医院产房管理制度模板范文2026年新版

胎盘处置管理制度

1. 胎盘的处置权由产妇自行决定。
2. 在产妇明确胎盘的处置方法后，应有书面的胎盘处置意见，助产士按照产妇的意愿处理胎盘。
3. 产妇分娩后助产士将每一个胎盘装入黄色医疗垃圾内并注明产妇姓名、床号及住院号。委托医院处置者统一按照医院病理性医疗废物进行处置，并建立胎盘交接登记本。
4. 胎盘要求自行处理者，应及时将胎盘交给产妇或其家属带走并妥善处置，不得随意丢弃。
5. 对需要行病理检查的胎盘，应及时送检，并告知产妇。
6. 感染性胎盘不得由产妇自行处理，应及时告知产妇，由医院按规定处理。

产房更衣换鞋制度

1. 进出产房的工作人员必须严格遵守产房消毒隔离制度。
2. 除产房工作人员外，其他人员未经许可，不得擅自进入产房。
3. 凡进入产房者，一律更换产房专用衣、帽、口罩、鞋，出产房将衣、帽、口罩、鞋放到指定地点，严禁乱丢乱放。
4. 产妇入产房时应换产房专用鞋，家属陪伴生产时需要更换产房专用衣、鞋、戴口罩、帽子方可入产房。
5. 工作人员外出时，更换外出衣、鞋。

产房仪器设备管理制度

1. 产房所用的仪器设备由专人负责管理。
2. 产房仪器设备定位放置，定人负责日常清洁保养，及每周监测，发现损坏应立即报告维修，确保处于备用状态。
3. 仪器设备必须悬挂操作规程、注意事项，便于管理和使用。
4. 所有工作人员必须正确掌握仪器设备的使用方法，注意事项及常见仪器故障的排除方法。
5. 每次搬动应防止震动和碰机，用后应检查是否完整。
6. 每日清点、每周保养、定期检修并做好登记。
7. 严格执行交接班制度，确保各种仪器的完好备用状态。

待产室分娩室工作制度

1、凡进入待产室的人员必须更换专用拖鞋。

2、值班人员应热情接待产妇，若宫口已开大3cm，立即转入待产室开始一对一陪产，宣传有关临产时的卫生知识，增强产妇自然分娩的信心。严密观察产程、并详细记录，如有异常情况不能处理的，应及时报告上级医师。

3、助产士要严格交接班，接班时要测血压、听胎心，并做好记录。

4、病情危重者，立即通知医师，由医师处理，并向家属说明病情。

5、待产过程中鼓励产妇吃高营养食物补充足够水分、增加体力待产。

6、加强健康指导，讲解分娩知识，指导产妇应用呼吸、放松技巧等方法缓解产痛，建立自然分娩的信心和正确分娩观。

7、陪产的助产士要向产妇作自我介绍，并详细了解产妇的病史，随时和产妇及家

属进行沟通与交流。认真观察产程进展及胎儿情况，作好记录，发现异常及时通知医生。

8、随时和产妇进行交流与沟通，并告之分娩的各种信息。

9、陪产助产士负责完成接产工作，进行带教时一定要注意工作方法与技巧，避免引起不满与纠纷。

10、陪产助产士接生后，负责完成产后健康教育、早吸吮、母乳喂养指导等工作。

11、由陪产助产士负责清理所在待产室的整洁及终末消毒等处理。

助产质量管理制度

1. 助产技术人员应按照相应的职责，任务开展助产技术服务，遵守国家的规章制度及职业道德。
2. 助产技术人员应当严格遵守有关临床诊疗技术规范和各项工作制度，提高助产技术和服务质量，预防和减少产科并发症。
3. 助产技术人员必须严格执行国家规定的医院感染管理规范，严格控制院内感染。
4. 助产技术人员应接受助产技术业务培训，积极参加继续教育课程，不断学习掌握助产新知识、新技术。
5. 严格按照助产人员的准入制度配备产房工作人员，并加强监督和管理。
6. 定期开展业务学习，不断提高助产技术。

产房安全管理制度

1. 健全各项工作制度，严格执行各项技术操作规程。
2. 产房护理人员应坚守工作岗位，工作积极主动，认真负责，协助精神强，业务技术高，确保母婴安全。
3. 认真执行交接班制度及查对制度，严密观察产程，防止差错事故发生。
4. 专人负责产房安全管理，产房风险应急预案每半年演练一次。
5. 保证各种医疗器械性能完好，专人管理、定位放置、定期检查，维修并严格按操作规程使用。
6. 胎盘和死婴按有效规定严格执行。
7. 认真执行患者身份识别制度、交接制度、腕带标识制度及三方查对制度，确保母婴安全。
8. 如发生不良事件，应按要求及时上报。定期分析、讨论、提出改进措施。

