本文档适用于全院各临床住院科室，用于规范住院患者护理等级判定、自理能力评估工作，解决院内护理分级判定模糊、照护标准不统一、人力分配不合理等管控痛点。本制度以Barthel指数为核心评估工具，划分四级护理等级，是医院等级评审护理质控必考文件，可直接用于护理人员培训、临床评定、质控归档，规范动态分级流程，优化护理资源配置，全面落实医疗质量安全管理要求。
总则
本制度依据《护士条例》《医疗质量安全核心制度》制定，明确院内住院患者护理分级的评定方法、判定依据及临床实施要求。适用范围覆盖全院所有住院患者，统一医护分级评定口径，规范自理能力评估流程，合理匹配护理人力，保障患者护理安全，提升医院标准化管理水平。
管理细则
1. 适用范围
本标准规定了我院住院患者护理分级的方法、依据和实施要求，适用于院内所有收治住院患者的护理等级评定工作。
2. 术语和定义
下列术语和定义适用于本文件。
2.1 护理分级：患者在住院期间，医护人员根据患者病情和（或）自理能力进行评定而确定的护理级别。
2.2 自理能力：在生活中个体照料自己的行为能力。
2.3 日常生活活动：人们为了维持生存及适应生存环境而每天反复进行的、最基本的、具有共性的活动，简称ADL。
2.4 Barthel指数：对患者日常生活活动的功能状态进行测量，个体得分取决于对一系列独立行为的测量，总分范围在0~100，简称BI。
3. 护理分级管理
3.1 护理级别
依据患者病情和自理能力，划分为特级护理、一级护理、二级护理、三级护理四个级别。
3.2 分级方法
3.2.1 患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级。
3.2.2 根据患者Barthel指数总分，确定自理能力的等级。
3.2.3 依据病情等级和（或）自理能力等级，确定患者护理分级。
3.2.4 临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化，动态调整患者护理分级。
3.3 分级依据
3.3.1 特级护理：符合以下情况之一，可确定为特级护理。维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者；病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者；各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。
3.3.2 一级护理：符合以下情况之一，可确定为一级护理。病情趋向稳定的重症患者；病情不稳定或随时可能发生变化的患者；手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；自理能力重度依赖的患者。
3.3.3 二级护理：符合以下情况之一，可确定为二级护理。病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者；病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者；病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。
3.3.4 三级护理：病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者，可确定为三级护理。
4. 自理能力分级
4.1 分级依据
采用Barthel指数评定量表对患者日常生活活动进行评定，根据Barthel指数总分，划定自理能力等级。评定项目包含进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯10项内容，各项得分相加为最终总分。
4.2 分级标准
4.2.1 重度依赖：总分≤40分，患者全部需要他人照护。
4.2.2 中度依赖：总分41~60分，患者大部分需他人照护。
4.2.3 轻度依赖：总分61~99分，患者少部分需他人照护。
4.2.4 无需依赖：总分100分，患者无需他人照护。
5. 临床实施要求
5.1 临床护士应严格匹配患者护理分级，结合医师制订的诊疗计划，提供对应等级的规范护理服务，杜绝超标准、低标准护理。
5.2 科室需根据患者护理分级，合理调配人力资源，安排具备相应资质、工作能力的护士负责对应等级患者护理工作，落实分级管控要求。
