病区护理质量管理（精选4篇）
第1篇 流程管理在病区护理质量管理中的应用与优化
1 流程管理的意义
流程管理是一种以规范地构建输入端到输出端的卓越业务流程为中心，以持续提高组织业务绩效为目的的系统方法。运用持续改进的方法达到规范化、流程化、持续化、系统化。大部分医院流程管理的切入点都首选护理服务的管理，希望通过优化流程达到缩短病人等待时间，降低护理缺陷、建立标准化服务流程的目标。流程改进的策略来源于对流程的输入、过程和输出进行全方位分析，打破过程暗箱，针对流程输入、方向、环节、流速、流线、接口、输出等相关因素进行层层剖析和改进。目前，病房护理服务的关注重点是如何缩短输液等待时间、预防置管并发症、提高床位使用率等。
2 目前病区护理服务流程中的不合理因素
2.1 布局的制约
随着医疗竞争的日趋激烈，医院在不断提升服务质量的同时，通过改建、新建扩张床位数量，由于各单元的建筑布局不合理，标志不统一，导致病人经常来回跑冤枉路。各科室物品的放置位置不统一，给护士的轮转、学习带来很多不适应，降低工作效率，也容易造成差错发生，降低病人满意度。
2.2 服务理念陈旧
在长期计划经济时代中形成的医疗服务模式是以医护人员为中心，虽然转向“以病人为中心”的服务理念，但在流程中留有很强烈的旧观念的痕迹。如传统的排班模式是中午工作的高峰时间只有一人值班，晚夜班也只有一人值班，各项查对制度要求有第二人查对就无法落实，导致护理服务质量无法保障。
2.3 分工过细
病人是一个生理、心理、社会的人，需要护士提供全方位的护理服务。然而，护理服务分工过细，服务的全过程就容易被肢解。例如，病人的口腔护理、生命体征的测量由低年资的护士负责，输液等治疗由高年资护士负责，护士各司其职，对病人的整体病情的了解不全面，护理评估就会不到位，不能及时发现病人存在的各种护理问题。病人对为他服务的护理人员也非常陌生，不容易更好的沟通。
2.4 工作流程非标准化
病房的各种工作流程较复杂，没有标准化流程各环节纷繁，培训各环节人员时也没有统一标准，在动态调整护理人员时就会浪费时间和精力去重新培训，增加了用人成本，降低了工作效率。
2.5 先进技术的冲击
随着计算机技术和医疗护理技术的发展，护理服务必须适应发展，打破原来的工作流程，合并简化流程中重叠区域，站在病人角度审视并改变流程方向，配合医院信息系统自动手段，才能更加合理地发挥新技术的优势，提高效益。例如：医院已经有信息化的医嘱处理流程就不应该再进行手工转抄处理医嘱，以减少差错的发生。
3 对策
不合理的护理服务流程存在明显的弊端：（1）动态调整护理人员时需要重新培训流程中各环节的员工，重新规范流程各环节活动，增加了人力、物力、时间的投入，降低了工作效率；（2）服务的标准不统一易引起护患纠纷的发生；（3）增加运行成本，降低经济效益，其中包含隐性的成本，如时间、信息等；（4）不能充分利用现有的资源配置水平，不能做到所有的人都参与，服务不能跟着病人走，不能挖掘人力和设备资源的潜力，不能做到无缝隙衔接，无法提升医疗服务水平。因此，应采取相应的改进措施。
3.1 转变观念
病人要的是流程的结果，过程与病人无关。护理人员应时刻树立“以人为本”的理念，真正做到“以病人为中心”，处处为病人设身处地地着想，尽一切可能想办法满足病人的各种需要。通过调查分析并寻找出病人的实质需求，改善流程环节，再根据调查后的分析结果，设计新的合理流程方案，努力满足方便病人的需求。同时，管理者也应本着“以人为本”的理念，为护理人员创造优化的工作流程和工作环境，减轻负担。重视员工的意见，培养团队精神，使用各种激励措施，提高护士的工作积极性，最终使病人受益。
3.2 关注“瓶颈”，突出重点
护理管理工作中不断发现影响服务的突出问题，重点解决，注意消除多余环节，简化流程，以网络资源为纽带，提高工作效率。
3.3 采用“5W1H”的方法，分步骤进行
在确定改进护理服务流程管理计划时，可以先来回答“5W1H”，即做什么（what）、为什么做（why）、在什么地方做（where）、什么时候做（when）、谁去做（who）、怎么做（how），分步骤进行改进。
3.4 软硬件相结合
结合医院现有的资源，在最少量投入的基础上建立适应新流程的培训与考核机制，流程化管理护理工作，从而使流程便捷化，降低时间成本，提高效率；通过流程化管理，使行为规范化，护理服务更加科学、规范、严谨；通过流程化管理，使过程人性化，以护理服务对象需求为向导，达到快速回应、周到服务。
3.5 实行绩效考核制度
规范流程各环节，确定各岗位工作范围和职责，提出考核目标，定期进行绩效考核。同时，要求全员参与降低新流程执行和推广的难度，优化护理服务流程的过程不可能一步到位，需要不断进行循环与发展，持续提高服务质量，创造“以病人为中心”的便捷服务，从而促进护理事业的发展。
第2篇 病区护理质量管理流程再造现状分析
1 流程再造的背景
科学合理的工作流程像一个精致的连环扣，时刻贯穿在医院及护理管理中的各个方面。在临床实践中，护理工作流程直接影响到病人的治疗效果和对医疗过程的满意度。为了满足服务群体日益增长的健康需求，不仅医疗体制、护理模式需要探索及转变、护理工作的内涵、质量需要不断增加，流程管理也被纳入了医院护理管理的重要内容。迈克尔·汉默（Hammer）认为，流程是把一个或多个输入转化为对顾客有用的输出的活动。流程设计是系列的特定工作，有一个起点，一个终点，有明确的输入资源与输出结果。综合起来，流程实质上就是一系列活动的有序集合，它有输入与输出，是将一组输入转化为输出相互关联或相互作用的活动，是为进行一项活动所规定的过程和途径。现代管理理论认为，合理的、规范的流程可以创造出巨大的价值。流程再造理论是20世纪90年代前后首先由迈克尔·汉默提出的，它源于美国工商管理研究界对日本经济管理的学习经验，即：全面质量管理、精益生产、及时制造、零缺陷管理的基础上发展出来的一种全面改革组织经营、提高整体竞争实力的变革和模式。流程再造就是对现有的流程进行根本性的再思考和彻底的再设计，实施流程再造是为了增加价值。
2 流程再造理论的应用现状
2.1 流程再造理论在企业管理中的应用
流程设计及流程再造理论已经广泛应用于企业质量管理中，对提高企业的经济效益和产品质量发挥了重要的作用。流程设计及流程再造是适应现实需求的管理思想，是一种管理上的创新，应用于企业管理上，主要表现了它不再遵循传统分工的原则，而是彻底改变现有作业流程，重新构造组织结构，以期在衡量企业成功与否的关键因素上获得显著改善。
2.2 流程再造在医院管理中的应用
流程设计及流程再造在医院管理中也已经较为广泛的应用，它是实现医院基本功能的管理方法之一。如：瑞典某医院在手术流程设计再造中，通过建立“手术准备室”，在手术准备室为病人适时进行预先麻醉的办法，成功解决了由于病人在手术室内进行麻醉所导致的从上一个手术结束到下一个手术开始之间平均需要的59 min的问题。有学者分两个阶段对临床常见手术病种进行住院流程再造。天津大学、天津医科大学和加拿大阿尔伯塔大学联合进行急症病人医疗流程设计再造的研究。英国伦敦某医院在医疗服务流程的再造中，将血液检查由在原中心化验室进行改为在病人所在的临床科室进行，使等待血液检查结果时间明显缩短，使血液检查结果时间由原来平均至少1 d缩短为5 min。
2.3 流程再造理论在护理服务中的初步应用
流程设计及流程再造理论现阶段已迅速应用于护理服务的各个方面，发展进程较快，关于服务流程改造与重组的文章也层出不穷，对于规范建立病区护理质量管理流程报道越来越多，在规范化护理服务流程设计和再造中，彻底纠正了病人不满意、认为不合理的问题，达到了护理服务过程的最佳运作。有学者把流程设计及再造理论应用于经尿道前列腺电切术的护理配合中。刘罗薇等把此应用于静脉输液中。黎明对护理业务流程再造的现状进行了分析，提出了改进对策。
2.4 流程再造理论在优质护理示范工程中的应用
自2010年2月卫生部开展优质护理服务示范工程以来，如何更好地实施优质护理服务，让病人满意、社会满意也成了护理管理的一项重要任务，实践证明，将流程再造理论应用于优质护理服务示范工程，可以大大提高护理服务的满意度。在输液服务流程中，将“心理疏导法”应用于术前输液中，这样可减轻病人对手术的恐惧感，并在术后将“健康教育输液法”融入整个输液操作中，以分散病人对疼痛的注意力。如以前当护士遇到摔倒等意外事件时只是事后分析原因，现在对每一位入院病人首先评估其可能导致摔倒的危险因素，做到预防在先，将隐患尽量消灭于萌芽状态，同时将与病人和家属之间的沟通纳入流程的重要环节，一旦病人摔倒危险因素评估分值达到阈值，护士会主动与病人和家属进行沟通，减少了护理纠纷和护理投诉的发生。
3 流程再造在病区护理质量管理中的探索应用
将流程设计及流程再造理论应用于病区护理质量的规范管理中，目前仍处于探索阶段，如何使护士长在病区中向中医看病的过程望、闻、问、切一样，规范评价护士是否正确执行护理服务流程，就需要根据质量标准科学制订质量监控流程，因此病区护理质量管理流程设计及流程再造的研究，在开展优质护理服务示范工程的护理质量管理和各项工作质量评价中具有创新意义。病区护理质量管理注重护理质量的持续改进，满足病人需求，促进病人早日康复，提高人们健康水平，而流程设计流程再造正体现了这种作用，其目的也是为了持续改进病区护理质量。
4 病区护理质量管理中应用流程再造的意义
病区护理质量管理流程设计和再造是以“病人至上”为原则的，实质上是对传统的管理观念、工作方式和习惯做法的一场革命。一切流程设计和再造都是为了满足病人的需要，而不是为了方便自己，这是护理质量管理流程设计和再造的出发点和归宿。病区流程设计及再造是一种有关护理质量得以改善的方法，它是在对原有流程深刻理解和科学分析基础上，以病人为核心，通过设计科学的管理流程或对原有流程进行系统性重新整合及重组，增加流程中有价值的护理管理活动，减少无价值的活动，合理利用护士人力资源，达到改善服务质量、提高病人对自身需求的满意度和护理质量管理的水平。无论组织绩效改进计划起始状态和性质如何，护理质量管理“流程设计”及流程再造的注意力都始终集中在病人身上，一次成功的护理质量管理流程设计和再造，均能够对护理服务过程起到有效的监控作用，从而提高病人对护理质量的满意度，并能进一步提高医院护理质量管理的水平。满足病人的需要是护理质量管理的目标，而病人的满意是动态的、是个性化的，这就要求每一个流程的设计和再造流程都应充分考虑到不同病人的文化背景和可接受的程度。因此，把流程的设计和再造流程的理论引入护理质量管理中有着广泛的应用前景和实践意义。
5 小结
流程再造理论在病区护理质量管理中具有重要的应用价值，能够有效优化护理流程、提升护理质量、提高患者满意度，未来需进一步深入探索，结合不同病区的特点，完善流程再造方案，推动护理管理水平持续提升。
第3篇 6S管理在病区护理管理中的应用
1 整理
将经常要用和暂时不用的东西分开，并将不用的处理，改善和增加使用空间，提高工作效率，有利于减少库存，节约成本：
（1）物品及设备的整理：将科室内一次性医疗用品、检查及手术器械、仪器进行整理，将常用的物品放置在易取用的地方，可能要用的物品放置在病区不重要的位置，对长期不用的物品，放入库房、报损或废弃。（2）库存物品的整理：定期对库存内有失效期的物品进行整理，按有效期先后使用，及时领用，防止过期或积压造成浪费。（3）对于部分医疗文书或文件的保管：按照医院规定，按年限保存，到期及时整理废弃。
2 整顿
人负和物配置方法的标准化，关键做到定位、定量：（1）物品整顿：抢救仪器、设备定点放置，用后及时归位，防止抢救时找物品延误时间。其余检查、治疗用的物品也要定点放置，利于取用。（2）质量整顿：根据医院制定的规章制度和护理核心制度，重点上墙，并要求落实到位，随时检查，以保证科室护理质量。（3）人员整顿：根据医院的发展、护理工作的目标、科室的需要，制定护理人员岗位职责，并根据各人的基本情况，指定相应的岗位，以满足工作需要，提高工作绩效。
3 清扫
彻底将自己的工作环境打扫干净，原则是：自己使用的物品自己清扫；注重物品的保养；清扫彻底，发现问题及时处理。
（1）病区清扫：各病室、走廊要每日清扫，不留死角，清扫彻底，并按规定做好消毒隔离，防止交叉感染。
（2）办公室、值班室清扫：指定专人负责，及时清扫，不用的物品及时处理，保持一个干净、舒适的工作休息环境。
（3）治疗室清扫：每日3次小清扫，每周1次大清扫，清扫要彻底、认真，清扫后的物品要定点放置，不与其他区域的清洁用具混放。
4 清洁
整理、整顿、清扫是动作，清洁是结果，目的是将前面几样活动制度化、规范化，它也是目标管理的基本标准，而且科室人员的心境也要清洁，才能保持完善的最佳状态：（1）参照医院各项制度，定期对病区进行检查、反馈，对检查制度进行归纳，放在醒目的位置，便于大家查阅和对照，以保持病区及资料的清洁。（2）科室质控人员保持一个清洁的心态，对出现的问题正确认识，积极整改，以提高工作人员随时要保持清洁的意识。
5 素养
管理的核心素质不高，各项活动就不能顺利开展，也不能持之以恒，要通过认真的工作，潜移默化，养成各种良好习惯及作风：（1）语言、仪表、行为礼仪素质：礼貌用语、仪表端庄整洁，行为、操作规范；（2）专科业务素质：理论基础及专科护理操作到位，有良好的表达沟通能力，能配合开展各类诊疗项目，并不断提高；（3）开展各类活动：科室不断开展各项活动，在繁忙的工作外，给大家一个放松的空间，加强人与人之间的交流沟通，增加大家的归属感，提高热情，塑造良好的科室文化。
6 安全
患者、医护、设备安全。树立科室品牌，保障护理安全，建立护理安全体系：（1）强化护理安全法制教育：树立“安全第一”的观念，认真遵守各项制度及操作规程，强化责任，严格规范护理安全管理，将各项工作业绩与奖惩挂钩。（2）树立护理安全文化：“质量第一、患者第一、安全第一”，加强自我保护意识，防患于未然是安全文化的核心。（3）建立护理安全管理监控网络：开展三级护理监控：护理部-科护士长-科室质控人员，层层把关，严格执行各项护理安全管理制度，减少各类差错发生。
6S管理不是一种短期行为，而是时时刻刻、慢慢养成的习惯。通过6S在病区的应用，改善和提高了科室的护理形象；营造了一个整齐、清洁的环境；良好的工作氛围，提高了工作效率；有效的保管及使用，可减少科室成本和浪费；良好的环境、较好的人员素质、清洁有效的物品使用，可保障医疗安全，减少医疗事故。大家在不知不觉中，就觉得我们的工作环境焕然一新，环境改变了，工作效率提高了，医疗护理质量水准也得到提升。所以，6S在病区内有很大的实用价值，只要我们加强学习，融会贯通，自觉执行，科室将会有全新的改变。
第4篇 病区护理三级质量管理的构建与实践
关键词：病区护理质量，三级管理，护士分层级使用
随着人们生活水平的不断提高，健康观念的更新，患者对护理质量提出了更高的要求。以往护理质量管理的重心在护理部，由护理部进行检查及监控，病区在管理当中被动地接受检查，结果是问题周而复始。有研究显示，以往的护理质量管理强调质量控制，较少强调质量改进的现状。针对这一现状，我院在护理质量管理中，将质量管理重心放在病区，根据能级原则，对病区护士进行分层级使用与管理，分管患者并全面负责。不同层级护士在质量管理中角色不同，上级护士负责指导下级护士工作，护士长全面监管，患者护理质量得到有效保障，总结如下。
1 建立护理质量管理体系
完善的质量管理体系，是进行质量活动，实现质量方针、质量目标的重要保证。根据病区内护理人员的年资、职称、工作经验、技术和知识水平、判断和预见能力等，设置病区三级质量管理体系，并制定各层级岗位工作职责。即护士长、护理组长、责任护士和助理护士岗位，责任护士和助理护士为一级质量管理人员，对护理质量实行自我管理，并接受组长的监督和指导，同时责任护士对助理护士工作进行指导；护理组长为二级质量管理人员，负责危重患者护理及特殊治疗护理，同时对责任护士工作进行监管和指导；护士长为三级质量管理者，对病区护理质量全面监管，同时行使行政管理权力。护理组长由高年资、高职称、工作能力强的护士竞聘产生，要求专科工作5年以上，有一定的专科理论及工作能力。责任护士由未竞聘上组长的高年资护士及低年资护士担任。助理护士为未取得护士执业资格的新毕业护士担任。
2 各层级人员护理质量管理职责
护士长对病区工作质量进行全面监控。护理组长对小组工作质量全面负责，对小组分管的患者进行“安排”，根据患者的疾病情况，下达护嘱，小组内进行分工，由不同层级护士分管不同患者，根据护士能力，分配难易程度不同的患者和数量，每人分管患者不超过8名；其中，组长负责危重、大手术、新技术、特殊治疗患者，以及新入院及转入患者的评估，保证护理工作质量，并对责任护士工作进行指导与管理。责任护士对自己分管床位患者负责，进行病情观察、技术治疗、康复、生活照顾、健康指导等全程护理服务。助理护士在责任护士指导下完成低技术性的护理工作并落实基础护理工作。
3 护士分层级管理对护理质量的影响
3.1 均衡护理质量，保障患者安全
调查显示，我国医院目前的质量评价指标仍以终末质量指标为主，缺乏对环节质量的控制，同时，护理质量指标主要反映基本操作效果，而不能反映专科护理效果和护理行为。2008年5月12日颁布实施的《护士条例》第三章第十六条规定：护士执业，应当遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定。第十七条规定：护士在执业活动中，发现患者病情危急，应当立即通知医师。在实际护理工作中，低年资护士由于工作年限低，受专业知识了解程度的限制，护理危重患者及特殊治疗护理工作能力不足；对患者的评估能力不足，不能识别高危，存在护理安全隐患。并且，执业护士的操作独立性强，其工作质量受护士的素质及工作能力影响，工作质量会出现偏差。设立护理组长带班工作制，保证每班有护理组长或值班组长当值，以护理组长及责任护士为小组的工作模式，可根据各层级护士工作能力，分级管理患者，保证护理质量，保障患者安全。同时实行护理组长统筹负责，对专科护理质量进行指导，对重症患者亲自进行护理，使专科护理质量和重症患者的护理质量得到保障。有研究显示，健康教育由护理组长专责落实，专科护理质量有效提高。
3.2 体现不同层级护士的工作价值
护理组长是病区护理质量管理的核心，其具有丰富的临床实践经验及解决问题的能力，通过交接班、护理查房等形式，对责任护士工作进行指导，体现高年资护士的职业价值。由组长带班，减轻了年轻护士独立上班时的精神压力，创造了安全轻松的工作环境；通过指导，可提高责任护士的专业知识水平，利于护士成长。实行护理人员分层级使用和管理，使各层级护士的专业价值得到了比较充分的体现。护理组长的班次相对固定，保证对组内患者病情的了解，更好地为患者提供全程、延续性的护理。
3.3 护士长在护理质量管理中的作用
护士长做为病区三级质量管理人员，对病区护理质量全面监管。有研究显示，护士长对病区工作进行“五查”管理，可提高护理工作质量。一查：早交班前，查夜班治疗护理落实情况；二查：10:00~11:00，查行动不便及无人照顾患者陪检情况，治疗核对、危重患者护理落实情况；三查：15:00，查对医嘱并查看基础护理、专科护理、健康教育等落实情况；四查：下班前，查工作完成情况；五查：1~2次/周，不定期夜查房。通过“五查”、交接班、护理查房等形式，护士长对病区护理质量可有全面的了解，进行分析及改进。
病区内设立三级质量管理系统，护士实行分层级上岗，是一种环节质量管理模式及全员参与的质量管理模式。不同层级护士按职能上岗，职责明确。责任护士实行自我质量管理并接受护理组长的监管；护理组长动态监督和管理病区护理工作质量并负责危重患者的护理工作；护士长通过“五查”等管理方式进行监管，对存在问题进行分析，提出改进方法并组织落实。可充分发挥高年资护士的核心作用，即保障了患者的护理安全，提高了病区的护理工作质量，又有利于年轻护士的成长。
2.1 布局的制约
随着医疗竞争的日趋激烈，医院在不断提升服务质量的同时，通过改建、新建扩张床位数量，由于各单元的建筑布局不合理，标志不统一，导致病人经常来回跑冤枉路。各科室物品的放置位置不统一，给护士的轮转、学习带来很多不适应，降低工作效率，也容易造成差错发生，降低病人满意度。
2.2 服务理念陈旧
在长期计划经济时代中形成的医疗服务模式是以医护人员为中心，虽然转向“以病人为中心”的服务理念，但在流程中留有很强烈的旧观念的痕迹。如传统的排班模式是中午工作的高峰时间只有一人值班，晚夜班也只有一人值班，各项查对制度要求有第二人查对就无法落实，导致护理服务质量无法保障。
2.3 分工过细
病人是一个生理、心理、社会的人，需要护士提供全方位的护理服务。然而，护理服务分工过细，服务的全过程就容易被肢解。例如，病人的口腔护理、生命体征的测量由低年资的护士负责，输液等治疗由高年资护士负责，护士各司其职，对病人的整体病情的了解不全面，护理评估就会不到位，不能及时发现病人存在的各种护理问题。病人对为他服务的护理人员也非常陌生，不容易更好的沟通。
2.4 工作流程非标准化
病房的各种工作流程较复杂，没有标准化流程各环节纷繁，培训各环节人员时也没有统一标准，在动态调整护理人员时就会浪费时间和精力去重新培训，增加了用人成本，降低了工作效率。
2.5 先进技术的冲击
随着计算机技术和医疗护理技术的发展，护理服务必须适应发展，打破原来的工作流程，合并简化流程中重叠区域，站在病人角度审视并改变流程方向，配合医院信息系统自动手段，才能更加合理地发挥新技术的优势，提高效益。例如：医院已经有信息化的医嘱处理流程就不应该再进行手工转抄处理医嘱，以减少差错的发生。
3 对策
不合理的护理服务流程存在明显的弊端：（1）动态调整护理人员时需要重新培训流程中各环节的员工，重新规范流程各环节活动，增加了人力、物力、时间的投入，降低了工作效率；（2）服务的标准不统一易引起护患纠纷的发生；（3）增加运行成本，降低经济效益，其中包含隐性的成本，如时间、信息等；（4）不能充分利用现有的资源配置水平，不能做到所有的人都参与，服务不能跟着病人走，不能挖掘人力和设备资源的潜力，不能做到无缝隙衔接，无法提升医疗服务水平。因此，应采取相应的改进措施。
3.1 转变观念
病人要的是流程的结果，过程与病人无关。护理人员应时刻树立“以人为本”的理念，真正做到“以病人为中心”，处处为病人设身处地地着想，尽一切可能想办法满足病人的各种需要。通过调查分析并寻找出病人的实质需求，改善流程环节，再根据调查后的分析结果，设计新的合理流程方案，努力满足方便病人的需求。同时，管理者也应本着“以人为本”的理念，为护理人员创造优化的工作流程和工作环境，减轻负担。重视员工的意见，培养团队精神，使用各种激励措施，提高护士的工作积极性，最终使病人受益。
3.2 关注“瓶颈”，突出重点
护理管理工作中不断发现影响服务的突出问题，重点解决，注意消除多余环节，简化流程，以网络资源为纽带，提高工作效率。
3.3 采用“5W1H”的方法，分步骤进行
在确定改进护理服务流程管理计划时，可以先来回答“5W1H”，即做什么（what）、为什么做（why）、在什么地方做（where）、什么时候做（when）、谁去做（who）、怎么做（how），分步骤进行改进。
3.4 软硬件相结合
结合医院现有的资源，在最少量投入的基础上建立适应新流程的培训与考核机制，流程化管理护理工作，从而使流程便捷化，降低时间成本，提高效率；通过流程化管理，使行为规范化，护理服务更加科学、规范、严谨；通过流程化管理，使过程人性化，以护理服务对象需求为向导，达到快速回应、周到服务。
3.5 实行绩效考核制度
规范流程各环节，确定各岗位工作范围和职责，提出考核目标，定期进行绩效考核。同时，要求全员参与降低新流程执行和推广的难度，优化护理服务流程的过程不可能一步到位，需要不断进行循环与发展，持续提高服务质量，创造“以病人为中心”的便捷服务，从而促进护理事业的发展。
第2篇 病区护理质量管理流程再造现状分析
1 流程再造的背景
科学合理的工作流程像一个精致的连环扣，时刻贯穿在医院及护理管理中的各个方面。在临床实践中，护理工作流程直接影响到病人的治疗效果和对医疗过程的满意度。为了满足服务群体日益增长的健康需求，不仅医疗体制、护理模式需要探索及转变、护理工作的内涵、质量需要不断增加，流程管理也被纳入了医院护理管理的重要内容。迈克尔·汉默（Hammer）认为，流程是把一个或多个输入转化为对顾客有用的输出的活动。流程设计是系列的特定工作，有一个起点，一个终点，有明确的输入资源与输出结果。综合起来，流程实质上就是一系列活动的有序集合，它有输入与输出，是将一组输入转化为输出相互关联或相互作用的活动，是为进行一项活动所规定的过程和途径。现代管理理论认为，合理的、规范的流程可以创造出巨大的价值。流程再造理论是20世纪90年代前后首先由迈克尔·汉默提出的，它源于美国工商管理研究界对日本经济管理的学习经验，即：全面质量管理、精益生产、及时制造、零缺陷管理的基础上发展出来的一种全面改革组织经营、提高整体竞争实力的变革和模式。流程再造就是对现有的流程进行根本性的再思考和彻底的再设计，实施流程再造是为了增加价值。
2 流程再造理论的应用现状
2.1 流程再造理论在企业管理中的应用
流程设计及流程再造理论已经广泛应用于企业质量管理中，对提高企业的经济效益和产品质量发挥了重要的作用。流程设计及流程再造是适应现实需求的管理思想，是一种管理上的创新，应用于企业管理上，主要表现了它不再遵循传统分工的原则，而是彻底改变现有作业流程，重新构造组织结构，以期在衡量企业成功与否的关键因素上获得显著改善。
2.2 流程再造在医院管理中的应用
流程设计及流程再造在医院管理中也已经较为广泛的应用，它是实现医院基本功能的管理方法之一。如：瑞典某医院在手术流程设计再造中，通过建立“手术准备室”，在手术准备室为病人适时进行预先麻醉的办法，成功解决了由于病人在手术室内进行麻醉所导致的从上一个手术结束到下一个手术开始之间平均需要的59 min的问题。有学者分两个阶段对临床常见手术病种进行住院流程再造。天津大学、天津医科大学和加拿大阿尔伯塔大学联合进行急症病人医疗流程设计再造的研究。英国伦敦某医院在医疗服务流程的再造中，将血液检查由在原中心化验室进行改为在病人所在的临床科室进行，使等待血液检查结果时间明显缩短，使血液检查结果时间由原来平均至少1 d缩短为5 min。
2.3 流程再造理论在护理服务中的初步应用
流程设计及流程再造理论现阶段已迅速应用于护理服务的各个方面，发展进程较快，关于服务流程改造与重组的文章也层出不穷，对于规范建立病区护理质量管理流程报道越来越多，在规范化护理服务流程设计和再造中，彻底纠正了病人不满意、认为不合理的问题，达到了护理服务过程的最佳运作。有学者把流程设计及再造理论应用于经尿道前列腺电切术的护理配合中。刘罗薇等把此应用于静脉输液中。黎明对护理业务流程再造的现状进行了分析，提出了改进对策。
2.4 流程再造理论在优质护理示范工程中的应用
