
1. 特点：通过增加膳食中钾元素摄入，辅助降低血压，纠正低钾状态。
2. 适应症：低钾血症患者。
3. 膳食原则：（1）预防低血钾发生，每日膳食中钾供给量不低于3120毫克，根据患者血钾检查结果，灵活调整供给量。（2）多选用富含钾的食物，包括瘦肉、鱼、虾、豆类食品（低蛋白质饮食患者除外）、粗粮、新鲜果蔬；可用马铃薯、芋头替代部分主食（马铃薯、芋头含钾丰富）；适量饮用浓肉汤、菜汤及鲜果汁饮料，补充钾元素。
（十四）低钾膳食
1. 特点：严格限制含钾高的食物摄入，控制血钾水平，适配高钾血症患者需求。
2. 适应症：高钾血症患者。
3. 膳食原则：（1）每日膳食中钾摄入量限制在600－2000毫克，禁用果汁等钾含量高的食物；烹调时可采用大量水多次泡煮的方法，去除食物中的部分钾元素；定期检测患者血钾水平，作为膳食调整的依据。（2）减少瘦肉、鱼、虾、豆类食品及浓汤汁、果汁的食用；优先选用含钾量250毫克以下的食物；通过食物浸泡、水煮去汤等方式，进一步减少钾含量。
（十五）低磷膳食
1. 特点：每日膳食中磷摄入量不超过500毫克，减轻肾脏代谢负担，适配肾衰合并高血磷患者。
2. 适应症：肾衰合并高血磷患者。
3. 膳食原则：避免或减少食用含磷高的食物，如干豆类、瘦肉类、鸡蛋、鸭蛋、鱼类、硬果等。
（十六）素食
1. 特点：禁用一切荤食，以植物性食物为主要营养来源，适配特殊饮食需求及相关疾病患者。
2. 适应症：佛教信徒、重症高血压、高脂血症等患者。
3. 膳食原则：（1）保证每日热能供给充足，选用植物蛋白及植物油，多食用水果、新鲜蔬菜、豆类及豆制品，保障营养均衡。（2）禁用动物食品及动物油，采用单独烹调方式，避免交叉污染。
（十七）回族膳食
1. 特点：严格禁止使用猪肉类食品，适配回族患者的饮食禁忌及习惯。
2. 适应症：回族患者。
3. 膳食原则：（1）禁用猪肉、猪内脏及猪油类制品，严格遵循回族饮食禁忌。（2）选用羊、牛、鸡、鱼等荤菜，蔬菜可自由选用；根据患者饮食习惯制定食谱，炊具需专用，避免交叉污染。
三、特殊治疗膳食
特殊治疗膳食是针对各类疑难、重症疾病，在治疗膳食基础上进一步优化营养素配比，实现精准营养支持、辅助疾病治疗的专项膳食，需由营养师根据患者病情个体化制定。
（一）糖尿病膳食
1. 特点：营养膳食治疗是糖尿病最基础的治疗措施，其他治疗方法均需在饮食治疗基础上实施；通过饮食控制与调节，实现保护胰岛功能、控制血糖血脂、预防延缓并发症、供给合理营养、提高患者生活质量的目标。
2. 适应症：各类类型的糖尿病患者。
3. 膳食原则：（1）根据患者病情、身高、体重、年龄、性别、血糖、尿糖及有无并发症等病理生理情况，结合劳动强度、活动量大小，计算每日热能需要量，总能量以维持理想体重低限为宜，避免能量过剩或不足。（2）碳水化合物供给量占总热能的50%－60%，以复合碳水化合物为主，避免单糖、双糖过量摄入，防止血糖波动。（3）脂肪占总能量的20%－25%，或按每日0.8－1.0克/公斤体重供给；其中多不饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸比值为1:1:0.8，每日胆固醇摄入量小于300毫克。（4）蛋白质占总能量的12%－15%，成人按每日1克/公斤体重供给；病情控制不满意、易出现负氮平衡的患者，按每日1.2－1.5克/公斤体重供给；动物蛋白质不低于30%，并补充一定量豆类制品，保证优质蛋白摄入。（5）多供给膳食纤维丰富的食物，每日总摄入量不低于20克，促进血糖代谢。（6）供给充足的维生素和无机盐，适量补充B族维生素、维生素E，充分供给钙、硒、铬、锌等无机盐及微量元素，控制食盐摄入量，避免过高。（7）合理安排餐次，每日至少三餐，定时定量；餐后血糖过高的患者，可在总量不变的前提下，分为4－5餐；注射胰岛素或口服降糖药易出现低血糖的患者，可在两餐之间加点心或睡前加餐，预防低血糖。（8）计量控制糖尿病膳食：根据总能量计算食物量，按计划食谱在烹调前称重配制，密切观察治疗效果，及时调整饮食配方。（9）特殊情况下糖尿病膳食：①妊娠糖尿病：妊娠期前4个月，营养素供给量与正常人一致；后5个月，每日增加能量200千卡，蛋白质在原供给量基础上，孕早期、孕中期、孕后期每日分别增加5克、15克、20克，保障母体与胎儿营养需求。②糖尿病肾病：能量供给满足机体需求，蛋白质供给量根据尿量、尿蛋白丢失情况及肾功能损害严重程度确定；肾衰早期按每日0.8－1.0克/公斤体重供给，血尿素氮大于25mmol/L者，按每日0.5克/公斤体重或全日30克左右供给，优先选用蛋、乳、瘦肉等动物性蛋白质，可选用麦淀粉制品替代部分主食，必要时补充肾病氨基酸。③急重症糖尿病：按医嘱给予流质或半流质膳食；进食量少的患者，可适量补充甜食，满足能量及碳水化合物需求；无法正常进食者，采用肠外或肠内营养支持，满足营养需求，预防酮症发生。④酮症酸中毒昏迷时的饮食：除临床静脉补液外，按医嘱管饲糖尿病配方膳食；病情好转后，逐步过渡至糖尿病半流质或普通膳食。
（二）低嘌呤膳食
1. 特点：限制膳食中嘌呤摄入量，每日不超过150毫克，调整食物配比，增加水分摄入，减少食物性尿酸来源，促进尿酸排出，防止饮食不当诱发急性痛风发作。
2. 适应症：急慢性痛风、高尿酸血症、尿酸性结石患者。
3. 膳食原则：（1）适当控制总能量，使患者体重维持在理想体重低限，一般每日1500－1800千卡，避免能量过剩导致肥胖，加重病情。（2）适量供给蛋白质，按理想体重每日1克/公斤体重供给，全日50－65克；以谷类、蔬菜为主，选用白米、富强粉等含嘌呤低的食物；优质蛋白质选用不含或少含核蛋白的奶类、蛋类、干酪等，限制肉类、鱼、虾、禽类等食物摄入。（3）减少脂肪摄入，每日按理想体重0.8克/公斤体重供给，避免脂肪过多影响尿酸排泄。（4）供给充足的B族维生素和维生素C，辅助尿酸代谢；痛风患者易合并高血压、高脂血症，每日食盐摄入量控制在2－5克为宜。（5）无肾功能不全时，鼓励患者多饮水，每日入液量保持在2000－3000毫升，促进尿酸排出。（6）禁用含嘌呤高的食物，如脑、肝、肾等动物内脏，凤尾鱼、沙丁鱼、肉汁、鸡汁等。
（三）麦淀粉膳食
1. 特点：以麦淀粉为主食，部分或全部替代谷类食物，减少体内含氮废物积累，减轻肝肾负荷；在肝肾功能允许的范围内，供给限定数量的优质蛋白质，改善患者营养状况，促进患者接近或达到正氮平衡，纠正电解质紊乱，维持营养需求，增强机体抵抗力。
2. 适应症：肝功能衰竭、肝昏迷前期，急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭患者。
3. 膳食原则：（1）保证能量充足，若食物摄入量无法满足能量需求，可通过膳食补充剂或肠外营养方式补充。（2）蛋白质供给量根据肾功能受损程度确定：轻度受损者，每日0.7－1.0克/公斤体重或40－60克/日；中重度受损者，每日0.4－0.6克/公斤体重或30－40克/日；儿童每日蛋白质供给量不低于1克/公斤体重；其中优质蛋白质占比不低于50%。（3）钾与钠的摄入，根据患者血钾、血钠水平变化灵活调整，避免电解质紊乱。（4）钙、镁、磷的供给：患者出现低血钙、高血磷时，适当补充含钙丰富的食物，限制磷摄入量，每日700－800毫克；合并高镁血症时，限制镁的摄入。（5）水分摄入量根据患者尿量、呕吐、腹泻等情况综合确定，必要时控制水分摄入，避免加重肝肾负担。（6）补充充足的B族维生素和维生素D，避免过量补充维生素C和维生素A。（7）不用或少用干豆类、高膳食纤维食物及辣椒等刺激性调味品，减少对肝肾及消化道的刺激。
（四）急性肾功能衰竭膳食
1. 特点：急性肾功能衰竭以急性循环衰竭为主要表现，伴随肾小球滤过率及肾小管功能急剧下降；合理膳食可助力受损肾功能恢复，维持和改善患者营养状况，为治疗奠定基础。
2. 适应症：急性肾功能衰竭患者。
3. 膳食原则：（1）能量供给：少尿期碳水化合物占总能量的85%，每日按35－40千卡/公斤体重供给，以麦淀粉膳食为主；恢复期每日按30－35千卡/公斤体重供给；进食量少的患者，采用肠外营养补充能量。（2）蛋白质供给：少尿及无尿期，严格限制蛋白质摄入；少量排尿、病情好转后，每日可摄入16－20克高生物价蛋白质；多尿期氮质血症减轻后，每日按0.5－0.8克/公斤体重供给，约45克；恢复期每日按1克/公斤体重供给，逐步恢复正常蛋白质摄入。（3）钠供给：少尿及无尿期，患者水肿明显或高血钠严重时，每日钠摄入量控制在500毫克；多尿期，按每排出1000毫升尿液，补充2克氯化钠，维持电解质平衡。（4）钾供给：少尿及无尿期，严格控制钾摄入，防止高钾血症；多尿期，可适当多食用富含钾的新鲜果蔬；钠、钾供给需结合患者血钠、血钾化验结果，及时调整。（5）水分供给：少尿及无尿期，严格限制水分摄入，每日不超过500毫升；患者有发热、呕吐、腹泻时，可酌情增加饮水量，补充流失水分。
（五）肾透析膳食
1. 特点：血透、腹透均为清除体内代谢毒性产物的重要方法，但同时会增加组织蛋白及各类营养素的丢失；膳食营养补充需结合透析方法、透析次数、透析时间、机体消耗程度及患者病情，个体化制定，保障营养平衡。
2. 适应症：血液透析、腹膜透析患者。
3. 膳食原则：
（1）血液透析：①蛋白质：定期进行血液透析的患者，每日至少摄入50克蛋白质；每周透析30小时的患者，膳食中蛋白质可不限量，其中优质蛋白质占比不低于50%。②能量：每日按30－35千卡/公斤体重供给，超重或体重不足的患者，结合具体情况调整能量摄入，维持理想体重。③钠和钾：每日钠摄入量控制在1500－2000毫克，少尿时严格限制钠盐摄入；每日钾摄入量2030毫克，结合病情调整，糖尿病肾病透析患者需慎重控制钾摄入；尿量大于1000毫升时，无需限制钾摄入。④磷和钙：结合血液化验结果调整供给量，必要时适量补充钙剂和维生素D，预防血磷过高。⑤脂肪和碳水化合物：肾衰患者常合并高甘油三酯血症、高血糖，脂肪摄入量不宜过高，占总能量的30%左右，避免摄入过多含糖食品。⑥维生素：除膳食摄入外，可口服维生素制剂（如B族维生素、叶酸、吡哆醇等），补充透析过程中流失的维生素。⑦水分：每日饮水量不低于1000毫升，或按前一日尿量加500毫升计算，避免水分不足或过量。
（2）腹膜透析：①蛋白质：每日按1.2－1.5克/公斤体重供给，优质蛋白质占比60%－70%，补充透析流失的蛋白质。②能量：每日按35－45千卡/公斤体重供给，满足机体代谢需求。③钠和钾：每日钠摄入量2000－3000毫克，钾摄入量2925－3500毫克，结合血液化验结果调整；碳水化合物、脂肪、维生素、钙、磷及水分供给，与血液透析一致。
4. 食物选择：（1）可用食物：鸡蛋、牛奶、瘦肉、谷类、蔬菜类，根据患者病情确定供给量。（2）少用食物：食盐、果汁及含钾丰富的果蔬，避免电解质紊乱。（3）忌用食物：干豆类、动物脂肪、刺激性食物，减少对肾脏及消化道的刺激。
（六）肝功能衰竭膳食
1. 特点：肝功能衰竭患者血浆中支链氨基酸明显下降、芳香族氨基酸明显升高；通过供给高支链氨基酸、低芳香族氨基酸的低蛋白膳食，帮助恢复血浆氨基酸谱，减轻肝脏代谢负担，辅助治疗。
2. 适应症：肝性脑病、肝功能衰竭患者。
3. 膳食原则：（1）蛋白质供给：轻度或中度血氨增高、无神经系统症状时，采用低蛋白膳食，每日按0.5克/公斤体重供给；病情好转后，每日增加至0.8克/公斤体重；血氨明显增高且伴随神经系统症状时，给予无动物蛋白质膳食，每日蛋白质摄入量＜20克；病情好转后，可少量选用乳类蛋白，每次增加量不超过10克，每日总量不超过0.8克/公斤体重；病情反复时，严格限制蛋白质摄入。（2）能量及碳水化合物：每日能量供给不低于1800千卡，其中碳水化合物约400克；肝昏迷患者，采用管饲低蛋白饮食，保障营养摄入。（3）脂肪：每日供给30－40克，必要时可采用脂肪乳剂补充，避免脂肪过量加重肝脏负担。（4）水及电解质与酸碱平衡：钠、钾的限制或补充，结合患者血液化验结果、有无腹水及严重程度、尿量、体重变化等调整；需限水的患者，可选用浓缩食品；肝功能衰竭患者易出现锌、镁、钙、铁缺乏，根据临床血液化验指标补充。（5）维生素：补充多种维生素，满足机体需求，辅助肝脏修复。（6）供给适量质软、无刺激性的膳食纤维，所有新鲜蔬菜及去皮水果需切碎煮烂，去除粗糙纤维，避免刺激消化道。（7）少量多餐，每日4－6餐，每次摄入量不宜过多，减轻肝脏及消化道负担。（8）必要时，选用肝衰专用要素配方膳，精准补充营养。
4. 食物选择：乳类、蛋类产氨量少于肉类，可限量食用；植物性食品含蛋氨酸低，可适当食用；鱼肉、鸡肉所含支链氨基酸比畜肉多，可酌量采用。忌用食物：肉类、油炸食品、粗纤维多的食物、坚硬食物、刺激性强的食物，以及带刺多的鱼类、带碎骨的禽类等，避免加重肝脏负担及消化道损伤。
（七）低铜膳食
1. 特点：严格限制每日膳食中铜的摄入量，适配肝豆状核变性患者的代谢需求，防止铜在体内蓄积，减轻脏器损伤。
2. 适应症：肝豆状核变性患者。
3. 膳食原则：（1）限制含铜量高的食物摄入，铜摄入量虽无明确统一标准，一般认为每日不超过1－2毫克。（2）不使用铜制器皿烹调食物、烧煮饮用水，避免铜污染。（3）肝豆状核变性常合并肝硬化，需供给充足的能量及蛋白质，补充维生素B6、锌、钙、维生素D；患者贫血时，补充铁剂。（4）部分促铜盐排出的药物，易导致维生素B6、锌缺乏，需多食用富含B6、锌的食物（如绿叶蔬菜、鱼、奶、肉、禽等）。（5）维持理想体重，避免能量摄入过高导致肥胖，加重机体代谢负担。（6）限用蛋黄、瘦肉、禽、鱼、水果等食物；忌用粗粮、动物肝、动物血、猪肉、虾、蟹、贝壳类、乌贼鱼、鱿鱼、牡蛎、豌豆、蚕豆、干豆类、玉米、硬果类、蕈类、干蘑菇、可可、巧克力、芝麻、椰子、明胶、樱桃等，以及荠菜、菠菜、油菜、芥菜、茴香、龙须菜等高铜蔬菜。
（八）免麦胶膳食
1. 特点：完全免除所有含麦胶的食物及制品，防止麦胶蛋白（俗称面筋）诱发非热带性口炎性腹泻，保护肠道黏膜，促进肠道吸收功能恢复。
2. 适应症：小肠吸收不良综合征、幼儿乳糜泻患者。
3. 膳食原则：（1）保证充足能量供给：成人每日按35－45千卡/公斤体重供给，总能量不低于2000千卡；幼儿每日总能量1100－1700千卡，满足生长发育需求。（2）供给足量蛋白质，避免食用一切麦类食物及制品，成人每日按1.2－2克/公斤体重供给，幼儿每日按3－4克/公斤体重供给。（3）低脂肪饮食：腹泻期成人每日脂肪供给量低于40克，幼儿给予低脂肪膳食，减少肠道负担。（4）补充充足维生素，必要时口服复合维生素制剂，弥补肠道吸收不足。（5）适当补充无机盐，结合患者腹泻次数、血生化检查结果，必要时补充钾、钠、钙、镁等；存在缺铁性贫血时，补充铁剂。（6）少量多餐，每日5－6餐，选用细软、易消化、少纤维、无刺激性的食物，保护肠道黏膜。
4. 食物选择：（1）可用食物：脱脂牛奶、低脂酸奶、低脂奶酪、脱脂奶粉；鸡蛋、瘦肉类、去皮禽类、鱼类、虾；粳米、豆腐、百叶、苹果、冬瓜、土豆等少渣蔬菜。（2）忌用食物：含麦胶的食品，如小麦、大麦、黑麦、燕麦、麦芽及其制品（啤酒、面筋、糕点、饼干、面酱、酒类等），以及用面粉、面包渣等制成的菜肴。
（九）管喂膳食
1. 特点：由多种食物混合制成的流质状态膳食，营养充分、配比适当，粘稠度适宜，便于通过管子饲喂，是无法口服食物患者的全面肠道营养支持方式。
2. 适应症：（1）无法经口进食，需通过管喂维持营养的患者（如咀嚼吞咽困难、食管及胃手术后、食管黏膜被强碱损伤、颜面烧伤等）。（2）严重昏迷、失去知觉的患者（如脑外伤、脑血管意外、脑肿瘤等）。（3）需快速增进营养，但口服食物无法满足需求的患者（如严重烧伤、肿瘤切除后行化疗的患者等）。
3. 膳食原则：（1）管喂部位：常用鼻胃管喂养、胃造口喂养、空肠造口喂养等，根据患者病情选择合适方式。（2）食物呈流质状态，稠度需易于通过管子，便于饲喂，避免堵塞管道。（3）营养充分、平衡，液体总量适宜；必要时，在管喂膳食外适当补充水分，防止水分不足。（4）严格遵守卫生要求，膳食的制备、输送、保存及饲喂全过程，需保证卫生安全，24小时内未用完的膳食需丢弃，防止污染。
4. 管喂膳食内容：包括自制混合奶、匀浆膳，或市售配方（非要素膳），根据患者营养需求选择。
5. 要素膳：由氨基酸、葡萄糖、脂肪、矿物质、维生素等单体物质混合而成，经胃肠道供给；既能提供机体所需能量及营养素，又无需消化即可直接或接近直接吸收利用，适配消化功能严重受损的患者。（1）要素膳基本组成：①氮源：L-氨基酸、蛋白质完全水解物或部分水解物；②脂肪：红花油、葵花子油、玉米油、花生油等；③糖类：葡萄糖、双糖、葡萄糖低聚糖或糊精；④维生素和矿物质。（2）要素膳特点：营养全面，可满足膳食营养素参考摄入量标准；无需消化，直接或接近直接吸收；组成明确，便于根据病情调整营养素构成；不含或含极少残渣；不含乳糖，适配乳糖不耐受者；口味较差，主要用于管饲输入。
四、儿科膳食
儿科患者年龄跨度较大（从婴儿至青少年），生理特点及营养需求差异显著，因此膳食需按年龄划分，分为婴儿膳食、儿科基本膳食和儿科治疗膳食，兼顾营养与适配性，保障儿童生长发育及疾病康复需求。
1. 婴儿膳食
（1）母乳喂养：母乳是婴儿最佳食物，患病婴儿无特殊禁忌时，仍以母乳为首选，保障营养吸收及免疫力提升。
（2）婴儿基本奶：条件允许时，优先选用商业婴儿配方奶粉；也可选用以下奶品：①全脂奶；②稀释奶（如1:1奶、2:1奶、3:1奶等），根据婴儿消化能力调整稀释比例。
（3）婴儿治疗奶：①脱脂奶：适用于腹泻、痢疾或消化不良的婴儿；②酸奶：适用于腹泻或消化不良的婴儿，易于消化吸收；③厚奶：适用于呕吐患儿或较大婴儿，减少呕吐；④蛋白奶：适用于营养不良婴儿，补充蛋白质；⑤免乳糖奶：适用于乳糖不耐受患儿；⑥焦米汤：适用于消化不良患儿；⑦米汤：适用于消化不良患儿；⑧胡萝卜水：适用于消化不良患儿，补充水分及少量营养。
（4）婴儿辅助食品：根据不同月龄婴儿生长发育需求，合理添加辅助食品，补充能量、蛋白质、维生素及矿物质，逐步过渡至成人膳食。
2. 儿科基本膳食
（1）普通饭：①特点：每餐容量不宜过大，除三餐主餐外，可增加1－2次副餐，适配儿童进食习惯。②适应症：6岁以上、无发热、无咀嚼障碍、消化功能正常的患儿。③膳食原则：蛋白质及各类营养素供给量，符合儿童生长发育需求，实现均衡膳食；每日蛋白质55－75克，能量1600－2300千卡；每次主餐食物原料不少于3个品种，动植物搭配合理；每日奶制品（以全奶为例）不少于150毫升；禁用辛辣及强刺激性调味品，减少油炸、过硬食物食用，避免损伤消化道。
（2）软饭（幼儿普通饭）：①特点：少量多餐，每日供应4－5餐，适配幼儿消化能力及进食规律。②适应症：2－5岁幼儿、有咀嚼困难的较大儿童、有消化功能障碍的患儿。③膳食原则：所有食物均切成碎末，便于幼儿咀嚼吞咽；每日蛋白质45－75克，能量1300－2300千卡；注重食物色、香、味、形搭配，激发儿童食欲；食物选择与普通饭一致。