6. Barthel指数评定规范
6.1 评定量表分值
1. 进食：完全独立10分、需部分帮助5分、需极大帮助或完全依赖0分；2. 洗澡：完全独立5分、需他人帮助0分；3. 修饰：完全独立5分、需他人帮助0分；4. 穿衣：完全独立10分、需部分帮助5分、需极大帮助或完全依赖0分；5. 控制大便：可控制10分、偶尔失控5分、完全失控0分；6. 控制小便：可控制10分、偶尔失控5分、完全失控0分；7. 如厕：完全独立10分、需部分帮助5分、需极大帮助或完全依赖0分；8. 床椅转移：完全独立15分、需部分帮助10分、需极大帮助5分、完全依赖0分；9. 平地行走：完全独立15分、需部分帮助10分、需极大帮助5分、完全依赖0分；10. 上下楼梯：完全独立10分、需部分帮助5分、需极大帮助0分。评定时根据患者实际情况，在对应项目得分标注勾选，汇总得出Barthel指数总分。
6.2 评定细则
6.2.1 进食：包含取餐、把持餐具、咀嚼、吞咽等流程。10分为可独立进食；5分为需部分帮助；0分为需要大帮助、完全依赖他人或留置胃管。
6.2.2 洗澡：5分为准备好热水后，可独立完成洗澡；0分为洗澡全过程需要他人辅助。
6.2.3 修饰：涵盖洗脸、刷牙、梳头、刮脸等行为。5分为可独立完成；0分为需他人协助操作。
6.2.4 穿衣：包含穿脱衣物、系扣、穿脱鞋袜等。10分为独立完成；5分为部分协助；0分为极大帮助或完全依赖他人。
6.2.5 控制大便：10分为自主可控；5分为偶尔失控、需要他人提醒；0分为完全失控。
6.2.6 控制小便：10分为自主可控；5分为偶尔失控、需要他人提醒；0分为完全失控或留置导尿管。
6.2.7 如厕：包含往返厕所、整理衣物、冲水等流程。10分为独立完成；5分为部分协助；0分为极大帮助或完全依赖他人。
6.2.8 床椅转移：15分为独立完成；10分为部分协助；5分为极大帮助；0分为完全依赖他人转移。
6.2.9 平地行走：15分为可独立平地行走45m；10分为部分协助行走；5分为极大帮助行走；0分为完全依赖他人移动。
6.2.10 上下楼梯：10分为独立上下楼梯；5分为部分协助；0分为极大帮助或无法自主完成。
医院等级评审适配要点
本制度为医院等级评审护理核心必查制度，评审重点核查自理能力评定、动态分级调整、护理等级匹配三项核心内容。患者入院当日必须完成首次Barthel指数评定，病情、自理能力发生变化时，需及时复评并调整护理级别，留存完整评定台账，做到分级有据、记录可追溯。
迎检期间需保证护理人员熟练掌握分级判定标准、评分细则，病房护理标识与评定等级一致，严禁随意定级、长期不调整护理级别，所有评定记录格式规范、签字完整，符合院内科室管理规范要求。
合规使用提示
本制度适配二级及以上公立医院所有临床科室，可直接用于制度上墙、护理培训、质控自查。院内可结合专科病种细化评定频次，所有分级依据、评分标准不得删减篡改，贴合医疗机构合规管理、医院落地执行制度规范。
下列术语和定义适用于本文件。
2.1 护理分级：患者在住院期间，医护人员根据患者病情和（或）自理能力进行评定而确定的护理级别。
2.2 自理能力：在生活中个体照料自己的行为能力。
2.3 日常生活活动：人们为了维持生存及适应生存环境而每天反复进行的、最基本的、具有共性的活动，简称ADL。
2.4 Barthel指数：对患者日常生活活动的功能状态进行测量，个体得分取决于对一系列独立行为的测量，总分范围在0~100，简称BI。
3. 护理分级管理
3.1 护理级别
依据患者病情和自理能力，划分为特级护理、一级护理、二级护理、三级护理四个级别。
3.2 分级方法
3.2.1 患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级。
3.2.2 根据患者Barthel指数总分，确定自理能力的等级。
3.2.3 依据病情等级和（或）自理能力等级，确定患者护理分级。
3.2.4 临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化，动态调整患者护理分级。
3.3 分级依据
3.3.1 特级护理：符合以下情况之一，可确定为特级护理。维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者；病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者；各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。