自2010年2月卫生部开展优质护理服务示范工程以来，如何更好地实施优质护理服务，让病人满意、社会满意也成了护理管理的一项重要任务，实践证明，将流程再造理论应用于优质护理服务示范工程，可以大大提高护理服务的满意度。在输液服务流程中，将“心理疏导法”应用于术前输液中，这样可减轻病人对手术的恐惧感，并在术后将“健康教育输液法”融入整个输液操作中，以分散病人对疼痛的注意力。如以前当护士遇到摔倒等意外事件时只是事后分析原因，现在对每一位入院病人首先评估其可能导致摔倒的危险因素，做到预防在先，将隐患尽量消灭于萌芽状态，同时将与病人和家属之间的沟通纳入流程的重要环节，一旦病人摔倒危险因素评估分值达到阈值，护士会主动与病人和家属进行沟通，减少了护理纠纷和护理投诉的发生。
3 流程再造在病区护理质量管理中的探索应用
将流程设计及流程再造理论应用于病区护理质量的规范管理中，目前仍处于探索阶段，如何使护士长在病区中向中医看病的过程望、闻、问、切一样，规范评价护士是否正确执行护理服务流程，就需要根据质量标准科学制订质量监控流程，因此病区护理质量管理流程设计及流程再造的研究，在开展优质护理服务示范工程的护理质量管理和各项工作质量评价中具有创新意义。病区护理质量管理注重护理质量的持续改进，满足病人需求，促进病人早日康复，提高人们健康水平，而流程设计流程再造正体现了这种作用，其目的也是为了持续改进病区护理质量。
4 病区护理质量管理中应用流程再造的意义
病区护理质量管理流程设计和再造是以“病人至上”为原则的，实质上是对传统的管理观念、工作方式和习惯做法的一场革命。一切流程设计和再造都是为了满足病人的需要，而不是为了方便自己，这是护理质量管理流程设计和再造的出发点和归宿。病区流程设计及再造是一种有关护理质量得以改善的方法，它是在对原有流程深刻理解和科学分析基础上，以病人为核心，通过设计科学的管理流程或对原有流程进行系统性重新整合及重组，增加流程中有价值的护理管理活动，减少无价值的活动，合理利用护士人力资源，达到改善服务质量、提高病人对自身需求的满意度和护理质量管理的水平。无论组织绩效改进计划起始状态和性质如何，护理质量管理“流程设计”及流程再造的注意力都始终集中在病人身上，一次成功的护理质量管理流程设计和再造，均能够对护理服务过程起到有效的监控作用，从而提高病人对护理质量的满意度，并能进一步提高医院护理质量管理的水平。满足病人的需要是护理质量管理的目标，而病人的满意是动态的、是个性化的，这就要求每一个流程的设计和再造流程都应充分考虑到不同病人的文化背景和可接受的程度。因此，把流程的设计和再造流程的理论引入护理质量管理中有着广泛的应用前景和实践意义。
5 小结
流程再造理论在病区护理质量管理中具有重要的应用价值，能够有效优化护理流程、提升护理质量、提高患者满意度，未来需进一步深入探索，结合不同病区的特点，完善流程再造方案，推动护理管理水平持续提升。
第3篇 6S管理在病区护理管理中的应用
1 整理
将经常要用和暂时不用的东西分开，并将不用的处理，改善和增加使用空间，提高工作效率，有利于减少库存，节约成本：
（1）物品及设备的整理：将科室内一次性医疗用品、检查及手术器械、仪器进行整理，将常用的物品放置在易取用的地方，可能要用的物品放置在病区不重要的位置，对长期不用的物品，放入库房、报损或废弃。（2）库存物品的整理：定期对库存内有失效期的物品进行整理，按有效期先后使用，及时领用，防止过期或积压造成浪费。（3）对于部分医疗文书或文件的保管：按照医院规定，按年限保存，到期及时整理废弃。
2 整顿
人负和物配置方法的标准化，关键做到定位、定量：（1）物品整顿：抢救仪器、设备定点放置，用后及时归位，防止抢救时找物品延误时间。其余检查、治疗用的物品也要定点放置，利于取用。（2）质量整顿：根据医院制定的规章制度和护理核心制度，重点上墙，并要求落实到位，随时检查，以保证科室护理质量。（3）人员整顿：根据医院的发展、护理工作的目标、科室的需要，制定护理人员岗位职责，并根据各人的基本情况，指定相应的岗位，以满足工作需要，提高工作绩效。
3 清扫
彻底将自己的工作环境打扫干净，原则是：自己使用的物品自己清扫；注重物品的保养；清扫彻底，发现问题及时处理。
（1）病区清扫：各病室、走廊要每日清扫，不留死角，清扫彻底，并按规定做好消毒隔离，防止交叉感染。
（2）办公室、值班室清扫：指定专人负责，及时清扫，不用的物品及时处理，保持一个干净、舒适的工作休息环境。
（3）治疗室清扫：每日3次小清扫，每周1次大清扫，清扫要彻底、认真，清扫后的物品要定点放置，不与其他区域的清洁用具混放。
4 清洁
整理、整顿、清扫是动作，清洁是结果，目的是将前面几样活动制度化、规范化，它也是目标管理的基本标准，而且科室人员的心境也要清洁，才能保持完善的最佳状态：（1）参照医院各项制度，定期对病区进行检查、反馈，对检查制度进行归纳，放在醒目的位置，便于大家查阅和对照，以保持病区及资料的清洁。（2）科室质控人员保持一个清洁的心态，对出现的问题正确认识，积极整改，以提高工作人员随时要保持清洁的意识。
5 素养
管理的核心素质不高，各项活动就不能顺利开展，也不能持之以恒，要通过认真的工作，潜移默化，养成各种良好习惯及作风：（1）语言、仪表、行为礼仪素质：礼貌用语、仪表端庄整洁，行为、操作规范；（2）专科业务素质：理论基础及专科护理操作到位，有良好的表达沟通能力，能配合开展各类诊疗项目，并不断提高；（3）开展各类活动：科室不断开展各项活动，在繁忙的工作外，给大家一个放松的空间，加强人与人之间的交流沟通，增加大家的归属感，提高热情，塑造良好的科室文化。
6 安全
患者、医护、设备安全。树立科室品牌，保障护理安全，建立护理安全体系：（1）强化护理安全法制教育：树立“安全第一”的观念，认真遵守各项制度及操作规程，强化责任，严格规范护理安全管理，将各项工作业绩与奖惩挂钩。（2）树立护理安全文化：“质量第一、患者第一、安全第一”，加强自我保护意识，防患于未然是安全文化的核心。（3）建立护理安全管理监控网络：开展三级护理监控：护理部-科护士长-科室质控人员，层层把关，严格执行各项护理安全管理制度，减少各类差错发生。
6S管理不是一种短期行为，而是时时刻刻、慢慢养成的习惯。通过6S在病区的应用，改善和提高了科室的护理形象；营造了一个整齐、清洁的环境；良好的工作氛围，提高了工作效率；有效的保管及使用，可减少科室成本和浪费；良好的环境、较好的人员素质、清洁有效的物品使用，可保障医疗安全，减少医疗事故。大家在不知不觉中，就觉得我们的工作环境焕然一新，环境改变了，工作效率提高了，医疗护理质量水准也得到提升。所以，6S在病区内有很大的实用价值，只要我们加强学习，融会贯通，自觉执行，科室将会有全新的改变。
第4篇 病区护理三级质量管理的构建与实践
关键词：病区护理质量，三级管理，护士分层级使用
随着人们生活水平的不断提高，健康观念的更新，患者对护理质量提出了更高的要求。以往护理质量管理的重心在护理部，由护理部进行检查及监控，病区在管理当中被动地接受检查，结果是问题周而复始。有研究显示，以往的护理质量管理强调质量控制，较少强调质量改进的现状。针对这一现状，我院在护理质量管理中，将质量管理重心放在病区，根据能级原则，对病区护士进行分层级使用与管理，分管患者并全面负责。不同层级护士在质量管理中角色不同，上级护士负责指导下级护士工作，护士长全面监管，患者护理质量得到有效保障，总结如下。
1 建立护理质量管理体系
完善的质量管理体系，是进行质量活动，实现质量方针、质量目标的重要保证。根据病区内护理人员的年资、职称、工作经验、技术和知识水平、判断和预见能力等，设置病区三级质量管理体系，并制定各层级岗位工作职责。即护士长、护理组长、责任护士和助理护士岗位，责任护士和助理护士为一级质量管理人员，对护理质量实行自我管理，并接受组长的监督和指导，同时责任护士对助理护士工作进行指导；护理组长为二级质量管理人员，负责危重患者护理及特殊治疗护理，同时对责任护士工作进行监管和指导；护士长为三级质量管理者，对病区护理质量全面监管，同时行使行政管理权力。护理组长由高年资、高职称、工作能力强的护士竞聘产生，要求专科工作5年以上，有一定的专科理论及工作能力。责任护士由未竞聘上组长的高年资护士及低年资护士担任。助理护士为未取得护士执业资格的新毕业护士担任。
2 各层级人员护理质量管理职责
护士长对病区工作质量进行全面监控。护理组长对小组工作质量全面负责，对小组分管的患者进行“安排”，根据患者的疾病情况，下达护嘱，小组内进行分工，由不同层级护士分管不同患者，根据护士能力，分配难易程度不同的患者和数量，每人分管患者不超过8名；其中，组长负责危重、大手术、新技术、特殊治疗患者，以及新入院及转入患者的评估，保证护理工作质量，并对责任护士工作进行指导与管理。责任护士对自己分管床位患者负责，进行病情观察、技术治疗、康复、生活照顾、健康指导等全程护理服务。助理护士在责任护士指导下完成低技术性的护理工作并落实基础护理工作。
3 护士分层级管理对护理质量的影响
3.1 均衡护理质量，保障患者安全
调查显示，我国医院目前的质量评价指标仍以终末质量指标为主，缺乏对环节质量的控制，同时，护理质量指标主要反映基本操作效果，而不能反映专科护理效果和护理行为。2008年5月12日颁布实施的《护士条例》第三章第十六条规定：护士执业，应当遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定。第十七条规定：护士在执业活动中，发现患者病情危急，应当立即通知医师。在实际护理工作中，低年资护士由于工作年限低，受专业知识了解程度的限制，护理危重患者及特殊治疗护理工作能力不足；对患者的评估能力不足，不能识别高危，存在护理安全隐患。并且，执业护士的操作独立性强，其工作质量受护士的素质及工作能力影响，工作质量会出现偏差。设立护理组长带班工作制，保证每班有护理组长或值班组长当值，以护理组长及责任护士为小组的工作模式，可根据各层级护士工作能力，分级管理患者，保证护理质量，保障患者安全。同时实行护理组长统筹负责，对专科护理质量进行指导，对重症患者亲自进行护理，使专科护理质量和重症患者的护理质量得到保障。有研究显示，健康教育由护理组长专责落实，专科护理质量有效提高。
3.2 体现不同层级护士的工作价值
护理组长是病区护理质量管理的核心，其具有丰富的临床实践经验及解决问题的能力，通过交接班、护理查房等形式，对责任护士工作进行指导，体现高年资护士的职业价值。由组长带班，减轻了年轻护士独立上班时的精神压力，创造了安全轻松的工作环境；通过指导，可提高责任护士的专业知识水平，利于护士成长。实行护理人员分层级使用和管理，使各层级护士的专业价值得到了比较充分的体现。护理组长的班次相对固定，保证对组内患者病情的了解，更好地为患者提供全程、延续性的护理。
3.3 护士长在护理质量管理中的作用
护士长做为病区三级质量管理人员，对病区护理质量全面监管。有研究显示，护士长对病区工作进行“五查”管理，可提高护理工作质量。一查：早交班前，查夜班治疗护理落实情况；二查：10:00~11:00，查行动不便及无人照顾患者陪检情况，治疗核对、危重患者护理落实情况；三查：15:00，查对医嘱并查看基础护理、专科护理、健康教育等落实情况；四查：下班前，查工作完成情况；五查：1~2次/周，不定期夜查房。通过“五查”、交接班、护理查房等形式，护士长对病区护理质量可有全面的了解，进行分析及改进。
病区内设立三级质量管理系统，护士实行分层级上岗，是一种环节质量管理模式及全员参与的质量管理模式。不同层级护士按职能上岗，职责明确。责任护士实行自我质量管理并接受护理组长的监管；护理组长动态监督和管理病区护理工作质量并负责危重患者的护理工作；护士长通过“五查”等管理方式进行监管，对存在问题进行分析，提出改进方法并组织落实。可充分发挥高年资护士的核心作用，即保障了患者的护理安全，提高了病区的护理工作质量，又有利于年轻护士的成长。
在长期计划经济时代中形成的医疗服务模式是以医护人员为中心，虽然转向“以病人为中心”的服务理念，但在流程中留有很强烈的旧观念的痕迹。如传统的排班模式是中午工作的高峰时间只有一人值班，晚夜班也只有一人值班，各项查对制度要求有第二人查对就无法落实，导致护理服务质量无法保障。
2.3 分工过细
病人是一个生理、心理、社会的人，需要护士提供全方位的护理服务。然而，护理服务分工过细，服务的全过程就容易被肢解。例如，病人的口腔护理、生命体征的测量由低年资的护士负责，输液等治疗由高年资护士负责，护士各司其职，对病人的整体病情的了解不全面，护理评估就会不到位，不能及时发现病人存在的各种护理问题。病人对为他服务的护理人员也非常陌生，不容易更好的沟通。
2.4 工作流程非标准化
病房的各种工作流程较复杂，没有标准化流程各环节纷繁，培训各环节人员时也没有统一标准，在动态调整护理人员时就会浪费时间和精力去重新培训，增加了用人成本，降低了工作效率。
2.5 先进技术的冲击
随着计算机技术和医疗护理技术的发展，护理服务必须适应发展，打破原来的工作流程，合并简化流程中重叠区域，站在病人角度审视并改变流程方向，配合医院信息系统自动手段，才能更加合理地发挥新技术的优势，提高效益。例如：医院已经有信息化的医嘱处理流程就不应该再进行手工转抄处理医嘱，以减少差错的发生。
3 对策
不合理的护理服务流程存在明显的弊端：（1）动态调整护理人员时需要重新培训流程中各环节的员工，重新规范流程各环节活动，增加了人力、物力、时间的投入，降低了工作效率；（2）服务的标准不统一易引起护患纠纷的发生；（3）增加运行成本，降低经济效益，其中包含隐性的成本，如时间、信息等；（4）不能充分利用现有的资源配置水平，不能做到所有的人都参与，服务不能跟着病人走，不能挖掘人力和设备资源的潜力，不能做到无缝隙衔接，无法提升医疗服务水平。因此，应采取相应的改进措施。
3.1 转变观念
病人要的是流程的结果，过程与病人无关。护理人员应时刻树立“以人为本”的理念，真正做到“以病人为中心”，处处为病人设身处地地着想，尽一切可能想办法满足病人的各种需要。通过调查分析并寻找出病人的实质需求，改善流程环节，再根据调查后的分析结果，设计新的合理流程方案，努力满足方便病人的需求。同时，管理者也应本着“以人为本”的理念，为护理人员创造优化的工作流程和工作环境，减轻负担。重视员工的意见，培养团队精神，使用各种激励措施，提高护士的工作积极性，最终使病人受益。
3.2 关注“瓶颈”，突出重点
护理管理工作中不断发现影响服务的突出问题，重点解决，注意消除多余环节，简化流程，以网络资源为纽带，提高工作效率。
3.3 采用“5W1H”的方法，分步骤进行
在确定改进护理服务流程管理计划时，可以先来回答“5W1H”，即做什么（what）、为什么做（why）、在什么地方做（where）、什么时候做（when）、谁去做（who）、怎么做（how），分步骤进行改进。
3.4 软硬件相结合
结合医院现有的资源，在最少量投入的基础上建立适应新流程的培训与考核机制，流程化管理护理工作，从而使流程便捷化，降低时间成本，提高效率；通过流程化管理，使行为规范化，护理服务更加科学、规范、严谨；通过流程化管理，使过程人性化，以护理服务对象需求为向导，达到快速回应、周到服务。
3.5 实行绩效考核制度
规范流程各环节，确定各岗位工作范围和职责，提出考核目标，定期进行绩效考核。同时，要求全员参与降低新流程执行和推广的难度，优化护理服务流程的过程不可能一步到位，需要不断进行循环与发展，持续提高服务质量，创造“以病人为中心”的便捷服务，从而促进护理事业的发展。
第2篇 病区护理质量管理流程再造现状分析
1 流程再造的背景
科学合理的工作流程像一个精致的连环扣，时刻贯穿在医院及护理管理中的各个方面。在临床实践中，护理工作流程直接影响到病人的治疗效果和对医疗过程的满意度。为了满足服务群体日益增长的健康需求，不仅医疗体制、护理模式需要探索及转变、护理工作的内涵、质量需要不断增加，流程管理也被纳入了医院护理管理的重要内容。迈克尔·汉默（Hammer）认为，流程是把一个或多个输入转化为对顾客有用的输出的活动。流程设计是系列的特定工作，有一个起点，一个终点，有明确的输入资源与输出结果。综合起来，流程实质上就是一系列活动的有序集合，它有输入与输出，是将一组输入转化为输出相互关联或相互作用的活动，是为进行一项活动所规定的过程和途径。现代管理理论认为，合理的、规范的流程可以创造出巨大的价值。流程再造理论是20世纪90年代前后首先由迈克尔·汉默提出的，它源于美国工商管理研究界对日本经济管理的学习经验，即：全面质量管理、精益生产、及时制造、零缺陷管理的基础上发展出来的一种全面改革组织经营、提高整体竞争实力的变革和模式。流程再造就是对现有的流程进行根本性的再思考和彻底的再设计，实施流程再造是为了增加价值。
2 流程再造理论的应用现状
2.1 流程再造理论在企业管理中的应用
流程设计及流程再造理论已经广泛应用于企业质量管理中，对提高企业的经济效益和产品质量发挥了重要的作用。流程设计及流程再造是适应现实需求的管理思想，是一种管理上的创新，应用于企业管理上，主要表现了它不再遵循传统分工的原则，而是彻底改变现有作业流程，重新构造组织结构，以期在衡量企业成功与否的关键因素上获得显著改善。
2.2 流程再造在医院管理中的应用
流程设计及流程再造在医院管理中也已经较为广泛的应用，它是实现医院基本功能的管理方法之一。如：瑞典某医院在手术流程设计再造中，通过建立“手术准备室”，在手术准备室为病人适时进行预先麻醉的办法，成功解决了由于病人在手术室内进行麻醉所导致的从上一个手术结束到下一个手术开始之间平均需要的59 min的问题。有学者分两个阶段对临床常见手术病种进行住院流程再造。天津大学、天津医科大学和加拿大阿尔伯塔大学联合进行急症病人医疗流程设计再造的研究。英国伦敦某医院在医疗服务流程的再造中，将血液检查由在原中心化验室进行改为在病人所在的临床科室进行，使等待血液检查结果时间明显缩短，使血液检查结果时间由原来平均至少1 d缩短为5 min。
2.3 流程再造理论在护理服务中的初步应用
流程设计及流程再造理论现阶段已迅速应用于护理服务的各个方面，发展进程较快，关于服务流程改造与重组的文章也层出不穷，对于规范建立病区护理质量管理流程报道越来越多，在规范化护理服务流程设计和再造中，彻底纠正了病人不满意、认为不合理的问题，达到了护理服务过程的最佳运作。有学者把流程设计及再造理论应用于经尿道前列腺电切术的护理配合中。刘罗薇等把此应用于静脉输液中。黎明对护理业务流程再造的现状进行了分析，提出了改进对策。
2.4 流程再造理论在优质护理示范工程中的应用
自2010年2月卫生部开展优质护理服务示范工程以来，如何更好地实施优质护理服务，让病人满意、社会满意也成了护理管理的一项重要任务，实践证明，将流程再造理论应用于优质护理服务示范工程，可以大大提高护理服务的满意度。在输液服务流程中，将“心理疏导法”应用于术前输液中，这样可减轻病人对手术的恐惧感，并在术后将“健康教育输液法”融入整个输液操作中，以分散病人对疼痛的注意力。如以前当护士遇到摔倒等意外事件时只是事后分析原因，现在对每一位入院病人首先评估其可能导致摔倒的危险因素，做到预防在先，将隐患尽量消灭于萌芽状态，同时将与病人和家属之间的沟通纳入流程的重要环节，一旦病人摔倒危险因素评估分值达到阈值，护士会主动与病人和家属进行沟通，减少了护理纠纷和护理投诉的发生。
3 流程再造在病区护理质量管理中的探索应用
将流程设计及流程再造理论应用于病区护理质量的规范管理中，目前仍处于探索阶段，如何使护士长在病区中向中医看病的过程望、闻、问、切一样，规范评价护士是否正确执行护理服务流程，就需要根据质量标准科学制订质量监控流程，因此病区护理质量管理流程设计及流程再造的研究，在开展优质护理服务示范工程的护理质量管理和各项工作质量评价中具有创新意义。病区护理质量管理注重护理质量的持续改进，满足病人需求，促进病人早日康复，提高人们健康水平，而流程设计流程再造正体现了这种作用，其目的也是为了持续改进病区护理质量。
4 病区护理质量管理中应用流程再造的意义
病区护理质量管理流程设计和再造是以“病人至上”为原则的，实质上是对传统的管理观念、工作方式和习惯做法的一场革命。一切流程设计和再造都是为了满足病人的需要，而不是为了方便自己，这是护理质量管理流程设计和再造的出发点和归宿。病区流程设计及再造是一种有关护理质量得以改善的方法，它是在对原有流程深刻理解和科学分析基础上，以病人为核心，通过设计科学的管理流程或对原有流程进行系统性重新整合及重组，增加流程中有价值的护理管理活动，减少无价值的活动，合理利用护士人力资源，达到改善服务质量、提高病人对自身需求的满意度和护理质量管理的水平。无论组织绩效改进计划起始状态和性质如何，护理质量管理“流程设计”及流程再造的注意力都始终集中在病人身上，一次成功的护理质量管理流程设计和再造，均能够对护理服务过程起到有效的监控作用，从而提高病人对护理质量的满意度，并能进一步提高医院护理质量管理的水平。满足病人的需要是护理质量管理的目标，而病人的满意是动态的、是个性化的，这就要求每一个流程的设计和再造流程都应充分考虑到不同病人的文化背景和可接受的程度。因此，把流程的设计和再造流程的理论引入护理质量管理中有着广泛的应用前景和实践意义。
5 小结
流程再造理论在病区护理质量管理中具有重要的应用价值，能够有效优化护理流程、提升护理质量、提高患者满意度，未来需进一步深入探索，结合不同病区的特点，完善流程再造方案，推动护理管理水平持续提升。
第3篇 6S管理在病区护理管理中的应用
1 整理
将经常要用和暂时不用的东西分开，并将不用的处理，改善和增加使用空间，提高工作效率，有利于减少库存，节约成本：
（1）物品及设备的整理：将科室内一次性医疗用品、检查及手术器械、仪器进行整理，将常用的物品放置在易取用的地方，可能要用的物品放置在病区不重要的位置，对长期不用的物品，放入库房、报损或废弃。（2）库存物品的整理：定期对库存内有失效期的物品进行整理，按有效期先后使用，及时领用，防止过期或积压造成浪费。（3）对于部分医疗文书或文件的保管：按照医院规定，按年限保存，到期及时整理废弃。
2 整顿
人负和物配置方法的标准化，关键做到定位、定量：（1）物品整顿：抢救仪器、设备定点放置，用后及时归位，防止抢救时找物品延误时间。其余检查、治疗用的物品也要定点放置，利于取用。（2）质量整顿：根据医院制定的规章制度和护理核心制度，重点上墙，并要求落实到位，随时检查，以保证科室护理质量。（3）人员整顿：根据医院的发展、护理工作的目标、科室的需要，制定护理人员岗位职责，并根据各人的基本情况，指定相应的岗位，以满足工作需要，提高工作绩效。
3 清扫
彻底将自己的工作环境打扫干净，原则是：自己使用的物品自己清扫；注重物品的保养；清扫彻底，发现问题及时处理。
（1）病区清扫：各病室、走廊要每日清扫，不留死角，清扫彻底，并按规定做好消毒隔离，防止交叉感染。
（2）办公室、值班室清扫：指定专人负责，及时清扫，不用的物品及时处理，保持一个干净、舒适的工作休息环境。
（3）治疗室清扫：每日3次小清扫，每周1次大清扫，清扫要彻底、认真，清扫后的物品要定点放置，不与其他区域的清洁用具混放。
4 清洁
整理、整顿、清扫是动作，清洁是结果，目的是将前面几样活动制度化、规范化，它也是目标管理的基本标准，而且科室人员的心境也要清洁，才能保持完善的最佳状态：（1）参照医院各项制度，定期对病区进行检查、反馈，对检查制度进行归纳，放在醒目的位置，便于大家查阅和对照，以保持病区及资料的清洁。（2）科室质控人员保持一个清洁的心态，对出现的问题正确认识，积极整改，以提高工作人员随时要保持清洁的意识。
5 素养
管理的核心素质不高，各项活动就不能顺利开展，也不能持之以恒，要通过认真的工作，潜移默化，养成各种良好习惯及作风：（1）语言、仪表、行为礼仪素质：礼貌用语、仪表端庄整洁，行为、操作规范；（2）专科业务素质：理论基础及专科护理操作到位，有良好的表达沟通能力，能配合开展各类诊疗项目，并不断提高；（3）开展各类活动：科室不断开展各项活动，在繁忙的工作外，给大家一个放松的空间，加强人与人之间的交流沟通，增加大家的归属感，提高热情，塑造良好的科室文化。
6 安全
患者、医护、设备安全。树立科室品牌，保障护理安全，建立护理安全体系：（1）强化护理安全法制教育：树立“安全第一”的观念，认真遵守各项制度及操作规程，强化责任，严格规范护理安全管理，将各项工作业绩与奖惩挂钩。（2）树立护理安全文化：“质量第一、患者第一、安全第一”，加强自我保护意识，防患于未然是安全文化的核心。（3）建立护理安全管理监控网络：开展三级护理监控：护理部-科护士长-科室质控人员，层层把关，严格执行各项护理安全管理制度，减少各类差错发生。
6S管理不是一种短期行为，而是时时刻刻、慢慢养成的习惯。通过6S在病区的应用，改善和提高了科室的护理形象；营造了一个整齐、清洁的环境；良好的工作氛围，提高了工作效率；有效的保管及使用，可减少科室成本和浪费；良好的环境、较好的人员素质、清洁有效的物品使用，可保障医疗安全，减少医疗事故。大家在不知不觉中，就觉得我们的工作环境焕然一新，环境改变了，工作效率提高了，医疗护理质量水准也得到提升。所以，6S在病区内有很大的实用价值，只要我们加强学习，融会贯通，自觉执行，科室将会有全新的改变。
第4篇 病区护理三级质量管理的构建与实践
关键词：病区护理质量，三级管理，护士分层级使用
随着人们生活水平的不断提高，健康观念的更新，患者对护理质量提出了更高的要求。以往护理质量管理的重心在护理部，由护理部进行检查及监控，病区在管理当中被动地接受检查，结果是问题周而复始。有研究显示，以往的护理质量管理强调质量控制，较少强调质量改进的现状。针对这一现状，我院在护理质量管理中，将质量管理重心放在病区，根据能级原则，对病区护士进行分层级使用与管理，分管患者并全面负责。不同层级护士在质量管理中角色不同，上级护士负责指导下级护士工作，护士长全面监管，患者护理质量得到有效保障，总结如下。
1 建立护理质量管理体系
完善的质量管理体系，是进行质量活动，实现质量方针、质量目标的重要保证。根据病区内护理人员的年资、职称、工作经验、技术和知识水平、判断和预见能力等，设置病区三级质量管理体系，并制定各层级岗位工作职责。即护士长、护理组长、责任护士和助理护士岗位，责任护士和助理护士为一级质量管理人员，对护理质量实行自我管理，并接受组长的监督和指导，同时责任护士对助理护士工作进行指导；护理组长为二级质量管理人员，负责危重患者护理及特殊治疗护理，同时对责任护士工作进行监管和指导；护士长为三级质量管理者，对病区护理质量全面监管，同时行使行政管理权力。护理组长由高年资、高职称、工作能力强的护士竞聘产生，要求专科工作5年以上，有一定的专科理论及工作能力。责任护士由未竞聘上组长的高年资护士及低年资护士担任。助理护士为未取得护士执业资格的新毕业护士担任。
2 各层级人员护理质量管理职责
护士长对病区工作质量进行全面监控。护理组长对小组工作质量全面负责，对小组分管的患者进行“安排”，根据患者的疾病情况，下达护嘱，小组内进行分工，由不同层级护士分管不同患者，根据护士能力，分配难易程度不同的患者和数量，每人分管患者不超过8名；其中，组长负责危重、大手术、新技术、特殊治疗患者，以及新入院及转入患者的评估，保证护理工作质量，并对责任护士工作进行指导与管理。责任护士对自己分管床位患者负责，进行病情观察、技术治疗、康复、生活照顾、健康指导等全程护理服务。助理护士在责任护士指导下完成低技术性的护理工作并落实基础护理工作。