（3）半流质膳食：①特点：少量多餐，每日供应5－6餐，能量供给较低，较大儿童仅能短期使用，避免营养不足。②适应症：2岁以下儿童，以及发热、消化道疾患、手术后的患儿。③膳食原则：参照成人半流质膳食及儿科膳食原则，每餐容量150－250毫升左右；食物选择与成人半流质膳食一致，适配儿童消化能力。
（4）流质膳食：特点：食物呈液体状或入口即熔化成液体，每日进餐6－8次，每次200毫升；在基本流质基础上，根据病情设计特殊食谱（如腹部手术后初期给予清流质，喉部手术后初期给予冷流质等）。适应症、膳食原则、免用食物，参照成人流质膳食，结合儿童生理特点调整。
（5）幼儿膳食：①特点：膳食为碎细、易咀嚼的主副食混合餐，每日进食5－6餐，适配断奶后幼儿的消化及进食特点。②适用对象：断奶后至2岁的幼儿。③膳食原则：供给能量及营养素均衡，满足幼儿生长发育需求；每餐将肉、菜等制成泥状，与谷类食物混合配制，主餐呈半流体状；每日供给牛奶400毫升，蛋白质35－40克，能量1050－1200千卡；禁用不易消化、易导致伤害或易误入气管的食物，保障进食安全。
3. 儿科治疗膳食
儿科治疗膳食，需在各年龄段儿童营养需求基础上，结合疾病特点调整营养素供给；考虑到儿童肝、肾等器官代谢负荷能力较弱，需严格控制营养素摄入量（如低盐膳食每日食盐摄入量不超过1克）。
（1）婴儿腹泻的膳食：①特点：根据患儿腹泻症状及病因，调整饮食配方及喂养方法，缓解病情，促进康复。②适应对象：腹泻患儿。③膳食原则：①呕吐频繁时，暂停进食，通过静脉补充液体及营养；呕吐好转后，及时恢复进食，从少量流质开始逐步增加，流质能量密度从低到高调整。②单纯性消化不良引起的腹泻，初期可口服葡萄糖电解质溶液、米汤（能量及营养素不足，仅使用1－2天）；病情好转后，调整配方，选用低脂/脱脂奶、酸奶、蛋白米糊等，逐步过渡至正常半流质、软食。③中毒性消化不良引起的腹泻，可选用焦米汤、米汤、胡萝卜水；病情好转后，添加脱脂奶、酸奶、蒸蛋羹等，逐步恢复正常饮食。④密切观察病情变化，口服营养不足时，采用肠外营养补充水分及营养素，避免脱水及营养缺乏。
（2）儿童糖尿病膳食：①特点：通过营养治疗，使患儿血糖、血脂达到或接近正常水平；供给均衡膳食，保障儿童正常生长发育需求。②适用对象：儿童糖尿病患者。③膳食原则：①正确设计营养处方，可按以下公式计算总能量：总能量（千卡）=1000+100（年龄-1）；肥胖患儿总能量（千卡）=1000+100（年龄-2）。蛋白质按不同年龄段需求或总能量的20%计算，优先选用优质蛋白质；脂肪按总能量的30%计算，烹调用低熔点油；碳水化合物按总能量的50%
1. 特点：严格控制每日碘摄入量，不超过50微克，辅助治疗甲状腺相关疾病。
2. 适应症：甲状腺肿患者。
3. 膳食原则：（1）避免或减少食用含碘丰富的食物，尤其是海产品。（2）不使用加碘盐，禁止饮用高碘水，从饮食中严格控制碘摄入。
（十三）高钾膳食
1. 特点：通过增加膳食中钾元素摄入，辅助降低血压，纠正低钾状态。
2. 适应症：低钾血症患者。
3. 膳食原则：（1）预防低血钾发生，每日膳食中钾供给量不低于3120毫克，根据患者血钾检查结果，灵活调整供给量。（2）多选用富含钾的食物，包括瘦肉、鱼、虾、豆类食品（低蛋白质饮食患者除外）、粗粮、新鲜果蔬；可用马铃薯、芋头替代部分主食（马铃薯、芋头含钾丰富）；适量饮用浓肉汤、菜汤及鲜果汁饮料，补充钾元素。
（十四）低钾膳食
1. 特点：严格限制含钾高的食物摄入，控制血钾水平，适配高钾血症患者需求。
2. 适应症：高钾血症患者。
3. 膳食原则：（1）每日膳食中钾摄入量限制在600－2000毫克，禁用果汁等钾含量高的食物；烹调时可采用大量水多次泡煮的方法，去除食物中的部分钾元素；定期检测患者血钾水平，作为膳食调整的依据。（2）减少瘦肉、鱼、虾、豆类食品及浓汤汁、果汁的食用；优先选用含钾量250毫克以下的食物；通过食物浸泡、水煮去汤等方式，进一步减少钾含量。
（十五）低磷膳食
1. 特点：每日膳食中磷摄入量不超过500毫克，减轻肾脏代谢负担，适配肾衰合并高血磷患者。
2. 适应症：肾衰合并高血磷患者。
3. 膳食原则：避免或减少食用含磷高的食物，如干豆类、瘦肉类、鸡蛋、鸭蛋、鱼类、硬果等。
（十六）素食
1. 特点：禁用一切荤食，以植物性食物为主要营养来源，适配特殊饮食需求及相关疾病患者。
2. 适应症：佛教信徒、重症高血压、高脂血症等患者。
3. 膳食原则：（1）保证每日热能供给充足，选用植物蛋白及植物油，多食用水果、新鲜蔬菜、豆类及豆制品，保障营养均衡。（2）禁用动物食品及动物油，采用单独烹调方式，避免交叉污染。
（十七）回族膳食
1. 特点：严格禁止使用猪肉类食品，适配回族患者的饮食禁忌及习惯。
2. 适应症：回族患者。
3. 膳食原则：（1）禁用猪肉、猪内脏及猪油类制品，严格遵循回族饮食禁忌。（2）选用羊、牛、鸡、鱼等荤菜，蔬菜可自由选用；根据患者饮食习惯制定食谱，炊具需专用，避免交叉污染。
三、特殊治疗膳食
特殊治疗膳食是针对各类疑难、重症疾病，在治疗膳食基础上进一步优化营养素配比，实现精准营养支持、辅助疾病治疗的专项膳食，需由营养师根据患者病情个体化制定。
（一）糖尿病膳食
1. 特点：营养膳食治疗是糖尿病最基础的治疗措施，其他治疗方法均需在饮食治疗基础上实施；通过饮食控制与调节，实现保护胰岛功能、控制血糖血脂、预防延缓并发症、供给合理营养、提高患者生活质量的目标。
2. 适应症：各类类型的糖尿病患者。
3. 膳食原则：（1）根据患者病情、身高、体重、年龄、性别、血糖、尿糖及有无并发症等病理生理情况，结合劳动强度、活动量大小，计算每日热能需要量，总能量以维持理想体重低限为宜，避免能量过剩或不足。（2）碳水化合物供给量占总热能的50%－60%，以复合碳水化合物为主，避免单糖、双糖过量摄入，防止血糖波动。（3）脂肪占总能量的20%－25%，或按每日0.8－1.0克/公斤体重供给；其中多不饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸比值为1:1:0.8，每日胆固醇摄入量小于300毫克。（4）蛋白质占总能量的12%－15%，成人按每日1克/公斤体重供给；病情控制不满意、易出现负氮平衡的患者，按每日1.2－1.5克/公斤体重供给；动物蛋白质不低于30%，并补充一定量豆类制品，保证优质蛋白摄入。（5）多供给膳食纤维丰富的食物，每日总摄入量不低于20克，促进血糖代谢。（6）供给充足的维生素和无机盐，适量补充B族维生素、维生素E，充分供给钙、硒、铬、锌等无机盐及微量元素，控制食盐摄入量，避免过高。（7）合理安排餐次，每日至少三餐，定时定量；餐后血糖过高的患者，可在总量不变的前提下，分为4－5餐；注射胰岛素或口服降糖药易出现低血糖的患者，可在两餐之间加点心或睡前加餐，预防低血糖。（8）计量控制糖尿病膳食：根据总能量计算食物量，按计划食谱在烹调前称重配制，密切观察治疗效果，及时调整饮食配方。（9）特殊情况下糖尿病膳食：①妊娠糖尿病：妊娠期前4个月，营养素供给量与正常人一致；后5个月，每日增加能量200千卡，蛋白质在原供给量基础上，孕早期、孕中期、孕后期每日分别增加5克、15克、20克，保障母体与胎儿营养需求。②糖尿病肾病：能量供给满足机体需求，蛋白质供给量根据尿量、尿蛋白丢失情况及肾功能损害严重程度确定；肾衰早期按每日0.8－1.0克/公斤体重供给，血尿素氮大于25mmol/L者，按每日0.5克/公斤体重或全日30克左右供给，优先选用蛋、乳、瘦肉等动物性蛋白质，可选用麦淀粉制品替代部分主食，必要时补充肾病氨基酸。③急重症糖尿病：按医嘱给予流质或半流质膳食；进食量少的患者，可适量补充甜食，满足能量及碳水化合物需求；无法正常进食者，采用肠外或肠内营养支持，满足营养需求，预防酮症发生。④酮症酸中毒昏迷时的饮食：除临床静脉补液外，按医嘱管饲糖尿病配方膳食；病情好转后，逐步过渡至糖尿病半流质或普通膳食。
（二）低嘌呤膳食
1. 特点：限制膳食中嘌呤摄入量，每日不超过150毫克，调整食物配比，增加水分摄入，减少食物性尿酸来源，促进尿酸排出，防止饮食不当诱发急性痛风发作。
2. 适应症：急慢性痛风、高尿酸血症、尿酸性结石患者。
3. 膳食原则：（1）适当控制总能量，使患者体重维持在理想体重低限，一般每日1500－1800千卡，避免能量过剩导致肥胖，加重病情。（2）适量供给蛋白质，按理想体重每日1克/公斤体重供给，全日50－65克；以谷类、蔬菜为主，选用白米、富强粉等含嘌呤低的食物；优质蛋白质选用不含或少含核蛋白的奶类、蛋类、干酪等，限制肉类、鱼、虾、禽类等食物摄入。（3）减少脂肪摄入，每日按理想体重0.8克/公斤体重供给，避免脂肪过多影响尿酸排泄。（4）供给充足的B族维生素和维生素C，辅助尿酸代谢；痛风患者易合并高血压、高脂血症，每日食盐摄入量控制在2－5克为宜。（5）无肾功能不全时，鼓励患者多饮水，每日入液量保持在2000－3000毫升，促进尿酸排出。（6）禁用含嘌呤高的食物，如脑、肝、肾等动物内脏，凤尾鱼、沙丁鱼、肉汁、鸡汁等。
（三）麦淀粉膳食
1. 特点：以麦淀粉为主食，部分或全部替代谷类食物，减少体内含氮废物积累，减轻肝肾负荷；在肝肾功能允许的范围内，供给限定数量的优质蛋白质，改善患者营养状况，促进患者接近或达到正氮平衡，纠正电解质紊乱，维持营养需求，增强机体抵抗力。
2. 适应症：肝功能衰竭、肝昏迷前期，急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭患者。
3. 膳食原则：（1）保证能量充足，若食物摄入量无法满足能量需求，可通过膳食补充剂或肠外营养方式补充。（2）蛋白质供给量根据肾功能受损程度确定：轻度受损者，每日0.7－1.0克/公斤体重或40－60克/日；中重度受损者，每日0.4－0.6克/公斤体重或30－40克/日；儿童每日蛋白质供给量不低于1克/公斤体重；其中优质蛋白质占比不低于50%。（3）钾与钠的摄入，根据患者血钾、血钠水平变化灵活调整，避免电解质紊乱。（4）钙、镁、磷的供给：患者出现低血钙、高血磷时，适当补充含钙丰富的食物，限制磷摄入量，每日700－800毫克；合并高镁血症时，限制镁的摄入。（5）水分摄入量根据患者尿量、呕吐、腹泻等情况综合确定，必要时控制水分摄入，避免加重肝肾负担。（6）补充充足的B族维生素和维生素D，避免过量补充维生素C和维生素A。（7）不用或少用干豆类、高膳食纤维食物及辣椒等刺激性调味品，减少对肝肾及消化道的刺激。
（四）急性肾功能衰竭膳食
1. 特点：急性肾功能衰竭以急性循环衰竭为主要表现，伴随肾小球滤过率及肾小管功能急剧下降；合理膳食可助力受损肾功能恢复，维持和改善患者营养状况，为治疗奠定基础。
2. 适应症：急性肾功能衰竭患者。
3. 膳食原则：（1）能量供给：少尿期碳水化合物占总能量的85%，每日按35－40千卡/公斤体重供给，以麦淀粉膳食为主；恢复期每日按30－35千卡/公斤体重供给；进食量少的患者，采用肠外营养补充能量。（2）蛋白质供给：少尿及无尿期，严格限制蛋白质摄入；少量排尿、病情好转后，每日可摄入16－20克高生物价蛋白质；多尿期氮质血症减轻后，每日按0.5－0.8克/公斤体重供给，约45克；恢复期每日按1克/公斤体重供给，逐步恢复正常蛋白质摄入。（3）钠供给：少尿及无尿期，患者水肿明显或高血钠严重时，每日钠摄入量控制在500毫克；多尿期，按每排出1000毫升尿液，补充2克氯化钠，维持电解质平衡。（4）钾供给：少尿及无尿期，严格控制钾摄入，防止高钾血症；多尿期，可适当多食用富含钾的新鲜果蔬；钠、钾供给需结合患者血钠、血钾化验结果，及时调整。（5）水分供给：少尿及无尿期，严格限制水分摄入，每日不超过500毫升；患者有发热、呕吐、腹泻时，可酌情增加饮水量，补充流失水分。
（五）肾透析膳食
1. 特点：血透、腹透均为清除体内代谢毒性产物的重要方法，但同时会增加组织蛋白及各类营养素的丢失；膳食营养补充需结合透析方法、透析次数、透析时间、机体消耗程度及患者病情，个体化制定，保障营养平衡。
2. 适应症：血液透析、腹膜透析患者。
3. 膳食原则：
（1）血液透析：①蛋白质：定期进行血液透析的患者，每日至少摄入50克蛋白质；每周透析30小时的患者，膳食中蛋白质可不限量，其中优质蛋白质占比不低于50%。②能量：每日按30－35千卡/公斤体重供给，超重或体重不足的患者，结合具体情况调整能量摄入，维持理想体重。③钠和钾：每日钠摄入量控制在1500－2000毫克，少尿时严格限制钠盐摄入；每日钾摄入量2030毫克，结合病情调整，糖尿病肾病透析患者需慎重控制钾摄入；尿量大于1000毫升时，无需限制钾摄入。④磷和钙：结合血液化验结果调整供给量，必要时适量补充钙剂和维生素D，预防血磷过高。⑤脂肪和碳水化合物：肾衰患者常合并高甘油三酯血症、高血糖，脂肪摄入量不宜过高，占总能量的30%左右，避免摄入过多含糖食品。⑥维生素：除膳食摄入外，可口服维生素制剂（如B族维生素、叶酸、吡哆醇等），补充透析过程中流失的维生素。⑦水分：每日饮水量不低于1000毫升，或按前一日尿量加500毫升计算，避免水分不足或过量。
（2）腹膜透析：①蛋白质：每日按1.2－1.5克/公斤体重供给，优质蛋白质占比60%－70%，补充透析流失的蛋白质。②能量：每日按35－45千卡/公斤体重供给，满足机体代谢需求。③钠和钾：每日钠摄入量2000－3000毫克，钾摄入量2925－3500毫克，结合血液化验结果调整；碳水化合物、脂肪、维生素、钙、磷及水分供给，与血液透析一致。
4. 食物选择：（1）可用食物：鸡蛋、牛奶、瘦肉、谷类、蔬菜类，根据患者病情确定供给量。（2）少用食物：食盐、果汁及含钾丰富的果蔬，避免电解质紊乱。（3）忌用食物：干豆类、动物脂肪、刺激性食物，减少对肾脏及消化道的刺激。
（六）肝功能衰竭膳食
1. 特点：肝功能衰竭患者血浆中支链氨基酸明显下降、芳香族氨基酸明显升高；通过供给高支链氨基酸、低芳香族氨基酸的低蛋白膳食，帮助恢复血浆氨基酸谱，减轻肝脏代谢负担，辅助治疗。
2. 适应症：肝性脑病、肝功能衰竭患者。
3. 膳食原则：（1）蛋白质供给：轻度或中度血氨增高、无神经系统症状时，采用低蛋白膳食，每日按0.5克/公斤体重供给；病情好转后，每日增加至0.8克/公斤体重；血氨明显增高且伴随神经系统症状时，给予无动物蛋白质膳食，每日蛋白质摄入量＜20克；病情好转后，可少量选用乳类蛋白，每次增加量不超过10克，每日总量不超过0.8克/公斤体重；病情反复时，严格限制蛋白质摄入。（2）能量及碳水化合物：每日能量供给不低于1800千卡，其中碳水化合物约400克；肝昏迷患者，采用管饲低蛋白饮食，保障营养摄入。（3）脂肪：每日供给30－40克，必要时可采用脂肪乳剂补充，避免脂肪过量加重肝脏负担。（4）水及电解质与酸碱平衡：钠、钾的限制或补充，结合患者血液化验结果、有无腹水及严重程度、尿量、体重变化等调整；需限水的患者，可选用浓缩食品；肝功能衰竭患者易出现锌、镁、钙、铁缺乏，根据临床血液化验指标补充。（5）维生素：补充多种维生素，满足机体需求，辅助肝脏修复。（6）供给适量质软、无刺激性的膳食纤维，所有新鲜蔬菜及去皮水果需切碎煮烂，去除粗糙纤维，避免刺激消化道。（7）少量多餐，每日4－6餐，每次摄入量不宜过多，减轻肝脏及消化道负担。（8）必要时，选用肝衰专用要素配方膳，精准补充营养。
4. 食物选择：乳类、蛋类产氨量少于肉类，可限量食用；植物性食品含蛋氨酸低，可适当食用；鱼肉、鸡肉所含支链氨基酸比畜肉多，可酌量采用。忌用食物：肉类、油炸食品、粗纤维多的食物、坚硬食物、刺激性强的食物，以及带刺多的鱼类、带碎骨的禽类等，避免加重肝脏负担及消化道损伤。
（七）低铜膳食
1. 特点：严格限制每日膳食中铜的摄入量，适配肝豆状核变性患者的代谢需求，防止铜在体内蓄积，减轻脏器损伤。
2. 适应症：肝豆状核变性患者。
3. 膳食原则：（1）限制含铜量高的食物摄入，铜摄入量虽无明确统一标准，一般认为每日不超过1－2毫克。（2）不使用铜制器皿烹调食物、烧煮饮用水，避免铜污染。（3）肝豆状核变性常合并肝硬化，需供给充足的能量及蛋白质，补充维生素B6、锌、钙、维生素D；患者贫血时，补充铁剂。（4）部分促铜盐排出的药物，易导致维生素B6、锌缺乏，需多食用富含B6、锌的食物（如绿叶蔬菜、鱼、奶、肉、禽等）。（5）维持理想体重，避免能量摄入过高导致肥胖，加重机体代谢负担。（6）限用蛋黄、瘦肉、禽、鱼、水果等食物；忌用粗粮、动物肝、动物血、猪肉、虾、蟹、贝壳类、乌贼鱼、鱿鱼、牡蛎、豌豆、蚕豆、干豆类、玉米、硬果类、蕈类、干蘑菇、可可、巧克力、芝麻、椰子、明胶、樱桃等，以及荠菜、菠菜、油菜、芥菜、茴香、龙须菜等高铜蔬菜。
（八）免麦胶膳食
1. 特点：完全免除所有含麦胶的食物及制品，防止麦胶蛋白（俗称面筋）诱发非热带性口炎性腹泻，保护肠道黏膜，促进肠道吸收功能恢复。
2. 适应症：小肠吸收不良综合征、幼儿乳糜泻患者。
3. 膳食原则：（1）保证充足能量供给：成人每日按35－45千卡/公斤体重供给，总能量不低于2000千卡；幼儿每日总能量1100－1700千卡，满足生长发育需求。（2）供给足量蛋白质，避免食用一切麦类食物及制品，成人每日按1.2－2克/公斤体重供给，幼儿每日按3－4克/公斤体重供给。（3）低脂肪饮食：腹泻期成人每日脂肪供给量低于40克，幼儿给予低脂肪膳食，减少肠道负担。（4）补充充足维生素，必要时口服复合维生素制剂，弥补肠道吸收不足。（5）适当补充无机盐，结合患者腹泻次数、血生化检查结果，必要时补充钾、钠、钙、镁等；存在缺铁性贫血时，补充铁剂。（6）少量多餐，每日5－6餐，选用细软、易消化、少纤维、无刺激性的食物，保护肠道黏膜。
4. 食物选择：（1）可用食物：脱脂牛奶、低脂酸奶、低脂奶酪、脱脂奶粉；鸡蛋、瘦肉类、去皮禽类、鱼类、虾；粳米、豆腐、百叶、苹果、冬瓜、土豆等少渣蔬菜。（2）忌用食物：含麦胶的食品，如小麦、大麦、黑麦、燕麦、麦芽及其制品（啤酒、面筋、糕点、饼干、面酱、酒类等），以及用面粉、面包渣等制成的菜肴。
（九）管喂膳食
1. 特点：由多种食物混合制成的流质状态膳食，营养充分、配比适当，粘稠度适宜，便于通过管子饲喂，是无法口服食物患者的全面肠道营养支持方式。
2. 适应症：（1）无法经口进食，需通过管喂维持营养的患者（如咀嚼吞咽困难、食管及胃手术后、食管黏膜被强碱损伤、颜面烧伤等）。（2）严重昏迷、失去知觉的患者（如脑外伤、脑血管意外、脑肿瘤等）。（3）需快速增进营养，但口服食物无法满足需求的患者（如严重烧伤、肿瘤切除后行化疗的患者等）。