产房母婴安全管理制度

母婴安全是指为保证孕产妇和新生儿安全，对孕产妇及新生儿所采取的一些相关的产科安全措施。

1. 严格准入制度，未取得《母婴保健技术服务合格证》者不得单独从事母婴保健技术工作，未按要求依法注册执业范围的，不得跨类别、超范围执业，超范围执业属违法行医。
2. 严格遵守消毒隔离制度，工作人员进入分娩室，必须戴帽子、口罩、穿产房专用衣及专用拖鞋；检查孕产妇前后，严格洗手、戴手套；接生和手术助产按常规刷手，严格遵守无菌操作规程。
3. 严密观察产程，严格遵守各产程处理常规和助产技术规范，发现异常情况，及时报告医生，给予紧急处理，并耐心陪产，做好人性化服务。
4. 严格执行交接班制度，对胎心、产程进展及高危因素进行重点交接。
5. 工作人员态度要严肃认真，工作期间不得擅离职守。
6. 高危孕妇分娩时助产士应提前联系儿科、麻醉科医师到场，配合医生进行新生儿复苏。
7. 新生儿转运途中，注意保暖，并与新生儿重症监护病房人员、患者家属共同核对新生儿腕带（母亲姓名、性别、住院号、出生时间），认真填写产房与新生儿科交接登记本并签名。
8. 严格执行产房与病房、产房与新生儿科、产妇与手术室交接规范及流程，交清病历、床号、姓名、腕带、分娩经过、子宫收缩、阴道流血、会阴伤口、新生儿性别、出生日期、时间、腕带、脐部有无渗血、物品等情况，认真填写交接登记本并签名。
9. 新生儿辐射台、复苏设备应处于备用状态。
10. 所有用物、急救药品、器械设备齐全，做到专人管理，定期检查，及时补充、更换。

产房婴儿沐浴间安全管理制度

1. 婴儿沐浴前必须检查婴儿腕带、胸卡是否齐全，若发现缺失应完善后再行沐浴。
2. 婴儿沐浴间婴儿的身份识别必须实施2种以上的识别方法，并遵循先体检后沐浴的原则。
3. 沐浴时注意保护婴儿的耳朵、眼睛，避免水浸入耳朵，沐浴后务必用棉签擦干耳朵。
4. 游泳前再次检查游泳圈性能，并根据婴儿颈部粗细选择合适的型号，妥善固定，调试好水温，将婴儿放入水中，并再次检查游泳圈是否固定妥善，游泳过程中必须有一名家属全程陪同，预防溺水或者溢奶。
5. 婴儿沐浴、游泳、抚触过程中，工作人员务必抱紧婴儿，避免绊倒、撞倒、滑倒。
6. 按正确的方法做好脐部护理预防脐部感染。
7. 婴儿沐浴期间，仅限一名家属全程陪同以保证安全，预防感染。
8. 沐浴间工作人员严格落实手卫生制度，所有婴儿用物一婴一用一消毒，防止交叉感染。

产房新生儿核对制度

1. 新生儿娩出断脐后接产者托起新生儿臀部给产妇辨认性别，由三方（接产者、巡回护士、产妇）确认婴儿性别。
2. 填写腕带，内容为母亲床号、姓名、住院号、新生儿出生日期、时间、性别、体重、经三方确认无误后松紧适宜系在新生儿双手或脚腕。
3. 送出产房前，再次核对新生儿性别、腕带内容、病历及分娩登记，确认无误后方可送回病房。
4. 新生儿入病房时，三方（病房护士、产房护士、产妇及家属）必须认真查对新生儿性别、母亲姓名、床号及各种标识是否相符。
5. 沐浴前应严格核对新生儿胸卡及腕带信息，如有发现无胸卡、腕带脱落、信息不清应完善后再沐浴。
6. 沐浴过程中和沐浴后须再次核对新生儿胸卡及腕带，确保信息无误。