3 护士分层级管理对护理质量的影响
3.1 均衡护理质量，保障患者安全
调查显示，我国医院目前的质量评价指标仍以终末质量指标为主，缺乏对环节质量的控制，同时，护理质量指标主要反映基本操作效果，而不能反映专科护理效果和护理行为。2008年5月12日颁布实施的《护士条例》第三章第十六条规定：护士执业，应当遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定。第十七条规定：护士在执业活动中，发现患者病情危急，应当立即通知医师。在实际护理工作中，低年资护士由于工作年限低，受专业知识了解程度的限制，护理危重患者及特殊治疗护理工作能力不足；对患者的评估能力不足，不能识别高危，存在护理安全隐患。并且，执业护士的操作独立性强，其工作质量受护士的素质及工作能力影响，工作质量会出现偏差。设立护理组长带班工作制，保证每班有护理组长或值班组长当值，以护理组长及责任护士为小组的工作模式，可根据各层级护士工作能力，分级管理患者，保证护理质量，保障患者安全。同时实行护理组长统筹负责，对专科护理质量进行指导，对重症患者亲自进行护理，使专科护理质量和重症患者的护理质量得到保障。有研究显示，健康教育由护理组长专责落实，专科护理质量有效提高。
3.2 体现不同层级护士的工作价值
护理组长是病区护理质量管理的核心，其具有丰富的临床实践经验及解决问题的能力，通过交接班、护理查房等形式，对责任护士工作进行指导，体现高年资护士的职业价值。由组长带班，减轻了年轻护士独立上班时的精神压力，创造了安全轻松的工作环境；通过指导，可提高责任护士的专业知识水平，利于护士成长。实行护理人员分层级使用和管理，使各层级护士的专业价值得到了比较充分的体现。护理组长的班次相对固定，保证对组内患者病情的了解，更好地为患者提供全程、延续性的护理。
3.3 护士长在护理质量管理中的作用
护士长做为病区三级质量管理人员，对病区护理质量全面监管。有研究显示，护士长对病区工作进行“五查”管理，可提高护理工作质量。一查：早交班前，查夜班治疗护理落实情况；二查：10:00~11:00，查行动不便及无人照顾患者陪检情况，治疗核对、危重患者护理落实情况；三查：15:00，查对医嘱并查看基础护理、专科护理、健康教育等落实情况；四查：下班前，查工作完成情况；五查：1~2次/周，不定期夜查房。通过“五查”、交接班、护理查房等形式，护士长对病区护理质量可有全面的了解，进行分析及改进。
病区内设立三级质量管理系统，护士实行分层级上岗，是一种环节质量管理模式及全员参与的质量管理模式。不同层级护士按职能上岗，职责明确。责任护士实行自我质量管理并接受护理组长的监管；护理组长动态监督和管理病区护理工作质量并负责危重患者的护理工作；护士长通过“五查”等管理方式进行监管，对存在问题进行分析，提出改进方法并组织落实。可充分发挥高年资护士的核心作用，即保障了患者的护理安全，提高了病区的护理工作质量，又有利于年轻护士的成长。
病房的各种工作流程较复杂，没有标准化流程各环节纷繁，培训各环节人员时也没有统一标准，在动态调整护理人员时就会浪费时间和精力去重新培训，增加了用人成本，降低了工作效率。
2.5 先进技术的冲击
随着计算机技术和医疗护理技术的发展，护理服务必须适应发展，打破原来的工作流程，合并简化流程中重叠区域，站在病人角度审视并改变流程方向，配合医院信息系统自动手段，才能更加合理地发挥新技术的优势，提高效益。例如：医院已经有信息化的医嘱处理流程就不应该再进行手工转抄处理医嘱，以减少差错的发生。
3 对策
不合理的护理服务流程存在明显的弊端：（1）动态调整护理人员时需要重新培训流程中各环节的员工，重新规范流程各环节活动，增加了人力、物力、时间的投入，降低了工作效率；（2）服务的标准不统一易引起护患纠纷的发生；（3）增加运行成本，降低经济效益，其中包含隐性的成本，如时间、信息等；（4）不能充分利用现有的资源配置水平，不能做到所有的人都参与，服务不能跟着病人走，不能挖掘人力和设备资源的潜力，不能做到无缝隙衔接，无法提升医疗服务水平。因此，应采取相应的改进措施。
3.1 转变观念
病人要的是流程的结果，过程与病人无关。护理人员应时刻树立“以人为本”的理念，真正做到“以病人为中心”，处处为病人设身处地地着想，尽一切可能想办法满足病人的各种需要。通过调查分析并寻找出病人的实质需求，改善流程环节，再根据调查后的分析结果，设计新的合理流程方案，努力满足方便病人的需求。同时，管理者也应本着“以人为本”的理念，为护理人员创造优化的工作流程和工作环境，减轻负担。重视员工的意见，培养团队精神，使用各种激励措施，提高护士的工作积极性，最终使病人受益。
3.2 关注“瓶颈”，突出重点
护理管理工作中不断发现影响服务的突出问题，重点解决，注意消除多余环节，简化流程，以网络资源为纽带，提高工作效率。
3.3 采用“5W1H”的方法，分步骤进行
在确定改进护理服务流程管理计划时，可以先来回答“5W1H”，即做什么（what）、为什么做（why）、在什么地方做（where）、什么时候做（when）、谁去做（who）、怎么做（how），分步骤进行改进。
3.4 软硬件相结合
结合医院现有的资源，在最少量投入的基础上建立适应新流程的培训与考核机制，流程化管理护理工作，从而使流程便捷化，降低时间成本，提高效率；通过流程化管理，使行为规范化，护理服务更加科学、规范、严谨；通过流程化管理，使过程人性化，以护理服务对象需求为向导，达到快速回应、周到服务。
3.5 实行绩效考核制度
规范流程各环节，确定各岗位工作范围和职责，提出考核目标，定期进行绩效考核。同时，要求全员参与降低新流程执行和推广的难度，优化护理服务流程的过程不可能一步到位，需要不断进行循环与发展，持续提高服务质量，创造“以病人为中心”的便捷服务，从而促进护理事业的发展。
第2篇 病区护理质量管理流程再造现状分析
1 流程再造的背景
科学合理的工作流程像一个精致的连环扣，时刻贯穿在医院及护理管理中的各个方面。在临床实践中，护理工作流程直接影响到病人的治疗效果和对医疗过程的满意度。为了满足服务群体日益增长的健康需求，不仅医疗体制、护理模式需要探索及转变、护理工作的内涵、质量需要不断增加，流程管理也被纳入了医院护理管理的重要内容。迈克尔·汉默（Hammer）认为，流程是把一个或多个输入转化为对顾客有用的输出的活动。流程设计是系列的特定工作，有一个起点，一个终点，有明确的输入资源与输出结果。综合起来，流程实质上就是一系列活动的有序集合，它有输入与输出，是将一组输入转化为输出相互关联或相互作用的活动，是为进行一项活动所规定的过程和途径。现代管理理论认为，合理的、规范的流程可以创造出巨大的价值。流程再造理论是20世纪90年代前后首先由迈克尔·汉默提出的，它源于美国工商管理研究界对日本经济管理的学习经验，即：全面质量管理、精益生产、及时制造、零缺陷管理的基础上发展出来的一种全面改革组织经营、提高整体竞争实力的变革和模式。流程再造就是对现有的流程进行根本性的再思考和彻底的再设计，实施流程再造是为了增加价值。
2 流程再造理论的应用现状
2.1 流程再造理论在企业管理中的应用
流程设计及流程再造理论已经广泛应用于企业质量管理中，对提高企业的经济效益和产品质量发挥了重要的作用。流程设计及流程再造是适应现实需求的管理思想，是一种管理上的创新，应用于企业管理上，主要表现了它不再遵循传统分工的原则，而是彻底改变现有作业流程，重新构造组织结构，以期在衡量企业成功与否的关键因素上获得显著改善。
2.2 流程再造在医院管理中的应用
流程设计及流程再造在医院管理中也已经较为广泛的应用，它是实现医院基本功能的管理方法之一。如：瑞典某医院在手术流程设计再造中，通过建立“手术准备室”，在手术准备室为病人适时进行预先麻醉的办法，成功解决了由于病人在手术室内进行麻醉所导致的从上一个手术结束到下一个手术开始之间平均需要的59 min的问题。有学者分两个阶段对临床常见手术病种进行住院流程再造。天津大学、天津医科大学和加拿大阿尔伯塔大学联合进行急症病人医疗流程设计再造的研究。英国伦敦某医院在医疗服务流程的再造中，将血液检查由在原中心化验室进行改为在病人所在的临床科室进行，使等待血液检查结果时间明显缩短，使血液检查结果时间由原来平均至少1 d缩短为5 min。
2.3 流程再造理论在护理服务中的初步应用
流程设计及流程再造理论现阶段已迅速应用于护理服务的各个方面，发展进程较快，关于服务流程改造与重组的文章也层出不穷，对于规范建立病区护理质量管理流程报道越来越多，在规范化护理服务流程设计和再造中，彻底纠正了病人不满意、认为不合理的问题，达到了护理服务过程的最佳运作。有学者把流程设计及再造理论应用于经尿道前列腺电切术的护理配合中。刘罗薇等把此应用于静脉输液中。黎明对护理业务流程再造的现状进行了分析，提出了改进对策。
2.4 流程再造理论在优质护理示范工程中的应用
自2010年2月卫生部开展优质护理服务示范工程以来，如何更好地实施优质护理服务，让病人满意、社会满意也成了护理管理的一项重要任务，实践证明，将流程再造理论应用于优质护理服务示范工程，可以大大提高护理服务的满意度。在输液服务流程中，将“心理疏导法”应用于术前输液中，这样可减轻病人对手术的恐惧感，并在术后将“健康教育输液法”融入整个输液操作中，以分散病人对疼痛的注意力。如以前当护士遇到摔倒等意外事件时只是事后分析原因，现在对每一位入院病人首先评估其可能导致摔倒的危险因素，做到预防在先，将隐患尽量消灭于萌芽状态，同时将与病人和家属之间的沟通纳入流程的重要环节，一旦病人摔倒危险因素评估分值达到阈值，护士会主动与病人和家属进行沟通，减少了护理纠纷和护理投诉的发生。
3 流程再造在病区护理质量管理中的探索应用
将流程设计及流程再造理论应用于病区护理质量的规范管理中，目前仍处于探索阶段，如何使护士长在病区中向中医看病的过程望、闻、问、切一样，规范评价护士是否正确执行护理服务流程，就需要根据质量标准科学制订质量监控流程，因此病区护理质量管理流程设计及流程再造的研究，在开展优质护理服务示范工程的护理质量管理和各项工作质量评价中具有创新意义。病区护理质量管理注重护理质量的持续改进，满足病人需求，促进病人早日康复，提高人们健康水平，而流程设计流程再造正体现了这种作用，其目的也是为了持续改进病区护理质量。
4 病区护理质量管理中应用流程再造的意义
病区护理质量管理流程设计和再造是以“病人至上”为原则的，实质上是对传统的管理观念、工作方式和习惯做法的一场革命。一切流程设计和再造都是为了满足病人的需要，而不是为了方便自己，这是护理质量管理流程设计和再造的出发点和归宿。病区流程设计及再造是一种有关护理质量得以改善的方法，它是在对原有流程深刻理解和科学分析基础上，以病人为核心，通过设计科学的管理流程或对原有流程进行系统性重新整合及重组，增加流程中有价值的护理管理活动，减少无价值的活动，合理利用护士人力资源，达到改善服务质量、提高病人对自身需求的满意度和护理质量管理的水平。无论组织绩效改进计划起始状态和性质如何，护理质量管理“流程设计”及流程再造的注意力都始终集中在病人身上，一次成功的护理质量管理流程设计和再造，均能够对护理服务过程起到有效的监控作用，从而提高病人对护理质量的满意度，并能进一步提高医院护理质量管理的水平。满足病人的需要是护理质量管理的目标，而病人的满意是动态的、是个性化的，这就要求每一个流程的设计和再造流程都应充分考虑到不同病人的文化背景和可接受的程度。因此，把流程的设计和再造流程的理论引入护理质量管理中有着广泛的应用前景和实践意义。
5 小结
流程再造理论在病区护理质量管理中具有重要的应用价值，能够有效优化护理流程、提升护理质量、提高患者满意度，未来需进一步深入探索，结合不同病区的特点，完善流程再造方案，推动护理管理水平持续提升。
第3篇 6S管理在病区护理管理中的应用
1 整理
将经常要用和暂时不用的东西分开，并将不用的处理，改善和增加使用空间，提高工作效率，有利于减少库存，节约成本：
（1）物品及设备的整理：将科室内一次性医疗用品、检查及手术器械、仪器进行整理，将常用的物品放置在易取用的地方，可能要用的物品放置在病区不重要的位置，对长期不用的物品，放入库房、报损或废弃。（2）库存物品的整理：定期对库存内有失效期的物品进行整理，按有效期先后使用，及时领用，防止过期或积压造成浪费。（3）对于部分医疗文书或文件的保管：按照医院规定，按年限保存，到期及时整理废弃。
2 整顿
人负和物配置方法的标准化，关键做到定位、定量：（1）物品整顿：抢救仪器、设备定点放置，用后及时归位，防止抢救时找物品延误时间。其余检查、治疗用的物品也要定点放置，利于取用。（2）质量整顿：根据医院制定的规章制度和护理核心制度，重点上墙，并要求落实到位，随时检查，以保证科室护理质量。（3）人员整顿：根据医院的发展、护理工作的目标、科室的需要，制定护理人员岗位职责，并根据各人的基本情况，指定相应的岗位，以满足工作需要，提高工作绩效。
3 清扫
彻底将自己的工作环境打扫干净，原则是：自己使用的物品自己清扫；注重物品的保养；清扫彻底，发现问题及时处理。
（1）病区清扫：各病室、走廊要每日清扫，不留死角，清扫彻底，并按规定做好消毒隔离，防止交叉感染。
（2）办公室、值班室清扫：指定专人负责，及时清扫，不用的物品及时处理，保持一个干净、舒适的工作休息环境。
（3）治疗室清扫：每日3次小清扫，每周1次大清扫，清扫要彻底、认真，清扫后的物品要定点放置，不与其他区域的清洁用具混放。
4 清洁
整理、整顿、清扫是动作，清洁是结果，目的是将前面几样活动制度化、规范化，它也是目标管理的基本标准，而且科室人员的心境也要清洁，才能保持完善的最佳状态：（1）参照医院各项制度，定期对病区进行检查、反馈，对检查制度进行归纳，放在醒目的位置，便于大家查阅和对照，以保持病区及资料的清洁。（2）科室质控人员保持一个清洁的心态，对出现的问题正确认识，积极整改，以提高工作人员随时要保持清洁的意识。
5 素养
管理的核心素质不高，各项活动就不能顺利开展，也不能持之以恒，要通过认真的工作，潜移默化，养成各种良好习惯及作风：（1）语言、仪表、行为礼仪素质：礼貌用语、仪表端庄整洁，行为、操作规范；（2）专科业务素质：理论基础及专科护理操作到位，有良好的表达沟通能力，能配合开展各类诊疗项目，并不断提高；（3）开展各类活动：科室不断开展各项活动，在繁忙的工作外，给大家一个放松的空间，加强人与人之间的交流沟通，增加大家的归属感，提高热情，塑造良好的科室文化。
6 安全
患者、医护、设备安全。树立科室品牌，保障护理安全，建立护理安全体系：（1）强化护理安全法制教育：树立“安全第一”的观念，认真遵守各项制度及操作规程，强化责任，严格规范护理安全管理，将各项工作业绩与奖惩挂钩。（2）树立护理安全文化：“质量第一、患者第一、安全第一”，加强自我保护意识，防患于未然是安全文化的核心。（3）建立护理安全管理监控网络：开展三级护理监控：护理部-科护士长-科室质控人员，层层把关，严格执行各项护理安全管理制度，减少各类差错发生。
6S管理不是一种短期行为，而是时时刻刻、慢慢养成的习惯。通过6S在病区的应用，改善和提高了科室的护理形象；营造了一个整齐、清洁的环境；良好的工作氛围，提高了工作效率；有效的保管及使用，可减少科室成本和浪费；良好的环境、较好的人员素质、清洁有效的物品使用，可保障医疗安全，减少医疗事故。大家在不知不觉中，就觉得我们的工作环境焕然一新，环境改变了，工作效率提高了，医疗护理质量水准也得到提升。所以，6S在病区内有很大的实用价值，只要我们加强学习，融会贯通，自觉执行，科室将会有全新的改变。
第4篇 病区护理三级质量管理的构建与实践
关键词：病区护理质量，三级管理，护士分层级使用
随着人们生活水平的不断提高，健康观念的更新，患者对护理质量提出了更高的要求。以往护理质量管理的重心在护理部，由护理部进行检查及监控，病区在管理当中被动地接受检查，结果是问题周而复始。有研究显示，以往的护理质量管理强调质量控制，较少强调质量改进的现状。针对这一现状，我院在护理质量管理中，将质量管理重心放在病区，根据能级原则，对病区护士进行分层级使用与管理，分管患者并全面负责。不同层级护士在质量管理中角色不同，上级护士负责指导下级护士工作，护士长全面监管，患者护理质量得到有效保障，总结如下。
1 建立护理质量管理体系
完善的质量管理体系，是进行质量活动，实现质量方针、质量目标的重要保证。根据病区内护理人员的年资、职称、工作经验、技术和知识水平、判断和预见能力等，设置病区三级质量管理体系，并制定各层级岗位工作职责。即护士长、护理组长、责任护士和助理护士岗位，责任护士和助理护士为一级质量管理人员，对护理质量实行自我管理，并接受组长的监督和指导，同时责任护士对助理护士工作进行指导；护理组长为二级质量管理人员，负责危重患者护理及特殊治疗护理，同时对责任护士工作进行监管和指导；护士长为三级质量管理者，对病区护理质量全面监管，同时行使行政管理权力。护理组长由高年资、高职称、工作能力强的护士竞聘产生，要求专科工作5年以上，有一定的专科理论及工作能力。责任护士由未竞聘上组长的高年资护士及低年资护士担任。助理护士为未取得护士执业资格的新毕业护士担任。
2 各层级人员护理质量管理职责
护士长对病区工作质量进行全面监控。护理组长对小组工作质量全面负责，对小组分管的患者进行“安排”，根据患者的疾病情况，下达护嘱，小组内进行分工，由不同层级护士分管不同患者，根据护士能力，分配难易程度不同的患者和数量，每人分管患者不超过8名；其中，组长负责危重、大手术、新技术、特殊治疗患者，以及新入院及转入患者的评估，保证护理工作质量，并对责任护士工作进行指导与管理。责任护士对自己分管床位患者负责，进行病情观察、技术治疗、康复、生活照顾、健康指导等全程护理服务。助理护士在责任护士指导下完成低技术性的护理工作并落实基础护理工作。
3 护士分层级管理对护理质量的影响
3.1 均衡护理质量，保障患者安全
调查显示，我国医院目前的质量评价指标仍以终末质量指标为主，缺乏对环节质量的控制，同时，护理质量指标主要反映基本操作效果，而不能反映专科护理效果和护理行为。2008年5月12日颁布实施的《护士条例》第三章第十六条规定：护士执业，应当遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定。第十七条规定：护士在执业活动中，发现患者病情危急，应当立即通知医师。在实际护理工作中，低年资护士由于工作年限低，受专业知识了解程度的限制，护理危重患者及特殊治疗护理工作能力不足；对患者的评估能力不足，不能识别高危，存在护理安全隐患。并且，执业护士的操作独立性强，其工作质量受护士的素质及工作能力影响，工作质量会出现偏差。设立护理组长带班工作制，保证每班有护理组长或值班组长当值，以护理组长及责任护士为小组的工作模式，可根据各层级护士工作能力，分级管理患者，保证护理质量，保障患者安全。同时实行护理组长统筹负责，对专科护理质量进行指导，对重症患者亲自进行护理，使专科护理质量和重症患者的护理质量得到保障。有研究显示，健康教育由护理组长专责落实，专科护理质量有效提高。
3.2 体现不同层级护士的工作价值
护理组长是病区护理质量管理的核心，其具有丰富的临床实践经验及解决问题的能力，通过交接班、护理查房等形式，对责任护士工作进行指导，体现高年资护士的职业价值。由组长带班，减轻了年轻护士独立上班时的精神压力，创造了安全轻松的工作环境；通过指导，可提高责任护士的专业知识水平，利于护士成长。实行护理人员分层级使用和管理，使各层级护士的专业价值得到了比较充分的体现。护理组长的班次相对固定，保证对组内患者病情的了解，更好地为患者提供全程、延续性的护理。
3.3 护士长在护理质量管理中的作用
护士长做为病区三级质量管理人员，对病区护理质量全面监管。有研究显示，护士长对病区工作进行“五查”管理，可提高护理工作质量。一查：早交班前，查夜班治疗护理落实情况；二查：10:00~11:00，查行动不便及无人照顾患者陪检情况，治疗核对、危重患者护理落实情况；三查：15:00，查对医嘱并查看基础护理、专科护理、健康教育等落实情况；四查：下班前，查工作完成情况；五查：1~2次/周，不定期夜查房。通过“五查”、交接班、护理查房等形式，护士长对病区护理质量可有全面的了解，进行分析及改进。
病区内设立三级质量管理系统，护士实行分层级上岗，是一种环节质量管理模式及全员参与的质量管理模式。不同层级护士按职能上岗，职责明确。责任护士实行自我质量管理并接受护理组长的监管；护理组长动态监督和管理病区护理工作质量并负责危重患者的护理工作；护士长通过“五查”等管理方式进行监管，对存在问题进行分析，提出改进方法并组织落实。可充分发挥高年资护士的核心作用，即保障了患者的护理安全，提高了病区的护理工作质量，又有利于年轻护士的成长。
不合理的护理服务流程存在明显的弊端：（1）动态调整护理人员时需要重新培训流程中各环节的员工，重新规范流程各环节活动，增加了人力、物力、时间的投入，降低了工作效率；（2）服务的标准不统一易引起护患纠纷的发生；（3）增加运行成本，降低经济效益，其中包含隐性的成本，如时间、信息等；（4）不能充分利用现有的资源配置水平，不能做到所有的人都参与，服务不能跟着病人走，不能挖掘人力和设备资源的潜力，不能做到无缝隙衔接，无法提升医疗服务水平。因此，应采取相应的改进措施。
3.1 转变观念
病人要的是流程的结果，过程与病人无关。护理人员应时刻树立“以人为本”的理念，真正做到“以病人为中心”，处处为病人设身处地地着想，尽一切可能想办法满足病人的各种需要。通过调查分析并寻找出病人的实质需求，改善流程环节，再根据调查后的分析结果，设计新的合理流程方案，努力满足方便病人的需求。同时，管理者也应本着“以人为本”的理念，为护理人员创造优化的工作流程和工作环境，减轻负担。重视员工的意见，培养团队精神，使用各种激励措施，提高护士的工作积极性，最终使病人受益。
3.2 关注“瓶颈”，突出重点
护理管理工作中不断发现影响服务的突出问题，重点解决，注意消除多余环节，简化流程，以网络资源为纽带，提高工作效率。
3.3 采用“5W1H”的方法，分步骤进行
在确定改进护理服务流程管理计划时，可以先来回答“5W1H”，即做什么（what）、为什么做（why）、在什么地方做（where）、什么时候做（when）、谁去做（who）、怎么做（how），分步骤进行改进。
3.4 软硬件相结合
结合医院现有的资源，在最少量投入的基础上建立适应新流程的培训与考核机制，流程化管理护理工作，从而使流程便捷化，降低时间成本，提高效率；通过流程化管理，使行为规范化，护理服务更加科学、规范、严谨；通过流程化管理，使过程人性化，以护理服务对象需求为向导，达到快速回应、周到服务。
3.5 实行绩效考核制度
规范流程各环节，确定各岗位工作范围和职责，提出考核目标，定期进行绩效考核。同时，要求全员参与降低新流程执行和推广的难度，优化护理服务流程的过程不可能一步到位，需要不断进行循环与发展，持续提高服务质量，创造“以病人为中心”的便捷服务，从而促进护理事业的发展。
第2篇 病区护理质量管理流程再造现状分析
1 流程再造的背景
科学合理的工作流程像一个精致的连环扣，时刻贯穿在医院及护理管理中的各个方面。在临床实践中，护理工作流程直接影响到病人的治疗效果和对医疗过程的满意度。为了满足服务群体日益增长的健康需求，不仅医疗体制、护理模式需要探索及转变、护理工作的内涵、质量需要不断增加，流程管理也被纳入了医院护理管理的重要内容。迈克尔·汉默（Hammer）认为，流程是把一个或多个输入转化为对顾客有用的输出的活动。流程设计是系列的特定工作，有一个起点，一个终点，有明确的输入资源与输出结果。综合起来，流程实质上就是一系列活动的有序集合，它有输入与输出，是将一组输入转化为输出相互关联或相互作用的活动，是为进行一项活动所规定的过程和途径。现代管理理论认为，合理的、规范的流程可以创造出巨大的价值。流程再造理论是20世纪90年代前后首先由迈克尔·汉默提出的，它源于美国工商管理研究界对日本经济管理的学习经验，即：全面质量管理、精益生产、及时制造、零缺陷管理的基础上发展出来的一种全面改革组织经营、提高整体竞争实力的变革和模式。流程再造就是对现有的流程进行根本性的再思考和彻底的再设计，实施流程再造是为了增加价值。
2 流程再造理论的应用现状
2.1 流程再造理论在企业管理中的应用
流程设计及流程再造理论已经广泛应用于企业质量管理中，对提高企业的经济效益和产品质量发挥了重要的作用。流程设计及流程再造是适应现实需求的管理思想，是一种管理上的创新，应用于企业管理上，主要表现了它不再遵循传统分工的原则，而是彻底改变现有作业流程，重新构造组织结构，以期在衡量企业成功与否的关键因素上获得显著改善。
2.2 流程再造在医院管理中的应用
流程设计及流程再造在医院管理中也已经较为广泛的应用，它是实现医院基本功能的管理方法之一。如：瑞典某医院在手术流程设计再造中，通过建立“手术准备室”，在手术准备室为病人适时进行预先麻醉的办法，成功解决了由于病人在手术室内进行麻醉所导致的从上一个手术结束到下一个手术开始之间平均需要的59 min的问题。有学者分两个阶段对临床常见手术病种进行住院流程再造。天津大学、天津医科大学和加拿大阿尔伯塔大学联合进行急症病人医疗流程设计再造的研究。英国伦敦某医院在医疗服务流程的再造中，将血液检查由在原中心化验室进行改为在病人所在的临床科室进行，使等待血液检查结果时间明显缩短，使血液检查结果时间由原来平均至少1 d缩短为5 min。
2.3 流程再造理论在护理服务中的初步应用
流程设计及流程再造理论现阶段已迅速应用于护理服务的各个方面，发展进程较快，关于服务流程改造与重组的文章也层出不穷，对于规范建立病区护理质量管理流程报道越来越多，在规范化护理服务流程设计和再造中，彻底纠正了病人不满意、认为不合理的问题，达到了护理服务过程的最佳运作。有学者把流程设计及再造理论应用于经尿道前列腺电切术的护理配合中。刘罗薇等把此应用于静脉输液中。黎明对护理业务流程再造的现状进行了分析，提出了改进对策。
2.4 流程再造理论在优质护理示范工程中的应用
自2010年2月卫生部开展优质护理服务示范工程以来，如何更好地实施优质护理服务，让病人满意、社会满意也成了护理管理的一项重要任务，实践证明，将流程再造理论应用于优质护理服务示范工程，可以大大提高护理服务的满意度。在输液服务流程中，将“心理疏导法”应用于术前输液中，这样可减轻病人对手术的恐惧感，并在术后将“健康教育输液法”融入整个输液操作中，以分散病人对疼痛的注意力。如以前当护士遇到摔倒等意外事件时只是事后分析原因，现在对每一位入院病人首先评估其可能导致摔倒的危险因素，做到预防在先，将隐患尽量消灭于萌芽状态，同时将与病人和家属之间的沟通纳入流程的重要环节，一旦病人摔倒危险因素评估分值达到阈值，护士会主动与病人和家属进行沟通，减少了护理纠纷和护理投诉的发生。