3. 膳食原则：（1）管喂部位：常用鼻胃管喂养、胃造口喂养、空肠造口喂养等，根据患者病情选择合适方式。（2）食物呈流质状态，稠度需易于通过管子，便于饲喂，避免堵塞管道。（3）营养充分、平衡，液体总量适宜；必要时，在管喂膳食外适当补充水分，防止水分不足。（4）严格遵守卫生要求，膳食的制备、输送、保存及饲喂全过程，需保证卫生安全，24小时内未用完的膳食需丢弃，防止污染。
4. 管喂膳食内容：包括自制混合奶、匀浆膳，或市售配方（非要素膳），根据患者营养需求选择。
5. 要素膳：由氨基酸、葡萄糖、脂肪、矿物质、维生素等单体物质混合而成，经胃肠道供给；既能提供机体所需能量及营养素，又无需消化即可直接或接近直接吸收利用，适配消化功能严重受损的患者。（1）要素膳基本组成：①氮源：L-氨基酸、蛋白质完全水解物或部分水解物；②脂肪：红花油、葵花子油、玉米油、花生油等；③糖类：葡萄糖、双糖、葡萄糖低聚糖或糊精；④维生素和矿物质。（2）要素膳特点：营养全面，可满足膳食营养素参考摄入量标准；无需消化，直接或接近直接吸收；组成明确，便于根据病情调整营养素构成；不含或含极少残渣；不含乳糖，适配乳糖不耐受者；口味较差，主要用于管饲输入。
四、儿科膳食
儿科患者年龄跨度较大（从婴儿至青少年），生理特点及营养需求差异显著，因此膳食需按年龄划分，分为婴儿膳食、儿科基本膳食和儿科治疗膳食，兼顾营养与适配性，保障儿童生长发育及疾病康复需求。
1. 婴儿膳食
（1）母乳喂养：母乳是婴儿最佳食物，患病婴儿无特殊禁忌时，仍以母乳为首选，保障营养吸收及免疫力提升。
（2）婴儿基本奶：条件允许时，优先选用商业婴儿配方奶粉；也可选用以下奶品：①全脂奶；②稀释奶（如1:1奶、2:1奶、3:1奶等），根据婴儿消化能力调整稀释比例。
（3）婴儿治疗奶：①脱脂奶：适用于腹泻、痢疾或消化不良的婴儿；②酸奶：适用于腹泻或消化不良的婴儿，易于消化吸收；③厚奶：适用于呕吐患儿或较大婴儿，减少呕吐；④蛋白奶：适用于营养不良婴儿，补充蛋白质；⑤免乳糖奶：适用于乳糖不耐受患儿；⑥焦米汤：适用于消化不良患儿；⑦米汤：适用于消化不良患儿；⑧胡萝卜水：适用于消化不良患儿，补充水分及少量营养。
（4）婴儿辅助食品：根据不同月龄婴儿生长发育需求，合理添加辅助食品，补充能量、蛋白质、维生素及矿物质，逐步过渡至成人膳食。
2. 儿科基本膳食
（1）普通饭：①特点：每餐容量不宜过大，除三餐主餐外，可增加1－2次副餐，适配儿童进食习惯。②适应症：6岁以上、无发热、无咀嚼障碍、消化功能正常的患儿。③膳食原则：蛋白质及各类营养素供给量，符合儿童生长发育需求，实现均衡膳食；每日蛋白质55－75克，能量1600－2300千卡；每次主餐食物原料不少于3个品种，动植物搭配合理；每日奶制品（以全奶为例）不少于150毫升；禁用辛辣及强刺激性调味品，减少油炸、过硬食物食用，避免损伤消化道。
（2）软饭（幼儿普通饭）：①特点：少量多餐，每日供应4－5餐，适配幼儿消化能力及进食规律。②适应症：2－5岁幼儿、有咀嚼困难的较大儿童、有消化功能障碍的患儿。③膳食原则：所有食物均切成碎末，便于幼儿咀嚼吞咽；每日蛋白质45－75克，能量1300－2300千卡；注重食物色、香、味、形搭配，激发儿童食欲；食物选择与普通饭一致。
（3）半流质膳食：①特点：少量多餐，每日供应5－6餐，能量供给较低，较大儿童仅能短期使用，避免营养不足。②适应症：2岁以下儿童，以及发热、消化道疾患、手术后的患儿。③膳食原则：参照成人半流质膳食及儿科膳食原则，每餐容量150－250毫升左右；食物选择与成人半流质膳食一致，适配儿童消化能力。
（4）流质膳食：特点：食物呈液体状或入口即熔化成液体，每日进餐6－8次，每次200毫升；在基本流质基础上，根据病情设计特殊食谱（如腹部手术后初期给予清流质，喉部手术后初期给予冷流质等）。适应症、膳食原则、免用食物，参照成人流质膳食，结合儿童生理特点调整。
（5）幼儿膳食：①特点：膳食为碎细、易咀嚼的主副食混合餐，每日进食5－6餐，适配断奶后幼儿的消化及进食特点。②适用对象：断奶后至2岁的幼儿。③膳食原则：供给能量及营养素均衡，满足幼儿生长发育需求；每餐将肉、菜等制成泥状，与谷类食物混合配制，主餐呈半流体状；每日供给牛奶400毫升，蛋白质35－40克，能量1050－1200千卡；禁用不易消化、易导致伤害或易误入气管的食物，保障进食安全。
3. 儿科治疗膳食
儿科治疗膳食，需在各年龄段儿童营养需求基础上，结合疾病特点调整营养素供给；考虑到儿童肝、肾等器官代谢负荷能力较弱，需严格控制营养素摄入量（如低盐膳食每日食盐摄入量不超过1克）。
（1）婴儿腹泻的膳食：①特点：根据患儿腹泻症状及病因，调整饮食配方及喂养方法，缓解病情，促进康复。②适应对象：腹泻患儿。③膳食原则：①呕吐频繁时，暂停进食，通过静脉补充液体及营养；呕吐好转后，及时恢复进食，从少量流质开始逐步增加，流质能量密度从低到高调整。②单纯性消化不良引起的腹泻，初期可口服葡萄糖电解质溶液、米汤（能量及营养素不足，仅使用1－2天）；病情好转后，调整配方，选用低脂/脱脂奶、酸奶、蛋白米糊等，逐步过渡至正常半流质、软食。③中毒性消化不良引起的腹泻，可选用焦米汤、米汤、胡萝卜水；病情好转后，添加脱脂奶、酸奶、蒸蛋羹等，逐步恢复正常饮食。④密切观察病情变化，口服营养不足时，采用肠外营养补充水分及营养素，避免脱水及营养缺乏。
（2）儿童糖尿病膳食：①特点：通过营养治疗，使患儿血糖、血脂达到或接近正常水平；供给均衡膳食，保障儿童正常生长发育需求。②适用对象：儿童糖尿病患者。③膳食原则：①正确设计营养处方，可按以下公式计算总能量：总能量（千卡）=1000+100（年龄-1）；肥胖患儿总能量（千卡）=1000+100（年龄-2）。蛋白质按不同年龄段需求或总能量的20%计算，优先选用优质蛋白质；脂肪按总能量的30%计算，烹调用低熔点油；碳水化合物按总能量的50%
1. 特点：严格限制含钾高的食物摄入，控制血钾水平，适配高钾血症患者需求。
2. 适应症：高钾血症患者。
3. 膳食原则：（1）每日膳食中钾摄入量限制在600－2000毫克，禁用果汁等钾含量高的食物；烹调时可采用大量水多次泡煮的方法，去除食物中的部分钾元素；定期检测患者血钾水平，作为膳食调整的依据。（2）减少瘦肉、鱼、虾、豆类食品及浓汤汁、果汁的食用；优先选用含钾量250毫克以下的食物；通过食物浸泡、水煮去汤等方式，进一步减少钾含量。
（十五）低磷膳食
1. 特点：每日膳食中磷摄入量不超过500毫克，减轻肾脏代谢负担，适配肾衰合并高血磷患者。
2. 适应症：肾衰合并高血磷患者。
3. 膳食原则：避免或减少食用含磷高的食物，如干豆类、瘦肉类、鸡蛋、鸭蛋、鱼类、硬果等。
（十六）素食
1. 特点：禁用一切荤食，以植物性食物为主要营养来源，适配特殊饮食需求及相关疾病患者。
2. 适应症：佛教信徒、重症高血压、高脂血症等患者。
3. 膳食原则：（1）保证每日热能供给充足，选用植物蛋白及植物油，多食用水果、新鲜蔬菜、豆类及豆制品，保障营养均衡。（2）禁用动物食品及动物油，采用单独烹调方式，避免交叉污染。
（十七）回族膳食
1. 特点：严格禁止使用猪肉类食品，适配回族患者的饮食禁忌及习惯。
2. 适应症：回族患者。
3. 膳食原则：（1）禁用猪肉、猪内脏及猪油类制品，严格遵循回族饮食禁忌。（2）选用羊、牛、鸡、鱼等荤菜，蔬菜可自由选用；根据患者饮食习惯制定食谱，炊具需专用，避免交叉污染。
三、特殊治疗膳食
特殊治疗膳食是针对各类疑难、重症疾病，在治疗膳食基础上进一步优化营养素配比，实现精准营养支持、辅助疾病治疗的专项膳食，需由营养师根据患者病情个体化制定。
（一）糖尿病膳食
1. 特点：营养膳食治疗是糖尿病最基础的治疗措施，其他治疗方法均需在饮食治疗基础上实施；通过饮食控制与调节，实现保护胰岛功能、控制血糖血脂、预防延缓并发症、供给合理营养、提高患者生活质量的目标。
2. 适应症：各类类型的糖尿病患者。
3. 膳食原则：（1）根据患者病情、身高、体重、年龄、性别、血糖、尿糖及有无并发症等病理生理情况，结合劳动强度、活动量大小，计算每日热能需要量，总能量以维持理想体重低限为宜，避免能量过剩或不足。（2）碳水化合物供给量占总热能的50%－60%，以复合碳水化合物为主，避免单糖、双糖过量摄入，防止血糖波动。（3）脂肪占总能量的20%－25%，或按每日0.8－1.0克/公斤体重供给；其中多不饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸比值为1:1:0.8，每日胆固醇摄入量小于300毫克。（4）蛋白质占总能量的12%－15%，成人按每日1克/公斤体重供给；病情控制不满意、易出现负氮平衡的患者，按每日1.2－1.5克/公斤体重供给；动物蛋白质不低于30%，并补充一定量豆类制品，保证优质蛋白摄入。（5）多供给膳食纤维丰富的食物，每日总摄入量不低于20克，促进血糖代谢。（6）供给充足的维生素和无机盐，适量补充B族维生素、维生素E，充分供给钙、硒、铬、锌等无机盐及微量元素，控制食盐摄入量，避免过高。（7）合理安排餐次，每日至少三餐，定时定量；餐后血糖过高的患者，可在总量不变的前提下，分为4－5餐；注射胰岛素或口服降糖药易出现低血糖的患者，可在两餐之间加点心或睡前加餐，预防低血糖。（8）计量控制糖尿病膳食：根据总能量计算食物量，按计划食谱在烹调前称重配制，密切观察治疗效果，及时调整饮食配方。（9）特殊情况下糖尿病膳食：①妊娠糖尿病：妊娠期前4个月，营养素供给量与正常人一致；后5个月，每日增加能量200千卡，蛋白质在原供给量基础上，孕早期、孕中期、孕后期每日分别增加5克、15克、20克，保障母体与胎儿营养需求。②糖尿病肾病：能量供给满足机体需求，蛋白质供给量根据尿量、尿蛋白丢失情况及肾功能损害严重程度确定；肾衰早期按每日0.8－1.0克/公斤体重供给，血尿素氮大于25mmol/L者，按每日0.5克/公斤体重或全日30克左右供给，优先选用蛋、乳、瘦肉等动物性蛋白质，可选用麦淀粉制品替代部分主食，必要时补充肾病氨基酸。③急重症糖尿病：按医嘱给予流质或半流质膳食；进食量少的患者，可适量补充甜食，满足能量及碳水化合物需求；无法正常进食者，采用肠外或肠内营养支持，满足营养需求，预防酮症发生。④酮症酸中毒昏迷时的饮食：除临床静脉补液外，按医嘱管饲糖尿病配方膳食；病情好转后，逐步过渡至糖尿病半流质或普通膳食。
（二）低嘌呤膳食
1. 特点：限制膳食中嘌呤摄入量，每日不超过150毫克，调整食物配比，增加水分摄入，减少食物性尿酸来源，促进尿酸排出，防止饮食不当诱发急性痛风发作。
2. 适应症：急慢性痛风、高尿酸血症、尿酸性结石患者。
3. 膳食原则：（1）适当控制总能量，使患者体重维持在理想体重低限，一般每日1500－1800千卡，避免能量过剩导致肥胖，加重病情。（2）适量供给蛋白质，按理想体重每日1克/公斤体重供给，全日50－65克；以谷类、蔬菜为主，选用白米、富强粉等含嘌呤低的食物；优质蛋白质选用不含或少含核蛋白的奶类、蛋类、干酪等，限制肉类、鱼、虾、禽类等食物摄入。（3）减少脂肪摄入，每日按理想体重0.8克/公斤体重供给，避免脂肪过多影响尿酸排泄。（4）供给充足的B族维生素和维生素C，辅助尿酸代谢；痛风患者易合并高血压、高脂血症，每日食盐摄入量控制在2－5克为宜。（5）无肾功能不全时，鼓励患者多饮水，每日入液量保持在2000－3000毫升，促进尿酸排出。（6）禁用含嘌呤高的食物，如脑、肝、肾等动物内脏，凤尾鱼、沙丁鱼、肉汁、鸡汁等。
（三）麦淀粉膳食
1. 特点：以麦淀粉为主食，部分或全部替代谷类食物，减少体内含氮废物积累，减轻肝肾负荷；在肝肾功能允许的范围内，供给限定数量的优质蛋白质，改善患者营养状况，促进患者接近或达到正氮平衡，纠正电解质紊乱，维持营养需求，增强机体抵抗力。
2. 适应症：肝功能衰竭、肝昏迷前期，急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭患者。
3. 膳食原则：（1）保证能量充足，若食物摄入量无法满足能量需求，可通过膳食补充剂或肠外营养方式补充。（2）蛋白质供给量根据肾功能受损程度确定：轻度受损者，每日0.7－1.0克/公斤体重或40－60克/日；中重度受损者，每日0.4－0.6克/公斤体重或30－40克/日；儿童每日蛋白质供给量不低于1克/公斤体重；其中优质蛋白质占比不低于50%。（3）钾与钠的摄入，根据患者血钾、血钠水平变化灵活调整，避免电解质紊乱。（4）钙、镁、磷的供给：患者出现低血钙、高血磷时，适当补充含钙丰富的食物，限制磷摄入量，每日700－800毫克；合并高镁血症时，限制镁的摄入。（5）水分摄入量根据患者尿量、呕吐、腹泻等情况综合确定，必要时控制水分摄入，避免加重肝肾负担。（6）补充充足的B族维生素和维生素D，避免过量补充维生素C和维生素A。（7）不用或少用干豆类、高膳食纤维食物及辣椒等刺激性调味品，减少对肝肾及消化道的刺激。
（四）急性肾功能衰竭膳食
1. 特点：急性肾功能衰竭以急性循环衰竭为主要表现，伴随肾小球滤过率及肾小管功能急剧下降；合理膳食可助力受损肾功能恢复，维持和改善患者营养状况，为治疗奠定基础。
2. 适应症：急性肾功能衰竭患者。
3. 膳食原则：（1）能量供给：少尿期碳水化合物占总能量的85%，每日按35－40千卡/公斤体重供给，以麦淀粉膳食为主；恢复期每日按30－35千卡/公斤体重供给；进食量少的患者，采用肠外营养补充能量。（2）蛋白质供给：少尿及无尿期，严格限制蛋白质摄入；少量排尿、病情好转后，每日可摄入16－20克高生物价蛋白质；多尿期氮质血症减轻后，每日按0.5－0.8克/公斤体重供给，约45克；恢复期每日按1克/公斤体重供给，逐步恢复正常蛋白质摄入。（3）钠供给：少尿及无尿期，患者水肿明显或高血钠严重时，每日钠摄入量控制在500毫克；多尿期，按每排出1000毫升尿液，补充2克氯化钠，维持电解质平衡。（4）钾供给：少尿及无尿期，严格控制钾摄入，防止高钾血症；多尿期，可适当多食用富含钾的新鲜果蔬；钠、钾供给需结合患者血钠、血钾化验结果，及时调整。（5）水分供给：少尿及无尿期，严格限制水分摄入，每日不超过500毫升；患者有发热、呕吐、腹泻时，可酌情增加饮水量，补充流失水分。
（五）肾透析膳食
1. 特点：血透、腹透均为清除体内代谢毒性产物的重要方法，但同时会增加组织蛋白及各类营养素的丢失；膳食营养补充需结合透析方法、透析次数、透析时间、机体消耗程度及患者病情，个体化制定，保障营养平衡。
2. 适应症：血液透析、腹膜透析患者。
3. 膳食原则：
（1）血液透析：①蛋白质：定期进行血液透析的患者，每日至少摄入50克蛋白质；每周透析30小时的患者，膳食中蛋白质可不限量，其中优质蛋白质占比不低于50%。②能量：每日按30－35千卡/公斤体重供给，超重或体重不足的患者，结合具体情况调整能量摄入，维持理想体重。③钠和钾：每日钠摄入量控制在1500－2000毫克，少尿时严格限制钠盐摄入；每日钾摄入量2030毫克，结合病情调整，糖尿病肾病透析患者需慎重控制钾摄入；尿量大于1000毫升时，无需限制钾摄入。④磷和钙：结合血液化验结果调整供给量，必要时适量补充钙剂和维生素D，预防血磷过高。⑤脂肪和碳水化合物：肾衰患者常合并高甘油三酯血症、高血糖，脂肪摄入量不宜过高，占总能量的30%左右，避免摄入过多含糖食品。⑥维生素：除膳食摄入外，可口服维生素制剂（如B族维生素、叶酸、吡哆醇等），补充透析过程中流失的维生素。⑦水分：每日饮水量不低于1000毫升，或按前一日尿量加500毫升计算，避免水分不足或过量。
（2）腹膜透析：①蛋白质：每日按1.2－1.5克/公斤体重供给，优质蛋白质占比60%－70%，补充透析流失的蛋白质。②能量：每日按35－45千卡/公斤体重供给，满足机体代谢需求。③钠和钾：每日钠摄入量2000－3000毫克，钾摄入量2925－3500毫克，结合血液化验结果调整；碳水化合物、脂肪、维生素、钙、磷及水分供给，与血液透析一致。
4. 食物选择：（1）可用食物：鸡蛋、牛奶、瘦肉、谷类、蔬菜类，根据患者病情确定供给量。（2）少用食物：食盐、果汁及含钾丰富的果蔬，避免电解质紊乱。（3）忌用食物：干豆类、动物脂肪、刺激性食物，减少对肾脏及消化道的刺激。
（六）肝功能衰竭膳食
1. 特点：肝功能衰竭患者血浆中支链氨基酸明显下降、芳香族氨基酸明显升高；通过供给高支链氨基酸、低芳香族氨基酸的低蛋白膳食，帮助恢复血浆氨基酸谱，减轻肝脏代谢负担，辅助治疗。
2. 适应症：肝性脑病、肝功能衰竭患者。
3. 膳食原则：（1）蛋白质供给：轻度或中度血氨增高、无神经系统症状时，采用低蛋白膳食，每日按0.5克/公斤体重供给；病情好转后，每日增加至0.8克/公斤体重；血氨明显增高且伴随神经系统症状时，给予无动物蛋白质膳食，每日蛋白质摄入量＜20克；病情好转后，可少量选用乳类蛋白，每次增加量不超过10克，每日总量不超过0.8克/公斤体重；病情反复时，严格限制蛋白质摄入。（2）能量及碳水化合物：每日能量供给不低于1800千卡，其中碳水化合物约400克；肝昏迷患者，采用管饲低蛋白饮食，保障营养摄入。（3）脂肪：每日供给30－40克，必要时可采用脂肪乳剂补充，避免脂肪过量加重肝脏负担。（4）水及电解质与酸碱平衡：钠、钾的限制或补充，结合患者血液化验结果、有无腹水及严重程度、尿量、体重变化等调整；需限水的患者，可选用浓缩食品；肝功能衰竭患者易出现锌、镁、钙、铁缺乏，根据临床血液化验指标补充。（5）维生素：补充多种维生素，满足机体需求，辅助肝脏修复。（6）供给适量质软、无刺激性的膳食纤维，所有新鲜蔬菜及去皮水果需切碎煮烂，去除粗糙纤维，避免刺激消化道。（7）少量多餐，每日4－6餐，每次摄入量不宜过多，减轻肝脏及消化道负担。（8）必要时，选用肝衰专用要素配方膳，精准补充营养。
4. 食物选择：乳类、蛋类产氨量少于肉类，可限量食用；植物性食品含蛋氨酸低，可适当食用；鱼肉、鸡肉所含支链氨基酸比畜肉多，可酌量采用。忌用食物：肉类、油炸食品、粗纤维多的食物、坚硬食物、刺激性强的食物，以及带刺多的鱼类、带碎骨的禽类等，避免加重肝脏负担及消化道损伤。
（七）低铜膳食
1. 特点：严格限制每日膳食中铜的摄入量，适配肝豆状核变性患者的代谢需求，防止铜在体内蓄积，减轻脏器损伤。
2. 适应症：肝豆状核变性患者。
3. 膳食原则：（1）限制含铜量高的食物摄入，铜摄入量虽无明确统一标准，一般认为每日不超过1－2毫克。（2）不使用铜制器皿烹调食物、烧煮饮用水，避免铜污染。（3）肝豆状核变性常合并肝硬化，需供给充足的能量及蛋白质，补充维生素B6、锌、钙、维生素D；患者贫血时，补充铁剂。（4）部分促铜盐排出的药物，易导致维生素B6、锌缺乏，需多食用富含B6、锌的食物（如绿叶蔬菜、鱼、奶、肉、禽等）。（5）维持理想体重，避免能量摄入过高导致肥胖，加重机体代谢负担。（6）限用蛋黄、瘦肉、禽、鱼、水果等食物；忌用粗粮、动物肝、动物血、猪肉、虾、蟹、贝壳类、乌贼鱼、鱿鱼、牡蛎、豌豆、蚕豆、干豆类、玉米、硬果类、蕈类、干蘑菇、可可、巧克力、芝麻、椰子、明胶、樱桃等，以及荠菜、菠菜、油菜、芥菜、茴香、龙须菜等高铜蔬菜。