3.3.2 一级护理：符合以下情况之一，可确定为一级护理。病情趋向稳定的重症患者；病情不稳定或随时可能发生变化的患者；手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；自理能力重度依赖的患者。
3.3.3 二级护理：符合以下情况之一，可确定为二级护理。病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者；病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者；病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。
3.3.4 三级护理：病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者，可确定为三级护理。
4. 自理能力分级
4.1 分级依据
采用Barthel指数评定量表对患者日常生活活动进行评定，根据Barthel指数总分，划定自理能力等级。评定项目包含进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯10项内容，各项得分相加为最终总分。
4.2 分级标准
4.2.1 重度依赖：总分≤40分，患者全部需要他人照护。
4.2.2 中度依赖：总分41~60分，患者大部分需他人照护。
4.2.3 轻度依赖：总分61~99分，患者少部分需他人照护。
4.2.4 无需依赖：总分100分，患者无需他人照护。
5. 临床实施要求
5.1 临床护士应严格匹配患者护理分级，结合医师制订的诊疗计划，提供对应等级的规范护理服务，杜绝超标准、低标准护理。
5.2 科室需根据患者护理分级，合理调配人力资源，安排具备相应资质、工作能力的护士负责对应等级患者护理工作，落实分级管控要求。
6. Barthel指数评定规范
6.1 评定量表分值
1. 进食：完全独立10分、需部分帮助5分、需极大帮助或完全依赖0分；2. 洗澡：完全独立5分、需他人帮助0分；3. 修饰：完全独立5分、需他人帮助0分；4. 穿衣：完全独立10分、需部分帮助5分、需极大帮助或完全依赖0分；5. 控制大便：可控制10分、偶尔失控5分、完全失控0分；6. 控制小便：可控制10分、偶尔失控5分、完全失控0分；7. 如厕：完全独立10分、需部分帮助5分、需极大帮助或完全依赖0分；8. 床椅转移：完全独立15分、需部分帮助10分、需极大帮助5分、完全依赖0分；9. 平地行走：完全独立15分、需部分帮助10分、需极大帮助5分、完全依赖0分；10. 上下楼梯：完全独立10分、需部分帮助5分、需极大帮助0分。评定时根据患者实际情况，在对应项目得分标注勾选，汇总得出Barthel指数总分。
6.2 评定细则
6.2.1 进食：包含取餐、把持餐具、咀嚼、吞咽等流程。10分为可独立进食；5分为需部分帮助；0分为需要大帮助、完全依赖他人或留置胃管。
6.2.2 洗澡：5分为准备好热水后，可独立完成洗澡；0分为洗澡全过程需要他人辅助。
6.2.3 修饰：涵盖洗脸、刷牙、梳头、刮脸等行为。5分为可独立完成；0分为需他人协助操作。
6.2.4 穿衣：包含穿脱衣物、系扣、穿脱鞋袜等。10分为独立完成；5分为部分协助；0分为极大帮助或完全依赖他人。
6.2.5 控制大便：10分为自主可控；5分为偶尔失控、需要他人提醒；0分为完全失控。
6.2.6 控制小便：10分为自主可控；5分为偶尔失控、需要他人提醒；0分为完全失控或留置导尿管。
6.2.7 如厕：包含往返厕所、整理衣物、冲水等流程。10分为独立完成；5分为部分协助；0分为极大帮助或完全依赖他人。
6.2.8 床椅转移：15分为独立完成；10分为部分协助；5分为极大帮助；0分为完全依赖他人转移。
6.2.9 平地行走：15分为可独立平地行走45m；10分为部分协助行走；5分为极大帮助行走；0分为完全依赖他人移动。
6.2.10 上下楼梯：10分为独立上下楼梯；5分为部分协助；0分为极大帮助或无法自主完成。
医院等级评审适配要点