产房医院感染管理制度

1. 产房周围环境必须清洁、无污染源、相对独立，便于管理。墙壁、天花板、地面无裂缝，表面光滑，有良好的排水系统，便于清洁和消毒。
2. 布局合理，严格划分非限制区、半限制区、限制区，区域之间标识明确。限制区内设置刷手间、正常分娩室、隔离分娩室；半限制区内设待产室、值班室，更衣室。
3. 应根据标准预防的原则实施消毒隔离。对患有或疑似患有传染病的产妇，应隔离待产、分娩，并严格执行隔离技术。所有物品严格按照消毒灭菌要求单独处理；用后的一次性用品及胎盘必须放入黄色塑料袋内，密闭运送，无害化处理；房间应严格进行终末消毒处理。
4. 、工作人员穿专用工作鞋、工作服，按照各区域要求着装，并做好个人防护。
5. 接触皮肤、粘膜的器械、器具及物品必须一人一用一消毒。
6. 科室按要求每月对空气、物体表面、医务人员的手进行卫生学监测、评价，监测不合格有原因分析、整改措施和追踪监测；医院感控办定期抽查。
7. 一次性消毒器械和无菌医疗用品规范使用。
8. 医疗废物按规定收集分类、储存、移交并登记，胎盘作为病理性医疗废物处理。
9. 严格执行其他相关医院感染管理制度。

产科助产士准入制度

1.具有助产（或护理）大专及以上学历，取得护士及以上技术职称，完成院内轮训。

2.参加产科专业技术培训合格，取得省级卫生行政部门认可的助产士证书及婴儿抚触证；

3.掌握围产期助产技术、围产期解剖生理学基础、正常及异常产程护理常规、新生儿护理常规、母婴保健知识；

4.在医院护理部领导下，由护士培训与科研管理委员会的护士层级与特殊岗位培训小组制定产科专业护士培训制度，确定培训计划、内容、方式、学时数等，并组织实施；

5.由医院专科护理管理委员会确定产科专业护士准入条件，并在护理部领导下组织进行相关理论、专业技能考核。成绩合格者，经该委员会审核准入后，方可独立从事产科专业护士工作，并享受产科专业护士的有关待遇；

6.具有奉献精神、高度负责任的工作态度，严格遵守各项规章制度和操作常规。7.勤奋好学，积极参加各类学术活动，不断更新知识，提高助产技术水平。身体健康，无传染性疾病。

助产士职业安全防护管理制度

1、成立由分管副院长、护理部主任、产科主任、产科护士长、产房护士长及专职教学管理老师组成的助产培训组织，加强对助产士的专业培训，保证助产士能胜任助产岗位工作。

2、科室成立由产科主任，产房护士长及兼职质控员组成的助产质量管理小组，制定质控标准并执行督导。

3、负责制定本院助产质量控制标准并监督执行。

4、定期召开助产质量分析会，讨论分析各项助产质量指标达标情况，找出差距，制定整改措施并督导执行。

5、完善助产质量追踪及持续改进机制，出现质量问题，立即进行追踪分析，细化到每一名产妇、每一名助产人员、每一个工作环节，找出问题，制定整改措施，加强防范。

6、健全完善各项规章制度，落实陪产管理制度，强化助产士责任，提高助产技术水平。

孕产妇转运急救制度

1. 负责孕产妇转运的妇产科或急诊科医生和护士，必须持有执业证，有单独处理孕产妇急救的能力。
2. 所有转运孕产妇的急救车辆，必须具备齐所有急救药品、器械和产包等。
3. 在接到孕产妇急救呼叫电话后，必须在5分钟内紧急出车，做到出车、出诊及时。
4. 在转运途中要及时处理孕产妇出现的急诊症状，关心、体贴产妇，最大限度的减轻孕产妇的痛苦。
5. 为需要转运的孕产妇，建立绿色通道，以尽快安全到达妇产科、手术室。
6. 转运的孕产妇要及时登记，建立反馈制度，及时了解孕产妇的健康状况。