3 流程再造在病区护理质量管理中的探索应用
将流程设计及流程再造理论应用于病区护理质量的规范管理中，目前仍处于探索阶段，如何使护士长在病区中向中医看病的过程望、闻、问、切一样，规范评价护士是否正确执行护理服务流程，就需要根据质量标准科学制订质量监控流程，因此病区护理质量管理流程设计及流程再造的研究，在开展优质护理服务示范工程的护理质量管理和各项工作质量评价中具有创新意义。病区护理质量管理注重护理质量的持续改进，满足病人需求，促进病人早日康复，提高人们健康水平，而流程设计流程再造正体现了这种作用，其目的也是为了持续改进病区护理质量。
4 病区护理质量管理中应用流程再造的意义
病区护理质量管理流程设计和再造是以“病人至上”为原则的，实质上是对传统的管理观念、工作方式和习惯做法的一场革命。一切流程设计和再造都是为了满足病人的需要，而不是为了方便自己，这是护理质量管理流程设计和再造的出发点和归宿。病区流程设计及再造是一种有关护理质量得以改善的方法，它是在对原有流程深刻理解和科学分析基础上，以病人为核心，通过设计科学的管理流程或对原有流程进行系统性重新整合及重组，增加流程中有价值的护理管理活动，减少无价值的活动，合理利用护士人力资源，达到改善服务质量、提高病人对自身需求的满意度和护理质量管理的水平。无论组织绩效改进计划起始状态和性质如何，护理质量管理“流程设计”及流程再造的注意力都始终集中在病人身上，一次成功的护理质量管理流程设计和再造，均能够对护理服务过程起到有效的监控作用，从而提高病人对护理质量的满意度，并能进一步提高医院护理质量管理的水平。满足病人的需要是护理质量管理的目标，而病人的满意是动态的、是个性化的，这就要求每一个流程的设计和再造流程都应充分考虑到不同病人的文化背景和可接受的程度。因此，把流程的设计和再造流程的理论引入护理质量管理中有着广泛的应用前景和实践意义。
5 小结
流程再造理论在病区护理质量管理中具有重要的应用价值，能够有效优化护理流程、提升护理质量、提高患者满意度，未来需进一步深入探索，结合不同病区的特点，完善流程再造方案，推动护理管理水平持续提升。
第3篇 6S管理在病区护理管理中的应用
1 整理
将经常要用和暂时不用的东西分开，并将不用的处理，改善和增加使用空间，提高工作效率，有利于减少库存，节约成本：
（1）物品及设备的整理：将科室内一次性医疗用品、检查及手术器械、仪器进行整理，将常用的物品放置在易取用的地方，可能要用的物品放置在病区不重要的位置，对长期不用的物品，放入库房、报损或废弃。（2）库存物品的整理：定期对库存内有失效期的物品进行整理，按有效期先后使用，及时领用，防止过期或积压造成浪费。（3）对于部分医疗文书或文件的保管：按照医院规定，按年限保存，到期及时整理废弃。
2 整顿
人负和物配置方法的标准化，关键做到定位、定量：（1）物品整顿：抢救仪器、设备定点放置，用后及时归位，防止抢救时找物品延误时间。其余检查、治疗用的物品也要定点放置，利于取用。（2）质量整顿：根据医院制定的规章制度和护理核心制度，重点上墙，并要求落实到位，随时检查，以保证科室护理质量。（3）人员整顿：根据医院的发展、护理工作的目标、科室的需要，制定护理人员岗位职责，并根据各人的基本情况，指定相应的岗位，以满足工作需要，提高工作绩效。
3 清扫
彻底将自己的工作环境打扫干净，原则是：自己使用的物品自己清扫；注重物品的保养；清扫彻底，发现问题及时处理。
（1）病区清扫：各病室、走廊要每日清扫，不留死角，清扫彻底，并按规定做好消毒隔离，防止交叉感染。
（2）办公室、值班室清扫：指定专人负责，及时清扫，不用的物品及时处理，保持一个干净、舒适的工作休息环境。
（3）治疗室清扫：每日3次小清扫，每周1次大清扫，清扫要彻底、认真，清扫后的物品要定点放置，不与其他区域的清洁用具混放。
4 清洁
整理、整顿、清扫是动作，清洁是结果，目的是将前面几样活动制度化、规范化，它也是目标管理的基本标准，而且科室人员的心境也要清洁，才能保持完善的最佳状态：（1）参照医院各项制度，定期对病区进行检查、反馈，对检查制度进行归纳，放在醒目的位置，便于大家查阅和对照，以保持病区及资料的清洁。（2）科室质控人员保持一个清洁的心态，对出现的问题正确认识，积极整改，以提高工作人员随时要保持清洁的意识。
5 素养
管理的核心素质不高，各项活动就不能顺利开展，也不能持之以恒，要通过认真的工作，潜移默化，养成各种良好习惯及作风：（1）语言、仪表、行为礼仪素质：礼貌用语、仪表端庄整洁，行为、操作规范；（2）专科业务素质：理论基础及专科护理操作到位，有良好的表达沟通能力，能配合开展各类诊疗项目，并不断提高；（3）开展各类活动：科室不断开展各项活动，在繁忙的工作外，给大家一个放松的空间，加强人与人之间的交流沟通，增加大家的归属感，提高热情，塑造良好的科室文化。
6 安全
患者、医护、设备安全。树立科室品牌，保障护理安全，建立护理安全体系：（1）强化护理安全法制教育：树立“安全第一”的观念，认真遵守各项制度及操作规程，强化责任，严格规范护理安全管理，将各项工作业绩与奖惩挂钩。（2）树立护理安全文化：“质量第一、患者第一、安全第一”，加强自我保护意识，防患于未然是安全文化的核心。（3）建立护理安全管理监控网络：开展三级护理监控：护理部-科护士长-科室质控人员，层层把关，严格执行各项护理安全管理制度，减少各类差错发生。
6S管理不是一种短期行为，而是时时刻刻、慢慢养成的习惯。通过6S在病区的应用，改善和提高了科室的护理形象；营造了一个整齐、清洁的环境；良好的工作氛围，提高了工作效率；有效的保管及使用，可减少科室成本和浪费；良好的环境、较好的人员素质、清洁有效的物品使用，可保障医疗安全，减少医疗事故。大家在不知不觉中，就觉得我们的工作环境焕然一新，环境改变了，工作效率提高了，医疗护理质量水准也得到提升。所以，6S在病区内有很大的实用价值，只要我们加强学习，融会贯通，自觉执行，科室将会有全新的改变。
第4篇 病区护理三级质量管理的构建与实践
关键词：病区护理质量，三级管理，护士分层级使用
随着人们生活水平的不断提高，健康观念的更新，患者对护理质量提出了更高的要求。以往护理质量管理的重心在护理部，由护理部进行检查及监控，病区在管理当中被动地接受检查，结果是问题周而复始。有研究显示，以往的护理质量管理强调质量控制，较少强调质量改进的现状。针对这一现状，我院在护理质量管理中，将质量管理重心放在病区，根据能级原则，对病区护士进行分层级使用与管理，分管患者并全面负责。不同层级护士在质量管理中角色不同，上级护士负责指导下级护士工作，护士长全面监管，患者护理质量得到有效保障，总结如下。
1 建立护理质量管理体系
完善的质量管理体系，是进行质量活动，实现质量方针、质量目标的重要保证。根据病区内护理人员的年资、职称、工作经验、技术和知识水平、判断和预见能力等，设置病区三级质量管理体系，并制定各层级岗位工作职责。即护士长、护理组长、责任护士和助理护士岗位，责任护士和助理护士为一级质量管理人员，对护理质量实行自我管理，并接受组长的监督和指导，同时责任护士对助理护士工作进行指导；护理组长为二级质量管理人员，负责危重患者护理及特殊治疗护理，同时对责任护士工作进行监管和指导；护士长为三级质量管理者，对病区护理质量全面监管，同时行使行政管理权力。护理组长由高年资、高职称、工作能力强的护士竞聘产生，要求专科工作5年以上，有一定的专科理论及工作能力。责任护士由未竞聘上组长的高年资护士及低年资护士担任。助理护士为未取得护士执业资格的新毕业护士担任。
2 各层级人员护理质量管理职责
护士长对病区工作质量进行全面监控。护理组长对小组工作质量全面负责，对小组分管的患者进行“安排”，根据患者的疾病情况，下达护嘱，小组内进行分工，由不同层级护士分管不同患者，根据护士能力，分配难易程度不同的患者和数量，每人分管患者不超过8名；其中，组长负责危重、大手术、新技术、特殊治疗患者，以及新入院及转入患者的评估，保证护理工作质量，并对责任护士工作进行指导与管理。责任护士对自己分管床位患者负责，进行病情观察、技术治疗、康复、生活照顾、健康指导等全程护理服务。助理护士在责任护士指导下完成低技术性的护理工作并落实基础护理工作。
3 护士分层级管理对护理质量的影响
3.1 均衡护理质量，保障患者安全
调查显示，我国医院目前的质量评价指标仍以终末质量指标为主，缺乏对环节质量的控制，同时，护理质量指标主要反映基本操作效果，而不能反映专科护理效果和护理行为。2008年5月12日颁布实施的《护士条例》第三章第十六条规定：护士执业，应当遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定。第十七条规定：护士在执业活动中，发现患者病情危急，应当立即通知医师。在实际护理工作中，低年资护士由于工作年限低，受专业知识了解程度的限制，护理危重患者及特殊治疗护理工作能力不足；对患者的评估能力不足，不能识别高危，存在护理安全隐患。并且，执业护士的操作独立性强，其工作质量受护士的素质及工作能力影响，工作质量会出现偏差。设立护理组长带班工作制，保证每班有护理组长或值班组长当值，以护理组长及责任护士为小组的工作模式，可根据各层级护士工作能力，分级管理患者，保证护理质量，保障患者安全。同时实行护理组长统筹负责，对专科护理质量进行指导，对重症患者亲自进行护理，使专科护理质量和重症患者的护理质量得到保障。有研究显示，健康教育由护理组长专责落实，专科护理质量有效提高。
3.2 体现不同层级护士的工作价值
护理组长是病区护理质量管理的核心，其具有丰富的临床实践经验及解决问题的能力，通过交接班、护理查房等形式，对责任护士工作进行指导，体现高年资护士的职业价值。由组长带班，减轻了年轻护士独立上班时的精神压力，创造了安全轻松的工作环境；通过指导，可提高责任护士的专业知识水平，利于护士成长。实行护理人员分层级使用和管理，使各层级护士的专业价值得到了比较充分的体现。护理组长的班次相对固定，保证对组内患者病情的了解，更好地为患者提供全程、延续性的护理。
3.3 护士长在护理质量管理中的作用
护士长做为病区三级质量管理人员，对病区护理质量全面监管。有研究显示，护士长对病区工作进行“五查”管理，可提高护理工作质量。一查：早交班前，查夜班治疗护理落实情况；二查：10:00~11:00，查行动不便及无人照顾患者陪检情况，治疗核对、危重患者护理落实情况；三查：15:00，查对医嘱并查看基础护理、专科护理、健康教育等落实情况；四查：下班前，查工作完成情况；五查：1~2次/周，不定期夜查房。通过“五查”、交接班、护理查房等形式，护士长对病区护理质量可有全面的了解，进行分析及改进。
病区内设立三级质量管理系统，护士实行分层级上岗，是一种环节质量管理模式及全员参与的质量管理模式。不同层级护士按职能上岗，职责明确。责任护士实行自我质量管理并接受护理组长的监管；护理组长动态监督和管理病区护理工作质量并负责危重患者的护理工作；护士长通过“五查”等管理方式进行监管，对存在问题进行分析，提出改进方法并组织落实。可充分发挥高年资护士的核心作用，即保障了患者的护理安全，提高了病区的护理工作质量，又有利于年轻护士的成长。
护理管理工作中不断发现影响服务的突出问题，重点解决，注意消除多余环节，简化流程，以网络资源为纽带，提高工作效率。
3.3 采用“5W1H”的方法，分步骤进行
在确定改进护理服务流程管理计划时，可以先来回答“5W1H”，即做什么（what）、为什么做（why）、在什么地方做（where）、什么时候做（when）、谁去做（who）、怎么做（how），分步骤进行改进。
3.4 软硬件相结合
结合医院现有的资源，在最少量投入的基础上建立适应新流程的培训与考核机制，流程化管理护理工作，从而使流程便捷化，降低时间成本，提高效率；通过流程化管理，使行为规范化，护理服务更加科学、规范、严谨；通过流程化管理，使过程人性化，以护理服务对象需求为向导，达到快速回应、周到服务。
3.5 实行绩效考核制度
规范流程各环节，确定各岗位工作范围和职责，提出考核目标，定期进行绩效考核。同时，要求全员参与降低新流程执行和推广的难度，优化护理服务流程的过程不可能一步到位，需要不断进行循环与发展，持续提高服务质量，创造“以病人为中心”的便捷服务，从而促进护理事业的发展。
第2篇 病区护理质量管理流程再造现状分析
1 流程再造的背景
科学合理的工作流程像一个精致的连环扣，时刻贯穿在医院及护理管理中的各个方面。在临床实践中，护理工作流程直接影响到病人的治疗效果和对医疗过程的满意度。为了满足服务群体日益增长的健康需求，不仅医疗体制、护理模式需要探索及转变、护理工作的内涵、质量需要不断增加，流程管理也被纳入了医院护理管理的重要内容。迈克尔·汉默（Hammer）认为，流程是把一个或多个输入转化为对顾客有用的输出的活动。流程设计是系列的特定工作，有一个起点，一个终点，有明确的输入资源与输出结果。综合起来，流程实质上就是一系列活动的有序集合，它有输入与输出，是将一组输入转化为输出相互关联或相互作用的活动，是为进行一项活动所规定的过程和途径。现代管理理论认为，合理的、规范的流程可以创造出巨大的价值。流程再造理论是20世纪90年代前后首先由迈克尔·汉默提出的，它源于美国工商管理研究界对日本经济管理的学习经验，即：全面质量管理、精益生产、及时制造、零缺陷管理的基础上发展出来的一种全面改革组织经营、提高整体竞争实力的变革和模式。流程再造就是对现有的流程进行根本性的再思考和彻底的再设计，实施流程再造是为了增加价值。
2 流程再造理论的应用现状
2.1 流程再造理论在企业管理中的应用
流程设计及流程再造理论已经广泛应用于企业质量管理中，对提高企业的经济效益和产品质量发挥了重要的作用。流程设计及流程再造是适应现实需求的管理思想，是一种管理上的创新，应用于企业管理上，主要表现了它不再遵循传统分工的原则，而是彻底改变现有作业流程，重新构造组织结构，以期在衡量企业成功与否的关键因素上获得显著改善。
2.2 流程再造在医院管理中的应用
流程设计及流程再造在医院管理中也已经较为广泛的应用，它是实现医院基本功能的管理方法之一。如：瑞典某医院在手术流程设计再造中，通过建立“手术准备室”，在手术准备室为病人适时进行预先麻醉的办法，成功解决了由于病人在手术室内进行麻醉所导致的从上一个手术结束到下一个手术开始之间平均需要的59 min的问题。有学者分两个阶段对临床常见手术病种进行住院流程再造。天津大学、天津医科大学和加拿大阿尔伯塔大学联合进行急症病人医疗流程设计再造的研究。英国伦敦某医院在医疗服务流程的再造中，将血液检查由在原中心化验室进行改为在病人所在的临床科室进行，使等待血液检查结果时间明显缩短，使血液检查结果时间由原来平均至少1 d缩短为5 min。
2.3 流程再造理论在护理服务中的初步应用
流程设计及流程再造理论现阶段已迅速应用于护理服务的各个方面，发展进程较快，关于服务流程改造与重组的文章也层出不穷，对于规范建立病区护理质量管理流程报道越来越多，在规范化护理服务流程设计和再造中，彻底纠正了病人不满意、认为不合理的问题，达到了护理服务过程的最佳运作。有学者把流程设计及再造理论应用于经尿道前列腺电切术的护理配合中。刘罗薇等把此应用于静脉输液中。黎明对护理业务流程再造的现状进行了分析，提出了改进对策。
2.4 流程再造理论在优质护理示范工程中的应用
自2010年2月卫生部开展优质护理服务示范工程以来，如何更好地实施优质护理服务，让病人满意、社会满意也成了护理管理的一项重要任务，实践证明，将流程再造理论应用于优质护理服务示范工程，可以大大提高护理服务的满意度。在输液服务流程中，将“心理疏导法”应用于术前输液中，这样可减轻病人对手术的恐惧感，并在术后将“健康教育输液法”融入整个输液操作中，以分散病人对疼痛的注意力。如以前当护士遇到摔倒等意外事件时只是事后分析原因，现在对每一位入院病人首先评估其可能导致摔倒的危险因素，做到预防在先，将隐患尽量消灭于萌芽状态，同时将与病人和家属之间的沟通纳入流程的重要环节，一旦病人摔倒危险因素评估分值达到阈值，护士会主动与病人和家属进行沟通，减少了护理纠纷和护理投诉的发生。
3 流程再造在病区护理质量管理中的探索应用
将流程设计及流程再造理论应用于病区护理质量的规范管理中，目前仍处于探索阶段，如何使护士长在病区中向中医看病的过程望、闻、问、切一样，规范评价护士是否正确执行护理服务流程，就需要根据质量标准科学制订质量监控流程，因此病区护理质量管理流程设计及流程再造的研究，在开展优质护理服务示范工程的护理质量管理和各项工作质量评价中具有创新意义。病区护理质量管理注重护理质量的持续改进，满足病人需求，促进病人早日康复，提高人们健康水平，而流程设计流程再造正体现了这种作用，其目的也是为了持续改进病区护理质量。
4 病区护理质量管理中应用流程再造的意义
病区护理质量管理流程设计和再造是以“病人至上”为原则的，实质上是对传统的管理观念、工作方式和习惯做法的一场革命。一切流程设计和再造都是为了满足病人的需要，而不是为了方便自己，这是护理质量管理流程设计和再造的出发点和归宿。病区流程设计及再造是一种有关护理质量得以改善的方法，它是在对原有流程深刻理解和科学分析基础上，以病人为核心，通过设计科学的管理流程或对原有流程进行系统性重新整合及重组，增加流程中有价值的护理管理活动，减少无价值的活动，合理利用护士人力资源，达到改善服务质量、提高病人对自身需求的满意度和护理质量管理的水平。无论组织绩效改进计划起始状态和性质如何，护理质量管理“流程设计”及流程再造的注意力都始终集中在病人身上，一次成功的护理质量管理流程设计和再造，均能够对护理服务过程起到有效的监控作用，从而提高病人对护理质量的满意度，并能进一步提高医院护理质量管理的水平。满足病人的需要是护理质量管理的目标，而病人的满意是动态的、是个性化的，这就要求每一个流程的设计和再造流程都应充分考虑到不同病人的文化背景和可接受的程度。因此，把流程的设计和再造流程的理论引入护理质量管理中有着广泛的应用前景和实践意义。
5 小结
流程再造理论在病区护理质量管理中具有重要的应用价值，能够有效优化护理流程、提升护理质量、提高患者满意度，未来需进一步深入探索，结合不同病区的特点，完善流程再造方案，推动护理管理水平持续提升。
第3篇 6S管理在病区护理管理中的应用
1 整理
将经常要用和暂时不用的东西分开，并将不用的处理，改善和增加使用空间，提高工作效率，有利于减少库存，节约成本：
（1）物品及设备的整理：将科室内一次性医疗用品、检查及手术器械、仪器进行整理，将常用的物品放置在易取用的地方，可能要用的物品放置在病区不重要的位置，对长期不用的物品，放入库房、报损或废弃。（2）库存物品的整理：定期对库存内有失效期的物品进行整理，按有效期先后使用，及时领用，防止过期或积压造成浪费。（3）对于部分医疗文书或文件的保管：按照医院规定，按年限保存，到期及时整理废弃。
2 整顿
人负和物配置方法的标准化，关键做到定位、定量：（1）物品整顿：抢救仪器、设备定点放置，用后及时归位，防止抢救时找物品延误时间。其余检查、治疗用的物品也要定点放置，利于取用。（2）质量整顿：根据医院制定的规章制度和护理核心制度，重点上墙，并要求落实到位，随时检查，以保证科室护理质量。（3）人员整顿：根据医院的发展、护理工作的目标、科室的需要，制定护理人员岗位职责，并根据各人的基本情况，指定相应的岗位，以满足工作需要，提高工作绩效。
3 清扫
彻底将自己的工作环境打扫干净，原则是：自己使用的物品自己清扫；注重物品的保养；清扫彻底，发现问题及时处理。
（1）病区清扫：各病室、走廊要每日清扫，不留死角，清扫彻底，并按规定做好消毒隔离，防止交叉感染。
（2）办公室、值班室清扫：指定专人负责，及时清扫，不用的物品及时处理，保持一个干净、舒适的工作休息环境。
（3）治疗室清扫：每日3次小清扫，每周1次大清扫，清扫要彻底、认真，清扫后的物品要定点放置，不与其他区域的清洁用具混放。
4 清洁
整理、整顿、清扫是动作，清洁是结果，目的是将前面几样活动制度化、规范化，它也是目标管理的基本标准，而且科室人员的心境也要清洁，才能保持完善的最佳状态：（1）参照医院各项制度，定期对病区进行检查、反馈，对检查制度进行归纳，放在醒目的位置，便于大家查阅和对照，以保持病区及资料的清洁。（2）科室质控人员保持一个清洁的心态，对出现的问题正确认识，积极整改，以提高工作人员随时要保持清洁的意识。
5 素养
管理的核心素质不高，各项活动就不能顺利开展，也不能持之以恒，要通过认真的工作，潜移默化，养成各种良好习惯及作风：（1）语言、仪表、行为礼仪素质：礼貌用语、仪表端庄整洁，行为、操作规范；（2）专科业务素质：理论基础及专科护理操作到位，有良好的表达沟通能力，能配合开展各类诊疗项目，并不断提高；（3）开展各类活动：科室不断开展各项活动，在繁忙的工作外，给大家一个放松的空间，加强人与人之间的交流沟通，增加大家的归属感，提高热情，塑造良好的科室文化。
6 安全
患者、医护、设备安全。树立科室品牌，保障护理安全，建立护理安全体系：（1）强化护理安全法制教育：树立“安全第一”的观念，认真遵守各项制度及操作规程，强化责任，严格规范护理安全管理，将各项工作业绩与奖惩挂钩。（2）树立护理安全文化：“质量第一、患者第一、安全第一”，加强自我保护意识，防患于未然是安全文化的核心。（3）建立护理安全管理监控网络：开展三级护理监控：护理部-科护士长-科室质控人员，层层把关，严格执行各项护理安全管理制度，减少各类差错发生。
6S管理不是一种短期行为，而是时时刻刻、慢慢养成的习惯。通过6S在病区的应用，改善和提高了科室的护理形象；营造了一个整齐、清洁的环境；良好的工作氛围，提高了工作效率；有效的保管及使用，可减少科室成本和浪费；良好的环境、较好的人员素质、清洁有效的物品使用，可保障医疗安全，减少医疗事故。大家在不知不觉中，就觉得我们的工作环境焕然一新，环境改变了，工作效率提高了，医疗护理质量水准也得到提升。所以，6S在病区内有很大的实用价值，只要我们加强学习，融会贯通，自觉执行，科室将会有全新的改变。
第4篇 病区护理三级质量管理的构建与实践
关键词：病区护理质量，三级管理，护士分层级使用
随着人们生活水平的不断提高，健康观念的更新，患者对护理质量提出了更高的要求。以往护理质量管理的重心在护理部，由护理部进行检查及监控，病区在管理当中被动地接受检查，结果是问题周而复始。有研究显示，以往的护理质量管理强调质量控制，较少强调质量改进的现状。针对这一现状，我院在护理质量管理中，将质量管理重心放在病区，根据能级原则，对病区护士进行分层级使用与管理，分管患者并全面负责。不同层级护士在质量管理中角色不同，上级护士负责指导下级护士工作，护士长全面监管，患者护理质量得到有效保障，总结如下。
1 建立护理质量管理体系
完善的质量管理体系，是进行质量活动，实现质量方针、质量目标的重要保证。根据病区内护理人员的年资、职称、工作经验、技术和知识水平、判断和预见能力等，设置病区三级质量管理体系，并制定各层级岗位工作职责。即护士长、护理组长、责任护士和助理护士岗位，责任护士和助理护士为一级质量管理人员，对护理质量实行自我管理，并接受组长的监督和指导，同时责任护士对助理护士工作进行指导；护理组长为二级质量管理人员，负责危重患者护理及特殊治疗护理，同时对责任护士工作进行监管和指导；护士长为三级质量管理者，对病区护理质量全面监管，同时行使行政管理权力。护理组长由高年资、高职称、工作能力强的护士竞聘产生，要求专科工作5年以上，有一定的专科理论及工作能力。责任护士由未竞聘上组长的高年资护士及低年资护士担任。助理护士为未取得护士执业资格的新毕业护士担任。
2 各层级人员护理质量管理职责
护士长对病区工作质量进行全面监控。护理组长对小组工作质量全面负责，对小组分管的患者进行“安排”，根据患者的疾病情况，下达护嘱，小组内进行分工，由不同层级护士分管不同患者，根据护士能力，分配难易程度不同的患者和数量，每人分管患者不超过8名；其中，组长负责危重、大手术、新技术、特殊治疗患者，以及新入院及转入患者的评估，保证护理工作质量，并对责任护士工作进行指导与管理。责任护士对自己分管床位患者负责，进行病情观察、技术治疗、康复、生活照顾、健康指导等全程护理服务。助理护士在责任护士指导下完成低技术性的护理工作并落实基础护理工作。
3 护士分层级管理对护理质量的影响
3.1 均衡护理质量，保障患者安全
调查显示，我国医院目前的质量评价指标仍以终末质量指标为主，缺乏对环节质量的控制，同时，护理质量指标主要反映基本操作效果，而不能反映专科护理效果和护理行为。2008年5月12日颁布实施的《护士条例》第三章第十六条规定：护士执业，应当遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定。第十七条规定：护士在执业活动中，发现患者病情危急，应当立即通知医师。在实际护理工作中，低年资护士由于工作年限低，受专业知识了解程度的限制，护理危重患者及特殊治疗护理工作能力不足；对患者的评估能力不足，不能识别高危，存在护理安全隐患。并且，执业护士的操作独立性强，其工作质量受护士的素质及工作能力影响，工作质量会出现偏差。设立护理组长带班工作制，保证每班有护理组长或值班组长当值，以护理组长及责任护士为小组的工作模式，可根据各层级护士工作能力，分级管理患者，保证护理质量，保障患者安全。同时实行护理组长统筹负责，对专科护理质量进行指导，对重症患者亲自进行护理，使专科护理质量和重症患者的护理质量得到保障。有研究显示，健康教育由护理组长专责落实，专科护理质量有效提高。
3.2 体现不同层级护士的工作价值
护理组长是病区护理质量管理的核心，其具有丰富的临床实践经验及解决问题的能力，通过交接班、护理查房等形式，对责任护士工作进行指导，体现高年资护士的职业价值。由组长带班，减轻了年轻护士独立上班时的精神压力，创造了安全轻松的工作环境；通过指导，可提高责任护士的专业知识水平，利于护士成长。实行护理人员分层级使用和管理，使各层级护士的专业价值得到了比较充分的体现。护理组长的班次相对固定，保证对组内患者病情的了解，更好地为患者提供全程、延续性的护理。
3.3 护士长在护理质量管理中的作用
护士长做为病区三级质量管理人员，对病区护理质量全面监管。有研究显示，护士长对病区工作进行“五查”管理，可提高护理工作质量。一查：早交班前，查夜班治疗护理落实情况；二查：10:00~11:00，查行动不便及无人照顾患者陪检情况，治疗核对、危重患者护理落实情况；三查：15:00，查对医嘱并查看基础护理、专科护理、健康教育等落实情况；四查：下班前，查工作完成情况；五查：1~2次/周，不定期夜查房。通过“五查”、交接班、护理查房等形式，护士长对病区护理质量可有全面的了解，进行分析及改进。
病区内设立三级质量管理系统，护士实行分层级上岗，是一种环节质量管理模式及全员参与的质量管理模式。不同层级护士按职能上岗，职责明确。责任护士实行自我质量管理并接受护理组长的监管；护理组长动态监督和管理病区护理工作质量并负责危重患者的护理工作；护士长通过“五查”等管理方式进行监管，对存在问题进行分析，提出改进方法并组织落实。可充分发挥高年资护士的核心作用，即保障了患者的护理安全，提高了病区的护理工作质量，又有利于年轻护士的成长。