本制度为医院等级评审护理核心必查制度，评审重点核查自理能力评定、动态分级调整、护理等级匹配三项核心内容。患者入院当日必须完成首次Barthel指数评定，病情、自理能力发生变化时，需及时复评并调整护理级别，留存完整评定台账，做到分级有据、记录可追溯。
迎检期间需保证护理人员熟练掌握分级判定标准、评分细则，病房护理标识与评定等级一致，严禁随意定级、长期不调整护理级别，所有评定记录格式规范、签字完整，符合院内科室管理规范要求。
合规使用提示
本制度适配二级及以上公立医院所有临床科室，可直接用于制度上墙、护理培训、质控自查。院内可结合专科病种细化评定频次，所有分级依据、评分标准不得删减篡改，贴合医疗机构合规管理、医院落地执行制度规范。
依据患者病情和自理能力，划分为特级护理、一级护理、二级护理、三级护理四个级别。
3.2 分级方法
3.2.1 患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级。
3.2.2 根据患者Barthel指数总分，确定自理能力的等级。
3.2.3 依据病情等级和（或）自理能力等级，确定患者护理分级。
3.2.4 临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化，动态调整患者护理分级。
3.3 分级依据
3.3.1 特级护理：符合以下情况之一，可确定为特级护理。维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者；病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者；各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。
3.3.2 一级护理：符合以下情况之一，可确定为一级护理。病情趋向稳定的重症患者；病情不稳定或随时可能发生变化的患者；手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；自理能力重度依赖的患者。
3.3.3 二级护理：符合以下情况之一，可确定为二级护理。病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者；病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者；病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。
3.3.4 三级护理：病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者，可确定为三级护理。
4. 自理能力分级
4.1 分级依据
采用Barthel指数评定量表对患者日常生活活动进行评定，根据Barthel指数总分，划定自理能力等级。评定项目包含进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯10项内容，各项得分相加为最终总分。
4.2 分级标准
4.2.1 重度依赖：总分≤40分，患者全部需要他人照护。
4.2.2 中度依赖：总分41~60分，患者大部分需他人照护。
4.2.3 轻度依赖：总分61~99分，患者少部分需他人照护。
4.2.4 无需依赖：总分100分，患者无需他人照护。
5. 临床实施要求
5.1 临床护士应严格匹配患者护理分级，结合医师制订的诊疗计划，提供对应等级的规范护理服务，杜绝超标准、低标准护理。
5.2 科室需根据患者护理分级，合理调配人力资源，安排具备相应资质、工作能力的护士负责对应等级患者护理工作，落实分级管控要求。
6. Barthel指数评定规范
6.1 评定量表分值
1. 进食：完全独立10分、需部分帮助5分、需极大帮助或完全依赖0分；2. 洗澡：完全独立5分、需他人帮助0分；3. 修饰：完全独立5分、需他人帮助0分；4. 穿衣：完全独立10分、需部分帮助5分、需极大帮助或完全依赖0分；5. 控制大便：可控制10分、偶尔失控5分、完全失控0分；6. 控制小便：可控制10分、偶尔失控5分、完全失控0分；7. 如厕：完全独立10分、需部分帮助5分、需极大帮助或完全依赖0分；8. 床椅转移：完全独立15分、需部分帮助10分、需极大帮助5分、完全依赖0分；9. 平地行走：完全独立15分、需部分帮助10分、需极大帮助5分、完全依赖0分；10. 上下楼梯：完全独立10分、需部分帮助5分、需极大帮助0分。评定时根据患者实际情况，在对应项目得分标注勾选，汇总得出Barthel指数总分。