产房危急重症抢救制度

1. 各级人员在岗在位，随时准备应对危重患者，确保绿色通道24小时畅通。
2. 危重患者诊治的整个过程要有绿色通道标志，化验、检查、术前准备、手术、交费、取药等各环节见到绿色通道均应优先实施。
3. 正常工作时间病人抢救由科室负责人与护士长负责实施，急诊时间由值班二，三线人员组织实施，并启动产科绿色通道同时告知护士长及领导参与抢救。
4. 孕产妇急救组织由急救领导小组、急救专家组和急救小组三级组成。领导组由业务副院长、医务科主任、产科主任、医务处助理员、外科总值班组成。专家组由产科主任、相关科室副主任医师以上人员组成。急救小组由产科的一、二、三线值班人员及产科护士长组成。
5. 负责抢救的产科主任为急救小组总指挥，要做到人员到位，分工明确，各负其责，紧密配合，严密观察、详细记录。护士长安排特护人员，落实护理分工，医护密切配合。
6. 急救小组成员必须做到随叫随到，要求10分钟到达抢救现场。有特殊情况不在位时，要安排好相应职称的临时替班人员，并报医务科。
7. 药品、器材放于固定位置，保持完备和使用状态。
8. 血库见产科绿色通道专用章，要优先保障产科抢救用血，有血型的要做到30分钟发血；没有血型的抢救患者要取两份血样，待检验科血型核对无误后，立即发血，时间不超过40分钟。
9. 检验科见产科绿色通道专用章，要立即进行相关化验检查，20分钟出结果。
10. 外送标本人员要熟悉白天和夜间不同时间各种化验需送达标本地点，保证不因此耽误化验结果上传。
11. 抢救结束后要及时总结经验教训，发现不足及时整改。
12. 由产科副高以上人员掌握绿色通道的使用。一般病人救治不得使用绿色通道，确保危急症患者的救治及正常医疗秩序。

产科新生儿安全管理制度

1. 入院时向产妇及家属宣教识别科室工作人员身份的方法，如责任护士姓名、工作服、工作牌、科室宣传栏工作人员信息等。任何人不得抱新生儿离开病房，若治疗护理需要离开病房，家属必须全程陪同。
2. 新生儿出生后，应让产妇或家属确认新生儿性别，巡回护士填写新生儿腕带（内容包括产妇姓名、床号、住院号、新生儿出生日期、时间、性别、体重），然后由巡回护士、接产者、产妇或家属三方共同核对腕带信息，确保无误后系于新生儿双手腕，回病房时由产房护士、病房护士和产妇及家属再次落实三方核对并交接签字。
3. 新生儿住院期间，备新生儿专用床，新生儿父母必须24小时全程陪同，预防新生儿丢失、坠床及窒息。
4. 全体员工务必挂牌上岗，做好自我介绍。
5. 为保证新生儿安全，产科病区实行24小时全方位监控管理。医务人员巡视病房时，注意闲杂人员，对可疑人员务必核实其身份，发现异常情况立即联系保卫处。