结合医院现有的资源，在最少量投入的基础上建立适应新流程的培训与考核机制，流程化管理护理工作，从而使流程便捷化，降低时间成本，提高效率；通过流程化管理，使行为规范化，护理服务更加科学、规范、严谨；通过流程化管理，使过程人性化，以护理服务对象需求为向导，达到快速回应、周到服务。
3.5 实行绩效考核制度
规范流程各环节，确定各岗位工作范围和职责，提出考核目标，定期进行绩效考核。同时，要求全员参与降低新流程执行和推广的难度，优化护理服务流程的过程不可能一步到位，需要不断进行循环与发展，持续提高服务质量，创造“以病人为中心”的便捷服务，从而促进护理事业的发展。
第2篇 病区护理质量管理流程再造现状分析
1 流程再造的背景
科学合理的工作流程像一个精致的连环扣，时刻贯穿在医院及护理管理中的各个方面。在临床实践中，护理工作流程直接影响到病人的治疗效果和对医疗过程的满意度。为了满足服务群体日益增长的健康需求，不仅医疗体制、护理模式需要探索及转变、护理工作的内涵、质量需要不断增加，流程管理也被纳入了医院护理管理的重要内容。迈克尔·汉默（Hammer）认为，流程是把一个或多个输入转化为对顾客有用的输出的活动。流程设计是系列的特定工作，有一个起点，一个终点，有明确的输入资源与输出结果。综合起来，流程实质上就是一系列活动的有序集合，它有输入与输出，是将一组输入转化为输出相互关联或相互作用的活动，是为进行一项活动所规定的过程和途径。现代管理理论认为，合理的、规范的流程可以创造出巨大的价值。流程再造理论是20世纪90年代前后首先由迈克尔·汉默提出的，它源于美国工商管理研究界对日本经济管理的学习经验，即：全面质量管理、精益生产、及时制造、零缺陷管理的基础上发展出来的一种全面改革组织经营、提高整体竞争实力的变革和模式。流程再造就是对现有的流程进行根本性的再思考和彻底的再设计，实施流程再造是为了增加价值。
2 流程再造理论的应用现状
2.1 流程再造理论在企业管理中的应用
流程设计及流程再造理论已经广泛应用于企业质量管理中，对提高企业的经济效益和产品质量发挥了重要的作用。流程设计及流程再造是适应现实需求的管理思想，是一种管理上的创新，应用于企业管理上，主要表现了它不再遵循传统分工的原则，而是彻底改变现有作业流程，重新构造组织结构，以期在衡量企业成功与否的关键因素上获得显著改善。
2.2 流程再造在医院管理中的应用
流程设计及流程再造在医院管理中也已经较为广泛的应用，它是实现医院基本功能的管理方法之一。如：瑞典某医院在手术流程设计再造中，通过建立“手术准备室”，在手术准备室为病人适时进行预先麻醉的办法，成功解决了由于病人在手术室内进行麻醉所导致的从上一个手术结束到下一个手术开始之间平均需要的59 min的问题。有学者分两个阶段对临床常见手术病种进行住院流程再造。天津大学、天津医科大学和加拿大阿尔伯塔大学联合进行急症病人医疗流程设计再造的研究。英国伦敦某医院在医疗服务流程的再造中，将血液检查由在原中心化验室进行改为在病人所在的临床科室进行，使等待血液检查结果时间明显缩短，使血液检查结果时间由原来平均至少1 d缩短为5 min。
2.3 流程再造理论在护理服务中的初步应用
流程设计及流程再造理论现阶段已迅速应用于护理服务的各个方面，发展进程较快，关于服务流程改造与重组的文章也层出不穷，对于规范建立病区护理质量管理流程报道越来越多，在规范化护理服务流程设计和再造中，彻底纠正了病人不满意、认为不合理的问题，达到了护理服务过程的最佳运作。有学者把流程设计及再造理论应用于经尿道前列腺电切术的护理配合中。刘罗薇等把此应用于静脉输液中。黎明对护理业务流程再造的现状进行了分析，提出了改进对策。
2.4 流程再造理论在优质护理示范工程中的应用
自2010年2月卫生部开展优质护理服务示范工程以来，如何更好地实施优质护理服务，让病人满意、社会满意也成了护理管理的一项重要任务，实践证明，将流程再造理论应用于优质护理服务示范工程，可以大大提高护理服务的满意度。在输液服务流程中，将“心理疏导法”应用于术前输液中，这样可减轻病人对手术的恐惧感，并在术后将“健康教育输液法”融入整个输液操作中，以分散病人对疼痛的注意力。如以前当护士遇到摔倒等意外事件时只是事后分析原因，现在对每一位入院病人首先评估其可能导致摔倒的危险因素，做到预防在先，将隐患尽量消灭于萌芽状态，同时将与病人和家属之间的沟通纳入流程的重要环节，一旦病人摔倒危险因素评估分值达到阈值，护士会主动与病人和家属进行沟通，减少了护理纠纷和护理投诉的发生。
3 流程再造在病区护理质量管理中的探索应用
将流程设计及流程再造理论应用于病区护理质量的规范管理中，目前仍处于探索阶段，如何使护士长在病区中向中医看病的过程望、闻、问、切一样，规范评价护士是否正确执行护理服务流程，就需要根据质量标准科学制订质量监控流程，因此病区护理质量管理流程设计及流程再造的研究，在开展优质护理服务示范工程的护理质量管理和各项工作质量评价中具有创新意义。病区护理质量管理注重护理质量的持续改进，满足病人需求，促进病人早日康复，提高人们健康水平，而流程设计流程再造正体现了这种作用，其目的也是为了持续改进病区护理质量。
4 病区护理质量管理中应用流程再造的意义
病区护理质量管理流程设计和再造是以“病人至上”为原则的，实质上是对传统的管理观念、工作方式和习惯做法的一场革命。一切流程设计和再造都是为了满足病人的需要，而不是为了方便自己，这是护理质量管理流程设计和再造的出发点和归宿。病区流程设计及再造是一种有关护理质量得以改善的方法，它是在对原有流程深刻理解和科学分析基础上，以病人为核心，通过设计科学的管理流程或对原有流程进行系统性重新整合及重组，增加流程中有价值的护理管理活动，减少无价值的活动，合理利用护士人力资源，达到改善服务质量、提高病人对自身需求的满意度和护理质量管理的水平。无论组织绩效改进计划起始状态和性质如何，护理质量管理“流程设计”及流程再造的注意力都始终集中在病人身上，一次成功的护理质量管理流程设计和再造，均能够对护理服务过程起到有效的监控作用，从而提高病人对护理质量的满意度，并能进一步提高医院护理质量管理的水平。满足病人的需要是护理质量管理的目标，而病人的满意是动态的、是个性化的，这就要求每一个流程的设计和再造流程都应充分考虑到不同病人的文化背景和可接受的程度。因此，把流程的设计和再造流程的理论引入护理质量管理中有着广泛的应用前景和实践意义。
5 小结
流程再造理论在病区护理质量管理中具有重要的应用价值，能够有效优化护理流程、提升护理质量、提高患者满意度，未来需进一步深入探索，结合不同病区的特点，完善流程再造方案，推动护理管理水平持续提升。
第3篇 6S管理在病区护理管理中的应用
1 整理
将经常要用和暂时不用的东西分开，并将不用的处理，改善和增加使用空间，提高工作效率，有利于减少库存，节约成本：
（1）物品及设备的整理：将科室内一次性医疗用品、检查及手术器械、仪器进行整理，将常用的物品放置在易取用的地方，可能要用的物品放置在病区不重要的位置，对长期不用的物品，放入库房、报损或废弃。（2）库存物品的整理：定期对库存内有失效期的物品进行整理，按有效期先后使用，及时领用，防止过期或积压造成浪费。（3）对于部分医疗文书或文件的保管：按照医院规定，按年限保存，到期及时整理废弃。
2 整顿
人负和物配置方法的标准化，关键做到定位、定量：（1）物品整顿：抢救仪器、设备定点放置，用后及时归位，防止抢救时找物品延误时间。其余检查、治疗用的物品也要定点放置，利于取用。（2）质量整顿：根据医院制定的规章制度和护理核心制度，重点上墙，并要求落实到位，随时检查，以保证科室护理质量。（3）人员整顿：根据医院的发展、护理工作的目标、科室的需要，制定护理人员岗位职责，并根据各人的基本情况，指定相应的岗位，以满足工作需要，提高工作绩效。
3 清扫
彻底将自己的工作环境打扫干净，原则是：自己使用的物品自己清扫；注重物品的保养；清扫彻底，发现问题及时处理。
（1）病区清扫：各病室、走廊要每日清扫，不留死角，清扫彻底，并按规定做好消毒隔离，防止交叉感染。
（2）办公室、值班室清扫：指定专人负责，及时清扫，不用的物品及时处理，保持一个干净、舒适的工作休息环境。
（3）治疗室清扫：每日3次小清扫，每周1次大清扫，清扫要彻底、认真，清扫后的物品要定点放置，不与其他区域的清洁用具混放。
4 清洁
整理、整顿、清扫是动作，清洁是结果，目的是将前面几样活动制度化、规范化，它也是目标管理的基本标准，而且科室人员的心境也要清洁，才能保持完善的最佳状态：（1）参照医院各项制度，定期对病区进行检查、反馈，对检查制度进行归纳，放在醒目的位置，便于大家查阅和对照，以保持病区及资料的清洁。（2）科室质控人员保持一个清洁的心态，对出现的问题正确认识，积极整改，以提高工作人员随时要保持清洁的意识。
5 素养
管理的核心素质不高，各项活动就不能顺利开展，也不能持之以恒，要通过认真的工作，潜移默化，养成各种良好习惯及作风：（1）语言、仪表、行为礼仪素质：礼貌用语、仪表端庄整洁，行为、操作规范；（2）专科业务素质：理论基础及专科护理操作到位，有良好的表达沟通能力，能配合开展各类诊疗项目，并不断提高；（3）开展各类活动：科室不断开展各项活动，在繁忙的工作外，给大家一个放松的空间，加强人与人之间的交流沟通，增加大家的归属感，提高热情，塑造良好的科室文化。
6 安全
患者、医护、设备安全。树立科室品牌，保障护理安全，建立护理安全体系：（1）强化护理安全法制教育：树立“安全第一”的观念，认真遵守各项制度及操作规程，强化责任，严格规范护理安全管理，将各项工作业绩与奖惩挂钩。（2）树立护理安全文化：“质量第一、患者第一、安全第一”，加强自我保护意识，防患于未然是安全文化的核心。（3）建立护理安全管理监控网络：开展三级护理监控：护理部-科护士长-科室质控人员，层层把关，严格执行各项护理安全管理制度，减少各类差错发生。
6S管理不是一种短期行为，而是时时刻刻、慢慢养成的习惯。通过6S在病区的应用，改善和提高了科室的护理形象；营造了一个整齐、清洁的环境；良好的工作氛围，提高了工作效率；有效的保管及使用，可减少科室成本和浪费；良好的环境、较好的人员素质、清洁有效的物品使用，可保障医疗安全，减少医疗事故。大家在不知不觉中，就觉得我们的工作环境焕然一新，环境改变了，工作效率提高了，医疗护理质量水准也得到提升。所以，6S在病区内有很大的实用价值，只要我们加强学习，融会贯通，自觉执行，科室将会有全新的改变。
第4篇 病区护理三级质量管理的构建与实践
关键词：病区护理质量，三级管理，护士分层级使用
随着人们生活水平的不断提高，健康观念的更新，患者对护理质量提出了更高的要求。以往护理质量管理的重心在护理部，由护理部进行检查及监控，病区在管理当中被动地接受检查，结果是问题周而复始。有研究显示，以往的护理质量管理强调质量控制，较少强调质量改进的现状。针对这一现状，我院在护理质量管理中，将质量管理重心放在病区，根据能级原则，对病区护士进行分层级使用与管理，分管患者并全面负责。不同层级护士在质量管理中角色不同，上级护士负责指导下级护士工作，护士长全面监管，患者护理质量得到有效保障，总结如下。
1 建立护理质量管理体系
完善的质量管理体系，是进行质量活动，实现质量方针、质量目标的重要保证。根据病区内护理人员的年资、职称、工作经验、技术和知识水平、判断和预见能力等，设置病区三级质量管理体系，并制定各层级岗位工作职责。即护士长、护理组长、责任护士和助理护士岗位，责任护士和助理护士为一级质量管理人员，对护理质量实行自我管理，并接受组长的监督和指导，同时责任护士对助理护士工作进行指导；护理组长为二级质量管理人员，负责危重患者护理及特殊治疗护理，同时对责任护士工作进行监管和指导；护士长为三级质量管理者，对病区护理质量全面监管，同时行使行政管理权力。护理组长由高年资、高职称、工作能力强的护士竞聘产生，要求专科工作5年以上，有一定的专科理论及工作能力。责任护士由未竞聘上组长的高年资护士及低年资护士担任。助理护士为未取得护士执业资格的新毕业护士担任。
2 各层级人员护理质量管理职责
护士长对病区工作质量进行全面监控。护理组长对小组工作质量全面负责，对小组分管的患者进行“安排”，根据患者的疾病情况，下达护嘱，小组内进行分工，由不同层级护士分管不同患者，根据护士能力，分配难易程度不同的患者和数量，每人分管患者不超过8名；其中，组长负责危重、大手术、新技术、特殊治疗患者，以及新入院及转入患者的评估，保证护理工作质量，并对责任护士工作进行指导与管理。责任护士对自己分管床位患者负责，进行病情观察、技术治疗、康复、生活照顾、健康指导等全程护理服务。助理护士在责任护士指导下完成低技术性的护理工作并落实基础护理工作。
3 护士分层级管理对护理质量的影响
3.1 均衡护理质量，保障患者安全
调查显示，我国医院目前的质量评价指标仍以终末质量指标为主，缺乏对环节质量的控制，同时，护理质量指标主要反映基本操作效果，而不能反映专科护理效果和护理行为。2008年5月12日颁布实施的《护士条例》第三章第十六条规定：护士执业，应当遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定。第十七条规定：护士在执业活动中，发现患者病情危急，应当立即通知医师。在实际护理工作中，低年资护士由于工作年限低，受专业知识了解程度的限制，护理危重患者及特殊治疗护理工作能力不足；对患者的评估能力不足，不能识别高危，存在护理安全隐患。并且，执业护士的操作独立性强，其工作质量受护士的素质及工作能力影响，工作质量会出现偏差。设立护理组长带班工作制，保证每班有护理组长或值班组长当值，以护理组长及责任护士为小组的工作模式，可根据各层级护士工作能力，分级管理患者，保证护理质量，保障患者安全。同时实行护理组长统筹负责，对专科护理质量进行指导，对重症患者亲自进行护理，使专科护理质量和重症患者的护理质量得到保障。有研究显示，健康教育由护理组长专责落实，专科护理质量有效提高。
3.2 体现不同层级护士的工作价值
护理组长是病区护理质量管理的核心，其具有丰富的临床实践经验及解决问题的能力，通过交接班、护理查房等形式，对责任护士工作进行指导，体现高年资护士的职业价值。由组长带班，减轻了年轻护士独立上班时的精神压力，创造了安全轻松的工作环境；通过指导，可提高责任护士的专业知识水平，利于护士成长。实行护理人员分层级使用和管理，使各层级护士的专业价值得到了比较充分的体现。护理组长的班次相对固定，保证对组内患者病情的了解，更好地为患者提供全程、延续性的护理。
3.3 护士长在护理质量管理中的作用
护士长做为病区三级质量管理人员，对病区护理质量全面监管。有研究显示，护士长对病区工作进行“五查”管理，可提高护理工作质量。一查：早交班前，查夜班治疗护理落实情况；二查：10:00~11:00，查行动不便及无人照顾患者陪检情况，治疗核对、危重患者护理落实情况；三查：15:00，查对医嘱并查看基础护理、专科护理、健康教育等落实情况；四查：下班前，查工作完成情况；五查：1~2次/周，不定期夜查房。通过“五查”、交接班、护理查房等形式，护士长对病区护理质量可有全面的了解，进行分析及改进。
病区内设立三级质量管理系统，护士实行分层级上岗，是一种环节质量管理模式及全员参与的质量管理模式。不同层级护士按职能上岗，职责明确。责任护士实行自我质量管理并接受护理组长的监管；护理组长动态监督和管理病区护理工作质量并负责危重患者的护理工作；护士长通过“五查”等管理方式进行监管，对存在问题进行分析，提出改进方法并组织落实。可充分发挥高年资护士的核心作用，即保障了患者的护理安全，提高了病区的护理工作质量，又有利于年轻护士的成长。
科学合理的工作流程像一个精致的连环扣，时刻贯穿在医院及护理管理中的各个方面。在临床实践中，护理工作流程直接影响到病人的治疗效果和对医疗过程的满意度。为了满足服务群体日益增长的健康需求，不仅医疗体制、护理模式需要探索及转变、护理工作的内涵、质量需要不断增加，流程管理也被纳入了医院护理管理的重要内容。迈克尔·汉默（Hammer）认为，流程是把一个或多个输入转化为对顾客有用的输出的活动。流程设计是系列的特定工作，有一个起点，一个终点，有明确的输入资源与输出结果。综合起来，流程实质上就是一系列活动的有序集合，它有输入与输出，是将一组输入转化为输出相互关联或相互作用的活动，是为进行一项活动所规定的过程和途径。现代管理理论认为，合理的、规范的流程可以创造出巨大的价值。流程再造理论是20世纪90年代前后首先由迈克尔·汉默提出的，它源于美国工商管理研究界对日本经济管理的学习经验，即：全面质量管理、精益生产、及时制造、零缺陷管理的基础上发展出来的一种全面改革组织经营、提高整体竞争实力的变革和模式。流程再造就是对现有的流程进行根本性的再思考和彻底的再设计，实施流程再造是为了增加价值。
2 流程再造理论的应用现状
2.1 流程再造理论在企业管理中的应用
流程设计及流程再造理论已经广泛应用于企业质量管理中，对提高企业的经济效益和产品质量发挥了重要的作用。流程设计及流程再造是适应现实需求的管理思想，是一种管理上的创新，应用于企业管理上，主要表现了它不再遵循传统分工的原则，而是彻底改变现有作业流程，重新构造组织结构，以期在衡量企业成功与否的关键因素上获得显著改善。
2.2 流程再造在医院管理中的应用
流程设计及流程再造在医院管理中也已经较为广泛的应用，它是实现医院基本功能的管理方法之一。如：瑞典某医院在手术流程设计再造中，通过建立“手术准备室”，在手术准备室为病人适时进行预先麻醉的办法，成功解决了由于病人在手术室内进行麻醉所导致的从上一个手术结束到下一个手术开始之间平均需要的59 min的问题。有学者分两个阶段对临床常见手术病种进行住院流程再造。天津大学、天津医科大学和加拿大阿尔伯塔大学联合进行急症病人医疗流程设计再造的研究。英国伦敦某医院在医疗服务流程的再造中，将血液检查由在原中心化验室进行改为在病人所在的临床科室进行，使等待血液检查结果时间明显缩短，使血液检查结果时间由原来平均至少1 d缩短为5 min。
2.3 流程再造理论在护理服务中的初步应用
流程设计及流程再造理论现阶段已迅速应用于护理服务的各个方面，发展进程较快，关于服务流程改造与重组的文章也层出不穷，对于规范建立病区护理质量管理流程报道越来越多，在规范化护理服务流程设计和再造中，彻底纠正了病人不满意、认为不合理的问题，达到了护理服务过程的最佳运作。有学者把流程设计及再造理论应用于经尿道前列腺电切术的护理配合中。刘罗薇等把此应用于静脉输液中。黎明对护理业务流程再造的现状进行了分析，提出了改进对策。
2.4 流程再造理论在优质护理示范工程中的应用
自2010年2月卫生部开展优质护理服务示范工程以来，如何更好地实施优质护理服务，让病人满意、社会满意也成了护理管理的一项重要任务，实践证明，将流程再造理论应用于优质护理服务示范工程，可以大大提高护理服务的满意度。在输液服务流程中，将“心理疏导法”应用于术前输液中，这样可减轻病人对手术的恐惧感，并在术后将“健康教育输液法”融入整个输液操作中，以分散病人对疼痛的注意力。如以前当护士遇到摔倒等意外事件时只是事后分析原因，现在对每一位入院病人首先评估其可能导致摔倒的危险因素，做到预防在先，将隐患尽量消灭于萌芽状态，同时将与病人和家属之间的沟通纳入流程的重要环节，一旦病人摔倒危险因素评估分值达到阈值，护士会主动与病人和家属进行沟通，减少了护理纠纷和护理投诉的发生。
3 流程再造在病区护理质量管理中的探索应用
将流程设计及流程再造理论应用于病区护理质量的规范管理中，目前仍处于探索阶段，如何使护士长在病区中向中医看病的过程望、闻、问、切一样，规范评价护士是否正确执行护理服务流程，就需要根据质量标准科学制订质量监控流程，因此病区护理质量管理流程设计及流程再造的研究，在开展优质护理服务示范工程的护理质量管理和各项工作质量评价中具有创新意义。病区护理质量管理注重护理质量的持续改进，满足病人需求，促进病人早日康复，提高人们健康水平，而流程设计流程再造正体现了这种作用，其目的也是为了持续改进病区护理质量。
4 病区护理质量管理中应用流程再造的意义
病区护理质量管理流程设计和再造是以“病人至上”为原则的，实质上是对传统的管理观念、工作方式和习惯做法的一场革命。一切流程设计和再造都是为了满足病人的需要，而不是为了方便自己，这是护理质量管理流程设计和再造的出发点和归宿。病区流程设计及再造是一种有关护理质量得以改善的方法，它是在对原有流程深刻理解和科学分析基础上，以病人为核心，通过设计科学的管理流程或对原有流程进行系统性重新整合及重组，增加流程中有价值的护理管理活动，减少无价值的活动，合理利用护士人力资源，达到改善服务质量、提高病人对自身需求的满意度和护理质量管理的水平。无论组织绩效改进计划起始状态和性质如何，护理质量管理“流程设计”及流程再造的注意力都始终集中在病人身上，一次成功的护理质量管理流程设计和再造，均能够对护理服务过程起到有效的监控作用，从而提高病人对护理质量的满意度，并能进一步提高医院护理质量管理的水平。满足病人的需要是护理质量管理的目标，而病人的满意是动态的、是个性化的，这就要求每一个流程的设计和再造流程都应充分考虑到不同病人的文化背景和可接受的程度。因此，把流程的设计和再造流程的理论引入护理质量管理中有着广泛的应用前景和实践意义。
5 小结
流程再造理论在病区护理质量管理中具有重要的应用价值，能够有效优化护理流程、提升护理质量、提高患者满意度，未来需进一步深入探索，结合不同病区的特点，完善流程再造方案，推动护理管理水平持续提升。
第3篇 6S管理在病区护理管理中的应用
1 整理
将经常要用和暂时不用的东西分开，并将不用的处理，改善和增加使用空间，提高工作效率，有利于减少库存，节约成本：
（1）物品及设备的整理：将科室内一次性医疗用品、检查及手术器械、仪器进行整理，将常用的物品放置在易取用的地方，可能要用的物品放置在病区不重要的位置，对长期不用的物品，放入库房、报损或废弃。（2）库存物品的整理：定期对库存内有失效期的物品进行整理，按有效期先后使用，及时领用，防止过期或积压造成浪费。（3）对于部分医疗文书或文件的保管：按照医院规定，按年限保存，到期及时整理废弃。
2 整顿
人负和物配置方法的标准化，关键做到定位、定量：（1）物品整顿：抢救仪器、设备定点放置，用后及时归位，防止抢救时找物品延误时间。其余检查、治疗用的物品也要定点放置，利于取用。（2）质量整顿：根据医院制定的规章制度和护理核心制度，重点上墙，并要求落实到位，随时检查，以保证科室护理质量。（3）人员整顿：根据医院的发展、护理工作的目标、科室的需要，制定护理人员岗位职责，并根据各人的基本情况，指定相应的岗位，以满足工作需要，提高工作绩效。
3 清扫
彻底将自己的工作环境打扫干净，原则是：自己使用的物品自己清扫；注重物品的保养；清扫彻底，发现问题及时处理。
（1）病区清扫：各病室、走廊要每日清扫，不留死角，清扫彻底，并按规定做好消毒隔离，防止交叉感染。
（2）办公室、值班室清扫：指定专人负责，及时清扫，不用的物品及时处理，保持一个干净、舒适的工作休息环境。
（3）治疗室清扫：每日3次小清扫，每周1次大清扫，清扫要彻底、认真，清扫后的物品要定点放置，不与其他区域的清洁用具混放。
4 清洁
整理、整顿、清扫是动作，清洁是结果，目的是将前面几样活动制度化、规范化，它也是目标管理的基本标准，而且科室人员的心境也要清洁，才能保持完善的最佳状态：（1）参照医院各项制度，定期对病区进行检查、反馈，对检查制度进行归纳，放在醒目的位置，便于大家查阅和对照，以保持病区及资料的清洁。（2）科室质控人员保持一个清洁的心态，对出现的问题正确认识，积极整改，以提高工作人员随时要保持清洁的意识。
5 素养
管理的核心素质不高，各项活动就不能顺利开展，也不能持之以恒，要通过认真的工作，潜移默化，养成各种良好习惯及作风：（1）语言、仪表、行为礼仪素质：礼貌用语、仪表端庄整洁，行为、操作规范；（2）专科业务素质：理论基础及专科护理操作到位，有良好的表达沟通能力，能配合开展各类诊疗项目，并不断提高；（3）开展各类活动：科室不断开展各项活动，在繁忙的工作外，给大家一个放松的空间，加强人与人之间的交流沟通，增加大家的归属感，提高热情，塑造良好的科室文化。
6 安全
患者、医护、设备安全。树立科室品牌，保障护理安全，建立护理安全体系：（1）强化护理安全法制教育：树立“安全第一”的观念，认真遵守各项制度及操作规程，强化责任，严格规范护理安全管理，将各项工作业绩与奖惩挂钩。（2）树立护理安全文化：“质量第一、患者第一、安全第一”，加强自我保护意识，防患于未然是安全文化的核心。（3）建立护理安全管理监控网络：开展三级护理监控：护理部-科护士长-科室质控人员，层层把关，严格执行各项护理安全管理制度，减少各类差错发生。
6S管理不是一种短期行为，而是时时刻刻、慢慢养成的习惯。通过6S在病区的应用，改善和提高了科室的护理形象；营造了一个整齐、清洁的环境；良好的工作氛围，提高了工作效率；有效的保管及使用，可减少科室成本和浪费；良好的环境、较好的人员素质、清洁有效的物品使用，可保障医疗安全，减少医疗事故。大家在不知不觉中，就觉得我们的工作环境焕然一新，环境改变了，工作效率提高了，医疗护理质量水准也得到提升。所以，6S在病区内有很大的实用价值，只要我们加强学习，融会贯通，自觉执行，科室将会有全新的改变。
第4篇 病区护理三级质量管理的构建与实践
关键词：病区护理质量，三级管理，护士分层级使用
随着人们生活水平的不断提高，健康观念的更新，患者对护理质量提出了更高的要求。以往护理质量管理的重心在护理部，由护理部进行检查及监控，病区在管理当中被动地接受检查，结果是问题周而复始。有研究显示，以往的护理质量管理强调质量控制，较少强调质量改进的现状。针对这一现状，我院在护理质量管理中，将质量管理重心放在病区，根据能级原则，对病区护士进行分层级使用与管理，分管患者并全面负责。不同层级护士在质量管理中角色不同，上级护士负责指导下级护士工作，护士长全面监管，患者护理质量得到有效保障，总结如下。
1 建立护理质量管理体系
完善的质量管理体系，是进行质量活动，实现质量方针、质量目标的重要保证。根据病区内护理人员的年资、职称、工作经验、技术和知识水平、判断和预见能力等，设置病区三级质量管理体系，并制定各层级岗位工作职责。即护士长、护理组长、责任护士和助理护士岗位，责任护士和助理护士为一级质量管理人员，对护理质量实行自我管理，并接受组长的监督和指导，同时责任护士对助理护士工作进行指导；护理组长为二级质量管理人员，负责危重患者护理及特殊治疗护理，同时对责任护士工作进行监管和指导；护士长为三级质量管理者，对病区护理质量全面监管，同时行使行政管理权力。护理组长由高年资、高职称、工作能力强的护士竞聘产生，要求专科工作5年以上，有一定的专科理论及工作能力。责任护士由未竞聘上组长的高年资护士及低年资护士担任。助理护士为未取得护士执业资格的新毕业护士担任。
2 各层级人员护理质量管理职责
