本制度适用于医院所有临床护理病区、治疗室、换药室等全部护理作业区域，主要用于规范院内设施、患者护理、护理人员、清洁用具四类标识的标准化管控。能够解决院内标识杂乱、颜色混用、标识缺失、辨识度不足等管理问题，属于**医院标准化管理**基础制度。通过统一标识规范，落实患者身份识别、风险预警、分区管控等合规要求，降低护理差错风险，完全适配**医院等级评审**日常核查标准，可直接用于科室上墙、护理培训及院内质控考核。
总则
本制度依据《医疗机构管理条例》《护士条例》《医疗质量安全核心制度》制定，适用于全院各临床科室、医技护理区域及公共卫生区域。本制度旨在统一全院护理各类标识规格、颜色、使用规范，明确标识摆放、张贴、悬挂标准，构建可视化护理安全管控体系，规范院内标识管理流程，保障诊疗环境规整、患者识别精准、院感管控合规，全面提升护理质量安全管理水平。
管理细则
1. 病区及设施标识
1.1 病区大门上方必须清晰标明科室名称，治疗室、换药室、库房等独立功能房间，需设置专用标识挂牌；各病室张贴清晰病室号，病床配置规范床号牌。
1.2 病区病床编号固定，床号标识醒目清晰，不得随意更改床号，保障床位管理有序。
1.3 每张病床对应固定一本病历夹，病历夹表面清晰标注床号；科室病历架按照病床号顺序排序，标注明确病历序号，便于医护快速调取查阅。
2. 护理过程标识
2.1 护理级别标识：患者床头卡标注护理级别，病区患者一览表采用不同颜色卡片区分护理级别，直观划分护理等级，落实分级护理规范。
2.2 入院标识：患者办理入院、分配床位后，当班护士需及时在病区患者一览表、病床床头卡标注入院标识，完善患者入院基础信息登记。
2.3 饮食类别标识：严格区分禁食、治疗饮食、普通饮食，所有饮食类型均在患者床头卡明确标注，指导临床饮食管控，规避饮食禁忌风险。
2.4 药物过敏标识：药物过敏试验结果为阳性的患者，需在病历夹粘贴专用标签，清晰标注床号、姓名、过敏药物名称，并标注红色“+”符号；病床床头悬挂专属药物过敏标识卡，做好醒目警示。
2.5 身份腕带标识：全部住院患者必须规范佩戴手腕带，腕带清晰标注科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号等核心身份信息，作为患者身份识别核心依据。
2.6 其他护理标识：给氧警示采用黄底黑字标识卡，氧气筒悬挂满、空状态标识卡；血型标识卡实行颜色区分管理，A型血为蓝色、B型血为绿色、O型血为红色、AB型血为黄色；各类导管严格遵照导管标识管理规范执行标识张贴；跌倒/坠床、压疮、烫伤风险标识分别采用绿色、红色、黄色标识卡，做好风险分级警示。
3. 护理人员标识
3.1 护理人员上岗期间，必须穿戴对应岗位制式服饰，规范悬挂工作胸牌，做到持证上岗、身份公开。
3.2 行政职务采用燕帽蓝带区分标记：护理部主任燕帽设置三道蓝色横带，护士长燕帽设置一道蓝色横带，普通护士佩戴纯白色燕帽，无蓝色横带标记，层级划分清晰明确。
4. 清洁、卫生用具标记
4.1 院内环境卫生清洁使用的拖把，必须标注专用使用范围，实行分区专用、分类管控。
4.2 拖把手柄采用颜色涂装区分使用区域：治疗室为红色、换药室为蓝色、办公室为绿色、病房及走廊为黄色、厕所为黑色，严格划分使用界限，杜绝交叉污染。
4.3 不同区域专用拖把，需分类悬挂于指定存放点位，不得混放混用，落实院感防控要求。
4.4 垃圾袋实行颜色分类标识：生活垃圾使用黑色垃圾袋，医疗垃圾使用黄色垃圾袋，严格遵循医疗废物分类处置规范。
医院等级评审适配要点
本制度为医院等级评审院感管理、护理安全板块必查制度，评审重点核查全院标识统一性、颜色区分规范性、警示标识完整性。需常态化保障床头卡、腕带、风险标识、用具标识无缺失、无错用，过敏标识、血型标识、风险警示标识醒目清晰。
科室需建立标识日常巡检台账，由护士长按周期排查标识破损、脱落、模糊等问题，及时更换补充；严格落实拖把分区、垃圾分类、人员标识管控，留存巡检整改记录，满足评审溯源核查要求。
合规使用提示
本制度适配二级及以上公立医院全院护理科室，条款通俗易懂、落地性强，可直接打印上墙、用于护理岗前培训及日常质控管理。院内可结合科室诊疗特色，微调标识摆放位置、巡检频次，核心管控条款不得删减修改，符合医疗机构合规管理硬性标准。