产房全程导乐陪产服务制度

1.认真听取交班报告，熟悉上一班工作状况，与上一班值班人员对各产室工作情况进行现场交接班。

2.认真清点财产，做好物品及麻醉药的交接班，并检查各产室设备状况及功能情况，为本班工作作好充分的物质准备。

3.查看无菌物品存放及使用情况，防止出现无菌物品过期和存放与使用不当现象。

4.热情接待入室就诊的产妇。若宫口开大3cm，立即转入产室开始一对一陪产。

5.陪产的助产士由当班组长按规定次序进行统一安排，一个产妇对应一个工作人员。

6.进入陪产的助产士必须详细了解产妇的目前状况，并向产妇作自我介绍，主动了解其需求，并做好安排。

7.随时和产妇进行交流与沟通，并告之分娩的各种信息。

8.认真观察产程进展及胎儿情况，作好记录，如果发现异常及时通知医生并作相应处理。

9.陪产助产士负责完成接产工作，进行带教时一定要注意工作方法与技巧，避免引起不满与纠纷。

10.陪产助产士接生后，负责完成产后健康教育、早吸吮、母乳喂养指导等工作。

11.由陪产助产士负责清理所在产室的整洁及终末消毒等处理。

12.当天的工作由当班组长进行统一调度，组长要认真把好质量关，不将问题带出产房。上班/陪产期间不得看电视。

新生儿病房配奶室工作制度

1、配奶室应设有独立区域，污染区及清洁区，区域分明，有标志，物品按区域来进行摆放。

2、配奶间保持室内温度为24-26℃，温度55-65%。

3、配奶间有专人进行管理，非本病房工作人员不得进入配奶室，私人物品不得放入本室。

4、配奶间应设立洗手装置，进入配奶室需要洗手、戴帽子及戴口罩。

5、每日用含氯消毒液（浓度500mg/L）浸泡过的拖布擦拭地面、物体表面及配奶操作台及操作车两次。如有污染时应及时进行消毒；每次配奶后应清洁操作台。

6、室内保持清洁、整齐，每日开窗通风2次，并进行紫外线消毒房间2次，每次1小时。空气净化病房除外。

7、配奶间内物品应放置有序，消毒后的奶瓶及奶嘴应放置在清洁干燥区保管，一旦污染随时进行消毒。

8、如开展母乳喂养，配奶间应设立独立的母乳存放的冰箱，每日进行清洁，定期进行除霜，并进行温度监测，有记录。

9、奶瓶、配奶壶、及其他容器必须遵守先浸泡、清洗再消毒的原则。

新生儿沐浴室工作制度

1、工作人员入室前应严格洗手，消毒，更衣，操作前必须进行卫生洗手，指甲不过肉际，不戴戒指，手表等饰品。

2、工作人员应定期进行体检，凡有皮肤化脓，各种肝炎以及呼吸道或其他感染性疾病者应暂时调离本岗位。

3、护理人员为每一个婴儿洗澡前后应用肥皂水及流动水洗手或使用快速手消毒。

4、室内空气新鲜，布局合理，各区域划分明确。

5、每月对空气、物表、新生儿物品及工作人员的手进行监测，不得检出致病微生物，要符合医院感染规范要求。

6、每日定时对空气进行常规紫外线消毒，开窗通风，地面、物表、护理台、洗澡盆等内部设施应用含氯消毒液擦拭液消毒。

7、为每一个婴儿洗澡结束后要认真进行清洁消毒，保持室内整洁。

新生儿科护理管理制度

1、新生儿病房布局合理，做到洁污区域分开，功能流程合理。

2、新生儿病房室温保持在24-26℃，相对湿度为55-65%；保持空气清新，每日上、下午各通风一次，每次不少于30分钟。每日空气循环消毒两次；每月做空气培养并做好记录。

3、新生儿病房一人一床，被单床单枕套按规定进行换洗，发现污渍及时更换，新生儿出院必须进行终末消毒处理后才能使用。

4、接触患儿皮肤、粘膜的器械、器具及物品应做到一人一用一消毒。

5、奶瓶”一人一用一消毒”，配奶间用具专用，应用煮沸消毒或高压蒸汽灭菌。

6、严格做好新生儿身份核查及识别工作，遵守新生儿腕带安全管理规定，新生儿入院、转院及出院按护理操作常规进行。

7、为新生儿进行各项护理操作必须向家长履行告知义务。请家长填写知情同意书并签名。

8、定期对病区护理人员进行护理安全知识培训，强化安全意识，定期对家长进行安全宣教工作。

9、定期对科室仪器、设备等进行安全检查，发现隐患及时上报，督促维修并做好记录。

10、有护理危险因素的防范预案及处理流程，如坠床、烫伤等，并熟练掌握。

新生儿安全管理制度

1、实行科主任、护士长负责制，科主任、护士长同为本科室新生儿安全管理第一责任人，负责本科室新生儿安全工作，建立健全本科室新生儿安全管理制度

2、科室要加强新生儿安全知识教育，向家属告知新生儿安全相关知识，增强安全防范意识。

3、严格执行探视制度，减少探视人员随意进入。

4、新生儿入院后，应让家属看清新生儿的性别，并进行新生儿的标识工作，按好新生儿脚印，待家属确认后按其本人手印，同时将患儿全名、腕带、性别、出生时间、住院号、科室、床号等信息填写双腕带，戴于新生儿手腕。

5、住院期间，严格实行查对制度。

6、患儿需外出检查时，责任护士应明确患儿检查的项目及时间，核对患儿身份识别腕带和床头卡。核对后，必须与其家人一起将患儿抱去检查，检查结束回病房时，再次由护士双人核对患儿身份识别腕带无误后，将患儿放至其床位上，继续治疗。

7、新生儿在院期间必须配戴身份识别腕带，如在沐浴、检查、治疗时损坏，应及时补戴，新的身份识别腕带要护士双人核对确认无误后制作。

8、新生儿出院时，应由护士双人核对腕带和床头卡等内容，让家属说出新生儿姓名、性别，并出具身份证明，核对准确无误后将新生儿交给家属，并在出院登记本上签名。

9、医院工作人员不得私自将新生儿抱出科室。

10、护工、清洁工及其他无关人员不得接触、移动新生儿。

11、一旦发现新生儿、婴儿丢失，值班人员应立即向分管院长报告，并通知科主任、护士长和保卫科，提供新生儿、婴儿姓名、出生日期、性别、衣着等信息，科室迅速启动新生儿安全管理应急预案。如确认新生儿、婴儿丢失，应立即按规定报警。