6.2 评定细则
6.2.1 进食：包含取餐、把持餐具、咀嚼、吞咽等流程。10分为可独立进食；5分为需部分帮助；0分为需要大帮助、完全依赖他人或留置胃管。
6.2.2 洗澡：5分为准备好热水后，可独立完成洗澡；0分为洗澡全过程需要他人辅助。
6.2.3 修饰：涵盖洗脸、刷牙、梳头、刮脸等行为。5分为可独立完成；0分为需他人协助操作。
6.2.4 穿衣：包含穿脱衣物、系扣、穿脱鞋袜等。10分为独立完成；5分为部分协助；0分为极大帮助或完全依赖他人。
6.2.5 控制大便：10分为自主可控；5分为偶尔失控、需要他人提醒；0分为完全失控。
6.2.6 控制小便：10分为自主可控；5分为偶尔失控、需要他人提醒；0分为完全失控或留置导尿管。
6.2.7 如厕：包含往返厕所、整理衣物、冲水等流程。10分为独立完成；5分为部分协助；0分为极大帮助或完全依赖他人。
6.2.8 床椅转移：15分为独立完成；10分为部分协助；5分为极大帮助；0分为完全依赖他人转移。
6.2.9 平地行走：15分为可独立平地行走45m；10分为部分协助行走；5分为极大帮助行走；0分为完全依赖他人移动。
6.2.10 上下楼梯：10分为独立上下楼梯；5分为部分协助；0分为极大帮助或无法自主完成。
医院等级评审适配要点
本制度为医院等级评审护理核心必查制度，评审重点核查自理能力评定、动态分级调整、护理等级匹配三项核心内容。患者入院当日必须完成首次Barthel指数评定，病情、自理能力发生变化时，需及时复评并调整护理级别，留存完整评定台账，做到分级有据、记录可追溯。
迎检期间需保证护理人员熟练掌握分级判定标准、评分细则，病房护理标识与评定等级一致，严禁随意定级、长期不调整护理级别，所有评定记录格式规范、签字完整，符合院内科室管理规范要求。
合规使用提示
本制度适配二级及以上公立医院所有临床科室，可直接用于制度上墙、护理培训、质控自查。院内可结合专科病种细化评定频次，所有分级依据、评分标准不得删减篡改，贴合医疗机构合规管理、医院落地执行制度规范。
3.3.1 特级护理：符合以下情况之一，可确定为特级护理。维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者；病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者；各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。
3.3.2 一级护理：符合以下情况之一，可确定为一级护理。病情趋向稳定的重症患者；病情不稳定或随时可能发生变化的患者；手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；自理能力重度依赖的患者。
3.3.3 二级护理：符合以下情况之一，可确定为二级护理。病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者；病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者；病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。
3.3.4 三级护理：病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者，可确定为三级护理。
4. 自理能力分级
4.1 分级依据
采用Barthel指数评定量表对患者日常生活活动进行评定，根据Barthel指数总分，划定自理能力等级。评定项目包含进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯10项内容，各项得分相加为最终总分。
4.2 分级标准
4.2.1 重度依赖：总分≤40分，患者全部需要他人照护。
4.2.2 中度依赖：总分41~60分，患者大部分需他人照护。
4.2.3 轻度依赖：总分61~99分，患者少部分需他人照护。
4.2.4 无需依赖：总分100分，患者无需他人照护。
5. 临床实施要求
5.1 临床护士应严格匹配患者护理分级，结合医师制订的诊疗计划，提供对应等级的规范护理服务，杜绝超标准、低标准护理。