2.1 护理级别标识：患者床头卡标注护理级别，病区患者一览表采用不同颜色卡片区分护理级别，直观划分护理等级，落实分级护理规范。
2.2 入院标识：患者办理入院、分配床位后，当班护士需及时在病区患者一览表、病床床头卡标注入院标识，完善患者入院基础信息登记。
2.3 饮食类别标识：严格区分禁食、治疗饮食、普通饮食，所有饮食类型均在患者床头卡明确标注，指导临床饮食管控，规避饮食禁忌风险。
2.4 药物过敏标识：药物过敏试验结果为阳性的患者，需在病历夹粘贴专用标签，清晰标注床号、姓名、过敏药物名称，并标注红色“+”符号；病床床头悬挂专属药物过敏标识卡，做好醒目警示。
2.5 身份腕带标识：全部住院患者必须规范佩戴手腕带，腕带清晰标注科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号等核心身份信息，作为患者身份识别核心依据。
2.6 其他护理标识：给氧警示采用黄底黑字标识卡，氧气筒悬挂满、空状态标识卡；血型标识卡实行颜色区分管理，A型血为蓝色、B型血为绿色、O型血为红色、AB型血为黄色；各类导管严格遵照导管标识管理规范执行标识张贴；跌倒/坠床、压疮、烫伤风险标识分别采用绿色、红色、黄色标识卡，做好风险分级警示。
3. 护理人员标识
3.1 护理人员上岗期间，必须穿戴对应岗位制式服饰，规范悬挂工作胸牌，做到持证上岗、身份公开。
3.2 行政职务采用燕帽蓝带区分标记：护理部主任燕帽设置三道蓝色横带，护士长燕帽设置一道蓝色横带，普通护士佩戴纯白色燕帽，无蓝色横带标记，层级划分清晰明确。
4. 清洁、卫生用具标记
4.1 院内环境卫生清洁使用的拖把，必须标注专用使用范围，实行分区专用、分类管控。
4.2 拖把手柄采用颜色涂装区分使用区域：治疗室为红色、换药室为蓝色、办公室为绿色、病房及走廊为黄色、厕所为黑色，严格划分使用界限，杜绝交叉污染。
4.3 不同区域专用拖把，需分类悬挂于指定存放点位，不得混放混用，落实院感防控要求。
4.4 垃圾袋实行颜色分类标识：生活垃圾使用黑色垃圾袋，医疗垃圾使用黄色垃圾袋，严格遵循医疗废物分类处置规范。
医院等级评审适配要点
本制度为医院等级评审院感管理、护理安全板块必查制度，评审重点核查全院标识统一性、颜色区分规范性、警示标识完整性。需常态化保障床头卡、腕带、风险标识、用具标识无缺失、无错用，过敏标识、血型标识、风险警示标识醒目清晰。
科室需建立标识日常巡检台账，由护士长按周期排查标识破损、脱落、模糊等问题，及时更换补充；严格落实拖把分区、垃圾分类、人员标识管控，留存巡检整改记录，满足评审溯源核查要求。
合规使用提示
本制度适配二级及以上公立医院全院护理科室，条款通俗易懂、落地性强，可直接打印上墙、用于护理岗前培训及日常质控管理。院内可结合科室诊疗特色，微调标识摆放位置、巡检频次，核心管控条款不得删减修改，符合医疗机构合规管理硬性标准。
4.1 院内环境卫生清洁使用的拖把，必须标注专用使用范围，实行分区专用、分类管控。
4.2 拖把手柄采用颜色涂装区分使用区域：治疗室为红色、换药室为蓝色、办公室为绿色、病房及走廊为黄色、厕所为黑色，严格划分使用界限，杜绝交叉污染。
4.3 不同区域专用拖把，需分类悬挂于指定存放点位，不得混放混用，落实院感防控要求。
4.4 垃圾袋实行颜色分类标识：生活垃圾使用黑色垃圾袋，医疗垃圾使用黄色垃圾袋，严格遵循医疗废物分类处置规范。
医院等级评审适配要点
本制度为医院等级评审院感管理、护理安全板块必查制度，评审重点核查全院标识统一性、颜色区分规范性、警示标识完整性。需常态化保障床头卡、腕带、风险标识、用具标识无缺失、无错用，过敏标识、血型标识、风险警示标识醒目清晰。
科室需建立标识日常巡检台账，由护士长按周期排查标识破损、脱落、模糊等问题，及时更换补充；严格落实拖把分区、垃圾分类、人员标识管控，留存巡检整改记录，满足评审溯源核查要求。
合规使用提示
本制度适配二级及以上公立医院全院护理科室，条款通俗易懂、落地性强，可直接打印上墙、用于护理岗前培训及日常质控管理。院内可结合科室诊疗特色，微调标识摆放位置、巡检频次，核心管控条款不得删减修改，符合医疗机构合规管理硬性标准。
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