护士长对病区工作质量进行全面监控。护理组长对小组工作质量全面负责，对小组分管的患者进行“安排”，根据患者的疾病情况，下达护嘱，小组内进行分工，由不同层级护士分管不同患者，根据护士能力，分配难易程度不同的患者和数量，每人分管患者不超过8名；其中，组长负责危重、大手术、新技术、特殊治疗患者，以及新入院及转入患者的评估，保证护理工作质量，并对责任护士工作进行指导与管理。责任护士对自己分管床位患者负责，进行病情观察、技术治疗、康复、生活照顾、健康指导等全程护理服务。助理护士在责任护士指导下完成低技术性的护理工作并落实基础护理工作。
3 护士分层级管理对护理质量的影响
3.1 均衡护理质量，保障患者安全
调查显示，我国医院目前的质量评价指标仍以终末质量指标为主，缺乏对环节质量的控制，同时，护理质量指标主要反映基本操作效果，而不能反映专科护理效果和护理行为。2008年5月12日颁布实施的《护士条例》第三章第十六条规定：护士执业，应当遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定。第十七条规定：护士在执业活动中，发现患者病情危急，应当立即通知医师。在实际护理工作中，低年资护士由于工作年限低，受专业知识了解程度的限制，护理危重患者及特殊治疗护理工作能力不足；对患者的评估能力不足，不能识别高危，存在护理安全隐患。并且，执业护士的操作独立性强，其工作质量受护士的素质及工作能力影响，工作质量会出现偏差。设立护理组长带班工作制，保证每班有护理组长或值班组长当值，以护理组长及责任护士为小组的工作模式，可根据各层级护士工作能力，分级管理患者，保证护理质量，保障患者安全。同时实行护理组长统筹负责，对专科护理质量进行指导，对重症患者亲自进行护理，使专科护理质量和重症患者的护理质量得到保障。有研究显示，健康教育由护理组长专责落实，专科护理质量有效提高。
3.2 体现不同层级护士的工作价值
护理组长是病区护理质量管理的核心，其具有丰富的临床实践经验及解决问题的能力，通过交接班、护理查房等形式，对责任护士工作进行指导，体现高年资护士的职业价值。由组长带班，减轻了年轻护士独立上班时的精神压力，创造了安全轻松的工作环境；通过指导，可提高责任护士的专业知识水平，利于护士成长。实行护理人员分层级使用和管理，使各层级护士的专业价值得到了比较充分的体现。护理组长的班次相对固定，保证对组内患者病情的了解，更好地为患者提供全程、延续性的护理。
3.3 护士长在护理质量管理中的作用
护士长做为病区三级质量管理人员，对病区护理质量全面监管。有研究显示，护士长对病区工作进行“五查”管理，可提高护理工作质量。一查：早交班前，查夜班治疗护理落实情况；二查：10:00~11:00，查行动不便及无人照顾患者陪检情况，治疗核对、危重患者护理落实情况；三查：15:00，查对医嘱并查看基础护理、专科护理、健康教育等落实情况；四查：下班前，查工作完成情况；五查：1~2次/周，不定期夜查房。通过“五查”、交接班、护理查房等形式，护士长对病区护理质量可有全面的了解，进行分析及改进。
病区内设立三级质量管理系统，护士实行分层级上岗，是一种环节质量管理模式及全员参与的质量管理模式。不同层级护士按职能上岗，职责明确。责任护士实行自我质量管理并接受护理组长的监管；护理组长动态监督和管理病区护理工作质量并负责危重患者的护理工作；护士长通过“五查”等管理方式进行监管，对存在问题进行分析，提出改进方法并组织落实。可充分发挥高年资护士的核心作用，即保障了患者的护理安全，提高了病区的护理工作质量，又有利于年轻护士的成长。
流程设计及流程再造理论已经广泛应用于企业质量管理中，对提高企业的经济效益和产品质量发挥了重要的作用。流程设计及流程再造是适应现实需求的管理思想，是一种管理上的创新，应用于企业管理上，主要表现了它不再遵循传统分工的原则，而是彻底改变现有作业流程，重新构造组织结构，以期在衡量企业成功与否的关键因素上获得显著改善。
2.2 流程再造在医院管理中的应用
流程设计及流程再造在医院管理中也已经较为广泛的应用，它是实现医院基本功能的管理方法之一。如：瑞典某医院在手术流程设计再造中，通过建立“手术准备室”，在手术准备室为病人适时进行预先麻醉的办法，成功解决了由于病人在手术室内进行麻醉所导致的从上一个手术结束到下一个手术开始之间平均需要的59 min的问题。有学者分两个阶段对临床常见手术病种进行住院流程再造。天津大学、天津医科大学和加拿大阿尔伯塔大学联合进行急症病人医疗流程设计再造的研究。英国伦敦某医院在医疗服务流程的再造中，将血液检查由在原中心化验室进行改为在病人所在的临床科室进行，使等待血液检查结果时间明显缩短，使血液检查结果时间由原来平均至少1 d缩短为5 min。
2.3 流程再造理论在护理服务中的初步应用
流程设计及流程再造理论现阶段已迅速应用于护理服务的各个方面，发展进程较快，关于服务流程改造与重组的文章也层出不穷，对于规范建立病区护理质量管理流程报道越来越多，在规范化护理服务流程设计和再造中，彻底纠正了病人不满意、认为不合理的问题，达到了护理服务过程的最佳运作。有学者把流程设计及再造理论应用于经尿道前列腺电切术的护理配合中。刘罗薇等把此应用于静脉输液中。黎明对护理业务流程再造的现状进行了分析，提出了改进对策。
2.4 流程再造理论在优质护理示范工程中的应用
自2010年2月卫生部开展优质护理服务示范工程以来，如何更好地实施优质护理服务，让病人满意、社会满意也成了护理管理的一项重要任务，实践证明，将流程再造理论应用于优质护理服务示范工程，可以大大提高护理服务的满意度。在输液服务流程中，将“心理疏导法”应用于术前输液中，这样可减轻病人对手术的恐惧感，并在术后将“健康教育输液法”融入整个输液操作中，以分散病人对疼痛的注意力。如以前当护士遇到摔倒等意外事件时只是事后分析原因，现在对每一位入院病人首先评估其可能导致摔倒的危险因素，做到预防在先，将隐患尽量消灭于萌芽状态，同时将与病人和家属之间的沟通纳入流程的重要环节，一旦病人摔倒危险因素评估分值达到阈值，护士会主动与病人和家属进行沟通，减少了护理纠纷和护理投诉的发生。
3 流程再造在病区护理质量管理中的探索应用
将流程设计及流程再造理论应用于病区护理质量的规范管理中，目前仍处于探索阶段，如何使护士长在病区中向中医看病的过程望、闻、问、切一样，规范评价护士是否正确执行护理服务流程，就需要根据质量标准科学制订质量监控流程，因此病区护理质量管理流程设计及流程再造的研究，在开展优质护理服务示范工程的护理质量管理和各项工作质量评价中具有创新意义。病区护理质量管理注重护理质量的持续改进，满足病人需求，促进病人早日康复，提高人们健康水平，而流程设计流程再造正体现了这种作用，其目的也是为了持续改进病区护理质量。
4 病区护理质量管理中应用流程再造的意义
病区护理质量管理流程设计和再造是以“病人至上”为原则的，实质上是对传统的管理观念、工作方式和习惯做法的一场革命。一切流程设计和再造都是为了满足病人的需要，而不是为了方便自己，这是护理质量管理流程设计和再造的出发点和归宿。病区流程设计及再造是一种有关护理质量得以改善的方法，它是在对原有流程深刻理解和科学分析基础上，以病人为核心，通过设计科学的管理流程或对原有流程进行系统性重新整合及重组，增加流程中有价值的护理管理活动，减少无价值的活动，合理利用护士人力资源，达到改善服务质量、提高病人对自身需求的满意度和护理质量管理的水平。无论组织绩效改进计划起始状态和性质如何，护理质量管理“流程设计”及流程再造的注意力都始终集中在病人身上，一次成功的护理质量管理流程设计和再造，均能够对护理服务过程起到有效的监控作用，从而提高病人对护理质量的满意度，并能进一步提高医院护理质量管理的水平。满足病人的需要是护理质量管理的目标，而病人的满意是动态的、是个性化的，这就要求每一个流程的设计和再造流程都应充分考虑到不同病人的文化背景和可接受的程度。因此，把流程的设计和再造流程的理论引入护理质量管理中有着广泛的应用前景和实践意义。
5 小结
流程再造理论在病区护理质量管理中具有重要的应用价值，能够有效优化护理流程、提升护理质量、提高患者满意度，未来需进一步深入探索，结合不同病区的特点，完善流程再造方案，推动护理管理水平持续提升。
第3篇 6S管理在病区护理管理中的应用
1 整理
将经常要用和暂时不用的东西分开，并将不用的处理，改善和增加使用空间，提高工作效率，有利于减少库存，节约成本：
（1）物品及设备的整理：将科室内一次性医疗用品、检查及手术器械、仪器进行整理，将常用的物品放置在易取用的地方，可能要用的物品放置在病区不重要的位置，对长期不用的物品，放入库房、报损或废弃。（2）库存物品的整理：定期对库存内有失效期的物品进行整理，按有效期先后使用，及时领用，防止过期或积压造成浪费。（3）对于部分医疗文书或文件的保管：按照医院规定，按年限保存，到期及时整理废弃。
2 整顿
人负和物配置方法的标准化，关键做到定位、定量：（1）物品整顿：抢救仪器、设备定点放置，用后及时归位，防止抢救时找物品延误时间。其余检查、治疗用的物品也要定点放置，利于取用。（2）质量整顿：根据医院制定的规章制度和护理核心制度，重点上墙，并要求落实到位，随时检查，以保证科室护理质量。（3）人员整顿：根据医院的发展、护理工作的目标、科室的需要，制定护理人员岗位职责，并根据各人的基本情况，指定相应的岗位，以满足工作需要，提高工作绩效。
3 清扫
彻底将自己的工作环境打扫干净，原则是：自己使用的物品自己清扫；注重物品的保养；清扫彻底，发现问题及时处理。
（1）病区清扫：各病室、走廊要每日清扫，不留死角，清扫彻底，并按规定做好消毒隔离，防止交叉感染。
（2）办公室、值班室清扫：指定专人负责，及时清扫，不用的物品及时处理，保持一个干净、舒适的工作休息环境。
（3）治疗室清扫：每日3次小清扫，每周1次大清扫，清扫要彻底、认真，清扫后的物品要定点放置，不与其他区域的清洁用具混放。
4 清洁
整理、整顿、清扫是动作，清洁是结果，目的是将前面几样活动制度化、规范化，它也是目标管理的基本标准，而且科室人员的心境也要清洁，才能保持完善的最佳状态：（1）参照医院各项制度，定期对病区进行检查、反馈，对检查制度进行归纳，放在醒目的位置，便于大家查阅和对照，以保持病区及资料的清洁。（2）科室质控人员保持一个清洁的心态，对出现的问题正确认识，积极整改，以提高工作人员随时要保持清洁的意识。
5 素养
管理的核心素质不高，各项活动就不能顺利开展，也不能持之以恒，要通过认真的工作，潜移默化，养成各种良好习惯及作风：（1）语言、仪表、行为礼仪素质：礼貌用语、仪表端庄整洁，行为、操作规范；（2）专科业务素质：理论基础及专科护理操作到位，有良好的表达沟通能力，能配合开展各类诊疗项目，并不断提高；（3）开展各类活动：科室不断开展各项活动，在繁忙的工作外，给大家一个放松的空间，加强人与人之间的交流沟通，增加大家的归属感，提高热情，塑造良好的科室文化。
6 安全
患者、医护、设备安全。树立科室品牌，保障护理安全，建立护理安全体系：（1）强化护理安全法制教育：树立“安全第一”的观念，认真遵守各项制度及操作规程，强化责任，严格规范护理安全管理，将各项工作业绩与奖惩挂钩。（2）树立护理安全文化：“质量第一、患者第一、安全第一”，加强自我保护意识，防患于未然是安全文化的核心。（3）建立护理安全管理监控网络：开展三级护理监控：护理部-科护士长-科室质控人员，层层把关，严格执行各项护理安全管理制度，减少各类差错发生。
6S管理不是一种短期行为，而是时时刻刻、慢慢养成的习惯。通过6S在病区的应用，改善和提高了科室的护理形象；营造了一个整齐、清洁的环境；良好的工作氛围，提高了工作效率；有效的保管及使用，可减少科室成本和浪费；良好的环境、较好的人员素质、清洁有效的物品使用，可保障医疗安全，减少医疗事故。大家在不知不觉中，就觉得我们的工作环境焕然一新，环境改变了，工作效率提高了，医疗护理质量水准也得到提升。所以，6S在病区内有很大的实用价值，只要我们加强学习，融会贯通，自觉执行，科室将会有全新的改变。
第4篇 病区护理三级质量管理的构建与实践
关键词：病区护理质量，三级管理，护士分层级使用
随着人们生活水平的不断提高，健康观念的更新，患者对护理质量提出了更高的要求。以往护理质量管理的重心在护理部，由护理部进行检查及监控，病区在管理当中被动地接受检查，结果是问题周而复始。有研究显示，以往的护理质量管理强调质量控制，较少强调质量改进的现状。针对这一现状，我院在护理质量管理中，将质量管理重心放在病区，根据能级原则，对病区护士进行分层级使用与管理，分管患者并全面负责。不同层级护士在质量管理中角色不同，上级护士负责指导下级护士工作，护士长全面监管，患者护理质量得到有效保障，总结如下。
1 建立护理质量管理体系
完善的质量管理体系，是进行质量活动，实现质量方针、质量目标的重要保证。根据病区内护理人员的年资、职称、工作经验、技术和知识水平、判断和预见能力等，设置病区三级质量管理体系，并制定各层级岗位工作职责。即护士长、护理组长、责任护士和助理护士岗位，责任护士和助理护士为一级质量管理人员，对护理质量实行自我管理，并接受组长的监督和指导，同时责任护士对助理护士工作进行指导；护理组长为二级质量管理人员，负责危重患者护理及特殊治疗护理，同时对责任护士工作进行监管和指导；护士长为三级质量管理者，对病区护理质量全面监管，同时行使行政管理权力。护理组长由高年资、高职称、工作能力强的护士竞聘产生，要求专科工作5年以上，有一定的专科理论及工作能力。责任护士由未竞聘上组长的高年资护士及低年资护士担任。助理护士为未取得护士执业资格的新毕业护士担任。
2 各层级人员护理质量管理职责
护士长对病区工作质量进行全面监控。护理组长对小组工作质量全面负责，对小组分管的患者进行“安排”，根据患者的疾病情况，下达护嘱，小组内进行分工，由不同层级护士分管不同患者，根据护士能力，分配难易程度不同的患者和数量，每人分管患者不超过8名；其中，组长负责危重、大手术、新技术、特殊治疗患者，以及新入院及转入患者的评估，保证护理工作质量，并对责任护士工作进行指导与管理。责任护士对自己分管床位患者负责，进行病情观察、技术治疗、康复、生活照顾、健康指导等全程护理服务。助理护士在责任护士指导下完成低技术性的护理工作并落实基础护理工作。
3 护士分层级管理对护理质量的影响
3.1 均衡护理质量，保障患者安全
调查显示，我国医院目前的质量评价指标仍以终末质量指标为主，缺乏对环节质量的控制，同时，护理质量指标主要反映基本操作效果，而不能反映专科护理效果和护理行为。2008年5月12日颁布实施的《护士条例》第三章第十六条规定：护士执业，应当遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定。第十七条规定：护士在执业活动中，发现患者病情危急，应当立即通知医师。在实际护理工作中，低年资护士由于工作年限低，受专业知识了解程度的限制，护理危重患者及特殊治疗护理工作能力不足；对患者的评估能力不足，不能识别高危，存在护理安全隐患。并且，执业护士的操作独立性强，其工作质量受护士的素质及工作能力影响，工作质量会出现偏差。设立护理组长带班工作制，保证每班有护理组长或值班组长当值，以护理组长及责任护士为小组的工作模式，可根据各层级护士工作能力，分级管理患者，保证护理质量，保障患者安全。同时实行护理组长统筹负责，对专科护理质量进行指导，对重症患者亲自进行护理，使专科护理质量和重症患者的护理质量得到保障。有研究显示，健康教育由护理组长专责落实，专科护理质量有效提高。
3.2 体现不同层级护士的工作价值
护理组长是病区护理质量管理的核心，其具有丰富的临床实践经验及解决问题的能力，通过交接班、护理查房等形式，对责任护士工作进行指导，体现高年资护士的职业价值。由组长带班，减轻了年轻护士独立上班时的精神压力，创造了安全轻松的工作环境；通过指导，可提高责任护士的专业知识水平，利于护士成长。实行护理人员分层级使用和管理，使各层级护士的专业价值得到了比较充分的体现。护理组长的班次相对固定，保证对组内患者病情的了解，更好地为患者提供全程、延续性的护理。
3.3 护士长在护理质量管理中的作用
护士长做为病区三级质量管理人员，对病区护理质量全面监管。有研究显示，护士长对病区工作进行“五查”管理，可提高护理工作质量。一查：早交班前，查夜班治疗护理落实情况；二查：10:00~11:00，查行动不便及无人照顾患者陪检情况，治疗核对、危重患者护理落实情况；三查：15:00，查对医嘱并查看基础护理、专科护理、健康教育等落实情况；四查：下班前，查工作完成情况；五查：1~2次/周，不定期夜查房。通过“五查”、交接班、护理查房等形式，护士长对病区护理质量可有全面的了解，进行分析及改进。
病区内设立三级质量管理系统，护士实行分层级上岗，是一种环节质量管理模式及全员参与的质量管理模式。不同层级护士按职能上岗，职责明确。责任护士实行自我质量管理并接受护理组长的监管；护理组长动态监督和管理病区护理工作质量并负责危重患者的护理工作；护士长通过“五查”等管理方式进行监管，对存在问题进行分析，提出改进方法并组织落实。可充分发挥高年资护士的核心作用，即保障了患者的护理安全，提高了病区的护理工作质量，又有利于年轻护士的成长。
流程设计及流程再造理论现阶段已迅速应用于护理服务的各个方面，发展进程较快，关于服务流程改造与重组的文章也层出不穷，对于规范建立病区护理质量管理流程报道越来越多，在规范化护理服务流程设计和再造中，彻底纠正了病人不满意、认为不合理的问题，达到了护理服务过程的最佳运作。有学者把流程设计及再造理论应用于经尿道前列腺电切术的护理配合中。刘罗薇等把此应用于静脉输液中。黎明对护理业务流程再造的现状进行了分析，提出了改进对策。
2.4 流程再造理论在优质护理示范工程中的应用
自2010年2月卫生部开展优质护理服务示范工程以来，如何更好地实施优质护理服务，让病人满意、社会满意也成了护理管理的一项重要任务，实践证明，将流程再造理论应用于优质护理服务示范工程，可以大大提高护理服务的满意度。在输液服务流程中，将“心理疏导法”应用于术前输液中，这样可减轻病人对手术的恐惧感，并在术后将“健康教育输液法”融入整个输液操作中，以分散病人对疼痛的注意力。如以前当护士遇到摔倒等意外事件时只是事后分析原因，现在对每一位入院病人首先评估其可能导致摔倒的危险因素，做到预防在先，将隐患尽量消灭于萌芽状态，同时将与病人和家属之间的沟通纳入流程的重要环节，一旦病人摔倒危险因素评估分值达到阈值，护士会主动与病人和家属进行沟通，减少了护理纠纷和护理投诉的发生。
3 流程再造在病区护理质量管理中的探索应用
将流程设计及流程再造理论应用于病区护理质量的规范管理中，目前仍处于探索阶段，如何使护士长在病区中向中医看病的过程望、闻、问、切一样，规范评价护士是否正确执行护理服务流程，就需要根据质量标准科学制订质量监控流程，因此病区护理质量管理流程设计及流程再造的研究，在开展优质护理服务示范工程的护理质量管理和各项工作质量评价中具有创新意义。病区护理质量管理注重护理质量的持续改进，满足病人需求，促进病人早日康复，提高人们健康水平，而流程设计流程再造正体现了这种作用，其目的也是为了持续改进病区护理质量。
4 病区护理质量管理中应用流程再造的意义
病区护理质量管理流程设计和再造是以“病人至上”为原则的，实质上是对传统的管理观念、工作方式和习惯做法的一场革命。一切流程设计和再造都是为了满足病人的需要，而不是为了方便自己，这是护理质量管理流程设计和再造的出发点和归宿。病区流程设计及再造是一种有关护理质量得以改善的方法，它是在对原有流程深刻理解和科学分析基础上，以病人为核心，通过设计科学的管理流程或对原有流程进行系统性重新整合及重组，增加流程中有价值的护理管理活动，减少无价值的活动，合理利用护士人力资源，达到改善服务质量、提高病人对自身需求的满意度和护理质量管理的水平。无论组织绩效改进计划起始状态和性质如何，护理质量管理“流程设计”及流程再造的注意力都始终集中在病人身上，一次成功的护理质量管理流程设计和再造，均能够对护理服务过程起到有效的监控作用，从而提高病人对护理质量的满意度，并能进一步提高医院护理质量管理的水平。满足病人的需要是护理质量管理的目标，而病人的满意是动态的、是个性化的，这就要求每一个流程的设计和再造流程都应充分考虑到不同病人的文化背景和可接受的程度。因此，把流程的设计和再造流程的理论引入护理质量管理中有着广泛的应用前景和实践意义。
5 小结
流程再造理论在病区护理质量管理中具有重要的应用价值，能够有效优化护理流程、提升护理质量、提高患者满意度，未来需进一步深入探索，结合不同病区的特点，完善流程再造方案，推动护理管理水平持续提升。
第3篇 6S管理在病区护理管理中的应用
1 整理
将经常要用和暂时不用的东西分开，并将不用的处理，改善和增加使用空间，提高工作效率，有利于减少库存，节约成本：
（1）物品及设备的整理：将科室内一次性医疗用品、检查及手术器械、仪器进行整理，将常用的物品放置在易取用的地方，可能要用的物品放置在病区不重要的位置，对长期不用的物品，放入库房、报损或废弃。（2）库存物品的整理：定期对库存内有失效期的物品进行整理，按有效期先后使用，及时领用，防止过期或积压造成浪费。（3）对于部分医疗文书或文件的保管：按照医院规定，按年限保存，到期及时整理废弃。
2 整顿
人负和物配置方法的标准化，关键做到定位、定量：（1）物品整顿：抢救仪器、设备定点放置，用后及时归位，防止抢救时找物品延误时间。其余检查、治疗用的物品也要定点放置，利于取用。（2）质量整顿：根据医院制定的规章制度和护理核心制度，重点上墙，并要求落实到位，随时检查，以保证科室护理质量。（3）人员整顿：根据医院的发展、护理工作的目标、科室的需要，制定护理人员岗位职责，并根据各人的基本情况，指定相应的岗位，以满足工作需要，提高工作绩效。
3 清扫
彻底将自己的工作环境打扫干净，原则是：自己使用的物品自己清扫；注重物品的保养；清扫彻底，发现问题及时处理。
（1）病区清扫：各病室、走廊要每日清扫，不留死角，清扫彻底，并按规定做好消毒隔离，防止交叉感染。
（2）办公室、值班室清扫：指定专人负责，及时清扫，不用的物品及时处理，保持一个干净、舒适的工作休息环境。
（3）治疗室清扫：每日3次小清扫，每周1次大清扫，清扫要彻底、认真，清扫后的物品要定点放置，不与其他区域的清洁用具混放。
4 清洁
整理、整顿、清扫是动作，清洁是结果，目的是将前面几样活动制度化、规范化，它也是目标管理的基本标准，而且科室人员的心境也要清洁，才能保持完善的最佳状态：（1）参照医院各项制度，定期对病区进行检查、反馈，对检查制度进行归纳，放在醒目的位置，便于大家查阅和对照，以保持病区及资料的清洁。（2）科室质控人员保持一个清洁的心态，对出现的问题正确认识，积极整改，以提高工作人员随时要保持清洁的意识。
5 素养
管理的核心素质不高，各项活动就不能顺利开展，也不能持之以恒，要通过认真的工作，潜移默化，养成各种良好习惯及作风：（1）语言、仪表、行为礼仪素质：礼貌用语、仪表端庄整洁，行为、操作规范；（2）专科业务素质：理论基础及专科护理操作到位，有良好的表达沟通能力，能配合开展各类诊疗项目，并不断提高；（3）开展各类活动：科室不断开展各项活动，在繁忙的工作外，给大家一个放松的空间，加强人与人之间的交流沟通，增加大家的归属感，提高热情，塑造良好的科室文化。
6 安全
患者、医护、设备安全。树立科室品牌，保障护理安全，建立护理安全体系：（1）强化护理安全法制教育：树立“安全第一”的观念，认真遵守各项制度及操作规程，强化责任，严格规范护理安全管理，将各项工作业绩与奖惩挂钩。（2）树立护理安全文化：“质量第一、患者第一、安全第一”，加强自我保护意识，防患于未然是安全文化的核心。（3）建立护理安全管理监控网络：开展三级护理监控：护理部-科护士长-科室质控人员，层层把关，严格执行各项护理安全管理制度，减少各类差错发生。
6S管理不是一种短期行为，而是时时刻刻、慢慢养成的习惯。通过6S在病区的应用，改善和提高了科室的护理形象；营造了一个整齐、清洁的环境；良好的工作氛围，提高了工作效率；有效的保管及使用，可减少科室成本和浪费；良好的环境、较好的人员素质、清洁有效的物品使用，可保障医疗安全，减少医疗事故。大家在不知不觉中，就觉得我们的工作环境焕然一新，环境改变了，工作效率提高了，医疗护理质量水准也得到提升。所以，6S在病区内有很大的实用价值，只要我们加强学习，融会贯通，自觉执行，科室将会有全新的改变。
第4篇 病区护理三级质量管理的构建与实践
关键词：病区护理质量，三级管理，护士分层级使用
随着人们生活水平的不断提高，健康观念的更新，患者对护理质量提出了更高的要求。以往护理质量管理的重心在护理部，由护理部进行检查及监控，病区在管理当中被动地接受检查，结果是问题周而复始。有研究显示，以往的护理质量管理强调质量控制，较少强调质量改进的现状。针对这一现状，我院在护理质量管理中，将质量管理重心放在病区，根据能级原则，对病区护士进行分层级使用与管理，分管患者并全面负责。不同层级护士在质量管理中角色不同，上级护士负责指导下级护士工作，护士长全面监管，患者护理质量得到有效保障，总结如下。
1 建立护理质量管理体系
完善的质量管理体系，是进行质量活动，实现质量方针、质量目标的重要保证。根据病区内护理人员的年资、职称、工作经验、技术和知识水平、判断和预见能力等，设置病区三级质量管理体系，并制定各层级岗位工作职责。即护士长、护理组长、责任护士和助理护士岗位，责任护士和助理护士为一级质量管理人员，对护理质量实行自我管理，并接受组长的监督和指导，同时责任护士对助理护士工作进行指导；护理组长为二级质量管理人员，负责危重患者护理及特殊治疗护理，同时对责任护士工作进行监管和指导；护士长为三级质量管理者，对病区护理质量全面监管，同时行使行政管理权力。护理组长由高年资、高职称、工作能力强的护士竞聘产生，要求专科工作5年以上，有一定的专科理论及工作能力。责任护士由未竞聘上组长的高年资护士及低年资护士担任。助理护士为未取得护士执业资格的新毕业护士担任。
2 各层级人员护理质量管理职责
护士长对病区工作质量进行全面监控。护理组长对小组工作质量全面负责，对小组分管的患者进行“安排”，根据患者的疾病情况，下达护嘱，小组内进行分工，由不同层级护士分管不同患者，根据护士能力，分配难易程度不同的患者和数量，每人分管患者不超过8名；其中，组长负责危重、大手术、新技术、特殊治疗患者，以及新入院及转入患者的评估，保证护理工作质量，并对责任护士工作进行指导与管理。责任护士对自己分管床位患者负责，进行病情观察、技术治疗、康复、生活照顾、健康指导等全程护理服务。助理护士在责任护士指导下完成低技术性的护理工作并落实基础护理工作。
3 护士分层级管理对护理质量的影响
3.1 均衡护理质量，保障患者安全