5.2 科室需根据患者护理分级，合理调配人力资源，安排具备相应资质、工作能力的护士负责对应等级患者护理工作，落实分级管控要求。
6. Barthel指数评定规范
6.1 评定量表分值
1. 进食：完全独立10分、需部分帮助5分、需极大帮助或完全依赖0分；2. 洗澡：完全独立5分、需他人帮助0分；3. 修饰：完全独立5分、需他人帮助0分；4. 穿衣：完全独立10分、需部分帮助5分、需极大帮助或完全依赖0分；5. 控制大便：可控制10分、偶尔失控5分、完全失控0分；6. 控制小便：可控制10分、偶尔失控5分、完全失控0分；7. 如厕：完全独立10分、需部分帮助5分、需极大帮助或完全依赖0分；8. 床椅转移：完全独立15分、需部分帮助10分、需极大帮助5分、完全依赖0分；9. 平地行走：完全独立15分、需部分帮助10分、需极大帮助5分、完全依赖0分；10. 上下楼梯：完全独立10分、需部分帮助5分、需极大帮助0分。评定时根据患者实际情况，在对应项目得分标注勾选，汇总得出Barthel指数总分。
6.2 评定细则
6.2.1 进食：包含取餐、把持餐具、咀嚼、吞咽等流程。10分为可独立进食；5分为需部分帮助；0分为需要大帮助、完全依赖他人或留置胃管。
6.2.2 洗澡：5分为准备好热水后，可独立完成洗澡；0分为洗澡全过程需要他人辅助。
6.2.3 修饰：涵盖洗脸、刷牙、梳头、刮脸等行为。5分为可独立完成；0分为需他人协助操作。
6.2.4 穿衣：包含穿脱衣物、系扣、穿脱鞋袜等。10分为独立完成；5分为部分协助；0分为极大帮助或完全依赖他人。
6.2.5 控制大便：10分为自主可控；5分为偶尔失控、需要他人提醒；0分为完全失控。
6.2.6 控制小便：10分为自主可控；5分为偶尔失控、需要他人提醒；0分为完全失控或留置导尿管。
6.2.7 如厕：包含往返厕所、整理衣物、冲水等流程。10分为独立完成；5分为部分协助；0分为极大帮助或完全依赖他人。
6.2.8 床椅转移：15分为独立完成；10分为部分协助；5分为极大帮助；0分为完全依赖他人转移。
6.2.9 平地行走：15分为可独立平地行走45m；10分为部分协助行走；5分为极大帮助行走；0分为完全依赖他人移动。
6.2.10 上下楼梯：10分为独立上下楼梯；5分为部分协助；0分为极大帮助或无法自主完成。
医院等级评审适配要点
本制度为医院等级评审护理核心必查制度，评审重点核查自理能力评定、动态分级调整、护理等级匹配三项核心内容。患者入院当日必须完成首次Barthel指数评定，病情、自理能力发生变化时，需及时复评并调整护理级别，留存完整评定台账，做到分级有据、记录可追溯。
迎检期间需保证护理人员熟练掌握分级判定标准、评分细则，病房护理标识与评定等级一致，严禁随意定级、长期不调整护理级别，所有评定记录格式规范、签字完整，符合院内科室管理规范要求。
合规使用提示
本制度适配二级及以上公立医院所有临床科室，可直接用于制度上墙、护理培训、质控自查。院内可结合专科病种细化评定频次，所有分级依据、评分标准不得删减篡改，贴合医疗机构合规管理、医院落地执行制度规范。
采用Barthel指数评定量表对患者日常生活活动进行评定，根据Barthel指数总分，划定自理能力等级。评定项目包含进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯10项内容，各项得分相加为最终总分。
4.2 分级标准
4.2.1 重度依赖：总分≤40分，患者全部需要他人照护。
4.2.2 中度依赖：总分41~60分，患者大部分需他人照护。
4.2.3 轻度依赖：总分61~99分，患者少部分需他人照护。
4.2.4 无需依赖：总分100分，患者无需他人照护。
5. 临床实施要求
5.1 临床护士应严格匹配患者护理分级，结合医师制订的诊疗计划，提供对应等级的规范护理服务，杜绝超标准、低标准护理。
5.2 科室需根据患者护理分级，合理调配人力资源，安排具备相应资质、工作能力的护士负责对应等级患者护理工作，落实分级管控要求。
6. Barthel指数评定规范
6.1 评定量表分值