12、对于不执行制度规定、工作疏忽导致发生新生儿安全事件的，将严肃追究责任，从重予以处罚；触犯法律的，一律移交司法机关处理。

新生儿身份识别制度

1、患儿监护人凭有效身份证明办理新生儿入、出院，规范新生儿出入院交接流程。新生儿出入院应当由医护人员对其陪护家属身份进行验证后，由医护人员和家属签字确认，并记录新生儿出入院时间。

2、办理新生儿入、出院时均需保留足纹印迹，在足印纸印上新生儿左足足底印和监护人的左手大拇指印，印迹宜清晰，并要求监护人和接诊护士共同签名确认。

3、新生儿入院即予佩戴双手腕带，腕带上写明婴儿姓名、性别、床号、住院号等信息，由第二人核对无误后，将腕带根据分别佩戴于患儿的左手及左脚上。并准确无误填写床头卡。

4、各项诊疗护理操作前，均需先核对腕带、床头卡信息，确认无误后再进行操作。

5、护士每班交接时坚持查看腕带的佩戴情况，松紧是否适宜，佩戴处皮肤有无破损，血液循环是否良好，及时调节或更换。腕带信息与床头卡的信息保持一致。

6、在住院期间出现腕带脱落的要及时系上，腕带破坏或者字迹模糊的要及时更换，更换时要准确无误填写各项内容，并由双人核对，保证各项内容正确。

7、探视时，需出示医院交给的联系单，并与患儿所佩手腕带名字一致，护士核对无误后方可允许家属进入，新生儿病房实行无陪制度，除了探视时间谢绝一切家属的探访，并利用门禁系统实行24h封闭式管理，以免发生新生儿失窃或调换事件。

8、新生儿出入病房（室）时，工作人员应当对接送人员和出入时间进行登记，并对接收人身份进行有效识别。

新生儿病房探视制度

1、新生儿科为专科、专护。不留家属陪伴.非本科及相关工作人员，未经许可不得入内。

2、家属探视：星期二、星期五14:30-15:30通过视频探视。

3、凡入住本科病人家属，如需了解病情，每天上午9：30-10:30打科室电话（7330624）询问管床医生。

4、特殊情况需入室探视家属，由当班医务人员探视病情请示科主任或护士长后给予另行安排。

5、探视患者要按规定时间，学龄前儿童不得进入病房。

6、传染病患者不得探视和陪伴。

7、探陪人员必须遵守医院规定听从医务人员安排，保持安静。不要谈论有碍患者健康和治疗的事情，不准吸烟、喝酒。要爱护公物，节约水电。

8、探视、陪伴人员损坏或丢失医院物品，应赔偿。

9、探视结束，请家属换下隔离衣、拖鞋，尽快离开病区。

10、入住新生儿科病人家属需要留下联系电话，必须24小时开机通畅，处于完好状态，以便如有病情变化，医生好及时通知家属。

新生儿病房医院感染管理制度

1、监护室内应有安静、舒适及隔离的坏境，布局流程合理，明确分为治疗区、监护区、医护生活办公区、污物处理区，以保证病员的安全，防止交叉感染。

2、工作人员应定期健康体检，必须无传染的感染性疾病。

3、入室前更衣、戴工作帽、穿专用鞋，严格执行探视制度，非工作人员不准随意进入监护室。

4、设足够的流动水设备或手消毒液等措施，操作、护理不同患儿或不同部位前后均要求流动水或用速效手消毒剂。无菌操作前要用消毒液进行手消毒，并严格执行无菌操作规程。接触血液、体液、分泌物、排泄物等可疑操作时应戴手套，操作结束后立即脱掉手套并洗手。

5、空气消毒：每日定时用循环风紫外线空气消毒机或紫外线照射，时间至少在1小时以上，通风两次，保持环境清洁，空气清新。

6、地面每天用84消毒液湿拖两次，每日用消毒液擦拭门窗、桌、椅等一次，每日室内彻底清扫一次，各种仪器的表面每日用清水擦洗一次，保持清洁。温箱每天用84消毒液擦拭一次。

7、呼吸机、吸痰器管道、湿化瓶等每次用完后均消毒。

8、使用呼吸机时间较长的病人，应标明启用时间，定时更换管道，最长使用时间不超过7天，呼吸机管道每天使用后，用清水冲干净并晾干，放入消毒液中浸泡消毒后，将其导管清洗干净，晾干备用并注明消毒时间。