调查显示，我国医院目前的质量评价指标仍以终末质量指标为主，缺乏对环节质量的控制，同时，护理质量指标主要反映基本操作效果，而不能反映专科护理效果和护理行为。2008年5月12日颁布实施的《护士条例》第三章第十六条规定：护士执业，应当遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定。第十七条规定：护士在执业活动中，发现患者病情危急，应当立即通知医师。在实际护理工作中，低年资护士由于工作年限低，受专业知识了解程度的限制，护理危重患者及特殊治疗护理工作能力不足；对患者的评估能力不足，不能识别高危，存在护理安全隐患。并且，执业护士的操作独立性强，其工作质量受护士的素质及工作能力影响，工作质量会出现偏差。设立护理组长带班工作制，保证每班有护理组长或值班组长当值，以护理组长及责任护士为小组的工作模式，可根据各层级护士工作能力，分级管理患者，保证护理质量，保障患者安全。同时实行护理组长统筹负责，对专科护理质量进行指导，对重症患者亲自进行护理，使专科护理质量和重症患者的护理质量得到保障。有研究显示，健康教育由护理组长专责落实，专科护理质量有效提高。
3.2 体现不同层级护士的工作价值
护理组长是病区护理质量管理的核心，其具有丰富的临床实践经验及解决问题的能力，通过交接班、护理查房等形式，对责任护士工作进行指导，体现高年资护士的职业价值。由组长带班，减轻了年轻护士独立上班时的精神压力，创造了安全轻松的工作环境；通过指导，可提高责任护士的专业知识水平，利于护士成长。实行护理人员分层级使用和管理，使各层级护士的专业价值得到了比较充分的体现。护理组长的班次相对固定，保证对组内患者病情的了解，更好地为患者提供全程、延续性的护理。
3.3 护士长在护理质量管理中的作用
护士长做为病区三级质量管理人员，对病区护理质量全面监管。有研究显示，护士长对病区工作进行“五查”管理，可提高护理工作质量。一查：早交班前，查夜班治疗护理落实情况；二查：10:00~11:00，查行动不便及无人照顾患者陪检情况，治疗核对、危重患者护理落实情况；三查：15:00，查对医嘱并查看基础护理、专科护理、健康教育等落实情况；四查：下班前，查工作完成情况；五查：1~2次/周，不定期夜查房。通过“五查”、交接班、护理查房等形式，护士长对病区护理质量可有全面的了解，进行分析及改进。
病区内设立三级质量管理系统，护士实行分层级上岗，是一种环节质量管理模式及全员参与的质量管理模式。不同层级护士按职能上岗，职责明确。责任护士实行自我质量管理并接受护理组长的监管；护理组长动态监督和管理病区护理工作质量并负责危重患者的护理工作；护士长通过“五查”等管理方式进行监管，对存在问题进行分析，提出改进方法并组织落实。可充分发挥高年资护士的核心作用，即保障了患者的护理安全，提高了病区的护理工作质量，又有利于年轻护士的成长。
将流程设计及流程再造理论应用于病区护理质量的规范管理中，目前仍处于探索阶段，如何使护士长在病区中向中医看病的过程望、闻、问、切一样，规范评价护士是否正确执行护理服务流程，就需要根据质量标准科学制订质量监控流程，因此病区护理质量管理流程设计及流程再造的研究，在开展优质护理服务示范工程的护理质量管理和各项工作质量评价中具有创新意义。病区护理质量管理注重护理质量的持续改进，满足病人需求，促进病人早日康复，提高人们健康水平，而流程设计流程再造正体现了这种作用，其目的也是为了持续改进病区护理质量。
4 病区护理质量管理中应用流程再造的意义
病区护理质量管理流程设计和再造是以“病人至上”为原则的，实质上是对传统的管理观念、工作方式和习惯做法的一场革命。一切流程设计和再造都是为了满足病人的需要，而不是为了方便自己，这是护理质量管理流程设计和再造的出发点和归宿。病区流程设计及再造是一种有关护理质量得以改善的方法，它是在对原有流程深刻理解和科学分析基础上，以病人为核心，通过设计科学的管理流程或对原有流程进行系统性重新整合及重组，增加流程中有价值的护理管理活动，减少无价值的活动，合理利用护士人力资源，达到改善服务质量、提高病人对自身需求的满意度和护理质量管理的水平。无论组织绩效改进计划起始状态和性质如何，护理质量管理“流程设计”及流程再造的注意力都始终集中在病人身上，一次成功的护理质量管理流程设计和再造，均能够对护理服务过程起到有效的监控作用，从而提高病人对护理质量的满意度，并能进一步提高医院护理质量管理的水平。满足病人的需要是护理质量管理的目标，而病人的满意是动态的、是个性化的，这就要求每一个流程的设计和再造流程都应充分考虑到不同病人的文化背景和可接受的程度。因此，把流程的设计和再造流程的理论引入护理质量管理中有着广泛的应用前景和实践意义。
5 小结
流程再造理论在病区护理质量管理中具有重要的应用价值，能够有效优化护理流程、提升护理质量、提高患者满意度，未来需进一步深入探索，结合不同病区的特点，完善流程再造方案，推动护理管理水平持续提升。
第3篇 6S管理在病区护理管理中的应用
1 整理
将经常要用和暂时不用的东西分开，并将不用的处理，改善和增加使用空间，提高工作效率，有利于减少库存，节约成本：
（1）物品及设备的整理：将科室内一次性医疗用品、检查及手术器械、仪器进行整理，将常用的物品放置在易取用的地方，可能要用的物品放置在病区不重要的位置，对长期不用的物品，放入库房、报损或废弃。（2）库存物品的整理：定期对库存内有失效期的物品进行整理，按有效期先后使用，及时领用，防止过期或积压造成浪费。（3）对于部分医疗文书或文件的保管：按照医院规定，按年限保存，到期及时整理废弃。
2 整顿
人负和物配置方法的标准化，关键做到定位、定量：（1）物品整顿：抢救仪器、设备定点放置，用后及时归位，防止抢救时找物品延误时间。其余检查、治疗用的物品也要定点放置，利于取用。（2）质量整顿：根据医院制定的规章制度和护理核心制度，重点上墙，并要求落实到位，随时检查，以保证科室护理质量。（3）人员整顿：根据医院的发展、护理工作的目标、科室的需要，制定护理人员岗位职责，并根据各人的基本情况，指定相应的岗位，以满足工作需要，提高工作绩效。
3 清扫
彻底将自己的工作环境打扫干净，原则是：自己使用的物品自己清扫；注重物品的保养；清扫彻底，发现问题及时处理。
（1）病区清扫：各病室、走廊要每日清扫，不留死角，清扫彻底，并按规定做好消毒隔离，防止交叉感染。
（2）办公室、值班室清扫：指定专人负责，及时清扫，不用的物品及时处理，保持一个干净、舒适的工作休息环境。
（3）治疗室清扫：每日3次小清扫，每周1次大清扫，清扫要彻底、认真，清扫后的物品要定点放置，不与其他区域的清洁用具混放。
4 清洁
整理、整顿、清扫是动作，清洁是结果，目的是将前面几样活动制度化、规范化，它也是目标管理的基本标准，而且科室人员的心境也要清洁，才能保持完善的最佳状态：（1）参照医院各项制度，定期对病区进行检查、反馈，对检查制度进行归纳，放在醒目的位置，便于大家查阅和对照，以保持病区及资料的清洁。（2）科室质控人员保持一个清洁的心态，对出现的问题正确认识，积极整改，以提高工作人员随时要保持清洁的意识。
5 素养
管理的核心素质不高，各项活动就不能顺利开展，也不能持之以恒，要通过认真的工作，潜移默化，养成各种良好习惯及作风：（1）语言、仪表、行为礼仪素质：礼貌用语、仪表端庄整洁，行为、操作规范；（2）专科业务素质：理论基础及专科护理操作到位，有良好的表达沟通能力，能配合开展各类诊疗项目，并不断提高；（3）开展各类活动：科室不断开展各项活动，在繁忙的工作外，给大家一个放松的空间，加强人与人之间的交流沟通，增加大家的归属感，提高热情，塑造良好的科室文化。
6 安全
患者、医护、设备安全。树立科室品牌，保障护理安全，建立护理安全体系：（1）强化护理安全法制教育：树立“安全第一”的观念，认真遵守各项制度及操作规程，强化责任，严格规范护理安全管理，将各项工作业绩与奖惩挂钩。（2）树立护理安全文化：“质量第一、患者第一、安全第一”，加强自我保护意识，防患于未然是安全文化的核心。（3）建立护理安全管理监控网络：开展三级护理监控：护理部-科护士长-科室质控人员，层层把关，严格执行各项护理安全管理制度，减少各类差错发生。
6S管理不是一种短期行为，而是时时刻刻、慢慢养成的习惯。通过6S在病区的应用，改善和提高了科室的护理形象；营造了一个整齐、清洁的环境；良好的工作氛围，提高了工作效率；有效的保管及使用，可减少科室成本和浪费；良好的环境、较好的人员素质、清洁有效的物品使用，可保障医疗安全，减少医疗事故。大家在不知不觉中，就觉得我们的工作环境焕然一新，环境改变了，工作效率提高了，医疗护理质量水准也得到提升。所以，6S在病区内有很大的实用价值，只要我们加强学习，融会贯通，自觉执行，科室将会有全新的改变。
第4篇 病区护理三级质量管理的构建与实践
关键词：病区护理质量，三级管理，护士分层级使用
随着人们生活水平的不断提高，健康观念的更新，患者对护理质量提出了更高的要求。以往护理质量管理的重心在护理部，由护理部进行检查及监控，病区在管理当中被动地接受检查，结果是问题周而复始。有研究显示，以往的护理质量管理强调质量控制，较少强调质量改进的现状。针对这一现状，我院在护理质量管理中，将质量管理重心放在病区，根据能级原则，对病区护士进行分层级使用与管理，分管患者并全面负责。不同层级护士在质量管理中角色不同，上级护士负责指导下级护士工作，护士长全面监管，患者护理质量得到有效保障，总结如下。
1 建立护理质量管理体系
完善的质量管理体系，是进行质量活动，实现质量方针、质量目标的重要保证。根据病区内护理人员的年资、职称、工作经验、技术和知识水平、判断和预见能力等，设置病区三级质量管理体系，并制定各层级岗位工作职责。即护士长、护理组长、责任护士和助理护士岗位，责任护士和助理护士为一级质量管理人员，对护理质量实行自我管理，并接受组长的监督和指导，同时责任护士对助理护士工作进行指导；护理组长为二级质量管理人员，负责危重患者护理及特殊治疗护理，同时对责任护士工作进行监管和指导；护士长为三级质量管理者，对病区护理质量全面监管，同时行使行政管理权力。护理组长由高年资、高职称、工作能力强的护士竞聘产生，要求专科工作5年以上，有一定的专科理论及工作能力。责任护士由未竞聘上组长的高年资护士及低年资护士担任。助理护士为未取得护士执业资格的新毕业护士担任。
2 各层级人员护理质量管理职责
护士长对病区工作质量进行全面监控。护理组长对小组工作质量全面负责，对小组分管的患者进行“安排”，根据患者的疾病情况，下达护嘱，小组内进行分工，由不同层级护士分管不同患者，根据护士能力，分配难易程度不同的患者和数量，每人分管患者不超过8名；其中，组长负责危重、大手术、新技术、特殊治疗患者，以及新入院及转入患者的评估，保证护理工作质量，并对责任护士工作进行指导与管理。责任护士对自己分管床位患者负责，进行病情观察、技术治疗、康复、生活照顾、健康指导等全程护理服务。助理护士在责任护士指导下完成低技术性的护理工作并落实基础护理工作。
3 护士分层级管理对护理质量的影响
3.1 均衡护理质量，保障患者安全
调查显示，我国医院目前的质量评价指标仍以终末质量指标为主，缺乏对环节质量的控制，同时，护理质量指标主要反映基本操作效果，而不能反映专科护理效果和护理行为。2008年5月12日颁布实施的《护士条例》第三章第十六条规定：护士执业，应当遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定。第十七条规定：护士在执业活动中，发现患者病情危急，应当立即通知医师。在实际护理工作中，低年资护士由于工作年限低，受专业知识了解程度的限制，护理危重患者及特殊治疗护理工作能力不足；对患者的评估能力不足，不能识别高危，存在护理安全隐患。并且，执业护士的操作独立性强，其工作质量受护士的素质及工作能力影响，工作质量会出现偏差。设立护理组长带班工作制，保证每班有护理组长或值班组长当值，以护理组长及责任护士为小组的工作模式，可根据各层级护士工作能力，分级管理患者，保证护理质量，保障患者安全。同时实行护理组长统筹负责，对专科护理质量进行指导，对重症患者亲自进行护理，使专科护理质量和重症患者的护理质量得到保障。有研究显示，健康教育由护理组长专责落实，专科护理质量有效提高。
3.2 体现不同层级护士的工作价值
护理组长是病区护理质量管理的核心，其具有丰富的临床实践经验及解决问题的能力，通过交接班、护理查房等形式，对责任护士工作进行指导，体现高年资护士的职业价值。由组长带班，减轻了年轻护士独立上班时的精神压力，创造了安全轻松的工作环境；通过指导，可提高责任护士的专业知识水平，利于护士成长。实行护理人员分层级使用和管理，使各层级护士的专业价值得到了比较充分的体现。护理组长的班次相对固定，保证对组内患者病情的了解，更好地为患者提供全程、延续性的护理。
3.3 护士长在护理质量管理中的作用
护士长做为病区三级质量管理人员，对病区护理质量全面监管。有研究显示，护士长对病区工作进行“五查”管理，可提高护理工作质量。一查：早交班前，查夜班治疗护理落实情况；二查：10:00~11:00，查行动不便及无人照顾患者陪检情况，治疗核对、危重患者护理落实情况；三查：15:00，查对医嘱并查看基础护理、专科护理、健康教育等落实情况；四查：下班前，查工作完成情况；五查：1~2次/周，不定期夜查房。通过“五查”、交接班、护理查房等形式，护士长对病区护理质量可有全面的了解，进行分析及改进。
病区内设立三级质量管理系统，护士实行分层级上岗，是一种环节质量管理模式及全员参与的质量管理模式。不同层级护士按职能上岗，职责明确。责任护士实行自我质量管理并接受护理组长的监管；护理组长动态监督和管理病区护理工作质量并负责危重患者的护理工作；护士长通过“五查”等管理方式进行监管，对存在问题进行分析，提出改进方法并组织落实。可充分发挥高年资护士的核心作用，即保障了患者的护理安全，提高了病区的护理工作质量，又有利于年轻护士的成长。
流程再造理论在病区护理质量管理中具有重要的应用价值，能够有效优化护理流程、提升护理质量、提高患者满意度，未来需进一步深入探索，结合不同病区的特点，完善流程再造方案，推动护理管理水平持续提升。
第3篇 6S管理在病区护理管理中的应用
1 整理
将经常要用和暂时不用的东西分开，并将不用的处理，改善和增加使用空间，提高工作效率，有利于减少库存，节约成本：
（1）物品及设备的整理：将科室内一次性医疗用品、检查及手术器械、仪器进行整理，将常用的物品放置在易取用的地方，可能要用的物品放置在病区不重要的位置，对长期不用的物品，放入库房、报损或废弃。（2）库存物品的整理：定期对库存内有失效期的物品进行整理，按有效期先后使用，及时领用，防止过期或积压造成浪费。（3）对于部分医疗文书或文件的保管：按照医院规定，按年限保存，到期及时整理废弃。
2 整顿
人负和物配置方法的标准化，关键做到定位、定量：（1）物品整顿：抢救仪器、设备定点放置，用后及时归位，防止抢救时找物品延误时间。其余检查、治疗用的物品也要定点放置，利于取用。（2）质量整顿：根据医院制定的规章制度和护理核心制度，重点上墙，并要求落实到位，随时检查，以保证科室护理质量。（3）人员整顿：根据医院的发展、护理工作的目标、科室的需要，制定护理人员岗位职责，并根据各人的基本情况，指定相应的岗位，以满足工作需要，提高工作绩效。
3 清扫
彻底将自己的工作环境打扫干净，原则是：自己使用的物品自己清扫；注重物品的保养；清扫彻底，发现问题及时处理。
（1）病区清扫：各病室、走廊要每日清扫，不留死角，清扫彻底，并按规定做好消毒隔离，防止交叉感染。
（2）办公室、值班室清扫：指定专人负责，及时清扫，不用的物品及时处理，保持一个干净、舒适的工作休息环境。
（3）治疗室清扫：每日3次小清扫，每周1次大清扫，清扫要彻底、认真，清扫后的物品要定点放置，不与其他区域的清洁用具混放。
4 清洁
整理、整顿、清扫是动作，清洁是结果，目的是将前面几样活动制度化、规范化，它也是目标管理的基本标准，而且科室人员的心境也要清洁，才能保持完善的最佳状态：（1）参照医院各项制度，定期对病区进行检查、反馈，对检查制度进行归纳，放在醒目的位置，便于大家查阅和对照，以保持病区及资料的清洁。（2）科室质控人员保持一个清洁的心态，对出现的问题正确认识，积极整改，以提高工作人员随时要保持清洁的意识。
5 素养
管理的核心素质不高，各项活动就不能顺利开展，也不能持之以恒，要通过认真的工作，潜移默化，养成各种良好习惯及作风：（1）语言、仪表、行为礼仪素质：礼貌用语、仪表端庄整洁，行为、操作规范；（2）专科业务素质：理论基础及专科护理操作到位，有良好的表达沟通能力，能配合开展各类诊疗项目，并不断提高；（3）开展各类活动：科室不断开展各项活动，在繁忙的工作外，给大家一个放松的空间，加强人与人之间的交流沟通，增加大家的归属感，提高热情，塑造良好的科室文化。
6 安全
患者、医护、设备安全。树立科室品牌，保障护理安全，建立护理安全体系：（1）强化护理安全法制教育：树立“安全第一”的观念，认真遵守各项制度及操作规程，强化责任，严格规范护理安全管理，将各项工作业绩与奖惩挂钩。（2）树立护理安全文化：“质量第一、患者第一、安全第一”，加强自我保护意识，防患于未然是安全文化的核心。（3）建立护理安全管理监控网络：开展三级护理监控：护理部-科护士长-科室质控人员，层层把关，严格执行各项护理安全管理制度，减少各类差错发生。
6S管理不是一种短期行为，而是时时刻刻、慢慢养成的习惯。通过6S在病区的应用，改善和提高了科室的护理形象；营造了一个整齐、清洁的环境；良好的工作氛围，提高了工作效率；有效的保管及使用，可减少科室成本和浪费；良好的环境、较好的人员素质、清洁有效的物品使用，可保障医疗安全，减少医疗事故。大家在不知不觉中，就觉得我们的工作环境焕然一新，环境改变了，工作效率提高了，医疗护理质量水准也得到提升。所以，6S在病区内有很大的实用价值，只要我们加强学习，融会贯通，自觉执行，科室将会有全新的改变。
第4篇 病区护理三级质量管理的构建与实践
关键词：病区护理质量，三级管理，护士分层级使用
随着人们生活水平的不断提高，健康观念的更新，患者对护理质量提出了更高的要求。以往护理质量管理的重心在护理部，由护理部进行检查及监控，病区在管理当中被动地接受检查，结果是问题周而复始。有研究显示，以往的护理质量管理强调质量控制，较少强调质量改进的现状。针对这一现状，我院在护理质量管理中，将质量管理重心放在病区，根据能级原则，对病区护士进行分层级使用与管理，分管患者并全面负责。不同层级护士在质量管理中角色不同，上级护士负责指导下级护士工作，护士长全面监管，患者护理质量得到有效保障，总结如下。
1 建立护理质量管理体系
完善的质量管理体系，是进行质量活动，实现质量方针、质量目标的重要保证。根据病区内护理人员的年资、职称、工作经验、技术和知识水平、判断和预见能力等，设置病区三级质量管理体系，并制定各层级岗位工作职责。即护士长、护理组长、责任护士和助理护士岗位，责任护士和助理护士为一级质量管理人员，对护理质量实行自我管理，并接受组长的监督和指导，同时责任护士对助理护士工作进行指导；护理组长为二级质量管理人员，负责危重患者护理及特殊治疗护理，同时对责任护士工作进行监管和指导；护士长为三级质量管理者，对病区护理质量全面监管，同时行使行政管理权力。护理组长由高年资、高职称、工作能力强的护士竞聘产生，要求专科工作5年以上，有一定的专科理论及工作能力。责任护士由未竞聘上组长的高年资护士及低年资护士担任。助理护士为未取得护士执业资格的新毕业护士担任。
2 各层级人员护理质量管理职责
护士长对病区工作质量进行全面监控。护理组长对小组工作质量全面负责，对小组分管的患者进行“安排”，根据患者的疾病情况，下达护嘱，小组内进行分工，由不同层级护士分管不同患者，根据护士能力，分配难易程度不同的患者和数量，每人分管患者不超过8名；其中，组长负责危重、大手术、新技术、特殊治疗患者，以及新入院及转入患者的评估，保证护理工作质量，并对责任护士工作进行指导与管理。责任护士对自己分管床位患者负责，进行病情观察、技术治疗、康复、生活照顾、健康指导等全程护理服务。助理护士在责任护士指导下完成低技术性的护理工作并落实基础护理工作。
3 护士分层级管理对护理质量的影响
3.1 均衡护理质量，保障患者安全
调查显示，我国医院目前的质量评价指标仍以终末质量指标为主，缺乏对环节质量的控制，同时，护理质量指标主要反映基本操作效果，而不能反映专科护理效果和护理行为。2008年5月12日颁布实施的《护士条例》第三章第十六条规定：护士执业，应当遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定。第十七条规定：护士在执业活动中，发现患者病情危急，应当立即通知医师。在实际护理工作中，低年资护士由于工作年限低，受专业知识了解程度的限制，护理危重患者及特殊治疗护理工作能力不足；对患者的评估能力不足，不能识别高危，存在护理安全隐患。并且，执业护士的操作独立性强，其工作质量受护士的素质及工作能力影响，工作质量会出现偏差。设立护理组长带班工作制，保证每班有护理组长或值班组长当值，以护理组长及责任护士为小组的工作模式，可根据各层级护士工作能力，分级管理患者，保证护理质量，保障患者安全。同时实行护理组长统筹负责，对专科护理质量进行指导，对重症患者亲自进行护理，使专科护理质量和重症患者的护理质量得到保障。有研究显示，健康教育由护理组长专责落实，专科护理质量有效提高。
3.2 体现不同层级护士的工作价值
护理组长是病区护理质量管理的核心，其具有丰富的临床实践经验及解决问题的能力，通过交接班、护理查房等形式，对责任护士工作进行指导，体现高年资护士的职业价值。由组长带班，减轻了年轻护士独立上班时的精神压力，创造了安全轻松的工作环境；通过指导，可提高责任护士的专业知识水平，利于护士成长。实行护理人员分层级使用和管理，使各层级护士的专业价值得到了比较充分的体现。护理组长的班次相对固定，保证对组内患者病情的了解，更好地为患者提供全程、延续性的护理。
3.3 护士长在护理质量管理中的作用
护士长做为病区三级质量管理人员，对病区护理质量全面监管。有研究显示，护士长对病区工作进行“五查”管理，可提高护理工作质量。一查：早交班前，查夜班治疗护理落实情况；二查：10:00~11:00，查行动不便及无人照顾患者陪检情况，治疗核对、危重患者护理落实情况；三查：15:00，查对医嘱并查看基础护理、专科护理、健康教育等落实情况；四查：下班前，查工作完成情况；五查：1~2次/周，不定期夜查房。通过“五查”、交接班、护理查房等形式，护士长对病区护理质量可有全面的了解，进行分析及改进。
病区内设立三级质量管理系统，护士实行分层级上岗，是一种环节质量管理模式及全员参与的质量管理模式。不同层级护士按职能上岗，职责明确。责任护士实行自我质量管理并接受护理组长的监管；护理组长动态监督和管理病区护理工作质量并负责危重患者的护理工作；护士长通过“五查”等管理方式进行监管，对存在问题进行分析，提出改进方法并组织落实。可充分发挥高年资护士的核心作用，即保障了患者的护理安全，提高了病区的护理工作质量，又有利于年轻护士的成长。
人负和物配置方法的标准化，关键做到定位、定量：（1）物品整顿：抢救仪器、设备定点放置，用后及时归位，防止抢救时找物品延误时间。其余检查、治疗用的物品也要定点放置，利于取用。（2）质量整顿：根据医院制定的规章制度和护理核心制度，重点上墙，并要求落实到位，随时检查，以保证科室护理质量。（3）人员整顿：根据医院的发展、护理工作的目标、科室的需要，制定护理人员岗位职责，并根据各人的基本情况，指定相应的岗位，以满足工作需要，提高工作绩效。
3 清扫
彻底将自己的工作环境打扫干净，原则是：自己使用的物品自己清扫；注重物品的保养；清扫彻底，发现问题及时处理。
（1）病区清扫：各病室、走廊要每日清扫，不留死角，清扫彻底，并按规定做好消毒隔离，防止交叉感染。
（2）办公室、值班室清扫：指定专人负责，及时清扫，不用的物品及时处理，保持一个干净、舒适的工作休息环境。
（3）治疗室清扫：每日3次小清扫，每周1次大清扫，清扫要彻底、认真，清扫后的物品要定点放置，不与其他区域的清洁用具混放。
4 清洁
整理、整顿、清扫是动作，清洁是结果，目的是将前面几样活动制度化、规范化，它也是目标管理的基本标准，而且科室人员的心境也要清洁，才能保持完善的最佳状态：（1）参照医院各项制度，定期对病区进行检查、反馈，对检查制度进行归纳，放在醒目的位置，便于大家查阅和对照，以保持病区及资料的清洁。（2）科室质控人员保持一个清洁的心态，对出现的问题正确认识，积极整改，以提高工作人员随时要保持清洁的意识。
5 素养
管理的核心素质不高，各项活动就不能顺利开展，也不能持之以恒，要通过认真的工作，潜移默化，养成各种良好习惯及作风：（1）语言、仪表、行为礼仪素质：礼貌用语、仪表端庄整洁，行为、操作规范；（2）专科业务素质：理论基础及专科护理操作到位，有良好的表达沟通能力，能配合开展各类诊疗项目，并不断提高；（3）开展各类活动：科室不断开展各项活动，在繁忙的工作外，给大家一个放松的空间，加强人与人之间的交流沟通，增加大家的归属感，提高热情，塑造良好的科室文化。
6 安全
患者、医护、设备安全。树立科室品牌，保障护理安全，建立护理安全体系：（1）强化护理安全法制教育：树立“安全第一”的观念，认真遵守各项制度及操作规程，强化责任，严格规范护理安全管理，将各项工作业绩与奖惩挂钩。（2）树立护理安全文化：“质量第一、患者第一、安全第一”，加强自我保护意识，防患于未然是安全文化的核心。（3）建立护理安全管理监控网络：开展三级护理监控：护理部-科护士长-科室质控人员，层层把关，严格执行各项护理安全管理制度，减少各类差错发生。
6S管理不是一种短期行为，而是时时刻刻、慢慢养成的习惯。通过6S在病区的应用，改善和提高了科室的护理形象；营造了一个整齐、清洁的环境；良好的工作氛围，提高了工作效率；有效的保管及使用，可减少科室成本和浪费；良好的环境、较好的人员素质、清洁有效的物品使用，可保障医疗安全，减少医疗事故。大家在不知不觉中，就觉得我们的工作环境焕然一新，环境改变了，工作效率提高了，医疗护理质量水准也得到提升。所以，6S在病区内有很大的实用价值，只要我们加强学习，融会贯通，自觉执行，科室将会有全新的改变。
第4篇 病区护理三级质量管理的构建与实践
关键词：病区护理质量，三级管理，护士分层级使用
随着人们生活水平的不断提高，健康观念的更新，患者对护理质量提出了更高的要求。以往护理质量管理的重心在护理部，由护理部进行检查及监控，病区在管理当中被动地接受检查，结果是问题周而复始。有研究显示，以往的护理质量管理强调质量控制，较少强调质量改进的现状。针对这一现状，我院在护理质量管理中，将质量管理重心放在病区，根据能级原则，对病区护士进行分层级使用与管理，分管患者并全面负责。不同层级护士在质量管理中角色不同，上级护士负责指导下级护士工作，护士长全面监管，患者护理质量得到有效保障，总结如下。
1 建立护理质量管理体系