1. 进食：完全独立10分、需部分帮助5分、需极大帮助或完全依赖0分；2. 洗澡：完全独立5分、需他人帮助0分；3. 修饰：完全独立5分、需他人帮助0分；4. 穿衣：完全独立10分、需部分帮助5分、需极大帮助或完全依赖0分；5. 控制大便：可控制10分、偶尔失控5分、完全失控0分；6. 控制小便：可控制10分、偶尔失控5分、完全失控0分；7. 如厕：完全独立10分、需部分帮助5分、需极大帮助或完全依赖0分；8. 床椅转移：完全独立15分、需部分帮助10分、需极大帮助5分、完全依赖0分；9. 平地行走：完全独立15分、需部分帮助10分、需极大帮助5分、完全依赖0分；10. 上下楼梯：完全独立10分、需部分帮助5分、需极大帮助0分。评定时根据患者实际情况，在对应项目得分标注勾选，汇总得出Barthel指数总分。
6.2 评定细则
6.2.1 进食：包含取餐、把持餐具、咀嚼、吞咽等流程。10分为可独立进食；5分为需部分帮助；0分为需要大帮助、完全依赖他人或留置胃管。
6.2.2 洗澡：5分为准备好热水后，可独立完成洗澡；0分为洗澡全过程需要他人辅助。
6.2.3 修饰：涵盖洗脸、刷牙、梳头、刮脸等行为。5分为可独立完成；0分为需他人协助操作。
6.2.4 穿衣：包含穿脱衣物、系扣、穿脱鞋袜等。10分为独立完成；5分为部分协助；0分为极大帮助或完全依赖他人。
6.2.5 控制大便：10分为自主可控；5分为偶尔失控、需要他人提醒；0分为完全失控。
6.2.6 控制小便：10分为自主可控；5分为偶尔失控、需要他人提醒；0分为完全失控或留置导尿管。
6.2.7 如厕：包含往返厕所、整理衣物、冲水等流程。10分为独立完成；5分为部分协助；0分为极大帮助或完全依赖他人。
6.2.8 床椅转移：15分为独立完成；10分为部分协助；5分为极大帮助；0分为完全依赖他人转移。
6.2.9 平地行走：15分为可独立平地行走45m；10分为部分协助行走；5分为极大帮助行走；0分为完全依赖他人移动。
6.2.10 上下楼梯：10分为独立上下楼梯；5分为部分协助；0分为极大帮助或无法自主完成。
医院等级评审适配要点
本制度为医院等级评审护理核心必查制度，评审重点核查自理能力评定、动态分级调整、护理等级匹配三项核心内容。患者入院当日必须完成首次Barthel指数评定，病情、自理能力发生变化时，需及时复评并调整护理级别，留存完整评定台账，做到分级有据、记录可追溯。
迎检期间需保证护理人员熟练掌握分级判定标准、评分细则，病房护理标识与评定等级一致，严禁随意定级、长期不调整护理级别，所有评定记录格式规范、签字完整，符合院内科室管理规范要求。
合规使用提示
本制度适配二级及以上公立医院所有临床科室，可直接用于制度上墙、护理培训、质控自查。院内可结合专科病种细化评定频次，所有分级依据、评分标准不得删减篡改，贴合医疗机构合规管理、医院落地执行制度规范。
5.1 临床护士应严格匹配患者护理分级，结合医师制订的诊疗计划，提供对应等级的规范护理服务，杜绝超标准、低标准护理。
5.2 科室需根据患者护理分级，合理调配人力资源，安排具备相应资质、工作能力的护士负责对应等级患者护理工作，落实分级管控要求。
6. Barthel指数评定规范
6.1 评定量表分值
1. 进食：完全独立10分、需部分帮助5分、需极大帮助或完全依赖0分；2. 洗澡：完全独立5分、需他人帮助0分；3. 修饰：完全独立5分、需他人帮助0分；4. 穿衣：完全独立10分、需部分帮助5分、需极大帮助或完全依赖0分；5. 控制大便：可控制10分、偶尔失控5分、完全失控0分；6. 控制小便：可控制10分、偶尔失控5分、完全失控0分；7. 如厕：完全独立10分、需部分帮助5分、需极大帮助或完全依赖0分；8. 床椅转移：完全独立15分、需部分帮助10分、需极大帮助5分、完全依赖0分；9. 平地行走：完全独立15分、需部分帮助10分、需极大帮助5分、完全依赖0分；10. 上下楼梯：完全独立10分、需部分帮助5分、需极大帮助0分。评定时根据患者实际情况，在对应项目得分标注勾选，汇总得出Barthel指数总分。
6.2 评定细则
6.2.1 进食：包含取餐、把持餐具、咀嚼、吞咽等流程。10分为可独立进食；5分为需部分帮助；0分为需要大帮助、完全依赖他人或留置胃管。
6.2.2 洗澡：5分为准备好热水后，可独立完成洗澡；0分为洗澡全过程需要他人辅助。
6.2.3 修饰：涵盖洗脸、刷牙、梳头、刮脸等行为。5分为可独立完成；0分为需他人协助操作。
6.2.4 穿衣：包含穿脱衣物、系扣、穿脱鞋袜等。10分为独立完成；5分为部分协助；0分为极大帮助或完全依赖他人。
6.2.5 控制大便：10分为自主可控；5分为偶尔失控、需要他人提醒；0分为完全失控。