9、每月对坏境、物表、手等其他物品进行微生物检测一次，对不合格的必须做分析并再次检测，直至合格。

10、感染性患儿与非感染性患儿分区放置，分类隔离。

11、建立感染患者上报登记制度。

12、婴儿哺乳工具一婴一用一消毒，隔离婴儿用具必须单独使用，实行双消毒。

13、婴儿所用的被褥、衣服、浴巾等物品，必须经过灭菌处理后，一婴一用，避免交叉感染。遇有医院感染流行时，必须严格执行分组护理的隔离技术。

14、患者出院后，必须进行床单位、温箱清洁消毒或终消毒。

新生儿沐浴室医院感染管理制度

一、环境管理

1、布局合理，各区域划分明确。

2、沐浴室温度应保持在24-28℃，相对湿度55-65%，每日沐浴前、沐浴后应开窗通风，保持室内空气清新干燥，每日消毒机空气消毒二次，每次2小时。

3、沐浴室每日小卫生，每周大卫生。定期对沐浴室墙壁、天花板、空调等进行清洗消毒。

4、每月对沐浴室空气、物表、新生儿物品及工作人员手进行环境卫生学及消毒效果监测。

二、人员管理

1、工作人员应定期进行体检，患有皮肤化脓及其他感染性疾病的工作人员，不得接触新生儿。

2、工作人员入室前应进行手卫生。

3、工作人员应具有良好的手卫生意识，指甲不超过指尖，不得佩戴首饰、手表等物品，为每一个新生儿沐浴前后进行手卫生。

三、沐浴管理

1、根据新生儿健康状况选择适宜的沐浴方式，一婴一用一换一消毒。

2、健康新生儿与高危新生儿（早产儿和低体重儿）应分时沐浴，应先为高危新生儿沐浴，再为健康新生儿沐浴，最后为隔离新生儿或有感染症状（腹泻、发热）的新生儿沐浴。

3、每日沐浴结束后应清洗消毒沐浴用品，如沐浴池、沐浴喷头、沐浴垫等，用500mg/L含氯消毒液浸泡消毒30分钟，然后用清水冲洗干净；更换拆褓台与打褓台上的各种物品，并清洁擦拭台面、体重秤等。

4、新生儿沐浴使用后的毛巾应清洗消毒，压力蒸汽灭菌；新生儿衣被用后清洗消毒，保持干燥，早产儿和皮肤有破损的新生儿使用的衣物应压力蒸汽灭菌。

5、治疗、护理用品如眼药水、粉扑、油膏等应一人一用，有效期内使用。

6、沐浴液等沐浴用品使用时瓶口应避免接触新生儿和工作人员，使用中应避免污染。

新生儿配奶室消毒隔离管理制度

1、工作人员进配奶间须穿工作服，戴工作帽。执行配奶操作时洗手、戴口罩、卫生帽，穿好围裙，遵循无菌原则。

2、配奶间为清洁环境，每日紫外线消毒1次30-60分钟，消毒柜、配奶台、清洗槽每日用含氯消毒液擦洗2次。

3、洗瓶刷、冷水壶均需每次高温消毒30-60分钟。

4、婴儿奶瓶、奶嘴等奶具，用清水冲净，刷子清洗干净后晾干。送供应室高压蒸汽灭菌消毒。奶瓶及奶嘴一人一用一消毒。隔离婴儿用具单独使用及消毒。

5、配奶间专人负责，并保持其清洁，各班做好交接班前的清洁卫生工作。

6、配奶员患消化道疾病，禁止配奶及奶具消毒等工作。

7、每月对配奶间进行空气监测、消毒后奶瓶、奶嘴灭菌效果监测并有记录。一旦病房出现怀疑食源性院内感染病例时，应及时上报院感科，并积极查找原因，必要时进行上述项目复查，以查找感染源。