（八）免麦胶膳食
1. 特点：完全免除所有含麦胶的食物及制品，防止麦胶蛋白（俗称面筋）诱发非热带性口炎性腹泻，保护肠道黏膜，促进肠道吸收功能恢复。
2. 适应症：小肠吸收不良综合征、幼儿乳糜泻患者。
3. 膳食原则：（1）保证充足能量供给：成人每日按35－45千卡/公斤体重供给，总能量不低于2000千卡；幼儿每日总能量1100－1700千卡，满足生长发育需求。（2）供给足量蛋白质，避免食用一切麦类食物及制品，成人每日按1.2－2克/公斤体重供给，幼儿每日按3－4克/公斤体重供给。（3）低脂肪饮食：腹泻期成人每日脂肪供给量低于40克，幼儿给予低脂肪膳食，减少肠道负担。（4）补充充足维生素，必要时口服复合维生素制剂，弥补肠道吸收不足。（5）适当补充无机盐，结合患者腹泻次数、血生化检查结果，必要时补充钾、钠、钙、镁等；存在缺铁性贫血时，补充铁剂。（6）少量多餐，每日5－6餐，选用细软、易消化、少纤维、无刺激性的食物，保护肠道黏膜。
4. 食物选择：（1）可用食物：脱脂牛奶、低脂酸奶、低脂奶酪、脱脂奶粉；鸡蛋、瘦肉类、去皮禽类、鱼类、虾；粳米、豆腐、百叶、苹果、冬瓜、土豆等少渣蔬菜。（2）忌用食物：含麦胶的食品，如小麦、大麦、黑麦、燕麦、麦芽及其制品（啤酒、面筋、糕点、饼干、面酱、酒类等），以及用面粉、面包渣等制成的菜肴。
（九）管喂膳食
1. 特点：由多种食物混合制成的流质状态膳食，营养充分、配比适当，粘稠度适宜，便于通过管子饲喂，是无法口服食物患者的全面肠道营养支持方式。
2. 适应症：（1）无法经口进食，需通过管喂维持营养的患者（如咀嚼吞咽困难、食管及胃手术后、食管黏膜被强碱损伤、颜面烧伤等）。（2）严重昏迷、失去知觉的患者（如脑外伤、脑血管意外、脑肿瘤等）。（3）需快速增进营养，但口服食物无法满足需求的患者（如严重烧伤、肿瘤切除后行化疗的患者等）。
3. 膳食原则：（1）管喂部位：常用鼻胃管喂养、胃造口喂养、空肠造口喂养等，根据患者病情选择合适方式。（2）食物呈流质状态，稠度需易于通过管子，便于饲喂，避免堵塞管道。（3）营养充分、平衡，液体总量适宜；必要时，在管喂膳食外适当补充水分，防止水分不足。（4）严格遵守卫生要求，膳食的制备、输送、保存及饲喂全过程，需保证卫生安全，24小时内未用完的膳食需丢弃，防止污染。
4. 管喂膳食内容：包括自制混合奶、匀浆膳，或市售配方（非要素膳），根据患者营养需求选择。
5. 要素膳：由氨基酸、葡萄糖、脂肪、矿物质、维生素等单体物质混合而成，经胃肠道供给；既能提供机体所需能量及营养素，又无需消化即可直接或接近直接吸收利用，适配消化功能严重受损的患者。（1）要素膳基本组成：①氮源：L-氨基酸、蛋白质完全水解物或部分水解物；②脂肪：红花油、葵花子油、玉米油、花生油等；③糖类：葡萄糖、双糖、葡萄糖低聚糖或糊精；④维生素和矿物质。（2）要素膳特点：营养全面，可满足膳食营养素参考摄入量标准；无需消化，直接或接近直接吸收；组成明确，便于根据病情调整营养素构成；不含或含极少残渣；不含乳糖，适配乳糖不耐受者；口味较差，主要用于管饲输入。
四、儿科膳食
儿科患者年龄跨度较大（从婴儿至青少年），生理特点及营养需求差异显著，因此膳食需按年龄划分，分为婴儿膳食、儿科基本膳食和儿科治疗膳食，兼顾营养与适配性，保障儿童生长发育及疾病康复需求。
1. 婴儿膳食
（1）母乳喂养：母乳是婴儿最佳食物，患病婴儿无特殊禁忌时，仍以母乳为首选，保障营养吸收及免疫力提升。
（2）婴儿基本奶：条件允许时，优先选用商业婴儿配方奶粉；也可选用以下奶品：①全脂奶；②稀释奶（如1:1奶、2:1奶、3:1奶等），根据婴儿消化能力调整稀释比例。
（3）婴儿治疗奶：①脱脂奶：适用于腹泻、痢疾或消化不良的婴儿；②酸奶：适用于腹泻或消化不良的婴儿，易于消化吸收；③厚奶：适用于呕吐患儿或较大婴儿，减少呕吐；④蛋白奶：适用于营养不良婴儿，补充蛋白质；⑤免乳糖奶：适用于乳糖不耐受患儿；⑥焦米汤：适用于消化不良患儿；⑦米汤：适用于消化不良患儿；⑧胡萝卜水：适用于消化不良患儿，补充水分及少量营养。
（4）婴儿辅助食品：根据不同月龄婴儿生长发育需求，合理添加辅助食品，补充能量、蛋白质、维生素及矿物质，逐步过渡至成人膳食。
2. 儿科基本膳食
（1）普通饭：①特点：每餐容量不宜过大，除三餐主餐外，可增加1－2次副餐，适配儿童进食习惯。②适应症：6岁以上、无发热、无咀嚼障碍、消化功能正常的患儿。③膳食原则：蛋白质及各类营养素供给量，符合儿童生长发育需求，实现均衡膳食；每日蛋白质55－75克，能量1600－2300千卡；每次主餐食物原料不少于3个品种，动植物搭配合理；每日奶制品（以全奶为例）不少于150毫升；禁用辛辣及强刺激性调味品，减少油炸、过硬食物食用，避免损伤消化道。
（2）软饭（幼儿普通饭）：①特点：少量多餐，每日供应4－5餐，适配幼儿消化能力及进食规律。②适应症：2－5岁幼儿、有咀嚼困难的较大儿童、有消化功能障碍的患儿。③膳食原则：所有食物均切成碎末，便于幼儿咀嚼吞咽；每日蛋白质45－75克，能量1300－2300千卡；注重食物色、香、味、形搭配，激发儿童食欲；食物选择与普通饭一致。
（3）半流质膳食：①特点：少量多餐，每日供应5－6餐，能量供给较低，较大儿童仅能短期使用，避免营养不足。②适应症：2岁以下儿童，以及发热、消化道疾患、手术后的患儿。③膳食原则：参照成人半流质膳食及儿科膳食原则，每餐容量150－250毫升左右；食物选择与成人半流质膳食一致，适配儿童消化能力。
（4）流质膳食：特点：食物呈液体状或入口即熔化成液体，每日进餐6－8次，每次200毫升；在基本流质基础上，根据病情设计特殊食谱（如腹部手术后初期给予清流质，喉部手术后初期给予冷流质等）。适应症、膳食原则、免用食物，参照成人流质膳食，结合儿童生理特点调整。
（5）幼儿膳食：①特点：膳食为碎细、易咀嚼的主副食混合餐，每日进食5－6餐，适配断奶后幼儿的消化及进食特点。②适用对象：断奶后至2岁的幼儿。③膳食原则：供给能量及营养素均衡，满足幼儿生长发育需求；每餐将肉、菜等制成泥状，与谷类食物混合配制，主餐呈半流体状；每日供给牛奶400毫升，蛋白质35－40克，能量1050－1200千卡；禁用不易消化、易导致伤害或易误入气管的食物，保障进食安全。
3. 儿科治疗膳食
儿科治疗膳食，需在各年龄段儿童营养需求基础上，结合疾病特点调整营养素供给；考虑到儿童肝、肾等器官代谢负荷能力较弱，需严格控制营养素摄入量（如低盐膳食每日食盐摄入量不超过1克）。
（1）婴儿腹泻的膳食：①特点：根据患儿腹泻症状及病因，调整饮食配方及喂养方法，缓解病情，促进康复。②适应对象：腹泻患儿。③膳食原则：①呕吐频繁时，暂停进食，通过静脉补充液体及营养；呕吐好转后，及时恢复进食，从少量流质开始逐步增加，流质能量密度从低到高调整。②单纯性消化不良引起的腹泻，初期可口服葡萄糖电解质溶液、米汤（能量及营养素不足，仅使用1－2天）；病情好转后，调整配方，选用低脂/脱脂奶、酸奶、蛋白米糊等，逐步过渡至正常半流质、软食。③中毒性消化不良引起的腹泻，可选用焦米汤、米汤、胡萝卜水；病情好转后，添加脱脂奶、酸奶、蒸蛋羹等，逐步恢复正常饮食。④密切观察病情变化，口服营养不足时，采用肠外营养补充水分及营养素，避免脱水及营养缺乏。
（2）儿童糖尿病膳食：①特点：通过营养治疗，使患儿血糖、血脂达到或接近正常水平；供给均衡膳食，保障儿童正常生长发育需求。②适用对象：儿童糖尿病患者。③膳食原则：①正确设计营养处方，可按以下公式计算总能量：总能量（千卡）=1000+100（年龄-1）；肥胖患儿总能量（千卡）=1000+100（年龄-2）。蛋白质按不同年龄段需求或总能量的20%计算，优先选用优质蛋白质；脂肪按总能量的30%计算，烹调用低熔点油；碳水化合物按总能量的50%
1. 特点：禁用一切荤食，以植物性食物为主要营养来源，适配特殊饮食需求及相关疾病患者。
2. 适应症：佛教信徒、重症高血压、高脂血症等患者。
3. 膳食原则：（1）保证每日热能供给充足，选用植物蛋白及植物油，多食用水果、新鲜蔬菜、豆类及豆制品，保障营养均衡。（2）禁用动物食品及动物油，采用单独烹调方式，避免交叉污染。
（十七）回族膳食
1. 特点：严格禁止使用猪肉类食品，适配回族患者的饮食禁忌及习惯。
2. 适应症：回族患者。
3. 膳食原则：（1）禁用猪肉、猪内脏及猪油类制品，严格遵循回族饮食禁忌。（2）选用羊、牛、鸡、鱼等荤菜，蔬菜可自由选用；根据患者饮食习惯制定食谱，炊具需专用，避免交叉污染。
三、特殊治疗膳食
特殊治疗膳食是针对各类疑难、重症疾病，在治疗膳食基础上进一步优化营养素配比，实现精准营养支持、辅助疾病治疗的专项膳食，需由营养师根据患者病情个体化制定。
（一）糖尿病膳食
1. 特点：营养膳食治疗是糖尿病最基础的治疗措施，其他治疗方法均需在饮食治疗基础上实施；通过饮食控制与调节，实现保护胰岛功能、控制血糖血脂、预防延缓并发症、供给合理营养、提高患者生活质量的目标。
2. 适应症：各类类型的糖尿病患者。
3. 膳食原则：（1）根据患者病情、身高、体重、年龄、性别、血糖、尿糖及有无并发症等病理生理情况，结合劳动强度、活动量大小，计算每日热能需要量，总能量以维持理想体重低限为宜，避免能量过剩或不足。（2）碳水化合物供给量占总热能的50%－60%，以复合碳水化合物为主，避免单糖、双糖过量摄入，防止血糖波动。（3）脂肪占总能量的20%－25%，或按每日0.8－1.0克/公斤体重供给；其中多不饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸比值为1:1:0.8，每日胆固醇摄入量小于300毫克。（4）蛋白质占总能量的12%－15%，成人按每日1克/公斤体重供给；病情控制不满意、易出现负氮平衡的患者，按每日1.2－1.5克/公斤体重供给；动物蛋白质不低于30%，并补充一定量豆类制品，保证优质蛋白摄入。（5）多供给膳食纤维丰富的食物，每日总摄入量不低于20克，促进血糖代谢。（6）供给充足的维生素和无机盐，适量补充B族维生素、维生素E，充分供给钙、硒、铬、锌等无机盐及微量元素，控制食盐摄入量，避免过高。（7）合理安排餐次，每日至少三餐，定时定量；餐后血糖过高的患者，可在总量不变的前提下，分为4－5餐；注射胰岛素或口服降糖药易出现低血糖的患者，可在两餐之间加点心或睡前加餐，预防低血糖。（8）计量控制糖尿病膳食：根据总能量计算食物量，按计划食谱在烹调前称重配制，密切观察治疗效果，及时调整饮食配方。（9）特殊情况下糖尿病膳食：①妊娠糖尿病：妊娠期前4个月，营养素供给量与正常人一致；后5个月，每日增加能量200千卡，蛋白质在原供给量基础上，孕早期、孕中期、孕后期每日分别增加5克、15克、20克，保障母体与胎儿营养需求。②糖尿病肾病：能量供给满足机体需求，蛋白质供给量根据尿量、尿蛋白丢失情况及肾功能损害严重程度确定；肾衰早期按每日0.8－1.0克/公斤体重供给，血尿素氮大于25mmol/L者，按每日0.5克/公斤体重或全日30克左右供给，优先选用蛋、乳、瘦肉等动物性蛋白质，可选用麦淀粉制品替代部分主食，必要时补充肾病氨基酸。③急重症糖尿病：按医嘱给予流质或半流质膳食；进食量少的患者，可适量补充甜食，满足能量及碳水化合物需求；无法正常进食者，采用肠外或肠内营养支持，满足营养需求，预防酮症发生。④酮症酸中毒昏迷时的饮食：除临床静脉补液外，按医嘱管饲糖尿病配方膳食；病情好转后，逐步过渡至糖尿病半流质或普通膳食。
（二）低嘌呤膳食
1. 特点：限制膳食中嘌呤摄入量，每日不超过150毫克，调整食物配比，增加水分摄入，减少食物性尿酸来源，促进尿酸排出，防止饮食不当诱发急性痛风发作。
2. 适应症：急慢性痛风、高尿酸血症、尿酸性结石患者。
3. 膳食原则：（1）适当控制总能量，使患者体重维持在理想体重低限，一般每日1500－1800千卡，避免能量过剩导致肥胖，加重病情。（2）适量供给蛋白质，按理想体重每日1克/公斤体重供给，全日50－65克；以谷类、蔬菜为主，选用白米、富强粉等含嘌呤低的食物；优质蛋白质选用不含或少含核蛋白的奶类、蛋类、干酪等，限制肉类、鱼、虾、禽类等食物摄入。（3）减少脂肪摄入，每日按理想体重0.8克/公斤体重供给，避免脂肪过多影响尿酸排泄。（4）供给充足的B族维生素和维生素C，辅助尿酸代谢；痛风患者易合并高血压、高脂血症，每日食盐摄入量控制在2－5克为宜。（5）无肾功能不全时，鼓励患者多饮水，每日入液量保持在2000－3000毫升，促进尿酸排出。（6）禁用含嘌呤高的食物，如脑、肝、肾等动物内脏，凤尾鱼、沙丁鱼、肉汁、鸡汁等。
（三）麦淀粉膳食
1. 特点：以麦淀粉为主食，部分或全部替代谷类食物，减少体内含氮废物积累，减轻肝肾负荷；在肝肾功能允许的范围内，供给限定数量的优质蛋白质，改善患者营养状况，促进患者接近或达到正氮平衡，纠正电解质紊乱，维持营养需求，增强机体抵抗力。
2. 适应症：肝功能衰竭、肝昏迷前期，急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭患者。
3. 膳食原则：（1）保证能量充足，若食物摄入量无法满足能量需求，可通过膳食补充剂或肠外营养方式补充。（2）蛋白质供给量根据肾功能受损程度确定：轻度受损者，每日0.7－1.0克/公斤体重或40－60克/日；中重度受损者，每日0.4－0.6克/公斤体重或30－40克/日；儿童每日蛋白质供给量不低于1克/公斤体重；其中优质蛋白质占比不低于50%。（3）钾与钠的摄入，根据患者血钾、血钠水平变化灵活调整，避免电解质紊乱。（4）钙、镁、磷的供给：患者出现低血钙、高血磷时，适当补充含钙丰富的食物，限制磷摄入量，每日700－800毫克；合并高镁血症时，限制镁的摄入。（5）水分摄入量根据患者尿量、呕吐、腹泻等情况综合确定，必要时控制水分摄入，避免加重肝肾负担。（6）补充充足的B族维生素和维生素D，避免过量补充维生素C和维生素A。（7）不用或少用干豆类、高膳食纤维食物及辣椒等刺激性调味品，减少对肝肾及消化道的刺激。
（四）急性肾功能衰竭膳食
1. 特点：急性肾功能衰竭以急性循环衰竭为主要表现，伴随肾小球滤过率及肾小管功能急剧下降；合理膳食可助力受损肾功能恢复，维持和改善患者营养状况，为治疗奠定基础。
2. 适应症：急性肾功能衰竭患者。
3. 膳食原则：（1）能量供给：少尿期碳水化合物占总能量的85%，每日按35－40千卡/公斤体重供给，以麦淀粉膳食为主；恢复期每日按30－35千卡/公斤体重供给；进食量少的患者，采用肠外营养补充能量。（2）蛋白质供给：少尿及无尿期，严格限制蛋白质摄入；少量排尿、病情好转后，每日可摄入16－20克高生物价蛋白质；多尿期氮质血症减轻后，每日按0.5－0.8克/公斤体重供给，约45克；恢复期每日按1克/公斤体重供给，逐步恢复正常蛋白质摄入。（3）钠供给：少尿及无尿期，患者水肿明显或高血钠严重时，每日钠摄入量控制在500毫克；多尿期，按每排出1000毫升尿液，补充2克氯化钠，维持电解质平衡。（4）钾供给：少尿及无尿期，严格控制钾摄入，防止高钾血症；多尿期，可适当多食用富含钾的新鲜果蔬；钠、钾供给需结合患者血钠、血钾化验结果，及时调整。（5）水分供给：少尿及无尿期，严格限制水分摄入，每日不超过500毫升；患者有发热、呕吐、腹泻时，可酌情增加饮水量，补充流失水分。
（五）肾透析膳食
1. 特点：血透、腹透均为清除体内代谢毒性产物的重要方法，但同时会增加组织蛋白及各类营养素的丢失；膳食营养补充需结合透析方法、透析次数、透析时间、机体消耗程度及患者病情，个体化制定，保障营养平衡。
2. 适应症：血液透析、腹膜透析患者。
3. 膳食原则：
（1）血液透析：①蛋白质：定期进行血液透析的患者，每日至少摄入50克蛋白质；每周透析30小时的患者，膳食中蛋白质可不限量，其中优质蛋白质占比不低于50%。②能量：每日按30－35千卡/公斤体重供给，超重或体重不足的患者，结合具体情况调整能量摄入，维持理想体重。③钠和钾：每日钠摄入量控制在1500－2000毫克，少尿时严格限制钠盐摄入；每日钾摄入量2030毫克，结合病情调整，糖尿病肾病透析患者需慎重控制钾摄入；尿量大于1000毫升时，无需限制钾摄入。④磷和钙：结合血液化验结果调整供给量，必要时适量补充钙剂和维生素D，预防血磷过高。⑤脂肪和碳水化合物：肾衰患者常合并高甘油三酯血症、高血糖，脂肪摄入量不宜过高，占总能量的30%左右，避免摄入过多含糖食品。⑥维生素：除膳食摄入外，可口服维生素制剂（如B族维生素、叶酸、吡哆醇等），补充透析过程中流失的维生素。⑦水分：每日饮水量不低于1000毫升，或按前一日尿量加500毫升计算，避免水分不足或过量。
（2）腹膜透析：①蛋白质：每日按1.2－1.5克/公斤体重供给，优质蛋白质占比60%－70%，补充透析流失的蛋白质。②能量：每日按35－45千卡/公斤体重供给，满足机体代谢需求。③钠和钾：每日钠摄入量2000－3000毫克，钾摄入量2925－3500毫克，结合血液化验结果调整；碳水化合物、脂肪、维生素、钙、磷及水分供给，与血液透析一致。
4. 食物选择：（1）可用食物：鸡蛋、牛奶、瘦肉、谷类、蔬菜类，根据患者病情确定供给量。（2）少用食物：食盐、果汁及含钾丰富的果蔬，避免电解质紊乱。（3）忌用食物：干豆类、动物脂肪、刺激性食物，减少对肾脏及消化道的刺激。
（六）肝功能衰竭膳食
1. 特点：肝功能衰竭患者血浆中支链氨基酸明显下降、芳香族氨基酸明显升高；通过供给高支链氨基酸、低芳香族氨基酸的低蛋白膳食，帮助恢复血浆氨基酸谱，减轻肝脏代谢负担，辅助治疗。
2. 适应症：肝性脑病、肝功能衰竭患者。
3. 膳食原则：（1）蛋白质供给：轻度或中度血氨增高、无神经系统症状时，采用低蛋白膳食，每日按0.5克/公斤体重供给；病情好转后，每日增加至0.8克/公斤体重；血氨明显增高且伴随神经系统症状时，给予无动物蛋白质膳食，每日蛋白质摄入量＜20克；病情好转后，可少量选用乳类蛋白，每次增加量不超过10克，每日总量不超过0.8克/公斤体重；病情反复时，严格限制蛋白质摄入。（2）能量及碳水化合物：每日能量供给不低于1800千卡，其中碳水化合物约400克；肝昏迷患者，采用管饲低蛋白饮食，保障营养摄入。（3）脂肪：每日供给30－40克，必要时可采用脂肪乳剂补充，避免脂肪过量加重肝脏负担。（4）水及电解质与酸碱平衡：钠、钾的限制或补充，结合患者血液化验结果、有无腹水及严重程度、尿量、体重变化等调整；需限水的患者，可选用浓缩食品；肝功能衰竭患者易出现锌、镁、钙、铁缺乏，根据临床血液化验指标补充。（5）维生素：补充多种维生素，满足机体需求，辅助肝脏修复。（6）供给适量质软、无刺激性的膳食纤维，所有新鲜蔬菜及去皮水果需切碎煮烂，去除粗糙纤维，避免刺激消化道。（7）少量多餐，每日4－6餐，每次摄入量不宜过多，减轻肝脏及消化道负担。（8）必要时，选用肝衰专用要素配方膳，精准补充营养。