6.2.6 控制小便：10分为自主可控；5分为偶尔失控、需要他人提醒；0分为完全失控或留置导尿管。
6.2.7 如厕：包含往返厕所、整理衣物、冲水等流程。10分为独立完成；5分为部分协助；0分为极大帮助或完全依赖他人。
6.2.8 床椅转移：15分为独立完成；10分为部分协助；5分为极大帮助；0分为完全依赖他人转移。
6.2.9 平地行走：15分为可独立平地行走45m；10分为部分协助行走；5分为极大帮助行走；0分为完全依赖他人移动。
6.2.10 上下楼梯：10分为独立上下楼梯；5分为部分协助；0分为极大帮助或无法自主完成。
医院等级评审适配要点
本制度为医院等级评审护理核心必查制度，评审重点核查自理能力评定、动态分级调整、护理等级匹配三项核心内容。患者入院当日必须完成首次Barthel指数评定，病情、自理能力发生变化时，需及时复评并调整护理级别，留存完整评定台账，做到分级有据、记录可追溯。
迎检期间需保证护理人员熟练掌握分级判定标准、评分细则，病房护理标识与评定等级一致，严禁随意定级、长期不调整护理级别，所有评定记录格式规范、签字完整，符合院内科室管理规范要求。
合规使用提示
本制度适配二级及以上公立医院所有临床科室，可直接用于制度上墙、护理培训、质控自查。院内可结合专科病种细化评定频次，所有分级依据、评分标准不得删减篡改，贴合医疗机构合规管理、医院落地执行制度规范。
1. 进食：完全独立10分、需部分帮助5分、需极大帮助或完全依赖0分；2. 洗澡：完全独立5分、需他人帮助0分；3. 修饰：完全独立5分、需他人帮助0分；4. 穿衣：完全独立10分、需部分帮助5分、需极大帮助或完全依赖0分；5. 控制大便：可控制10分、偶尔失控5分、完全失控0分；6. 控制小便：可控制10分、偶尔失控5分、完全失控0分；7. 如厕：完全独立10分、需部分帮助5分、需极大帮助或完全依赖0分；8. 床椅转移：完全独立15分、需部分帮助10分、需极大帮助5分、完全依赖0分；9. 平地行走：完全独立15分、需部分帮助10分、需极大帮助5分、完全依赖0分；10. 上下楼梯：完全独立10分、需部分帮助5分、需极大帮助0分。评定时根据患者实际情况，在对应项目得分标注勾选，汇总得出Barthel指数总分。
6.2 评定细则
6.2.1 进食：包含取餐、把持餐具、咀嚼、吞咽等流程。10分为可独立进食；5分为需部分帮助；0分为需要大帮助、完全依赖他人或留置胃管。
6.2.2 洗澡：5分为准备好热水后，可独立完成洗澡；0分为洗澡全过程需要他人辅助。
6.2.3 修饰：涵盖洗脸、刷牙、梳头、刮脸等行为。5分为可独立完成；0分为需他人协助操作。
6.2.4 穿衣：包含穿脱衣物、系扣、穿脱鞋袜等。10分为独立完成；5分为部分协助；0分为极大帮助或完全依赖他人。
6.2.5 控制大便：10分为自主可控；5分为偶尔失控、需要他人提醒；0分为完全失控。
6.2.6 控制小便：10分为自主可控；5分为偶尔失控、需要他人提醒；0分为完全失控或留置导尿管。
6.2.7 如厕：包含往返厕所、整理衣物、冲水等流程。10分为独立完成；5分为部分协助；0分为极大帮助或完全依赖他人。
6.2.8 床椅转移：15分为独立完成；10分为部分协助；5分为极大帮助；0分为完全依赖他人转移。
6.2.9 平地行走：15分为可独立平地行走45m；10分为部分协助行走；5分为极大帮助行走；0分为完全依赖他人移动。
6.2.10 上下楼梯：10分为独立上下楼梯；5分为部分协助；0分为极大帮助或无法自主完成。
医院等级评审适配要点
本制度为医院等级评审护理核心必查制度，评审重点核查自理能力评定、动态分级调整、护理等级匹配三项核心内容。患者入院当日必须完成首次Barthel指数评定，病情、自理能力发生变化时，需及时复评并调整护理级别，留存完整评定台账，做到分级有据、记录可追溯。
迎检期间需保证护理人员熟练掌握分级判定标准、评分细则，病房护理标识与评定等级一致，严禁随意定级、长期不调整护理级别，所有评定记录格式规范、签字完整，符合院内科室管理规范要求。
合规使用提示
本制度适配二级及以上公立医院所有临床科室，可直接用于制度上墙、护理培训、质控自查。院内可结合专科病种细化评定频次，所有分级依据、评分标准不得删减篡改，贴合医疗机构合规管理、医院落地执行制度规范。
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