完善的质量管理体系，是进行质量活动，实现质量方针、质量目标的重要保证。根据病区内护理人员的年资、职称、工作经验、技术和知识水平、判断和预见能力等，设置病区三级质量管理体系，并制定各层级岗位工作职责。即护士长、护理组长、责任护士和助理护士岗位，责任护士和助理护士为一级质量管理人员，对护理质量实行自我管理，并接受组长的监督和指导，同时责任护士对助理护士工作进行指导；护理组长为二级质量管理人员，负责危重患者护理及特殊治疗护理，同时对责任护士工作进行监管和指导；护士长为三级质量管理者，对病区护理质量全面监管，同时行使行政管理权力。护理组长由高年资、高职称、工作能力强的护士竞聘产生，要求专科工作5年以上，有一定的专科理论及工作能力。责任护士由未竞聘上组长的高年资护士及低年资护士担任。助理护士为未取得护士执业资格的新毕业护士担任。
2 各层级人员护理质量管理职责
护士长对病区工作质量进行全面监控。护理组长对小组工作质量全面负责，对小组分管的患者进行“安排”，根据患者的疾病情况，下达护嘱，小组内进行分工，由不同层级护士分管不同患者，根据护士能力，分配难易程度不同的患者和数量，每人分管患者不超过8名；其中，组长负责危重、大手术、新技术、特殊治疗患者，以及新入院及转入患者的评估，保证护理工作质量，并对责任护士工作进行指导与管理。责任护士对自己分管床位患者负责，进行病情观察、技术治疗、康复、生活照顾、健康指导等全程护理服务。助理护士在责任护士指导下完成低技术性的护理工作并落实基础护理工作。
3 护士分层级管理对护理质量的影响
3.1 均衡护理质量，保障患者安全
调查显示，我国医院目前的质量评价指标仍以终末质量指标为主，缺乏对环节质量的控制，同时，护理质量指标主要反映基本操作效果，而不能反映专科护理效果和护理行为。2008年5月12日颁布实施的《护士条例》第三章第十六条规定：护士执业，应当遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定。第十七条规定：护士在执业活动中，发现患者病情危急，应当立即通知医师。在实际护理工作中，低年资护士由于工作年限低，受专业知识了解程度的限制，护理危重患者及特殊治疗护理工作能力不足；对患者的评估能力不足，不能识别高危，存在护理安全隐患。并且，执业护士的操作独立性强，其工作质量受护士的素质及工作能力影响，工作质量会出现偏差。设立护理组长带班工作制，保证每班有护理组长或值班组长当值，以护理组长及责任护士为小组的工作模式，可根据各层级护士工作能力，分级管理患者，保证护理质量，保障患者安全。同时实行护理组长统筹负责，对专科护理质量进行指导，对重症患者亲自进行护理，使专科护理质量和重症患者的护理质量得到保障。有研究显示，健康教育由护理组长专责落实，专科护理质量有效提高。
3.2 体现不同层级护士的工作价值
护理组长是病区护理质量管理的核心，其具有丰富的临床实践经验及解决问题的能力，通过交接班、护理查房等形式，对责任护士工作进行指导，体现高年资护士的职业价值。由组长带班，减轻了年轻护士独立上班时的精神压力，创造了安全轻松的工作环境；通过指导，可提高责任护士的专业知识水平，利于护士成长。实行护理人员分层级使用和管理，使各层级护士的专业价值得到了比较充分的体现。护理组长的班次相对固定，保证对组内患者病情的了解，更好地为患者提供全程、延续性的护理。
3.3 护士长在护理质量管理中的作用
护士长做为病区三级质量管理人员，对病区护理质量全面监管。有研究显示，护士长对病区工作进行“五查”管理，可提高护理工作质量。一查：早交班前，查夜班治疗护理落实情况；二查：10:00~11:00，查行动不便及无人照顾患者陪检情况，治疗核对、危重患者护理落实情况；三查：15:00，查对医嘱并查看基础护理、专科护理、健康教育等落实情况；四查：下班前，查工作完成情况；五查：1~2次/周，不定期夜查房。通过“五查”、交接班、护理查房等形式，护士长对病区护理质量可有全面的了解，进行分析及改进。
病区内设立三级质量管理系统，护士实行分层级上岗，是一种环节质量管理模式及全员参与的质量管理模式。不同层级护士按职能上岗，职责明确。责任护士实行自我质量管理并接受护理组长的监管；护理组长动态监督和管理病区护理工作质量并负责危重患者的护理工作；护士长通过“五查”等管理方式进行监管，对存在问题进行分析，提出改进方法并组织落实。可充分发挥高年资护士的核心作用，即保障了患者的护理安全，提高了病区的护理工作质量，又有利于年轻护士的成长。
整理、整顿、清扫是动作，清洁是结果，目的是将前面几样活动制度化、规范化，它也是目标管理的基本标准，而且科室人员的心境也要清洁，才能保持完善的最佳状态：（1）参照医院各项制度，定期对病区进行检查、反馈，对检查制度进行归纳，放在醒目的位置，便于大家查阅和对照，以保持病区及资料的清洁。（2）科室质控人员保持一个清洁的心态，对出现的问题正确认识，积极整改，以提高工作人员随时要保持清洁的意识。
5 素养
管理的核心素质不高，各项活动就不能顺利开展，也不能持之以恒，要通过认真的工作，潜移默化，养成各种良好习惯及作风：（1）语言、仪表、行为礼仪素质：礼貌用语、仪表端庄整洁，行为、操作规范；（2）专科业务素质：理论基础及专科护理操作到位，有良好的表达沟通能力，能配合开展各类诊疗项目，并不断提高；（3）开展各类活动：科室不断开展各项活动，在繁忙的工作外，给大家一个放松的空间，加强人与人之间的交流沟通，增加大家的归属感，提高热情，塑造良好的科室文化。
6 安全
患者、医护、设备安全。树立科室品牌，保障护理安全，建立护理安全体系：（1）强化护理安全法制教育：树立“安全第一”的观念，认真遵守各项制度及操作规程，强化责任，严格规范护理安全管理，将各项工作业绩与奖惩挂钩。（2）树立护理安全文化：“质量第一、患者第一、安全第一”，加强自我保护意识，防患于未然是安全文化的核心。（3）建立护理安全管理监控网络：开展三级护理监控：护理部-科护士长-科室质控人员，层层把关，严格执行各项护理安全管理制度，减少各类差错发生。
6S管理不是一种短期行为，而是时时刻刻、慢慢养成的习惯。通过6S在病区的应用，改善和提高了科室的护理形象；营造了一个整齐、清洁的环境；良好的工作氛围，提高了工作效率；有效的保管及使用，可减少科室成本和浪费；良好的环境、较好的人员素质、清洁有效的物品使用，可保障医疗安全，减少医疗事故。大家在不知不觉中，就觉得我们的工作环境焕然一新，环境改变了，工作效率提高了，医疗护理质量水准也得到提升。所以，6S在病区内有很大的实用价值，只要我们加强学习，融会贯通，自觉执行，科室将会有全新的改变。
第4篇 病区护理三级质量管理的构建与实践
关键词：病区护理质量，三级管理，护士分层级使用
随着人们生活水平的不断提高，健康观念的更新，患者对护理质量提出了更高的要求。以往护理质量管理的重心在护理部，由护理部进行检查及监控，病区在管理当中被动地接受检查，结果是问题周而复始。有研究显示，以往的护理质量管理强调质量控制，较少强调质量改进的现状。针对这一现状，我院在护理质量管理中，将质量管理重心放在病区，根据能级原则，对病区护士进行分层级使用与管理，分管患者并全面负责。不同层级护士在质量管理中角色不同，上级护士负责指导下级护士工作，护士长全面监管，患者护理质量得到有效保障，总结如下。
1 建立护理质量管理体系
完善的质量管理体系，是进行质量活动，实现质量方针、质量目标的重要保证。根据病区内护理人员的年资、职称、工作经验、技术和知识水平、判断和预见能力等，设置病区三级质量管理体系，并制定各层级岗位工作职责。即护士长、护理组长、责任护士和助理护士岗位，责任护士和助理护士为一级质量管理人员，对护理质量实行自我管理，并接受组长的监督和指导，同时责任护士对助理护士工作进行指导；护理组长为二级质量管理人员，负责危重患者护理及特殊治疗护理，同时对责任护士工作进行监管和指导；护士长为三级质量管理者，对病区护理质量全面监管，同时行使行政管理权力。护理组长由高年资、高职称、工作能力强的护士竞聘产生，要求专科工作5年以上，有一定的专科理论及工作能力。责任护士由未竞聘上组长的高年资护士及低年资护士担任。助理护士为未取得护士执业资格的新毕业护士担任。
2 各层级人员护理质量管理职责
护士长对病区工作质量进行全面监控。护理组长对小组工作质量全面负责，对小组分管的患者进行“安排”，根据患者的疾病情况，下达护嘱，小组内进行分工，由不同层级护士分管不同患者，根据护士能力，分配难易程度不同的患者和数量，每人分管患者不超过8名；其中，组长负责危重、大手术、新技术、特殊治疗患者，以及新入院及转入患者的评估，保证护理工作质量，并对责任护士工作进行指导与管理。责任护士对自己分管床位患者负责，进行病情观察、技术治疗、康复、生活照顾、健康指导等全程护理服务。助理护士在责任护士指导下完成低技术性的护理工作并落实基础护理工作。
3 护士分层级管理对护理质量的影响
3.1 均衡护理质量，保障患者安全
调查显示，我国医院目前的质量评价指标仍以终末质量指标为主，缺乏对环节质量的控制，同时，护理质量指标主要反映基本操作效果，而不能反映专科护理效果和护理行为。2008年5月12日颁布实施的《护士条例》第三章第十六条规定：护士执业，应当遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定。第十七条规定：护士在执业活动中，发现患者病情危急，应当立即通知医师。在实际护理工作中，低年资护士由于工作年限低，受专业知识了解程度的限制，护理危重患者及特殊治疗护理工作能力不足；对患者的评估能力不足，不能识别高危，存在护理安全隐患。并且，执业护士的操作独立性强，其工作质量受护士的素质及工作能力影响，工作质量会出现偏差。设立护理组长带班工作制，保证每班有护理组长或值班组长当值，以护理组长及责任护士为小组的工作模式，可根据各层级护士工作能力，分级管理患者，保证护理质量，保障患者安全。同时实行护理组长统筹负责，对专科护理质量进行指导，对重症患者亲自进行护理，使专科护理质量和重症患者的护理质量得到保障。有研究显示，健康教育由护理组长专责落实，专科护理质量有效提高。
3.2 体现不同层级护士的工作价值
护理组长是病区护理质量管理的核心，其具有丰富的临床实践经验及解决问题的能力，通过交接班、护理查房等形式，对责任护士工作进行指导，体现高年资护士的职业价值。由组长带班，减轻了年轻护士独立上班时的精神压力，创造了安全轻松的工作环境；通过指导，可提高责任护士的专业知识水平，利于护士成长。实行护理人员分层级使用和管理，使各层级护士的专业价值得到了比较充分的体现。护理组长的班次相对固定，保证对组内患者病情的了解，更好地为患者提供全程、延续性的护理。
3.3 护士长在护理质量管理中的作用
护士长做为病区三级质量管理人员，对病区护理质量全面监管。有研究显示，护士长对病区工作进行“五查”管理，可提高护理工作质量。一查：早交班前，查夜班治疗护理落实情况；二查：10:00~11:00，查行动不便及无人照顾患者陪检情况，治疗核对、危重患者护理落实情况；三查：15:00，查对医嘱并查看基础护理、专科护理、健康教育等落实情况；四查：下班前，查工作完成情况；五查：1~2次/周，不定期夜查房。通过“五查”、交接班、护理查房等形式，护士长对病区护理质量可有全面的了解，进行分析及改进。
病区内设立三级质量管理系统，护士实行分层级上岗，是一种环节质量管理模式及全员参与的质量管理模式。不同层级护士按职能上岗，职责明确。责任护士实行自我质量管理并接受护理组长的监管；护理组长动态监督和管理病区护理工作质量并负责危重患者的护理工作；护士长通过“五查”等管理方式进行监管，对存在问题进行分析，提出改进方法并组织落实。可充分发挥高年资护士的核心作用，即保障了患者的护理安全，提高了病区的护理工作质量，又有利于年轻护士的成长。
患者、医护、设备安全。树立科室品牌，保障护理安全，建立护理安全体系：（1）强化护理安全法制教育：树立“安全第一”的观念，认真遵守各项制度及操作规程，强化责任，严格规范护理安全管理，将各项工作业绩与奖惩挂钩。（2）树立护理安全文化：“质量第一、患者第一、安全第一”，加强自我保护意识，防患于未然是安全文化的核心。（3）建立护理安全管理监控网络：开展三级护理监控：护理部-科护士长-科室质控人员，层层把关，严格执行各项护理安全管理制度，减少各类差错发生。
6S管理不是一种短期行为，而是时时刻刻、慢慢养成的习惯。通过6S在病区的应用，改善和提高了科室的护理形象；营造了一个整齐、清洁的环境；良好的工作氛围，提高了工作效率；有效的保管及使用，可减少科室成本和浪费；良好的环境、较好的人员素质、清洁有效的物品使用，可保障医疗安全，减少医疗事故。大家在不知不觉中，就觉得我们的工作环境焕然一新，环境改变了，工作效率提高了，医疗护理质量水准也得到提升。所以，6S在病区内有很大的实用价值，只要我们加强学习，融会贯通，自觉执行，科室将会有全新的改变。
第4篇 病区护理三级质量管理的构建与实践
关键词：病区护理质量，三级管理，护士分层级使用
随着人们生活水平的不断提高，健康观念的更新，患者对护理质量提出了更高的要求。以往护理质量管理的重心在护理部，由护理部进行检查及监控，病区在管理当中被动地接受检查，结果是问题周而复始。有研究显示，以往的护理质量管理强调质量控制，较少强调质量改进的现状。针对这一现状，我院在护理质量管理中，将质量管理重心放在病区，根据能级原则，对病区护士进行分层级使用与管理，分管患者并全面负责。不同层级护士在质量管理中角色不同，上级护士负责指导下级护士工作，护士长全面监管，患者护理质量得到有效保障，总结如下。
1 建立护理质量管理体系
完善的质量管理体系，是进行质量活动，实现质量方针、质量目标的重要保证。根据病区内护理人员的年资、职称、工作经验、技术和知识水平、判断和预见能力等，设置病区三级质量管理体系，并制定各层级岗位工作职责。即护士长、护理组长、责任护士和助理护士岗位，责任护士和助理护士为一级质量管理人员，对护理质量实行自我管理，并接受组长的监督和指导，同时责任护士对助理护士工作进行指导；护理组长为二级质量管理人员，负责危重患者护理及特殊治疗护理，同时对责任护士工作进行监管和指导；护士长为三级质量管理者，对病区护理质量全面监管，同时行使行政管理权力。护理组长由高年资、高职称、工作能力强的护士竞聘产生，要求专科工作5年以上，有一定的专科理论及工作能力。责任护士由未竞聘上组长的高年资护士及低年资护士担任。助理护士为未取得护士执业资格的新毕业护士担任。
2 各层级人员护理质量管理职责
护士长对病区工作质量进行全面监控。护理组长对小组工作质量全面负责，对小组分管的患者进行“安排”，根据患者的疾病情况，下达护嘱，小组内进行分工，由不同层级护士分管不同患者，根据护士能力，分配难易程度不同的患者和数量，每人分管患者不超过8名；其中，组长负责危重、大手术、新技术、特殊治疗患者，以及新入院及转入患者的评估，保证护理工作质量，并对责任护士工作进行指导与管理。责任护士对自己分管床位患者负责，进行病情观察、技术治疗、康复、生活照顾、健康指导等全程护理服务。助理护士在责任护士指导下完成低技术性的护理工作并落实基础护理工作。
3 护士分层级管理对护理质量的影响
3.1 均衡护理质量，保障患者安全
调查显示，我国医院目前的质量评价指标仍以终末质量指标为主，缺乏对环节质量的控制，同时，护理质量指标主要反映基本操作效果，而不能反映专科护理效果和护理行为。2008年5月12日颁布实施的《护士条例》第三章第十六条规定：护士执业，应当遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定。第十七条规定：护士在执业活动中，发现患者病情危急，应当立即通知医师。在实际护理工作中，低年资护士由于工作年限低，受专业知识了解程度的限制，护理危重患者及特殊治疗护理工作能力不足；对患者的评估能力不足，不能识别高危，存在护理安全隐患。并且，执业护士的操作独立性强，其工作质量受护士的素质及工作能力影响，工作质量会出现偏差。设立护理组长带班工作制，保证每班有护理组长或值班组长当值，以护理组长及责任护士为小组的工作模式，可根据各层级护士工作能力，分级管理患者，保证护理质量，保障患者安全。同时实行护理组长统筹负责，对专科护理质量进行指导，对重症患者亲自进行护理，使专科护理质量和重症患者的护理质量得到保障。有研究显示，健康教育由护理组长专责落实，专科护理质量有效提高。
3.2 体现不同层级护士的工作价值
护理组长是病区护理质量管理的核心，其具有丰富的临床实践经验及解决问题的能力，通过交接班、护理查房等形式，对责任护士工作进行指导，体现高年资护士的职业价值。由组长带班，减轻了年轻护士独立上班时的精神压力，创造了安全轻松的工作环境；通过指导，可提高责任护士的专业知识水平，利于护士成长。实行护理人员分层级使用和管理，使各层级护士的专业价值得到了比较充分的体现。护理组长的班次相对固定，保证对组内患者病情的了解，更好地为患者提供全程、延续性的护理。
3.3 护士长在护理质量管理中的作用
护士长做为病区三级质量管理人员，对病区护理质量全面监管。有研究显示，护士长对病区工作进行“五查”管理，可提高护理工作质量。一查：早交班前，查夜班治疗护理落实情况；二查：10:00~11:00，查行动不便及无人照顾患者陪检情况，治疗核对、危重患者护理落实情况；三查：15:00，查对医嘱并查看基础护理、专科护理、健康教育等落实情况；四查：下班前，查工作完成情况；五查：1~2次/周，不定期夜查房。通过“五查”、交接班、护理查房等形式，护士长对病区护理质量可有全面的了解，进行分析及改进。
病区内设立三级质量管理系统，护士实行分层级上岗，是一种环节质量管理模式及全员参与的质量管理模式。不同层级护士按职能上岗，职责明确。责任护士实行自我质量管理并接受护理组长的监管；护理组长动态监督和管理病区护理工作质量并负责危重患者的护理工作；护士长通过“五查”等管理方式进行监管，对存在问题进行分析，提出改进方法并组织落实。可充分发挥高年资护士的核心作用，即保障了患者的护理安全，提高了病区的护理工作质量，又有利于年轻护士的成长。
完善的质量管理体系，是进行质量活动，实现质量方针、质量目标的重要保证。根据病区内护理人员的年资、职称、工作经验、技术和知识水平、判断和预见能力等，设置病区三级质量管理体系，并制定各层级岗位工作职责。即护士长、护理组长、责任护士和助理护士岗位，责任护士和助理护士为一级质量管理人员，对护理质量实行自我管理，并接受组长的监督和指导，同时责任护士对助理护士工作进行指导；护理组长为二级质量管理人员，负责危重患者护理及特殊治疗护理，同时对责任护士工作进行监管和指导；护士长为三级质量管理者，对病区护理质量全面监管，同时行使行政管理权力。护理组长由高年资、高职称、工作能力强的护士竞聘产生，要求专科工作5年以上，有一定的专科理论及工作能力。责任护士由未竞聘上组长的高年资护士及低年资护士担任。助理护士为未取得护士执业资格的新毕业护士担任。
2 各层级人员护理质量管理职责
护士长对病区工作质量进行全面监控。护理组长对小组工作质量全面负责，对小组分管的患者进行“安排”，根据患者的疾病情况，下达护嘱，小组内进行分工，由不同层级护士分管不同患者，根据护士能力，分配难易程度不同的患者和数量，每人分管患者不超过8名；其中，组长负责危重、大手术、新技术、特殊治疗患者，以及新入院及转入患者的评估，保证护理工作质量，并对责任护士工作进行指导与管理。责任护士对自己分管床位患者负责，进行病情观察、技术治疗、康复、生活照顾、健康指导等全程护理服务。助理护士在责任护士指导下完成低技术性的护理工作并落实基础护理工作。
3 护士分层级管理对护理质量的影响
3.1 均衡护理质量，保障患者安全
调查显示，我国医院目前的质量评价指标仍以终末质量指标为主，缺乏对环节质量的控制，同时，护理质量指标主要反映基本操作效果，而不能反映专科护理效果和护理行为。2008年5月12日颁布实施的《护士条例》第三章第十六条规定：护士执业，应当遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定。第十七条规定：护士在执业活动中，发现患者病情危急，应当立即通知医师。在实际护理工作中，低年资护士由于工作年限低，受专业知识了解程度的限制，护理危重患者及特殊治疗护理工作能力不足；对患者的评估能力不足，不能识别高危，存在护理安全隐患。并且，执业护士的操作独立性强，其工作质量受护士的素质及工作能力影响，工作质量会出现偏差。设立护理组长带班工作制，保证每班有护理组长或值班组长当值，以护理组长及责任护士为小组的工作模式，可根据各层级护士工作能力，分级管理患者，保证护理质量，保障患者安全。同时实行护理组长统筹负责，对专科护理质量进行指导，对重症患者亲自进行护理，使专科护理质量和重症患者的护理质量得到保障。有研究显示，健康教育由护理组长专责落实，专科护理质量有效提高。
3.2 体现不同层级护士的工作价值
护理组长是病区护理质量管理的核心，其具有丰富的临床实践经验及解决问题的能力，通过交接班、护理查房等形式，对责任护士工作进行指导，体现高年资护士的职业价值。由组长带班，减轻了年轻护士独立上班时的精神压力，创造了安全轻松的工作环境；通过指导，可提高责任护士的专业知识水平，利于护士成长。实行护理人员分层级使用和管理，使各层级护士的专业价值得到了比较充分的体现。护理组长的班次相对固定，保证对组内患者病情的了解，更好地为患者提供全程、延续性的护理。
3.3 护士长在护理质量管理中的作用
护士长做为病区三级质量管理人员，对病区护理质量全面监管。有研究显示，护士长对病区工作进行“五查”管理，可提高护理工作质量。一查：早交班前，查夜班治疗护理落实情况；二查：10:00~11:00，查行动不便及无人照顾患者陪检情况，治疗核对、危重患者护理落实情况；三查：15:00，查对医嘱并查看基础护理、专科护理、健康教育等落实情况；四查：下班前，查工作完成情况；五查：1~2次/周，不定期夜查房。通过“五查”、交接班、护理查房等形式，护士长对病区护理质量可有全面的了解，进行分析及改进。
病区内设立三级质量管理系统，护士实行分层级上岗，是一种环节质量管理模式及全员参与的质量管理模式。不同层级护士按职能上岗，职责明确。责任护士实行自我质量管理并接受护理组长的监管；护理组长动态监督和管理病区护理工作质量并负责危重患者的护理工作；护士长通过“五查”等管理方式进行监管，对存在问题进行分析，提出改进方法并组织落实。可充分发挥高年资护士的核心作用，即保障了患者的护理安全，提高了病区的护理工作质量，又有利于年轻护士的成长。
3.1 均衡护理质量，保障患者安全
调查显示，我国医院目前的质量评价指标仍以终末质量指标为主，缺乏对环节质量的控制，同时，护理质量指标主要反映基本操作效果，而不能反映专科护理效果和护理行为。2008年5月12日颁布实施的《护士条例》第三章第十六条规定：护士执业，应当遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定。第十七条规定：护士在执业活动中，发现患者病情危急，应当立即通知医师。在实际护理工作中，低年资护士由于工作年限低，受专业知识了解程度的限制，护理危重患者及特殊治疗护理工作能力不足；对患者的评估能力不足，不能识别高危，存在护理安全隐患。并且，执业护士的操作独立性强，其工作质量受护士的素质及工作能力影响，工作质量会出现偏差。设立护理组长带班工作制，保证每班有护理组长或值班组长当值，以护理组长及责任护士为小组的工作模式，可根据各层级护士工作能力，分级管理患者，保证护理质量，保障患者安全。同时实行护理组长统筹负责，对专科护理质量进行指导，对重症患者亲自进行护理，使专科护理质量和重症患者的护理质量得到保障。有研究显示，健康教育由护理组长专责落实，专科护理质量有效提高。
3.2 体现不同层级护士的工作价值
护理组长是病区护理质量管理的核心，其具有丰富的临床实践经验及解决问题的能力，通过交接班、护理查房等形式，对责任护士工作进行指导，体现高年资护士的职业价值。由组长带班，减轻了年轻护士独立上班时的精神压力，创造了安全轻松的工作环境；通过指导，可提高责任护士的专业知识水平，利于护士成长。实行护理人员分层级使用和管理，使各层级护士的专业价值得到了比较充分的体现。护理组长的班次相对固定，保证对组内患者病情的了解，更好地为患者提供全程、延续性的护理。
3.3 护士长在护理质量管理中的作用
护士长做为病区三级质量管理人员，对病区护理质量全面监管。有研究显示，护士长对病区工作进行“五查”管理，可提高护理工作质量。一查：早交班前，查夜班治疗护理落实情况；二查：10:00~11:00，查行动不便及无人照顾患者陪检情况，治疗核对、危重患者护理落实情况；三查：15:00，查对医嘱并查看基础护理、专科护理、健康教育等落实情况；四查：下班前，查工作完成情况；五查：1~2次/周，不定期夜查房。通过“五查”、交接班、护理查房等形式，护士长对病区护理质量可有全面的了解，进行分析及改进。
病区内设立三级质量管理系统，护士实行分层级上岗，是一种环节质量管理模式及全员参与的质量管理模式。不同层级护士按职能上岗，职责明确。责任护士实行自我质量管理并接受护理组长的监管；护理组长动态监督和管理病区护理工作质量并负责危重患者的护理工作；护士长通过“五查”等管理方式进行监管，对存在问题进行分析，提出改进方法并组织落实。可充分发挥高年资护士的核心作用，即保障了患者的护理安全，提高了病区的护理工作质量，又有利于年轻护士的成长。
护理组长是病区护理质量管理的核心，其具有丰富的临床实践经验及解决问题的能力，通过交接班、护理查房等形式，对责任护士工作进行指导，体现高年资护士的职业价值。由组长带班，减轻了年轻护士独立上班时的精神压力，创造了安全轻松的工作环境；通过指导，可提高责任护士的专业知识水平，利于护士成长。实行护理人员分层级使用和管理，使各层级护士的专业价值得到了比较充分的体现。护理组长的班次相对固定，保证对组内患者病情的了解，更好地为患者提供全程、延续性的护理。
3.3 护士长在护理质量管理中的作用
护士长做为病区三级质量管理人员，对病区护理质量全面监管。有研究显示，护士长对病区工作进行“五查”管理，可提高护理工作质量。一查：早交班前，查夜班治疗护理落实情况；二查：10:00~11:00，查行动不便及无人照顾患者陪检情况，治疗核对、危重患者护理落实情况；三查：15:00，查对医嘱并查看基础护理、专科护理、健康教育等落实情况；四查：下班前，查工作完成情况；五查：1~2次/周，不定期夜查房。通过“五查”、交接班、护理查房等形式，护士长对病区护理质量可有全面的了解，进行分析及改进。
病区内设立三级质量管理系统，护士实行分层级上岗，是一种环节质量管理模式及全员参与的质量管理模式。不同层级护士按职能上岗，职责明确。责任护士实行自我质量管理并接受护理组长的监管；护理组长动态监督和管理病区护理工作质量并负责危重患者的护理工作；护士长通过“五查”等管理方式进行监管，对存在问题进行分析，提出改进方法并组织落实。可充分发挥高年资护士的核心作用，即保障了患者的护理安全，提高了病区的护理工作质量，又有利于年轻护士的成长。
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