4. 食物选择：乳类、蛋类产氨量少于肉类，可限量食用；植物性食品含蛋氨酸低，可适当食用；鱼肉、鸡肉所含支链氨基酸比畜肉多，可酌量采用。忌用食物：肉类、油炸食品、粗纤维多的食物、坚硬食物、刺激性强的食物，以及带刺多的鱼类、带碎骨的禽类等，避免加重肝脏负担及消化道损伤。
（七）低铜膳食
1. 特点：严格限制每日膳食中铜的摄入量，适配肝豆状核变性患者的代谢需求，防止铜在体内蓄积，减轻脏器损伤。
2. 适应症：肝豆状核变性患者。
3. 膳食原则：（1）限制含铜量高的食物摄入，铜摄入量虽无明确统一标准，一般认为每日不超过1－2毫克。（2）不使用铜制器皿烹调食物、烧煮饮用水，避免铜污染。（3）肝豆状核变性常合并肝硬化，需供给充足的能量及蛋白质，补充维生素B6、锌、钙、维生素D；患者贫血时，补充铁剂。（4）部分促铜盐排出的药物，易导致维生素B6、锌缺乏，需多食用富含B6、锌的食物（如绿叶蔬菜、鱼、奶、肉、禽等）。（5）维持理想体重，避免能量摄入过高导致肥胖，加重机体代谢负担。（6）限用蛋黄、瘦肉、禽、鱼、水果等食物；忌用粗粮、动物肝、动物血、猪肉、虾、蟹、贝壳类、乌贼鱼、鱿鱼、牡蛎、豌豆、蚕豆、干豆类、玉米、硬果类、蕈类、干蘑菇、可可、巧克力、芝麻、椰子、明胶、樱桃等，以及荠菜、菠菜、油菜、芥菜、茴香、龙须菜等高铜蔬菜。
（八）免麦胶膳食
1. 特点：完全免除所有含麦胶的食物及制品，防止麦胶蛋白（俗称面筋）诱发非热带性口炎性腹泻，保护肠道黏膜，促进肠道吸收功能恢复。
2. 适应症：小肠吸收不良综合征、幼儿乳糜泻患者。
3. 膳食原则：（1）保证充足能量供给：成人每日按35－45千卡/公斤体重供给，总能量不低于2000千卡；幼儿每日总能量1100－1700千卡，满足生长发育需求。（2）供给足量蛋白质，避免食用一切麦类食物及制品，成人每日按1.2－2克/公斤体重供给，幼儿每日按3－4克/公斤体重供给。（3）低脂肪饮食：腹泻期成人每日脂肪供给量低于40克，幼儿给予低脂肪膳食，减少肠道负担。（4）补充充足维生素，必要时口服复合维生素制剂，弥补肠道吸收不足。（5）适当补充无机盐，结合患者腹泻次数、血生化检查结果，必要时补充钾、钠、钙、镁等；存在缺铁性贫血时，补充铁剂。（6）少量多餐，每日5－6餐，选用细软、易消化、少纤维、无刺激性的食物，保护肠道黏膜。
4. 食物选择：（1）可用食物：脱脂牛奶、低脂酸奶、低脂奶酪、脱脂奶粉；鸡蛋、瘦肉类、去皮禽类、鱼类、虾；粳米、豆腐、百叶、苹果、冬瓜、土豆等少渣蔬菜。（2）忌用食物：含麦胶的食品，如小麦、大麦、黑麦、燕麦、麦芽及其制品（啤酒、面筋、糕点、饼干、面酱、酒类等），以及用面粉、面包渣等制成的菜肴。
（九）管喂膳食
1. 特点：由多种食物混合制成的流质状态膳食，营养充分、配比适当，粘稠度适宜，便于通过管子饲喂，是无法口服食物患者的全面肠道营养支持方式。
2. 适应症：（1）无法经口进食，需通过管喂维持营养的患者（如咀嚼吞咽困难、食管及胃手术后、食管黏膜被强碱损伤、颜面烧伤等）。（2）严重昏迷、失去知觉的患者（如脑外伤、脑血管意外、脑肿瘤等）。（3）需快速增进营养，但口服食物无法满足需求的患者（如严重烧伤、肿瘤切除后行化疗的患者等）。
3. 膳食原则：（1）管喂部位：常用鼻胃管喂养、胃造口喂养、空肠造口喂养等，根据患者病情选择合适方式。（2）食物呈流质状态，稠度需易于通过管子，便于饲喂，避免堵塞管道。（3）营养充分、平衡，液体总量适宜；必要时，在管喂膳食外适当补充水分，防止水分不足。（4）严格遵守卫生要求，膳食的制备、输送、保存及饲喂全过程，需保证卫生安全，24小时内未用完的膳食需丢弃，防止污染。
4. 管喂膳食内容：包括自制混合奶、匀浆膳，或市售配方（非要素膳），根据患者营养需求选择。
5. 要素膳：由氨基酸、葡萄糖、脂肪、矿物质、维生素等单体物质混合而成，经胃肠道供给；既能提供机体所需能量及营养素，又无需消化即可直接或接近直接吸收利用，适配消化功能严重受损的患者。（1）要素膳基本组成：①氮源：L-氨基酸、蛋白质完全水解物或部分水解物；②脂肪：红花油、葵花子油、玉米油、花生油等；③糖类：葡萄糖、双糖、葡萄糖低聚糖或糊精；④维生素和矿物质。（2）要素膳特点：营养全面，可满足膳食营养素参考摄入量标准；无需消化，直接或接近直接吸收；组成明确，便于根据病情调整营养素构成；不含或含极少残渣；不含乳糖，适配乳糖不耐受者；口味较差，主要用于管饲输入。
四、儿科膳食
儿科患者年龄跨度较大（从婴儿至青少年），生理特点及营养需求差异显著，因此膳食需按年龄划分，分为婴儿膳食、儿科基本膳食和儿科治疗膳食，兼顾营养与适配性，保障儿童生长发育及疾病康复需求。
1. 婴儿膳食
（1）母乳喂养：母乳是婴儿最佳食物，患病婴儿无特殊禁忌时，仍以母乳为首选，保障营养吸收及免疫力提升。
（2）婴儿基本奶：条件允许时，优先选用商业婴儿配方奶粉；也可选用以下奶品：①全脂奶；②稀释奶（如1:1奶、2:1奶、3:1奶等），根据婴儿消化能力调整稀释比例。
（3）婴儿治疗奶：①脱脂奶：适用于腹泻、痢疾或消化不良的婴儿；②酸奶：适用于腹泻或消化不良的婴儿，易于消化吸收；③厚奶：适用于呕吐患儿或较大婴儿，减少呕吐；④蛋白奶：适用于营养不良婴儿，补充蛋白质；⑤免乳糖奶：适用于乳糖不耐受患儿；⑥焦米汤：适用于消化不良患儿；⑦米汤：适用于消化不良患儿；⑧胡萝卜水：适用于消化不良患儿，补充水分及少量营养。
（4）婴儿辅助食品：根据不同月龄婴儿生长发育需求，合理添加辅助食品，补充能量、蛋白质、维生素及矿物质，逐步过渡至成人膳食。
2. 儿科基本膳食
（1）普通饭：①特点：每餐容量不宜过大，除三餐主餐外，可增加1－2次副餐，适配儿童进食习惯。②适应症：6岁以上、无发热、无咀嚼障碍、消化功能正常的患儿。③膳食原则：蛋白质及各类营养素供给量，符合儿童生长发育需求，实现均衡膳食；每日蛋白质55－75克，能量1600－2300千卡；每次主餐食物原料不少于3个品种，动植物搭配合理；每日奶制品（以全奶为例）不少于150毫升；禁用辛辣及强刺激性调味品，减少油炸、过硬食物食用，避免损伤消化道。
（2）软饭（幼儿普通饭）：①特点：少量多餐，每日供应4－5餐，适配幼儿消化能力及进食规律。②适应症：2－5岁幼儿、有咀嚼困难的较大儿童、有消化功能障碍的患儿。③膳食原则：所有食物均切成碎末，便于幼儿咀嚼吞咽；每日蛋白质45－75克，能量1300－2300千卡；注重食物色、香、味、形搭配，激发儿童食欲；食物选择与普通饭一致。
（3）半流质膳食：①特点：少量多餐，每日供应5－6餐，能量供给较低，较大儿童仅能短期使用，避免营养不足。②适应症：2岁以下儿童，以及发热、消化道疾患、手术后的患儿。③膳食原则：参照成人半流质膳食及儿科膳食原则，每餐容量150－250毫升左右；食物选择与成人半流质膳食一致，适配儿童消化能力。
（4）流质膳食：特点：食物呈液体状或入口即熔化成液体，每日进餐6－8次，每次200毫升；在基本流质基础上，根据病情设计特殊食谱（如腹部手术后初期给予清流质，喉部手术后初期给予冷流质等）。适应症、膳食原则、免用食物，参照成人流质膳食，结合儿童生理特点调整。
（5）幼儿膳食：①特点：膳食为碎细、易咀嚼的主副食混合餐，每日进食5－6餐，适配断奶后幼儿的消化及进食特点。②适用对象：断奶后至2岁的幼儿。③膳食原则：供给能量及营养素均衡，满足幼儿生长发育需求；每餐将肉、菜等制成泥状，与谷类食物混合配制，主餐呈半流体状；每日供给牛奶400毫升，蛋白质35－40克，能量1050－1200千卡；禁用不易消化、易导致伤害或易误入气管的食物，保障进食安全。
3. 儿科治疗膳食
儿科治疗膳食，需在各年龄段儿童营养需求基础上，结合疾病特点调整营养素供给；考虑到儿童肝、肾等器官代谢负荷能力较弱，需严格控制营养素摄入量（如低盐膳食每日食盐摄入量不超过1克）。
（1）婴儿腹泻的膳食：①特点：根据患儿腹泻症状及病因，调整饮食配方及喂养方法，缓解病情，促进康复。②适应对象：腹泻患儿。③膳食原则：①呕吐频繁时，暂停进食，通过静脉补充液体及营养；呕吐好转后，及时恢复进食，从少量流质开始逐步增加，流质能量密度从低到高调整。②单纯性消化不良引起的腹泻，初期可口服葡萄糖电解质溶液、米汤（能量及营养素不足，仅使用1－2天）；病情好转后，调整配方，选用低脂/脱脂奶、酸奶、蛋白米糊等，逐步过渡至正常半流质、软食。③中毒性消化不良引起的腹泻，可选用焦米汤、米汤、胡萝卜水；病情好转后，添加脱脂奶、酸奶、蒸蛋羹等，逐步恢复正常饮食。④密切观察病情变化，口服营养不足时，采用肠外营养补充水分及营养素，避免脱水及营养缺乏。
（2）儿童糖尿病膳食：①特点：通过营养治疗，使患儿血糖、血脂达到或接近正常水平；供给均衡膳食，保障儿童正常生长发育需求。②适用对象：儿童糖尿病患者。③膳食原则：①正确设计营养处方，可按以下公式计算总能量：总能量（千卡）=1000+100（年龄-1）；肥胖患儿总能量（千卡）=1000+100（年龄-2）。蛋白质按不同年龄段需求或总能量的20%计算，优先选用优质蛋白质；脂肪按总能量的30%计算，烹调用低熔点油；碳水化合物按总能量的50%
1. 特点：营养膳食治疗是糖尿病最基础的治疗措施，其他治疗方法均需在饮食治疗基础上实施；通过饮食控制与调节，实现保护胰岛功能、控制血糖血脂、预防延缓并发症、供给合理营养、提高患者生活质量的目标。
2. 适应症：各类类型的糖尿病患者。
3. 膳食原则：（1）根据患者病情、身高、体重、年龄、性别、血糖、尿糖及有无并发症等病理生理情况，结合劳动强度、活动量大小，计算每日热能需要量，总能量以维持理想体重低限为宜，避免能量过剩或不足。（2）碳水化合物供给量占总热能的50%－60%，以复合碳水化合物为主，避免单糖、双糖过量摄入，防止血糖波动。（3）脂肪占总能量的20%－25%，或按每日0.8－1.0克/公斤体重供给；其中多不饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸比值为1:1:0.8，每日胆固醇摄入量小于300毫克。（4）蛋白质占总能量的12%－15%，成人按每日1克/公斤体重供给；病情控制不满意、易出现负氮平衡的患者，按每日1.2－1.5克/公斤体重供给；动物蛋白质不低于30%，并补充一定量豆类制品，保证优质蛋白摄入。（5）多供给膳食纤维丰富的食物，每日总摄入量不低于20克，促进血糖代谢。（6）供给充足的维生素和无机盐，适量补充B族维生素、维生素E，充分供给钙、硒、铬、锌等无机盐及微量元素，控制食盐摄入量，避免过高。（7）合理安排餐次，每日至少三餐，定时定量；餐后血糖过高的患者，可在总量不变的前提下，分为4－5餐；注射胰岛素或口服降糖药易出现低血糖的患者，可在两餐之间加点心或睡前加餐，预防低血糖。（8）计量控制糖尿病膳食：根据总能量计算食物量，按计划食谱在烹调前称重配制，密切观察治疗效果，及时调整饮食配方。（9）特殊情况下糖尿病膳食：①妊娠糖尿病：妊娠期前4个月，营养素供给量与正常人一致；后5个月，每日增加能量200千卡，蛋白质在原供给量基础上，孕早期、孕中期、孕后期每日分别增加5克、15克、20克，保障母体与胎儿营养需求。②糖尿病肾病：能量供给满足机体需求，蛋白质供给量根据尿量、尿蛋白丢失情况及肾功能损害严重程度确定；肾衰早期按每日0.8－1.0克/公斤体重供给，血尿素氮大于25mmol/L者，按每日0.5克/公斤体重或全日30克左右供给，优先选用蛋、乳、瘦肉等动物性蛋白质，可选用麦淀粉制品替代部分主食，必要时补充肾病氨基酸。③急重症糖尿病：按医嘱给予流质或半流质膳食；进食量少的患者，可适量补充甜食，满足能量及碳水化合物需求；无法正常进食者，采用肠外或肠内营养支持，满足营养需求，预防酮症发生。④酮症酸中毒昏迷时的饮食：除临床静脉补液外，按医嘱管饲糖尿病配方膳食；病情好转后，逐步过渡至糖尿病半流质或普通膳食。
（二）低嘌呤膳食
1. 特点：限制膳食中嘌呤摄入量，每日不超过150毫克，调整食物配比，增加水分摄入，减少食物性尿酸来源，促进尿酸排出，防止饮食不当诱发急性痛风发作。
2. 适应症：急慢性痛风、高尿酸血症、尿酸性结石患者。
3. 膳食原则：（1）适当控制总能量，使患者体重维持在理想体重低限，一般每日1500－1800千卡，避免能量过剩导致肥胖，加重病情。（2）适量供给蛋白质，按理想体重每日1克/公斤体重供给，全日50－65克；以谷类、蔬菜为主，选用白米、富强粉等含嘌呤低的食物；优质蛋白质选用不含或少含核蛋白的奶类、蛋类、干酪等，限制肉类、鱼、虾、禽类等食物摄入。（3）减少脂肪摄入，每日按理想体重0.8克/公斤体重供给，避免脂肪过多影响尿酸排泄。（4）供给充足的B族维生素和维生素C，辅助尿酸代谢；痛风患者易合并高血压、高脂血症，每日食盐摄入量控制在2－5克为宜。（5）无肾功能不全时，鼓励患者多饮水，每日入液量保持在2000－3000毫升，促进尿酸排出。（6）禁用含嘌呤高的食物，如脑、肝、肾等动物内脏，凤尾鱼、沙丁鱼、肉汁、鸡汁等。
（三）麦淀粉膳食
1. 特点：以麦淀粉为主食，部分或全部替代谷类食物，减少体内含氮废物积累，减轻肝肾负荷；在肝肾功能允许的范围内，供给限定数量的优质蛋白质，改善患者营养状况，促进患者接近或达到正氮平衡，纠正电解质紊乱，维持营养需求，增强机体抵抗力。
2. 适应症：肝功能衰竭、肝昏迷前期，急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭患者。
3. 膳食原则：（1）保证能量充足，若食物摄入量无法满足能量需求，可通过膳食补充剂或肠外营养方式补充。（2）蛋白质供给量根据肾功能受损程度确定：轻度受损者，每日0.7－1.0克/公斤体重或40－60克/日；中重度受损者，每日0.4－0.6克/公斤体重或30－40克/日；儿童每日蛋白质供给量不低于1克/公斤体重；其中优质蛋白质占比不低于50%。（3）钾与钠的摄入，根据患者血钾、血钠水平变化灵活调整，避免电解质紊乱。（4）钙、镁、磷的供给：患者出现低血钙、高血磷时，适当补充含钙丰富的食物，限制磷摄入量，每日700－800毫克；合并高镁血症时，限制镁的摄入。（5）水分摄入量根据患者尿量、呕吐、腹泻等情况综合确定，必要时控制水分摄入，避免加重肝肾负担。（6）补充充足的B族维生素和维生素D，避免过量补充维生素C和维生素A。（7）不用或少用干豆类、高膳食纤维食物及辣椒等刺激性调味品，减少对肝肾及消化道的刺激。
（四）急性肾功能衰竭膳食
1. 特点：急性肾功能衰竭以急性循环衰竭为主要表现，伴随肾小球滤过率及肾小管功能急剧下降；合理膳食可助力受损肾功能恢复，维持和改善患者营养状况，为治疗奠定基础。
2. 适应症：急性肾功能衰竭患者。
3. 膳食原则：（1）能量供给：少尿期碳水化合物占总能量的85%，每日按35－40千卡/公斤体重供给，以麦淀粉膳食为主；恢复期每日按30－35千卡/公斤体重供给；进食量少的患者，采用肠外营养补充能量。（2）蛋白质供给：少尿及无尿期，严格限制蛋白质摄入；少量排尿、病情好转后，每日可摄入16－20克高生物价蛋白质；多尿期氮质血症减轻后，每日按0.5－0.8克/公斤体重供给，约45克；恢复期每日按1克/公斤体重供给，逐步恢复正常蛋白质摄入。（3）钠供给：少尿及无尿期，患者水肿明显或高血钠严重时，每日钠摄入量控制在500毫克；多尿期，按每排出1000毫升尿液，补充2克氯化钠，维持电解质平衡。（4）钾供给：少尿及无尿期，严格控制钾摄入，防止高钾血症；多尿期，可适当多食用富含钾的新鲜果蔬；钠、钾供给需结合患者血钠、血钾化验结果，及时调整。（5）水分供给：少尿及无尿期，严格限制水分摄入，每日不超过500毫升；患者有发热、呕吐、腹泻时，可酌情增加饮水量，补充流失水分。
（五）肾透析膳食
1. 特点：血透、腹透均为清除体内代谢毒性产物的重要方法，但同时会增加组织蛋白及各类营养素的丢失；膳食营养补充需结合透析方法、透析次数、透析时间、机体消耗程度及患者病情，个体化制定，保障营养平衡。
2. 适应症：血液透析、腹膜透析患者。
3. 膳食原则：
（1）血液透析：①蛋白质：定期进行血液透析的患者，每日至少摄入50克蛋白质；每周透析30小时的患者，膳食中蛋白质可不限量，其中优质蛋白质占比不低于50%。②能量：每日按30－35千卡/公斤体重供给，超重或体重不足的患者，结合具体情况调整能量摄入，维持理想体重。③钠和钾：每日钠摄入量控制在1500－2000毫克，少尿时严格限制钠盐摄入；每日钾摄入量2030毫克，结合病情调整，糖尿病肾病透析患者需慎重控制钾摄入；尿量大于1000毫升时，无需限制钾摄入。④磷和钙：结合血液化验结果调整供给量，必要时适量补充钙剂和维生素D，预防血磷过高。⑤脂肪和碳水化合物：肾衰患者常合并高甘油三酯血症、高血糖，脂肪摄入量不宜过高，占总能量的30%左右，避免摄入过多含糖食品。⑥维生素：除膳食摄入外，可口服维生素制剂（如B族维生素、叶酸、吡哆醇等），补充透析过程中流失的维生素。⑦水分：每日饮水量不低于1000毫升，或按前一日尿量加500毫升计算，避免水分不足或过量。
（2）腹膜透析：①蛋白质：每日按1.2－1.5克/公斤体重供给，优质蛋白质占比60%－70%，补充透析流失的蛋白质。②能量：每日按35－45千卡/公斤体重供给，满足机体代谢需求。③钠和钾：每日钠摄入量2000－3000毫克，钾摄入量2925－3500毫克，结合血液化验结果调整；碳水化合物、脂肪、维生素、钙、磷及水分供给，与血液透析一致。
4. 食物选择：（1）可用食物：鸡蛋、牛奶、瘦肉、谷类、蔬菜类，根据患者病情确定供给量。（2）少用食物：食盐、果汁及含钾丰富的果蔬，避免电解质紊乱。（3）忌用食物：干豆类、动物脂肪、刺激性食物，减少对肾脏及消化道的刺激。
（六）肝功能衰竭膳食
1. 特点：肝功能衰竭患者血浆中支链氨基酸明显下降、芳香族氨基酸明显升高；通过供给高支链氨基酸、低芳香族氨基酸的低蛋白膳食，帮助恢复血浆氨基酸谱，减轻肝脏代谢负担，辅助治疗。
2. 适应症：肝性脑病、肝功能衰竭患者。
3. 膳食原则：（1）蛋白质供给：轻度或中度血氨增高、无神经系统症状时，采用低蛋白膳食，每日按0.5克/公斤体重供给；病情好转后，每日增加至0.8克/公斤体重；血氨明显增高且伴随神经系统症状时，给予无动物蛋白质膳食，每日蛋白质摄入量＜20克；病情好转后，可少量选用乳类蛋白，每次增加量不超过10克，每日总量不超过0.8克/公斤体重；病情反复时，严格限制蛋白质摄入。（2）能量及碳水化合物：每日能量供给不低于1800千卡，其中碳水化合物约400克；肝昏迷患者，采用管饲低蛋白饮食，保障营养摄入。（3）脂肪：每日供给30－40克，必要时可采用脂肪乳剂补充，避免脂肪过量加重肝脏负担。（4）水及电解质与酸碱平衡：钠、钾的限制或补充，结合患者血液化验结果、有无腹水及严重程度、尿量、体重变化等调整；需限水的患者，可选用浓缩食品；肝功能衰竭患者易出现锌、镁、钙、铁缺乏，根据临床血液化验指标补充。（5）维生素：补充多种维生素，满足机体需求，辅助肝脏修复。（6）供给适量质软、无刺激性的膳食纤维，所有新鲜蔬菜及去皮水果需切碎煮烂，去除粗糙纤维，避免刺激消化道。（7）少量多餐，每日4－6餐，每次摄入量不宜过多，减轻肝脏及消化道负担。（8）必要时，选用肝衰专用要素配方膳，精准补充营养。