新生儿奶具清洁消毒管理制度

1、奶具清洗间内设有专用的清洗设施，各类设施必须标示明显，使用的洗涤剂应符合卫生要求。

2、奶具用后应及时清洗，并送消毒供应中心进行压力蒸汽灭菌。

3、消毒后的奶具取回病房后专柜定位存放，存放柜内保持清洁、干燥。

4、消毒后的奶具感官指标必须符合卫生要求：表面光洁、无油渍、无水渍、无异味、无不溶性附着物。

5、病房所备奶具应有足够数量周旋，要求达到最高使用量的2倍以上。

新生儿沐浴室消毒隔离制度

1、严格遵守消毒隔离原则和操作规程。

2、沐浴时先洗正常新生儿，再洗感染新生儿。

3、婴儿用的眼药水、粉扑、油膏、浴巾、治疗护理用品等应一婴一用一消毒，避免交叉使用，隔离患儿用具单独使用，并采用双消毒措施。

4、新生儿沐浴用品如沐浴液、爽身粉应采用不可回流式，并保证瓶内物品不被污染。

5、新生儿沐浴用品如洗澡盆、衣被应一婴一用一消毒。

6、无菌物品灭菌合格率达100%，消毒物品达到规范要求。

新生儿暖箱清洁消毒制度

1、专人管理暖箱清洁消毒工作。

2、做好暖箱的清洁消毒工作，放置应避开风口和太阳直射取暖设备处，检查暖箱各部件性能，关闭全部有机玻璃。

3、暖箱使用期间应每天用清水擦拭，并随时擦净奶渍、葡萄糖等污渍。

4、每日更换水槽内蒸馏水，同时清洁水槽，以免细菌滋生。

5、每周更换暖箱一次，以便清洁消毒。

6、患儿出箱后，将水槽内蒸馏水倒掉，及时擦拭干净，并进行终末消毒。

7、每月对温箱进行采样监测，保证清洁消毒效果。

新生儿奶瓶奶嘴清洁消毒管理制度

1、新生儿室奶瓶奶嘴清洁在新生儿洗瓶室内完成，洗瓶室为奶瓶奶嘴清洗专用，不得进行其他物品清洗消毒使用。

2、奶瓶奶嘴消毒遵循一清洗二浸泡三刷洗四清洁五灭菌的步骤进行，灭菌使用高压灭菌消毒。

3、奶瓶奶嘴的清洁由经培训后的消毒工人完成，由科室护士长及医院感染管理科专职人员进行清洁质量监管。

4、一般情况下奶瓶奶嘴遵循先清洁后灭菌的程序，若患儿为特殊感染如多重耐药菌感染、传染病等，需要进行初消毒，使用1000-2000mg/L含氯消毒液浸泡，再清洁灭菌。

5、灭菌后奶瓶奶嘴在有效期内使用，开盒后24小时内用完，超过有效期需再次灭菌。

6、灭菌后奶瓶奶嘴存放于储藏室无菌柜内，由责班护士负责检查有效期等。

7、定期进行细菌采样，对采样不合格的需要分析原因整改并进行复查。

新生儿病房隔离室制度

1、隔离室为独立病区，收治特殊或不明原因的感染患儿。

2、进入隔离室工作人员应换鞋、戴口罩、帽子、穿隔离衣。穿隔离衣前，将所需物品备齐，穿隔离衣后只能在规定范围内活动。隔离衣按规定挂放，并保持衣领清洁，每天更换，如有潮湿或污染应立即更换。

3、不同病种的传染病患儿分室安置，衣服、床单每日更换，如有污染，随时更换。接触患儿的一切用物相对固定，彻底消毒后才供第二人使用。患者出院或死亡后，医疗器械、用品等用物需作终末消毒处理。

4、保持室内整洁，每天用消毒液拖地2次，桌面及物体表面用消毒液擦拭2次，打扫卫生用的清洁用具按病种分室专用，并有明显标志，用毕消毒。

5、传染病分泌物三次培养结果均阴性或已度过隔离期，医生开出医嘱后，方可解除隔离。

传染病患儿消毒隔离制度

1、患儿确认为传染病或疑似患儿，应安置在隔离间，与普通患儿分开。床间间隔不得小于3米。床头应挂醒目标识。

2、病室每天通风换气，每天紫外线消毒；用250PPM的含氯消毒液拖地，床头桌及椅子每日湿擦，抹布专用，每天消毒，每周彻底大扫除一次，每三个月做细菌培养一次。

3、体温计用后要用500mg/L的含氯消毒液浸泡。

4、进入隔离病室时换隔离衣换鞋，戴帽戴口罩，私人物品不准带入室内。

5、治疗换药处置工作前后均应洗手，必要时用消毒液泡洗。

6、各种医疗用具，使用后均须消毒备用。药杯、奶瓶、奶嘴必须消毒后再用，病人褥垫要定期更换消毒，一次性床单一天一换，且脏床单要集中处理，使用后的物品未经消毒，不得带出病房，也不得给他人使用，用过的褥垫应消毒后再交洗衣房清洗。

7、换下被服、毛巾、奶巾放于指定处，不得随地放置；换下的纸尿裤放于指定处集中处理，不随地丢弃；病人的排泄物和用过的物品，要进行消毒处理。

8、传染病患儿住院期间应做好消毒隔离工作，出院、转院后应进行终末消毒。