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护理安全是医疗质量的核心底线，是保障患者生命健康、提升医院服务品质的关键环节，更是护理工作的生命线。为全面落实《医疗质量安全核心制度要点》《进一步加强医疗质量（安全）不良事件管理的通知》、《护理事业发展规划（2025-2030年）》等相关要求，契合“十五五”期间护理高质量发展“提质、增效、安全、便民”的核心目标，结合我院护理工作实际情况，针对近年来临床护理不良事件发生的新特点、新趋势，聚焦护理不良事件“精准识别、快速响应、科学分析、有效处置、长效预防”的全流程管理需求，在2024版指南基础上修订完善，形成本《2026年护理不良事件新标准+实操指南》（以下简称《指南》）。
本《指南》坚持“以患者为中心”，遵循“非惩罚性主动报告、闭环管理、数据驱动改进、全员参与防控”的核心原则，明确了护理不良事件的分级标准、分类界定、报告流程、处置规范、分析改进及质量控制等全流程要求，细化了不同类型不良事件的实操要点、风险防控措施及应急处置预案，兼顾规范性、实用性和可操作性，适用于我院全体护理人员（含临床护士、专科护士、护理管理者、进修护士、实习护士），是我院护理不良事件管理的规范性文件，也是护理人员开展临床护理、风险防控、应急处置的重要依据。
本《指南》的修订与实施，旨在进一步规范护理不良事件管理流程，提升护理人员对不良事件的识别能力、应急处置能力和风险防控意识，减少护理不良事件的发生，降低不良事件造成的伤害，持续改进护理质量，保障患者就医安全，推动我院护理工作向精细化、规范化、高质量方向发展。全体护理人员需认真学习、严格执行本《指南》要求，将不良事件防控理念融入日常护理工作的每一个环节，切实履行护理安全职责，为患者提供安全、优质、高效的护理服务。
本《指南》自2026年1月1日起正式实施，原2024版《某某医院护理不良事件管理指南》同时废止。若本《指南》内容与国家、省市后续出台的相关政策、规范冲突，以国家、省市政策、规范为准。本《指南》由我院护理部负责解释、修订，根据临床实施情况及政策调整，适时完善相关内容。
第一章 总则
第一节 制定目的
1. 规范护理不良事件的识别、报告、处置、分析及改进流程，明确各环节职责，实现护理不良事件闭环管理，提升管理的科学性和规范性。
2. 明确护理不良事件的分级、分类标准，帮助护理人员精准识别不同类型、不同等级的不良事件，避免漏报、错报、误报，确保不良事件数据的真实性、完整性和准确性。
3. 指导护理人员规范开展不良事件应急处置，最大限度降低不良事件对患者造成的身体伤害、心理影响及经济损失，保障患者生命安全和合法权益。
4. 建立护理不良事件分析改进机制，通过对不良事件的根源分析，查找护理工作中的薄弱环节，制定针对性的防控措施，持续改进护理质量，减少不良事件重复发生。
5. 强化全体护理人员的护理安全意识和风险防控理念，普及不良事件防控知识和实操技能，营造“主动报告、乐于沟通、持续改进”的护理安全文化。
第二节 适用范围
本《指南》适用于我院所有临床科室、门诊科室、急诊科室、手术室、ICU、供应室、康复科、血液透析室、新生儿科、产科等所有开展护理工作的科室，以及全体护理人员，包括正式护士、合同护士、专科护士、护理管理者、护士长、护理员、进修护士、实习护士（实习护士发生不良事件，由带教老师负责指导报告及处置）。
本《指南》所指护理不良事件，涵盖护理工作全过程中发生的所有与护理操作、护理管理、护理服务相关的不良事件，包括但不限于患者跌倒、坠床、压疮、输液相关不良事件、用药错误、管路滑脱等。
第三节 核心原则
1. 非惩罚性原则：坚持“鼓励主动报告、不追究无主观故意的过失”，对主动报告护理不良事件的护理人员，给予保护和鼓励，不通报、不处罚（因故意违规、失职渎职导致的不良事件除外）；严禁隐瞒、漏报、迟报不良事件，对隐瞒不报者，将依法依规追究相关人员责任。
2. 闭环管理原则：护理不良事件从识别、报告、处置、调查、分析、整改到效果评价，形成完整的管理闭环，确保每个环节都有记录、有落实、有反馈、有改进，不出现管理漏洞。
3. 以患者为中心原则：所有不良事件的处置、分析和改进，均以保障患者安全、减少患者伤害为首要目标，优先采取措施缓解患者不适、救治患者病情，兼顾患者及家属的心理需求和合法权益。
4. 实事求是原则：报告、记录、分析护理不良事件时，需客观、真实、准确，如实反映事件发生的时间、地点、经过、原因及后果，不夸大、不隐瞒、不篡改相关信息，确保数据和资料的真实性。
5. 持续改进原则：定期对护理不良事件数据进行汇总、分析，查找护理工作中的共性问题、薄弱环节，制定针对性的防控措施和改进方案，跟踪落实整改效果，持续优化护理流程和管理措施，不断提升护理安全水平。
第二章 护理不良事件新标准（2026版）
第一节 分级标准（四级分类法）
本版《指南》采用“四级分类法”，根据护理不良事件对患者造成的伤害程度、影响范围及处置难度，将护理不良事件分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级，明确各级事件的界定标准，便于护理人员精准识别和分级报告。
一、Ⅰ级护理不良事件（极严重不良事件）
界定标准：导致患者死亡、永久性残疾、严重功能障碍，或造成重大医疗纠纷、恶劣社会影响的护理不良事件。
典型案例：因护理操作失误导致患者心跳骤停死亡；因输液错误（如输入禁忌药物）导致患者永久性肾功能衰竭；因护理疏忽导致患者坠床，造成颈椎骨折、高位截瘫；因管路护理不当导致患者发生严重感染（如败血症），最终抢救无效死亡等。
二、Ⅱ级护理不良事件（严重不良事件）
界定标准：导致患者出现明显伤害、需要进一步治疗（如手术、住院延长、特殊护理干预），但未造成永久性残疾、严重功能障碍或死亡的护理不良事件；或造成较大医疗纠纷，影响医院声誉的不良事件。
典型案例：患者因护理不当发生Ⅲ期及以上压疮，需要长期换药、康复治疗；输液过程中发生严重药物外渗，导致局部组织坏死，需要手术清创；用药错误导致患者出现明显不良反应（如过敏性休克，经抢救后好转）；患者跌倒后造成骨折，需要手术固定治疗等。
三、Ⅲ级护理不良事件（一般不良事件）
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