4. 食物选择：乳类、蛋类产氨量少于肉类，可限量食用；植物性食品含蛋氨酸低，可适当食用；鱼肉、鸡肉所含支链氨基酸比畜肉多，可酌量采用。忌用食物：肉类、油炸食品、粗纤维多的食物、坚硬食物、刺激性强的食物，以及带刺多的鱼类、带碎骨的禽类等，避免加重肝脏负担及消化道损伤。
（七）低铜膳食
1. 特点：严格限制每日膳食中铜的摄入量，适配肝豆状核变性患者的代谢需求，防止铜在体内蓄积，减轻脏器损伤。
2. 适应症：肝豆状核变性患者。
3. 膳食原则：（1）限制含铜量高的食物摄入，铜摄入量虽无明确统一标准，一般认为每日不超过1－2毫克。（2）不使用铜制器皿烹调食物、烧煮饮用水，避免铜污染。（3）肝豆状核变性常合并肝硬化，需供给充足的能量及蛋白质，补充维生素B6、锌、钙、维生素D；患者贫血时，补充铁剂。（4）部分促铜盐排出的药物，易导致维生素B6、锌缺乏，需多食用富含B6、锌的食物（如绿叶蔬菜、鱼、奶、肉、禽等）。（5）维持理想体重，避免能量摄入过高导致肥胖，加重机体代谢负担。（6）限用蛋黄、瘦肉、禽、鱼、水果等食物；忌用粗粮、动物肝、动物血、猪肉、虾、蟹、贝壳类、乌贼鱼、鱿鱼、牡蛎、豌豆、蚕豆、干豆类、玉米、硬果类、蕈类、干蘑菇、可可、巧克力、芝麻、椰子、明胶、樱桃等，以及荠菜、菠菜、油菜、芥菜、茴香、龙须菜等高铜蔬菜。
（八）免麦胶膳食
1. 特点：完全免除所有含麦胶的食物及制品，防止麦胶蛋白（俗称面筋）诱发非热带性口炎性腹泻，保护肠道黏膜，促进肠道吸收功能恢复。
2. 适应症：小肠吸收不良综合征、幼儿乳糜泻患者。
3. 膳食原则：（1）保证充足能量供给：成人每日按35－45千卡/公斤体重供给，总能量不低于2000千卡；幼儿每日总能量1100－1700千卡，满足生长发育需求。（2）供给足量蛋白质，避免食用一切麦类食物及制品，成人每日按1.2－2克/公斤体重供给，幼儿每日按3－4克/公斤体重供给。（3）低脂肪饮食：腹泻期成人每日脂肪供给量低于40克，幼儿给予低脂肪膳食，减少肠道负担。（4）补充充足维生素，必要时口服复合维生素制剂，弥补肠道吸收不足。（5）适当补充无机盐，结合患者腹泻次数、血生化检查结果，必要时补充钾、钠、钙、镁等；存在缺铁性贫血时，补充铁剂。（6）少量多餐，每日5－6餐，选用细软、易消化、少纤维、无刺激性的食物，保护肠道黏膜。
4. 食物选择：（1）可用食物：脱脂牛奶、低脂酸奶、低脂奶酪、脱脂奶粉；鸡蛋、瘦肉类、去皮禽类、鱼类、虾；粳米、豆腐、百叶、苹果、冬瓜、土豆等少渣蔬菜。（2）忌用食物：含麦胶的食品，如小麦、大麦、黑麦、燕麦、麦芽及其制品（啤酒、面筋、糕点、饼干、面酱、酒类等），以及用面粉、面包渣等制成的菜肴。
（九）管喂膳食
1. 特点：由多种食物混合制成的流质状态膳食，营养充分、配比适当，粘稠度适宜，便于通过管子饲喂，是无法口服食物患者的全面肠道营养支持方式。
2. 适应症：（1）无法经口进食，需通过管喂维持营养的患者（如咀嚼吞咽困难、食管及胃手术后、食管黏膜被强碱损伤、颜面烧伤等）。（2）严重昏迷、失去知觉的患者（如脑外伤、脑血管意外、脑肿瘤等）。（3）需快速增进营养，但口服食物无法满足需求的患者（如严重烧伤、肿瘤切除后行化疗的患者等）。
3. 膳食原则：（1）管喂部位：常用鼻胃管喂养、胃造口喂养、空肠造口喂养等，根据患者病情选择合适方式。（2）食物呈流质状态，稠度需易于通过管子，便于饲喂，避免堵塞管道。（3）营养充分、平衡，液体总量适宜；必要时，在管喂膳食外适当补充水分，防止水分不足。（4）严格遵守卫生要求，膳食的制备、输送、保存及饲喂全过程，需保证卫生安全，24小时内未用完的膳食需丢弃，防止污染。
4. 管喂膳食内容：包括自制混合奶、匀浆膳，或市售配方（非要素膳），根据患者营养需求选择。
5. 要素膳：由氨基酸、葡萄糖、脂肪、矿物质、维生素等单体物质混合而成，经胃肠道供给；既能提供机体所需能量及营养素，又无需消化即可直接或接近直接吸收利用，适配消化功能严重受损的患者。（1）要素膳基本组成：①氮源：L-氨基酸、蛋白质完全水解物或部分水解物；②脂肪：红花油、葵花子油、玉米油、花生油等；③糖类：葡萄糖、双糖、葡萄糖低聚糖或糊精；④维生素和矿物质。（2）要素膳特点：营养全面，可满足膳食营养素参考摄入量标准；无需消化，直接或接近直接吸收；组成明确，便于根据病情调整营养素构成；不含或含极少残渣；不含乳糖，适配乳糖不耐受者；口味较差，主要用于管饲输入。
四、儿科膳食
儿科患者年龄跨度较大（从婴儿至青少年），生理特点及营养需求差异显著，因此膳食需按年龄划分，分为婴儿膳食、儿科基本膳食和儿科治疗膳食，兼顾营养与适配性，保障儿童生长发育及疾病康复需求。
1. 婴儿膳食
（1）母乳喂养：母乳是婴儿最佳食物，患病婴儿无特殊禁忌时，仍以母乳为首选，保障营养吸收及免疫力提升。
（2）婴儿基本奶：条件允许时，优先选用商业婴儿配方奶粉；也可选用以下奶品：①全脂奶；②稀释奶（如1:1奶、2:1奶、3:1奶等），根据婴儿消化能力调整稀释比例。
（3）婴儿治疗奶：①脱脂奶：适用于腹泻、痢疾或消化不良的婴儿；②酸奶：适用于腹泻或消化不良的婴儿，易于消化吸收；③厚奶：适用于呕吐患儿或较大婴儿，减少呕吐；④蛋白奶：适用于营养不良婴儿，补充蛋白质；⑤免乳糖奶：适用于乳糖不耐受患儿；⑥焦米汤：适用于消化不良患儿；⑦米汤：适用于消化不良患儿；⑧胡萝卜水：适用于消化不良患儿，补充水分及少量营养。
（4）婴儿辅助食品：根据不同月龄婴儿生长发育需求，合理添加辅助食品，补充能量、蛋白质、维生素及矿物质，逐步过渡至成人膳食。
2. 儿科基本膳食
（1）普通饭：①特点：每餐容量不宜过大，除三餐主餐外，可增加1－2次副餐，适配儿童进食习惯。②适应症：6岁以上、无发热、无咀嚼障碍、消化功能正常的患儿。③膳食原则：蛋白质及各类营养素供给量，符合儿童生长发育需求，实现均衡膳食；每日蛋白质55－75克，能量1600－2300千卡；每次主餐食物原料不少于3个品种，动植物搭配合理；每日奶制品（以全奶为例）不少于150毫升；禁用辛辣及强刺激性调味品，减少油炸、过硬食物食用，避免损伤消化道。
（2）软饭（幼儿普通饭）：①特点：少量多餐，每日供应4－5餐，适配幼儿消化能力及进食规律。②适应症：2－5岁幼儿、有咀嚼困难的较大儿童、有消化功能障碍的患儿。③膳食原则：所有食物均切成碎末，便于幼儿咀嚼吞咽；每日蛋白质45－75克，能量1300－2300千卡；注重食物色、香、味、形搭配，激发儿童食欲；食物选择与普通饭一致。
（3）半流质膳食：①特点：少量多餐，每日供应5－6餐，能量供给较低，较大儿童仅能短期使用，避免营养不足。②适应症：2岁以下儿童，以及发热、消化道疾患、手术后的患儿。③膳食原则：参照成人半流质膳食及儿科膳食原则，每餐容量150－250毫升左右；食物选择与成人半流质膳食一致，适配儿童消化能力。
（4）流质膳食：特点：食物呈液体状或入口即熔化成液体，每日进餐6－8次，每次200毫升；在基本流质基础上，根据病情设计特殊食谱（如腹部手术后初期给予清流质，喉部手术后初期给予冷流质等）。适应症、膳食原则、免用食物，参照成人流质膳食，结合儿童生理特点调整。
（5）幼儿膳食：①特点：膳食为碎细、易咀嚼的主副食混合餐，每日进食5－6餐，适配断奶后幼儿的消化及进食特点。②适用对象：断奶后至2岁的幼儿。③膳食原则：供给能量及营养素均衡，满足幼儿生长发育需求；每餐将肉、菜等制成泥状，与谷类食物混合配制，主餐呈半流体状；每日供给牛奶400毫升，蛋白质35－40克，能量1050－1200千卡；禁用不易消化、易导致伤害或易误入气管的食物，保障进食安全。
3. 儿科治疗膳食
儿科治疗膳食，需在各年龄段儿童营养需求基础上，结合疾病特点调整营养素供给；考虑到儿童肝、肾等器官代谢负荷能力较弱，需严格控制营养素摄入量（如低盐膳食每日食盐摄入量不超过1克）。
（1）婴儿腹泻的膳食：①特点：根据患儿腹泻症状及病因，调整饮食配方及喂养方法，缓解病情，促进康复。②适应对象：腹泻患儿。③膳食原则：①呕吐频繁时，暂停进食，通过静脉补充液体及营养；呕吐好转后，及时恢复进食，从少量流质开始逐步增加，流质能量密度从低到高调整。②单纯性消化不良引起的腹泻，初期可口服葡萄糖电解质溶液、米汤（能量及营养素不足，仅使用1－2天）；病情好转后，调整配方，选用低脂/脱脂奶、酸奶、蛋白米糊等，逐步过渡至正常半流质、软食。③中毒性消化不良引起的腹泻，可选用焦米汤、米汤、胡萝卜水；病情好转后，添加脱脂奶、酸奶、蒸蛋羹等，逐步恢复正常饮食。④密切观察病情变化，口服营养不足时，采用肠外营养补充水分及营养素，避免脱水及营养缺乏。
（2）儿童糖尿病膳食：①特点：通过营养治疗，使患儿血糖、血脂达到或接近正常水平；供给均衡膳食，保障儿童正常生长发育需求。②适用对象：儿童糖尿病患者。③膳食原则：①正确设计营养处方，可按以下公式计算总能量：总能量（千卡）=1000+100（年龄-1）；肥胖患儿总能量（千卡）=1000+100（年龄-2）。蛋白质按不同年龄段需求或总能量的20%计算，优先选用优质蛋白质；脂肪按总能量的30%计算，烹调用低熔点油；碳水化合物按总能量的50%
1. 特点：以麦淀粉为主食，部分或全部替代谷类食物，减少体内含氮废物积累，减轻肝肾负荷；在肝肾功能允许的范围内，供给限定数量的优质蛋白质，改善患者营养状况，促进患者接近或达到正氮平衡，纠正电解质紊乱，维持营养需求，增强机体抵抗力。
2. 适应症：肝功能衰竭、肝昏迷前期，急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭患者。
3. 膳食原则：（1）保证能量充足，若食物摄入量无法满足能量需求，可通过膳食补充剂或肠外营养方式补充。（2）蛋白质供给量根据肾功能受损程度确定：轻度受损者，每日0.7－1.0克/公斤体重或40－60克/日；中重度受损者，每日0.4－0.6克/公斤体重或30－40克/日；儿童每日蛋白质供给量不低于1克/公斤体重；其中优质蛋白质占比不低于50%。（3）钾与钠的摄入，根据患者血钾、血钠水平变化灵活调整，避免电解质紊乱。（4）钙、镁、磷的供给：患者出现低血钙、高血磷时，适当补充含钙丰富的食物，限制磷摄入量，每日700－800毫克；合并高镁血症时，限制镁的摄入。（5）水分摄入量根据患者尿量、呕吐、腹泻等情况综合确定，必要时控制水分摄入，避免加重肝肾负担。（6）补充充足的B族维生素和维生素D，避免过量补充维生素C和维生素A。（7）不用或少用干豆类、高膳食纤维食物及辣椒等刺激性调味品，减少对肝肾及消化道的刺激。
（四）急性肾功能衰竭膳食
1. 特点：急性肾功能衰竭以急性循环衰竭为主要表现，伴随肾小球滤过率及肾小管功能急剧下降；合理膳食可助力受损肾功能恢复，维持和改善患者营养状况，为治疗奠定基础。
2. 适应症：急性肾功能衰竭患者。
3. 膳食原则：（1）能量供给：少尿期碳水化合物占总能量的85%，每日按35－40千卡/公斤体重供给，以麦淀粉膳食为主；恢复期每日按30－35千卡/公斤体重供给；进食量少的患者，采用肠外营养补充能量。（2）蛋白质供给：少尿及无尿期，严格限制蛋白质摄入；少量排尿、病情好转后，每日可摄入16－20克高生物价蛋白质；多尿期氮质血症减轻后，每日按0.5－0.8克/公斤体重供给，约45克；恢复期每日按1克/公斤体重供给，逐步恢复正常蛋白质摄入。（3）钠供给：少尿及无尿期，患者水肿明显或高血钠严重时，每日钠摄入量控制在500毫克；多尿期，按每排出1000毫升尿液，补充2克氯化钠，维持电解质平衡。（4）钾供给：少尿及无尿期，严格控制钾摄入，防止高钾血症；多尿期，可适当多食用富含钾的新鲜果蔬；钠、钾供给需结合患者血钠、血钾化验结果，及时调整。（5）水分供给：少尿及无尿期，严格限制水分摄入，每日不超过500毫升；患者有发热、呕吐、腹泻时，可酌情增加饮水量，补充流失水分。
（五）肾透析膳食
1. 特点：血透、腹透均为清除体内代谢毒性产物的重要方法，但同时会增加组织蛋白及各类营养素的丢失；膳食营养补充需结合透析方法、透析次数、透析时间、机体消耗程度及患者病情，个体化制定，保障营养平衡。
2. 适应症：血液透析、腹膜透析患者。
3. 膳食原则：
（1）血液透析：①蛋白质：定期进行血液透析的患者，每日至少摄入50克蛋白质；每周透析30小时的患者，膳食中蛋白质可不限量，其中优质蛋白质占比不低于50%。②能量：每日按30－35千卡/公斤体重供给，超重或体重不足的患者，结合具体情况调整能量摄入，维持理想体重。③钠和钾：每日钠摄入量控制在1500－2000毫克，少尿时严格限制钠盐摄入；每日钾摄入量2030毫克，结合病情调整，糖尿病肾病透析患者需慎重控制钾摄入；尿量大于1000毫升时，无需限制钾摄入。④磷和钙：结合血液化验结果调整供给量，必要时适量补充钙剂和维生素D，预防血磷过高。⑤脂肪和碳水化合物：肾衰患者常合并高甘油三酯血症、高血糖，脂肪摄入量不宜过高，占总能量的30%左右，避免摄入过多含糖食品。⑥维生素：除膳食摄入外，可口服维生素制剂（如B族维生素、叶酸、吡哆醇等），补充透析过程中流失的维生素。⑦水分：每日饮水量不低于1000毫升，或按前一日尿量加500毫升计算，避免水分不足或过量。
（2）腹膜透析：①蛋白质：每日按1.2－1.5克/公斤体重供给，优质蛋白质占比60%－70%，补充透析流失的蛋白质。②能量：每日按35－45千卡/公斤体重供给，满足机体代谢需求。③钠和钾：每日钠摄入量2000－3000毫克，钾摄入量2925－3500毫克，结合血液化验结果调整；碳水化合物、脂肪、维生素、钙、磷及水分供给，与血液透析一致。
4. 食物选择：（1）可用食物：鸡蛋、牛奶、瘦肉、谷类、蔬菜类，根据患者病情确定供给量。（2）少用食物：食盐、果汁及含钾丰富的果蔬，避免电解质紊乱。（3）忌用食物：干豆类、动物脂肪、刺激性食物，减少对肾脏及消化道的刺激。
（六）肝功能衰竭膳食
1. 特点：肝功能衰竭患者血浆中支链氨基酸明显下降、芳香族氨基酸明显升高；通过供给高支链氨基酸、低芳香族氨基酸的低蛋白膳食，帮助恢复血浆氨基酸谱，减轻肝脏代谢负担，辅助治疗。
2. 适应症：肝性脑病、肝功能衰竭患者。
3. 膳食原则：（1）蛋白质供给：轻度或中度血氨增高、无神经系统症状时，采用低蛋白膳食，每日按0.5克/公斤体重供给；病情好转后，每日增加至0.8克/公斤体重；血氨明显增高且伴随神经系统症状时，给予无动物蛋白质膳食，每日蛋白质摄入量＜20克；病情好转后，可少量选用乳类蛋白，每次增加量不超过10克，每日总量不超过0.8克/公斤体重；病情反复时，严格限制蛋白质摄入。（2）能量及碳水化合物：每日能量供给不低于1800千卡，其中碳水化合物约400克；肝昏迷患者，采用管饲低蛋白饮食，保障营养摄入。（3）脂肪：每日供给30－40克，必要时可采用脂肪乳剂补充，避免脂肪过量加重肝脏负担。（4）水及电解质与酸碱平衡：钠、钾的限制或补充，结合患者血液化验结果、有无腹水及严重程度、尿量、体重变化等调整；需限水的患者，可选用浓缩食品；肝功能衰竭患者易出现锌、镁、钙、铁缺乏，根据临床血液化验指标补充。（5）维生素：补充多种维生素，满足机体需求，辅助肝脏修复。（6）供给适量质软、无刺激性的膳食纤维，所有新鲜蔬菜及去皮水果需切碎煮烂，去除粗糙纤维，避免刺激消化道。（7）少量多餐，每日4－6餐，每次摄入量不宜过多，减轻肝脏及消化道负担。（8）必要时，选用肝衰专用要素配方膳，精准补充营养。
4. 食物选择：乳类、蛋类产氨量少于肉类，可限量食用；植物性食品含蛋氨酸低，可适当食用；鱼肉、鸡肉所含支链氨基酸比畜肉多，可酌量采用。忌用食物：肉类、油炸食品、粗纤维多的食物、坚硬食物、刺激性强的食物，以及带刺多的鱼类、带碎骨的禽类等，避免加重肝脏负担及消化道损伤。
（七）低铜膳食
1. 特点：严格限制每日膳食中铜的摄入量，适配肝豆状核变性患者的代谢需求，防止铜在体内蓄积，减轻脏器损伤。
2. 适应症：肝豆状核变性患者。
3. 膳食原则：（1）限制含铜量高的食物摄入，铜摄入量虽无明确统一标准，一般认为每日不超过1－2毫克。（2）不使用铜制器皿烹调食物、烧煮饮用水，避免铜污染。（3）肝豆状核变性常合并肝硬化，需供给充足的能量及蛋白质，补充维生素B6、锌、钙、维生素D；患者贫血时，补充铁剂。（4）部分促铜盐排出的药物，易导致维生素B6、锌缺乏，需多食用富含B6、锌的食物（如绿叶蔬菜、鱼、奶、肉、禽等）。（5）维持理想体重，避免能量摄入过高导致肥胖，加重机体代谢负担。（6）限用蛋黄、瘦肉、禽、鱼、水果等食物；忌用粗粮、动物肝、动物血、猪肉、虾、蟹、贝壳类、乌贼鱼、鱿鱼、牡蛎、豌豆、蚕豆、干豆类、玉米、硬果类、蕈类、干蘑菇、可可、巧克力、芝麻、椰子、明胶、樱桃等，以及荠菜、菠菜、油菜、芥菜、茴香、龙须菜等高铜蔬菜。
（八）免麦胶膳食
1. 特点：完全免除所有含麦胶的食物及制品，防止麦胶蛋白（俗称面筋）诱发非热带性口炎性腹泻，保护肠道黏膜，促进肠道吸收功能恢复。
2. 适应症：小肠吸收不良综合征、幼儿乳糜泻患者。
3. 膳食原则：（1）保证充足能量供给：成人每日按35－45千卡/公斤体重供给，总能量不低于2000千卡；幼儿每日总能量1100－1700千卡，满足生长发育需求。（2）供给足量蛋白质，避免食用一切麦类食物及制品，成人每日按1.2－2克/公斤体重供给，幼儿每日按3－4克/公斤体重供给。（3）低脂肪饮食：腹泻期成人每日脂肪供给量低于40克，幼儿给予低脂肪膳食，减少肠道负担。（4）补充充足维生素，必要时口服复合维生素制剂，弥补肠道吸收不足。（5）适当补充无机盐，结合患者腹泻次数、血生化检查结果，必要时补充钾、钠、钙、镁等；存在缺铁性贫血时，补充铁剂。（6）少量多餐，每日5－6餐，选用细软、易消化、少纤维、无刺激性的食物，保护肠道黏膜。
4. 食物选择：（1）可用食物：脱脂牛奶、低脂酸奶、低脂奶酪、脱脂奶粉；鸡蛋、瘦肉类、去皮禽类、鱼类、虾；粳米、豆腐、百叶、苹果、冬瓜、土豆等少渣蔬菜。（2）忌用食物：含麦胶的食品，如小麦、大麦、黑麦、燕麦、麦芽及其制品（啤酒、面筋、糕点、饼干、面酱、酒类等），以及用面粉、面包渣等制成的菜肴。
（九）管喂膳食
1. 特点：由多种食物混合制成的流质状态膳食，营养充分、配比适当，粘稠度适宜，便于通过管子饲喂，是无法口服食物患者的全面肠道营养支持方式。
2. 适应症：（1）无法经口进食，需通过管喂维持营养的患者（如咀嚼吞咽困难、食管及胃手术后、食管黏膜被强碱损伤、颜面烧伤等）。（2）严重昏迷、失去知觉的患者（如脑外伤、脑血管意外、脑肿瘤等）。（3）需快速增进营养，但口服食物无法满足需求的患者（如严重烧伤、肿瘤切除后行化疗的患者等）。
3. 膳食原则：（1）管喂部位：常用鼻胃管喂养、胃造口喂养、空肠造口喂养等，根据患者病情选择合适方式。（2）食物呈流质状态，稠度需易于通过管子，便于饲喂，避免堵塞管道。（3）营养充分、平衡，液体总量适宜；必要时，在管喂膳食外适当补充水分，防止水分不足。（4）严格遵守卫生要求，膳食的制备、输送、保存及饲喂全过程，需保证卫生安全，24小时内未用完的膳食需丢弃，防止污染。
4. 管喂膳食内容：包括自制混合奶、匀浆膳，或市售配方（非要素膳），根据患者营养需求选择。
5. 要素膳：由氨基酸、葡萄糖、脂肪、矿物质、维生素等单体物质混合而成，经胃肠道供给；既能提供机体所需能量及营养素，又无需消化即可直接或接近直接吸收利用，适配消化功能严重受损的患者。（1）要素膳基本组成：①氮源：L-氨基酸、蛋白质完全水解物或部分水解物；②脂肪：红花油、葵花子油、玉米油、花生油等；③糖类：葡萄糖、双糖、葡萄糖低聚糖或糊精；④维生素和矿物质。（2）要素膳特点：营养全面，可满足膳食营养素参考摄入量标准；无需消化，直接或接近直接吸收；组成明确，便于根据病情调整营养素构成；不含或含极少残渣；不含乳糖，适配乳糖不耐受者；口味较差，主要用于管饲输入。
四、儿科膳食
儿科患者年龄跨度较大（从婴儿至青少年），生理特点及营养需求差异显著，因此膳食需按年龄划分，分为婴儿膳食、儿科基本膳食和儿科治疗膳食，兼顾营养与适配性，保障儿童生长发育及疾病康复需求。
1. 婴儿膳食
（1）母乳喂养：母乳是婴儿最佳食物，患病婴儿无特殊禁忌时，仍以母乳为首选，保障营养吸收及免疫力提升。
（2）婴儿基本奶：条件允许时，优先选用商业婴儿配方奶粉；也可选用以下奶品：①全脂奶；②稀释奶（如1:1奶、2:1奶、3:1奶等），根据婴儿消化能力调整稀释比例。
（3）婴儿治疗奶：①脱脂奶：适用于腹泻、痢疾或消化不良的婴儿；②酸奶：适用于腹泻或消化不良的婴儿，易于消化吸收；③厚奶：适用于呕吐患儿或较大婴儿，减少呕吐；④蛋白奶：适用于营养不良婴儿，补充蛋白质；⑤免乳糖奶：适用于乳糖不耐受患儿；⑥焦米汤：适用于消化不良患儿；⑦米汤：适用于消化不良患儿；⑧胡萝卜水：适用于消化不良患儿，补充水分及少量营养。
（4）婴儿辅助食品：根据不同月龄婴儿生长发育需求，合理添加辅助食品，补充能量、蛋白质、维生素及矿物质，逐步过渡至成人膳食。
2. 儿科基本膳食
（1）普通饭：①特点：每餐容量不宜过大，除三餐主餐外，可增加1－2次副餐，适配儿童进食习惯。②适应症：6岁以上、无发热、无咀嚼障碍、消化功能正常的患儿。③膳食原则：蛋白质及各类营养素供给量，符合儿童生长发育需求，实现均衡膳食；每日蛋白质55－75克，能量1600－2300千卡；每次主餐食物原料不少于3个品种，动植物搭配合理；每日奶制品（以全奶为例）不少于150毫升；禁用辛辣及强刺激性调味品，减少油炸、过硬食物食用，避免损伤消化道。
（2）软饭（幼儿普通饭）：①特点：少量多餐，每日供应4－5餐，适配幼儿消化能力及进食规律。②适应症：2－5岁幼儿、有咀嚼困难的较大儿童、有消化功能障碍的患儿。③膳食原则：所有食物均切成碎末，便于幼儿咀嚼吞咽；每日蛋白质45－75克，能量1300－2300千卡；注重食物色、香、味、形搭配，激发儿童食欲；食物选择与普通饭一致。
（3）半流质膳食：①特点：少量多餐，每日供应5－6餐，能量供给较低，较大儿童仅能短期使用，避免营养不足。②适应症：2岁以下儿童，以及发热、消化道疾患、手术后的患儿。③膳食原则：参照成人半流质膳食及儿科膳食原则，每餐容量150－250毫升左右；食物选择与成人半流质膳食一致，适配儿童消化能力。
（4）流质膳食：特点：食物呈液体状或入口即熔化成液体，每日进餐6－8次，每次200毫升；在基本流质基础上，根据病情设计特殊食谱（如腹部手术后初期给予清流质，喉部手术后初期给予冷流质等）。适应症、膳食原则、免用食物，参照成人流质膳食，结合儿童生理特点调整。
（5）幼儿膳食：①特点：膳食为碎细、易咀嚼的主副食混合餐，每日进食5－6餐，适配断奶后幼儿的消化及进食特点。②适用对象：断奶后至2岁的幼儿。③膳食原则：供给能量及营养素均衡，满足幼儿生长发育需求；每餐将肉、菜等制成泥状，与谷类食物混合配制，主餐呈半流体状；每日供给牛奶400毫升，蛋白质35－40克，能量1050－1200千卡；禁用不易消化、易导致伤害或易误入气管的食物，保障进食安全。
3. 儿科治疗膳食
儿科治疗膳食，需在各年龄段儿童营养需求基础上，结合疾病特点调整营养素供给；考虑到儿童肝、肾等器官代谢负荷能力较弱，需严格控制营养素摄入量（如低盐膳食每日食盐摄入量不超过1克）。
（1）婴儿腹泻的膳食：①特点：根据患儿腹泻症状及病因，调整饮食配方及喂养方法，缓解病情，促进康复。②适应对象：腹泻患儿。③膳食原则：①呕吐频繁时，暂停进食，通过静脉补充液体及营养；呕吐好转后，及时恢复进食，从少量流质开始逐步增加，流质能量密度从低到高调整。②单纯性消化不良引起的腹泻，初期可口服葡萄糖电解质溶液、米汤（能量及营养素不足，仅使用1－2天）；病情好转后，调整配方，选用低脂/脱脂奶、酸奶、蛋白米糊等，逐步过渡至正常半流质、软食。③中毒性消化不良引起的腹泻，可选用焦米汤、米汤、胡萝卜水；病情好转后，添加脱脂奶、酸奶、蒸蛋羹等，逐步恢复正常饮食。④密切观察病情变化，口服营养不足时，采用肠外营养补充水分及营养素，避免脱水及营养缺乏。
（2）儿童糖尿病膳食：①特点：通过营养治疗，使患儿血糖、血脂达到或接近正常水平；供给均衡膳食，保障儿童正常生长发育需求。②适用对象：儿童糖尿病患者。③膳食原则：①正确设计营养处方，可按以下公式计算总能量：总能量（千卡）=1000+100（年龄-1）；肥胖患儿总能量（千卡）=1000+100（年龄-2）。蛋白质按不同年龄段需求或总能量的20%计算，优先选用优质蛋白质；脂肪按总能量的30%计算，烹调用低熔点油；碳水化合物按总能量的50%
1. 特点：血透、腹透均为清除体内代谢毒性产物的重要方法，但同时会增加组织蛋白及各类营养素的丢失；膳食营养补充需结合透析方法、透析次数、透析时间、机体消耗程度及患者病情，个体化制定，保障营养平衡。
2. 适应症：血液透析、腹膜透析患者。
3. 膳食原则：
（1）血液透析：①蛋白质：定期进行血液透析的患者，每日至少摄入50克蛋白质；每周透析30小时的患者，膳食中蛋白质可不限量，其中优质蛋白质占比不低于50%。②能量：每日按30－35千卡/公斤体重供给，超重或体重不足的患者，结合具体情况调整能量摄入，维持理想体重。③钠和钾：每日钠摄入量控制在1500－2000毫克，少尿时严格限制钠盐摄入；每日钾摄入量2030毫克，结合病情调整，糖尿病肾病透析患者需慎重控制钾摄入；尿量大于1000毫升时，无需限制钾摄入。④磷和钙：结合血液化验结果调整供给量，必要时适量补充钙剂和维生素D，预防血磷过高。⑤脂肪和碳水化合物：肾衰患者常合并高甘油三酯血症、高血糖，脂肪摄入量不宜过高，占总能量的30%左右，避免摄入过多含糖食品。⑥维生素：除膳食摄入外，可口服维生素制剂（如B族维生素、叶酸、吡哆醇等），补充透析过程中流失的维生素。⑦水分：每日饮水量不低于1000毫升，或按前一日尿量加500毫升计算，避免水分不足或过量。
（2）腹膜透析：①蛋白质：每日按1.2－1.5克/公斤体重供给，优质蛋白质占比60%－70%，补充透析流失的蛋白质。②能量：每日按35－45千卡/公斤体重供给，满足机体代谢需求。③钠和钾：每日钠摄入量2000－3000毫克，钾摄入量2925－3500毫克，结合血液化验结果调整；碳水化合物、脂肪、维生素、钙、磷及水分供给，与血液透析一致。
4. 食物选择：（1）可用食物：鸡蛋、牛奶、瘦肉、谷类、蔬菜类，根据患者病情确定供给量。（2）少用食物：食盐、果汁及含钾丰富的果蔬，避免电解质紊乱。（3）忌用食物：干豆类、动物脂肪、刺激性食物，减少对肾脏及消化道的刺激。
（六）肝功能衰竭膳食
1. 特点：肝功能衰竭患者血浆中支链氨基酸明显下降、芳香族氨基酸明显升高；通过供给高支链氨基酸、低芳香族氨基酸的低蛋白膳食，帮助恢复血浆氨基酸谱，减轻肝脏代谢负担，辅助治疗。
2. 适应症：肝性脑病、肝功能衰竭患者。
3. 膳食原则：（1）蛋白质供给：轻度或中度血氨增高、无神经系统症状时，采用低蛋白膳食，每日按0.5克/公斤体重供给；病情好转后，每日增加至0.8克/公斤体重；血氨明显增高且伴随神经系统症状时，给予无动物蛋白质膳食，每日蛋白质摄入量＜20克；病情好转后，可少量选用乳类蛋白，每次增加量不超过10克，每日总量不超过0.8克/公斤体重；病情反复时，严格限制蛋白质摄入。（2）能量及碳水化合物：每日能量供给不低于1800千卡，其中碳水化合物约400克；肝昏迷患者，采用管饲低蛋白饮食，保障营养摄入。（3）脂肪：每日供给30－40克，必要时可采用脂肪乳剂补充，避免脂肪过量加重肝脏负担。（4）水及电解质与酸碱平衡：钠、钾的限制或补充，结合患者血液化验结果、有无腹水及严重程度、尿量、体重变化等调整；需限水的患者，可选用浓缩食品；肝功能衰竭患者易出现锌、镁、钙、铁缺乏，根据临床血液化验指标补充。（5）维生素：补充多种维生素，满足机体需求，辅助肝脏修复。（6）供给适量质软、无刺激性的膳食纤维，所有新鲜蔬菜及去皮水果需切碎煮烂，去除粗糙纤维，避免刺激消化道。（7）少量多餐，每日4－6餐，每次摄入量不宜过多，减轻肝脏及消化道负担。（8）必要时，选用肝衰专用要素配方膳，精准补充营养。
4. 食物选择：乳类、蛋类产氨量少于肉类，可限量食用；植物性食品含蛋氨酸低，可适当食用；鱼肉、鸡肉所含支链氨基酸比畜肉多，可酌量采用。忌用食物：肉类、油炸食品、粗纤维多的食物、坚硬食物、刺激性强的食物，以及带刺多的鱼类、带碎骨的禽类等，避免加重肝脏负担及消化道损伤。
（七）低铜膳食
1. 特点：严格限制每日膳食中铜的摄入量，适配肝豆状核变性患者的代谢需求，防止铜在体内蓄积，减轻脏器损伤。
2. 适应症：肝豆状核变性患者。
3. 膳食原则：（1）限制含铜量高的食物摄入，铜摄入量虽无明确统一标准，一般认为每日不超过1－2毫克。（2）不使用铜制器皿烹调食物、烧煮饮用水，避免铜污染。（3）肝豆状核变性常合并肝硬化，需供给充足的能量及蛋白质，补充维生素B6、锌、钙、维生素D；患者贫血时，补充铁剂。（4）部分促铜盐排出的药物，易导致维生素B6、锌缺乏，需多食用富含B6、锌的食物（如绿叶蔬菜、鱼、奶、肉、禽等）。（5）维持理想体重，避免能量摄入过高导致肥胖，加重机体代谢负担。（6）限用蛋黄、瘦肉、禽、鱼、水果等食物；忌用粗粮、动物肝、动物血、猪肉、虾、蟹、贝壳类、乌贼鱼、鱿鱼、牡蛎、豌豆、蚕豆、干豆类、玉米、硬果类、蕈类、干蘑菇、可可、巧克力、芝麻、椰子、明胶、樱桃等，以及荠菜、菠菜、油菜、芥菜、茴香、龙须菜等高铜蔬菜。
（八）免麦胶膳食
1. 特点：完全免除所有含麦胶的食物及制品，防止麦胶蛋白（俗称面筋）诱发非热带性口炎性腹泻，保护肠道黏膜，促进肠道吸收功能恢复。
2. 适应症：小肠吸收不良综合征、幼儿乳糜泻患者。
3. 膳食原则：（1）保证充足能量供给：成人每日按35－45千卡/公斤体重供给，总能量不低于2000千卡；幼儿每日总能量1100－1700千卡，满足生长发育需求。（2）供给足量蛋白质，避免食用一切麦类食物及制品，成人每日按1.2－2克/公斤体重供给，幼儿每日按3－4克/公斤体重供给。（3）低脂肪饮食：腹泻期成人每日脂肪供给量低于40克，幼儿给予低脂肪膳食，减少肠道负担。（4）补充充足维生素，必要时口服复合维生素制剂，弥补肠道吸收不足。（5）适当补充无机盐，结合患者腹泻次数、血生化检查结果，必要时补充钾、钠、钙、镁等；存在缺铁性贫血时，补充铁剂。（6）少量多餐，每日5－6餐，选用细软、易消化、少纤维、无刺激性的食物，保护肠道黏膜。
4. 食物选择：（1）可用食物：脱脂牛奶、低脂酸奶、低脂奶酪、脱脂奶粉；鸡蛋、瘦肉类、去皮禽类、鱼类、虾；粳米、豆腐、百叶、苹果、冬瓜、土豆等少渣蔬菜。（2）忌用食物：含麦胶的食品，如小麦、大麦、黑麦、燕麦、麦芽及其制品（啤酒、面筋、糕点、饼干、面酱、酒类等），以及用面粉、面包渣等制成的菜肴。
（九）管喂膳食
1. 特点：由多种食物混合制成的流质状态膳食，营养充分、配比适当，粘稠度适宜，便于通过管子饲喂，是无法口服食物患者的全面肠道营养支持方式。
2. 适应症：（1）无法经口进食，需通过管喂维持营养的患者（如咀嚼吞咽困难、食管及胃手术后、食管黏膜被强碱损伤、颜面烧伤等）。（2）严重昏迷、失去知觉的患者（如脑外伤、脑血管意外、脑肿瘤等）。（3）需快速增进营养，但口服食物无法满足需求的患者（如严重烧伤、肿瘤切除后行化疗的患者等）。
3. 膳食原则：（1）管喂部位：常用鼻胃管喂养、胃造口喂养、空肠造口喂养等，根据患者病情选择合适方式。（2）食物呈流质状态，稠度需易于通过管子，便于饲喂，避免堵塞管道。（3）营养充分、平衡，液体总量适宜；必要时，在管喂膳食外适当补充水分，防止水分不足。（4）严格遵守卫生要求，膳食的制备、输送、保存及饲喂全过程，需保证卫生安全，24小时内未用完的膳食需丢弃，防止污染。
4. 管喂膳食内容：包括自制混合奶、匀浆膳，或市售配方（非要素膳），根据患者营养需求选择。
5. 要素膳：由氨基酸、葡萄糖、脂肪、矿物质、维生素等单体物质混合而成，经胃肠道供给；既能提供机体所需能量及营养素，又无需消化即可直接或接近直接吸收利用，适配消化功能严重受损的患者。（1）要素膳基本组成：①氮源：L-氨基酸、蛋白质完全水解物或部分水解物；②脂肪：红花油、葵花子油、玉米油、花生油等；③糖类：葡萄糖、双糖、葡萄糖低聚糖或糊精；④维生素和矿物质。（2）要素膳特点：营养全面，可满足膳食营养素参考摄入量标准；无需消化，直接或接近直接吸收；组成明确，便于根据病情调整营养素构成；不含或含极少残渣；不含乳糖，适配乳糖不耐受者；口味较差，主要用于管饲输入。
四、儿科膳食
儿科患者年龄跨度较大（从婴儿至青少年），生理特点及营养需求差异显著，因此膳食需按年龄划分，分为婴儿膳食、儿科基本膳食和儿科治疗膳食，兼顾营养与适配性，保障儿童生长发育及疾病康复需求。
1. 婴儿膳食
（1）母乳喂养：母乳是婴儿最佳食物，患病婴儿无特殊禁忌时，仍以母乳为首选，保障营养吸收及免疫力提升。
（2）婴儿基本奶：条件允许时，优先选用商业婴儿配方奶粉；也可选用以下奶品：①全脂奶；②稀释奶（如1:1奶、2:1奶、3:1奶等），根据婴儿消化能力调整稀释比例。
（3）婴儿治疗奶：①脱脂奶：适用于腹泻、痢疾或消化不良的婴儿；②酸奶：适用于腹泻或消化不良的婴儿，易于消化吸收；③厚奶：适用于呕吐患儿或较大婴儿，减少呕吐；④蛋白奶：适用于营养不良婴儿，补充蛋白质；⑤免乳糖奶：适用于乳糖不耐受患儿；⑥焦米汤：适用于消化不良患儿；⑦米汤：适用于消化不良患儿；⑧胡萝卜水：适用于消化不良患儿，补充水分及少量营养。
（4）婴儿辅助食品：根据不同月龄婴儿生长发育需求，合理添加辅助食品，补充能量、蛋白质、维生素及矿物质，逐步过渡至成人膳食。
2. 儿科基本膳食
（1）普通饭：①特点：每餐容量不宜过大，除三餐主餐外，可增加1－2次副餐，适配儿童进食习惯。②适应症：6岁以上、无发热、无咀嚼障碍、消化功能正常的患儿。③膳食原则：蛋白质及各类营养素供给量，符合儿童生长发育需求，实现均衡膳食；每日蛋白质55－75克，能量1600－2300千卡；每次主餐食物原料不少于3个品种，动植物搭配合理；每日奶制品（以全奶为例）不少于150毫升；禁用辛辣及强刺激性调味品，减少油炸、过硬食物食用，避免损伤消化道。
（2）软饭（幼儿普通饭）：①特点：少量多餐，每日供应4－5餐，适配幼儿消化能力及进食规律。②适应症：2－5岁幼儿、有咀嚼困难的较大儿童、有消化功能障碍的患儿。③膳食原则：所有食物均切成碎末，便于幼儿咀嚼吞咽；每日蛋白质45－75克，能量1300－2300千卡；注重食物色、香、味、形搭配，激发儿童食欲；食物选择与普通饭一致。
（3）半流质膳食：①特点：少量多餐，每日供应5－6餐，能量供给较低，较大儿童仅能短期使用，避免营养不足。②适应症：2岁以下儿童，以及发热、消化道疾患、手术后的患儿。③膳食原则：参照成人半流质膳食及儿科膳食原则，每餐容量150－250毫升左右；食物选择与成人半流质膳食一致，适配儿童消化能力。
（4）流质膳食：特点：食物呈液体状或入口即熔化成液体，每日进餐6－8次，每次200毫升；在基本流质基础上，根据病情设计特殊食谱（如腹部手术后初期给予清流质，喉部手术后初期给予冷流质等）。适应症、膳食原则、免用食物，参照成人流质膳食，结合儿童生理特点调整。
（5）幼儿膳食：①特点：膳食为碎细、易咀嚼的主副食混合餐，每日进食5－6餐，适配断奶后幼儿的消化及进食特点。②适用对象：断奶后至2岁的幼儿。③膳食原则：供给能量及营养素均衡，满足幼儿生长发育需求；每餐将肉、菜等制成泥状，与谷类食物混合配制，主餐呈半流体状；每日供给牛奶400毫升，蛋白质35－40克，能量1050－1200千卡；禁用不易消化、易导致伤害或易误入气管的食物，保障进食安全。
3. 儿科治疗膳食
儿科治疗膳食，需在各年龄段儿童营养需求基础上，结合疾病特点调整营养素供给；考虑到儿童肝、肾等器官代谢负荷能力较弱，需严格控制营养素摄入量（如低盐膳食每日食盐摄入量不超过1克）。
（1）婴儿腹泻的膳食：①特点：根据患儿腹泻症状及病因，调整饮食配方及喂养方法，缓解病情，促进康复。②适应对象：腹泻患儿。③膳食原则：①呕吐频繁时，暂停进食，通过静脉补充液体及营养；呕吐好转后，及时恢复进食，从少量流质开始逐步增加，流质能量密度从低到高调整。②单纯性消化不良引起的腹泻，初期可口服葡萄糖电解质溶液、米汤（能量及营养素不足，仅使用1－2天）；病情好转后，调整配方，选用低脂/脱脂奶、酸奶、蛋白米糊等，逐步过渡至正常半流质、软食。③中毒性消化不良引起的腹泻，可选用焦米汤、米汤、胡萝卜水；病情好转后，添加脱脂奶、酸奶、蒸蛋羹等，逐步恢复正常饮食。④密切观察病情变化，口服营养不足时，采用肠外营养补充水分及营养素，避免脱水及营养缺乏。
（2）儿童糖尿病膳食：①特点：通过营养治疗，使患儿血糖、血脂达到或接近正常水平；供给均衡膳食，保障儿童正常生长发育需求。②适用对象：儿童糖尿病患者。③膳食原则：①正确设计营养处方，可按以下公式计算总能量：总能量（千卡）=1000+100（年龄-1）；肥胖患儿总能量（千卡）=1000+100（年龄-2）。蛋白质按不同年龄段需求或总能量的20%计算，优先选用优质蛋白质；脂肪按总能量的30%计算，烹调用低熔点油；碳水化合物按总能量的50%
1. 特点：严格限制每日膳食中铜的摄入量，适配肝豆状核变性患者的代谢需求，防止铜在体内蓄积，减轻脏器损伤。
2. 适应症：肝豆状核变性患者。
3. 膳食原则：（1）限制含铜量高的食物摄入，铜摄入量虽无明确统一标准，一般认为每日不超过1－2毫克。（2）不使用铜制器皿烹调食物、烧煮饮用水，避免铜污染。（3）肝豆状核变性常合并肝硬化，需供给充足的能量及蛋白质，补充维生素B6、锌、钙、维生素D；患者贫血时，补充铁剂。（4）部分促铜盐排出的药物，易导致维生素B6、锌缺乏，需多食用富含B6、锌的食物（如绿叶蔬菜、鱼、奶、肉、禽等）。（5）维持理想体重，避免能量摄入过高导致肥胖，加重机体代谢负担。（6）限用蛋黄、瘦肉、禽、鱼、水果等食物；忌用粗粮、动物肝、动物血、猪肉、虾、蟹、贝壳类、乌贼鱼、鱿鱼、牡蛎、豌豆、蚕豆、干豆类、玉米、硬果类、蕈类、干蘑菇、可可、巧克力、芝麻、椰子、明胶、樱桃等，以及荠菜、菠菜、油菜、芥菜、茴香、龙须菜等高铜蔬菜。
（八）免麦胶膳食
1. 特点：完全免除所有含麦胶的食物及制品，防止麦胶蛋白（俗称面筋）诱发非热带性口炎性腹泻，保护肠道黏膜，促进肠道吸收功能恢复。
2. 适应症：小肠吸收不良综合征、幼儿乳糜泻患者。
3. 膳食原则：（1）保证充足能量供给：成人每日按35－45千卡/公斤体重供给，总能量不低于2000千卡；幼儿每日总能量1100－1700千卡，满足生长发育需求。（2）供给足量蛋白质，避免食用一切麦类食物及制品，成人每日按1.2－2克/公斤体重供给，幼儿每日按3－4克/公斤体重供给。（3）低脂肪饮食：腹泻期成人每日脂肪供给量低于40克，幼儿给予低脂肪膳食，减少肠道负担。（4）补充充足维生素，必要时口服复合维生素制剂，弥补肠道吸收不足。（5）适当补充无机盐，结合患者腹泻次数、血生化检查结果，必要时补充钾、钠、钙、镁等；存在缺铁性贫血时，补充铁剂。（6）少量多餐，每日5－6餐，选用细软、易消化、少纤维、无刺激性的食物，保护肠道黏膜。
4. 食物选择：（1）可用食物：脱脂牛奶、低脂酸奶、低脂奶酪、脱脂奶粉；鸡蛋、瘦肉类、去皮禽类、鱼类、虾；粳米、豆腐、百叶、苹果、冬瓜、土豆等少渣蔬菜。（2）忌用食物：含麦胶的食品，如小麦、大麦、黑麦、燕麦、麦芽及其制品（啤酒、面筋、糕点、饼干、面酱、酒类等），以及用面粉、面包渣等制成的菜肴。
（九）管喂膳食
1. 特点：由多种食物混合制成的流质状态膳食，营养充分、配比适当，粘稠度适宜，便于通过管子饲喂，是无法口服食物患者的全面肠道营养支持方式。
2. 适应症：（1）无法经口进食，需通过管喂维持营养的患者（如咀嚼吞咽困难、食管及胃手术后、食管黏膜被强碱损伤、颜面烧伤等）。（2）严重昏迷、失去知觉的患者（如脑外伤、脑血管意外、脑肿瘤等）。（3）需快速增进营养，但口服食物无法满足需求的患者（如严重烧伤、肿瘤切除后行化疗的患者等）。
3. 膳食原则：（1）管喂部位：常用鼻胃管喂养、胃造口喂养、空肠造口喂养等，根据患者病情选择合适方式。（2）食物呈流质状态，稠度需易于通过管子，便于饲喂，避免堵塞管道。（3）营养充分、平衡，液体总量适宜；必要时，在管喂膳食外适当补充水分，防止水分不足。（4）严格遵守卫生要求，膳食的制备、输送、保存及饲喂全过程，需保证卫生安全，24小时内未用完的膳食需丢弃，防止污染。
4. 管喂膳食内容：包括自制混合奶、匀浆膳，或市售配方（非要素膳），根据患者营养需求选择。
5. 要素膳：由氨基酸、葡萄糖、脂肪、矿物质、维生素等单体物质混合而成，经胃肠道供给；既能提供机体所需能量及营养素，又无需消化即可直接或接近直接吸收利用，适配消化功能严重受损的患者。（1）要素膳基本组成：①氮源：L-氨基酸、蛋白质完全水解物或部分水解物；②脂肪：红花油、葵花子油、玉米油、花生油等；③糖类：葡萄糖、双糖、葡萄糖低聚糖或糊精；④维生素和矿物质。（2）要素膳特点：营养全面，可满足膳食营养素参考摄入量标准；无需消化，直接或接近直接吸收；组成明确，便于根据病情调整营养素构成；不含或含极少残渣；不含乳糖，适配乳糖不耐受者；口味较差，主要用于管饲输入。
四、儿科膳食
儿科患者年龄跨度较大（从婴儿至青少年），生理特点及营养需求差异显著，因此膳食需按年龄划分，分为婴儿膳食、儿科基本膳食和儿科治疗膳食，兼顾营养与适配性，保障儿童生长发育及疾病康复需求。
1. 婴儿膳食
（1）母乳喂养：母乳是婴儿最佳食物，患病婴儿无特殊禁忌时，仍以母乳为首选，保障营养吸收及免疫力提升。
（2）婴儿基本奶：条件允许时，优先选用商业婴儿配方奶粉；也可选用以下奶品：①全脂奶；②稀释奶（如1:1奶、2:1奶、3:1奶等），根据婴儿消化能力调整稀释比例。
（3）婴儿治疗奶：①脱脂奶：适用于腹泻、痢疾或消化不良的婴儿；②酸奶：适用于腹泻或消化不良的婴儿，易于消化吸收；③厚奶：适用于呕吐患儿或较大婴儿，减少呕吐；④蛋白奶：适用于营养不良婴儿，补充蛋白质；⑤免乳糖奶：适用于乳糖不耐受患儿；⑥焦米汤：适用于消化不良患儿；⑦米汤：适用于消化不良患儿；⑧胡萝卜水：适用于消化不良患儿，补充水分及少量营养。
（4）婴儿辅助食品：根据不同月龄婴儿生长发育需求，合理添加辅助食品，补充能量、蛋白质、维生素及矿物质，逐步过渡至成人膳食。
2. 儿科基本膳食
（1）普通饭：①特点：每餐容量不宜过大，除三餐主餐外，可增加1－2次副餐，适配儿童进食习惯。②适应症：6岁以上、无发热、无咀嚼障碍、消化功能正常的患儿。③膳食原则：蛋白质及各类营养素供给量，符合儿童生长发育需求，实现均衡膳食；每日蛋白质55－75克，能量1600－2300千卡；每次主餐食物原料不少于3个品种，动植物搭配合理；每日奶制品（以全奶为例）不少于150毫升；禁用辛辣及强刺激性调味品，减少油炸、过硬食物食用，避免损伤消化道。
（2）软饭（幼儿普通饭）：①特点：少量多餐，每日供应4－5餐，适配幼儿消化能力及进食规律。②适应症：2－5岁幼儿、有咀嚼困难的较大儿童、有消化功能障碍的患儿。③膳食原则：所有食物均切成碎末，便于幼儿咀嚼吞咽；每日蛋白质45－75克，能量1300－2300千卡；注重食物色、香、味、形搭配，激发儿童食欲；食物选择与普通饭一致。
（3）半流质膳食：①特点：少量多餐，每日供应5－6餐，能量供给较低，较大儿童仅能短期使用，避免营养不足。②适应症：2岁以下儿童，以及发热、消化道疾患、手术后的患儿。③膳食原则：参照成人半流质膳食及儿科膳食原则，每餐容量150－250毫升左右；食物选择与成人半流质膳食一致，适配儿童消化能力。
（4）流质膳食：特点：食物呈液体状或入口即熔化成液体，每日进餐6－8次，每次200毫升；在基本流质基础上，根据病情设计特殊食谱（如腹部手术后初期给予清流质，喉部手术后初期给予冷流质等）。适应症、膳食原则、免用食物，参照成人流质膳食，结合儿童生理特点调整。
（5）幼儿膳食：①特点：膳食为碎细、易咀嚼的主副食混合餐，每日进食5－6餐，适配断奶后幼儿的消化及进食特点。②适用对象：断奶后至2岁的幼儿。③膳食原则：供给能量及营养素均衡，满足幼儿生长发育需求；每餐将肉、菜等制成泥状，与谷类食物混合配制，主餐呈半流体状；每日供给牛奶400毫升，蛋白质35－40克，能量1050－1200千卡；禁用不易消化、易导致伤害或易误入气管的食物，保障进食安全。
3. 儿科治疗膳食
儿科治疗膳食，需在各年龄段儿童营养需求基础上，结合疾病特点调整营养素供给；考虑到儿童肝、肾等器官代谢负荷能力较弱，需严格控制营养素摄入量（如低盐膳食每日食盐摄入量不超过1克）。
（1）婴儿腹泻的膳食：①特点：根据患儿腹泻症状及病因，调整饮食配方及喂养方法，缓解病情，促进康复。②适应对象：腹泻患儿。③膳食原则：①呕吐频繁时，暂停进食，通过静脉补充液体及营养；呕吐好转后，及时恢复进食，从少量流质开始逐步增加，流质能量密度从低到高调整。②单纯性消化不良引起的腹泻，初期可口服葡萄糖电解质溶液、米汤（能量及营养素不足，仅使用1－2天）；病情好转后，调整配方，选用低脂/脱脂奶、酸奶、蛋白米糊等，逐步过渡至正常半流质、软食。③中毒性消化不良引起的腹泻，可选用焦米汤、米汤、胡萝卜水；病情好转后，添加脱脂奶、酸奶、蒸蛋羹等，逐步恢复正常饮食。④密切观察病情变化，口服营养不足时，采用肠外营养补充水分及营养素，避免脱水及营养缺乏。
（2）儿童糖尿病膳食：①特点：通过营养治疗，使患儿血糖、血脂达到或接近正常水平；供给均衡膳食，保障儿童正常生长发育需求。②适用对象：儿童糖尿病患者。③膳食原则：①正确设计营养处方，可按以下公式计算总能量：总能量（千卡）=1000+100（年龄-1）；肥胖患儿总能量（千卡）=1000+100（年龄-2）。蛋白质按不同年龄段需求或总能量的20%计算，优先选用优质蛋白质；脂肪按总能量的30%计算，烹调用低熔点油；碳水化合物按总能量的50%
1. 特点：由多种食物混合制成的流质状态膳食，营养充分、配比适当，粘稠度适宜，便于通过管子饲喂，是无法口服食物患者的全面肠道营养支持方式。
2. 适应症：（1）无法经口进食，需通过管喂维持营养的患者（如咀嚼吞咽困难、食管及胃手术后、食管黏膜被强碱损伤、颜面烧伤等）。（2）严重昏迷、失去知觉的患者（如脑外伤、脑血管意外、脑肿瘤等）。（3）需快速增进营养，但口服食物无法满足需求的患者（如严重烧伤、肿瘤切除后行化疗的患者等）。
3. 膳食原则：（1）管喂部位：常用鼻胃管喂养、胃造口喂养、空肠造口喂养等，根据患者病情选择合适方式。（2）食物呈流质状态，稠度需易于通过管子，便于饲喂，避免堵塞管道。（3）营养充分、平衡，液体总量适宜；必要时，在管喂膳食外适当补充水分，防止水分不足。（4）严格遵守卫生要求，膳食的制备、输送、保存及饲喂全过程，需保证卫生安全，24小时内未用完的膳食需丢弃，防止污染。
4. 管喂膳食内容：包括自制混合奶、匀浆膳，或市售配方（非要素膳），根据患者营养需求选择。
5. 要素膳：由氨基酸、葡萄糖、脂肪、矿物质、维生素等单体物质混合而成，经胃肠道供给；既能提供机体所需能量及营养素，又无需消化即可直接或接近直接吸收利用，适配消化功能严重受损的患者。（1）要素膳基本组成：①氮源：L-氨基酸、蛋白质完全水解物或部分水解物；②脂肪：红花油、葵花子油、玉米油、花生油等；③糖类：葡萄糖、双糖、葡萄糖低聚糖或糊精；④维生素和矿物质。（2）要素膳特点：营养全面，可满足膳食营养素参考摄入量标准；无需消化，直接或接近直接吸收；组成明确，便于根据病情调整营养素构成；不含或含极少残渣；不含乳糖，适配乳糖不耐受者；口味较差，主要用于管饲输入。
四、儿科膳食
儿科患者年龄跨度较大（从婴儿至青少年），生理特点及营养需求差异显著，因此膳食需按年龄划分，分为婴儿膳食、儿科基本膳食和儿科治疗膳食，兼顾营养与适配性，保障儿童生长发育及疾病康复需求。
1. 婴儿膳食
（1）母乳喂养：母乳是婴儿最佳食物，患病婴儿无特殊禁忌时，仍以母乳为首选，保障营养吸收及免疫力提升。
（2）婴儿基本奶：条件允许时，优先选用商业婴儿配方奶粉；也可选用以下奶品：①全脂奶；②稀释奶（如1:1奶、2:1奶、3:1奶等），根据婴儿消化能力调整稀释比例。
（3）婴儿治疗奶：①脱脂奶：适用于腹泻、痢疾或消化不良的婴儿；②酸奶：适用于腹泻或消化不良的婴儿，易于消化吸收；③厚奶：适用于呕吐患儿或较大婴儿，减少呕吐；④蛋白奶：适用于营养不良婴儿，补充蛋白质；⑤免乳糖奶：适用于乳糖不耐受患儿；⑥焦米汤：适用于消化不良患儿；⑦米汤：适用于消化不良患儿；⑧胡萝卜水：适用于消化不良患儿，补充水分及少量营养。
（4）婴儿辅助食品：根据不同月龄婴儿生长发育需求，合理添加辅助食品，补充能量、蛋白质、维生素及矿物质，逐步过渡至成人膳食。
2. 儿科基本膳食
（1）普通饭：①特点：每餐容量不宜过大，除三餐主餐外，可增加1－2次副餐，适配儿童进食习惯。②适应症：6岁以上、无发热、无咀嚼障碍、消化功能正常的患儿。③膳食原则：蛋白质及各类营养素供给量，符合儿童生长发育需求，实现均衡膳食；每日蛋白质55－75克，能量1600－2300千卡；每次主餐食物原料不少于3个品种，动植物搭配合理；每日奶制品（以全奶为例）不少于150毫升；禁用辛辣及强刺激性调味品，减少油炸、过硬食物食用，避免损伤消化道。
（2）软饭（幼儿普通饭）：①特点：少量多餐，每日供应4－5餐，适配幼儿消化能力及进食规律。②适应症：2－5岁幼儿、有咀嚼困难的较大儿童、有消化功能障碍的患儿。③膳食原则：所有食物均切成碎末，便于幼儿咀嚼吞咽；每日蛋白质45－75克，能量1300－2300千卡；注重食物色、香、味、形搭配，激发儿童食欲；食物选择与普通饭一致。
（3）半流质膳食：①特点：少量多餐，每日供应5－6餐，能量供给较低，较大儿童仅能短期使用，避免营养不足。②适应症：2岁以下儿童，以及发热、消化道疾患、手术后的患儿。③膳食原则：参照成人半流质膳食及儿科膳食原则，每餐容量150－250毫升左右；食物选择与成人半流质膳食一致，适配儿童消化能力。
（4）流质膳食：特点：食物呈液体状或入口即熔化成液体，每日进餐6－8次，每次200毫升；在基本流质基础上，根据病情设计特殊食谱（如腹部手术后初期给予清流质，喉部手术后初期给予冷流质等）。适应症、膳食原则、免用食物，参照成人流质膳食，结合儿童生理特点调整。
（5）幼儿膳食：①特点：膳食为碎细、易咀嚼的主副食混合餐，每日进食5－6餐，适配断奶后幼儿的消化及进食特点。②适用对象：断奶后至2岁的幼儿。③膳食原则：供给能量及营养素均衡，满足幼儿生长发育需求；每餐将肉、菜等制成泥状，与谷类食物混合配制，主餐呈半流体状；每日供给牛奶400毫升，蛋白质35－40克，能量1050－1200千卡；禁用不易消化、易导致伤害或易误入气管的食物，保障进食安全。
3. 儿科治疗膳食
儿科治疗膳食，需在各年龄段儿童营养需求基础上，结合疾病特点调整营养素供给；考虑到儿童肝、肾等器官代谢负荷能力较弱，需严格控制营养素摄入量（如低盐膳食每日食盐摄入量不超过1克）。
（1）婴儿腹泻的膳食：①特点：根据患儿腹泻症状及病因，调整饮食配方及喂养方法，缓解病情，促进康复。②适应对象：腹泻患儿。③膳食原则：①呕吐频繁时，暂停进食，通过静脉补充液体及营养；呕吐好转后，及时恢复进食，从少量流质开始逐步增加，流质能量密度从低到高调整。②单纯性消化不良引起的腹泻，初期可口服葡萄糖电解质溶液、米汤（能量及营养素不足，仅使用1－2天）；病情好转后，调整配方，选用低脂/脱脂奶、酸奶、蛋白米糊等，逐步过渡至正常半流质、软食。③中毒性消化不良引起的腹泻，可选用焦米汤、米汤、胡萝卜水；病情好转后，添加脱脂奶、酸奶、蒸蛋羹等，逐步恢复正常饮食。④密切观察病情变化，口服营养不足时，采用肠外营养补充水分及营养素，避免脱水及营养缺乏。
（2）儿童糖尿病膳食：①特点：通过营养治疗，使患儿血糖、血脂达到或接近正常水平；供给均衡膳食，保障儿童正常生长发育需求。②适用对象：儿童糖尿病患者。③膳食原则：①正确设计营养处方，可按以下公式计算总能量：总能量（千卡）=1000+100（年龄-1）；肥胖患儿总能量（千卡）=1000+100（年龄-2）。蛋白质按不同年龄段需求或总能量的20%计算，优先选用优质蛋白质；脂肪按总能量的30%计算，烹调用低熔点油；碳水化合物按总能量的50%
（1）普通饭：①特点：每餐容量不宜过大，除三餐主餐外，可增加1－2次副餐，适配儿童进食习惯。②适应症：6岁以上、无发热、无咀嚼障碍、消化功能正常的患儿。③膳食原则：蛋白质及各类营养素供给量，符合儿童生长发育需求，实现均衡膳食；每日蛋白质55－75克，能量1600－2300千卡；每次主餐食物原料不少于3个品种，动植物搭配合理；每日奶制品（以全奶为例）不少于150毫升；禁用辛辣及强刺激性调味品，减少油炸、过硬食物食用，避免损伤消化道。
（2）软饭（幼儿普通饭）：①特点：少量多餐，每日供应4－5餐，适配幼儿消化能力及进食规律。②适应症：2－5岁幼儿、有咀嚼困难的较大儿童、有消化功能障碍的患儿。③膳食原则：所有食物均切成碎末，便于幼儿咀嚼吞咽；每日蛋白质45－75克，能量1300－2300千卡；注重食物色、香、味、形搭配，激发儿童食欲；食物选择与普通饭一致。
（3）半流质膳食：①特点：少量多餐，每日供应5－6餐，能量供给较低，较大儿童仅能短期使用，避免营养不足。②适应症：2岁以下儿童，以及发热、消化道疾患、手术后的患儿。③膳食原则：参照成人半流质膳食及儿科膳食原则，每餐容量150－250毫升左右；食物选择与成人半流质膳食一致，适配儿童消化能力。
（4）流质膳食：特点：食物呈液体状或入口即熔化成液体，每日进餐6－8次，每次200毫升；在基本流质基础上，根据病情设计特殊食谱（如腹部手术后初期给予清流质，喉部手术后初期给予冷流质等）。适应症、膳食原则、免用食物，参照成人流质膳食，结合儿童生理特点调整。
（5）幼儿膳食：①特点：膳食为碎细、易咀嚼的主副食混合餐，每日进食5－6餐，适配断奶后幼儿的消化及进食特点。②适用对象：断奶后至2岁的幼儿。③膳食原则：供给能量及营养素均衡，满足幼儿生长发育需求；每餐将肉、菜等制成泥状，与谷类食物混合配制，主餐呈半流体状；每日供给牛奶400毫升，蛋白质35－40克，能量1050－1200千卡；禁用不易消化、易导致伤害或易误入气管的食物，保障进食安全。
3. 儿科治疗膳食
儿科治疗膳食，需在各年龄段儿童营养需求基础上，结合疾病特点调整营养素供给；考虑到儿童肝、肾等器官代谢负荷能力较弱，需严格控制营养素摄入量（如低盐膳食每日食盐摄入量不超过1克）。
（1）婴儿腹泻的膳食：①特点：根据患儿腹泻症状及病因，调整饮食配方及喂养方法，缓解病情，促进康复。②适应对象：腹泻患儿。③膳食原则：①呕吐频繁时，暂停进食，通过静脉补充液体及营养；呕吐好转后，及时恢复进食，从少量流质开始逐步增加，流质能量密度从低到高调整。②单纯性消化不良引起的腹泻，初期可口服葡萄糖电解质溶液、米汤（能量及营养素不足，仅使用1－2天）；病情好转后，调整配方，选用低脂/脱脂奶、酸奶、蛋白米糊等，逐步过渡至正常半流质、软食。③中毒性消化不良引起的腹泻，可选用焦米汤、米汤、胡萝卜水；病情好转后，添加脱脂奶、酸奶、蒸蛋羹等，逐步恢复正常饮食。④密切观察病情变化，口服营养不足时，采用肠外营养补充水分及营养素，避免脱水及营养缺乏。
（2）儿童糖尿病膳食：①特点：通过营养治疗，使患儿血糖、血脂达到或接近正常水平；供给均衡膳食，保障儿童正常生长发育需求。②适用对象：儿童糖尿病患者。③膳食原则：①正确设计营养处方，可按以下公式计算总能量：总能量（千卡）=1000+100（年龄-1）；肥胖患儿总能量（千卡）=1000+100（年龄-2）。蛋白质按不同年龄段需求或总能量的20%计算，优先选用优质蛋白质；脂肪按总能量的30%计算，烹调用低熔点油；碳水化合物按总能量的50%
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