消毒供应中心管理制度2026年新版

消毒供应中心查对制度

1. 回收物品时，认真查对物品的名称、数量以及包内器械的品名、规格、数量，是否符合要求。
2. 配置各种消毒液、清洗液时，认真查对原液的品名、规格、有效浓度、配置方法、配置浓度和注意事项。
3. 包装重要和特殊抢救物品时必须双人检查包内器械的品名、规格、数量、性能、清洁度及包外的名称标签、化学指示胶带，灭菌期、失效期、配包人、核对人等标记是否完善、正确，灭菌包的体积、重量、严密性是否符合要求。
4. 、消毒灭菌员装载前：查数量、查规格、查装载方法、查灭菌方式；装载后：查压力、查温度、查时间；卸载时：检查有无湿包、破损包，检查灭菌包有无松散，查化学指示胶带变色情况。
5. 发放灭菌物品时必须严格查对包的名称、数量、灭菌日期、有效期、化学指示胶带变色情况及包装的清洁度、完整性、严严密性是否达到标准要求。

消毒供应中心交接班制度

1. 接班者应提前15分钟到岗，按规定更衣、换鞋，着装整洁、规范，淡妆上岗。
2. 交接班者应保质保量地完成本班工作，交班前清洁、整理工作区，各类物品定位放置，保持工作区整洁、规范。
3. 严格交接各种物品、器械，情况不明时立即查找原因，明确责任。
4. 交交接班时如有设备正在运行，需交接设备的运行情况；凡交接班前出现的设备故障，由交班者负责；接班后出现的设备故障，由接班者负责。

消毒供应中心安全管理制度

1. 消毒供应中心全体工作人员必须树立”安全第一”的意识，做好防火、防盗、防职业暴露及意外事件应急预案工作。
2. 凡接触污染的物品、尖锐的器械及刺激性的气体、液体，必须做好职业防护：穿隔离衣、戴口罩、手套、护目镜等。
3. 清洗机、水处理机等各型设备应严格遵守操作规程，做好日常保养维护，严防事故的发生。
4. 压力蒸汽灭菌器必须专人负责，持证上岗。
5. 低温灭菌器应有专人负责，灭菌前检查物品是否符合要求，关严柜门，防止气体泄漏。
6. 搬运重物时，合理借助各种工具和请求协助，注意保持正确与适当的姿势，工作区域禁止吸烟。

消毒供应中心下收下送制度

1. 按时、保质保量的完成下收下送各种用物的任务。
2. 服务热情、态度端正，以临床科室满意为工作准则。
3. 下送无菌物品时，严格遵守无菌技术操作原则。
4. 重复使用的诊疗器械、器具和物品使用后直接放置于封闭的容器中，由消毒供应中心集中回收处理；被朊毒体、气性坏疽及不明原因的传染病病原体污染的器械、器具和物品，使用后应用黄色塑料袋双侧封闭包装并标明感染性疾病名称，由消毒供应中心单独回收处理。
5. 下收下送车辆要有”洁”、”污”标记，专物专用，分区存放。

消毒供应中心质量管理追溯制度

1、建立质量控制过程记录与追踪制度，记录应易于识别和追溯。灭菌质量记录保留期限应大于等于3年。

2、每天记录清洗、消毒、灭菌设备的运行情况和运行参数。

3、每天记录灭菌的信息、灭菌日期、灭菌器锅号、锅次、装载的主要物品、数量、灭菌员等。

4、记录灭菌质量监测结果，妥善存档。

5、手术包外的标签应包括灭菌日期、锅号、锅次、操作者的姓名或编号、灭菌包的名称或代号、失效日期。

6、临床任何质量反馈均有记录（包括处理结果），并妥善保存。

消毒供应中心物品召回制度

一．供应室灭菌物品发放的原则：必须等所有的灭菌监测结果符合要求后才能发放到临床科室使用；

二．需要召回的灭菌物品有：

1.发现不合格灭菌物品后由同一锅号灭菌器进行灭菌的所有物品、器械；

2.无法确认不合格或可疑不合格灭菌物品的灭菌器锅号时，则召回该日及以后所有该灭菌器灭菌的所有物品和器械，重新灭菌、直至确认灭菌产品合格后才可发放。

三．发现灭菌不合格物品时召回流程：

1.生物监测不合格时，立即通知使用部门停止使用，并尽快召回该灭菌器上次生物监测合格以来尚未使用的所有灭菌物品；

2.立即停用监测不合格的灭菌器；

3.相关管理部门通知使用部门，对已使用生物监测不合格以来的灭菌器所灭菌的物品患者进行密切观察、跟踪、直至安全；

4.对召回的物品重新进行清洗、消毒、灭菌；

5.检查灭菌的各个环节，查找生物监测不合格的可能原因，采取相应改进措施并进行生物监测，连续3次合格后该灭菌器方可继续使用.

消毒供应中心设备管理制度

1、大型，贵重仪器设备必须有专人管理，账目登记。

2、各仪器应有严格的操作规程，注意事项及日常保养措施，并严格执行。

3、每日上班前后对仪器进行清洁保养。

4、每周对所负责的仪器进行检查，并登记。

5、按照国家安全局计量规定，每半年对压力蒸汽灭菌器的安全阀，压力表，温度表进行校对鉴定，并记录，新设备启用前及旧设备维修后必须有性能鉴定记录，合格后方可使用。

6、仪器出现故障，护士长应立即通知设备科维修。

7、维修后器械需经性能测试，检查合格后交付使用，并登记维修日期，损坏何部件，维修结果，及维修人员和验收人员。

消毒供应中心器械管理制度

1、应当建立医疗器械档案和医疗器械账目，加强医疗器械使用管理，保证医疗器械使用安全，有效。

2、应当设立医疗器械管理机构或者配备医疗器械管理人员 。

3、医疗器械使用机构应当有相应的技术人员和环境条件。

4、应建立及执行医疗器械的购进，验收，储存，使用，维修，消毒，报废，处理等管理制度。

5、应对医疗器械供货单位的合法资质予以核实，并保存相关资料。

6、应进行质量验收。

7、器械的储存应实行分区，分类存放。

消毒供应中心去污区工作管理制度

1. 严格遵守消毒供应中心消毒隔离制度。
2. 进入去污区应先更衣、换鞋、戴帽子、戴手套，不得随意到其他区域走动，落实职业安全防护措施。
3. 回收用具专用，每次用后清洗、消毒。
4. 回收时要清点物品数量和性质，如有出入及时与临床科室沟通，以追回、补充物品数目。
5. 严格执行各类物品的洗涤流程和清洗机的操作流程，不得擅自更改操作步骤。
6. 随时报告设备的故障情况，不能带故障操作，必要时按紧急预案处理。
7. 工作中如被刺伤，按职业暴露处理程序处理。
8. 严格执行垃圾分类，医疗废物分类存放。
9. 严格执行交接班制度，下班前关好门窗水电电源。

消毒供应中心检查包装区工作管理制度

1. 各类物品必须经过去污清洗消毒后才能进入检查包装区。
2. 包装前严格检查器械、物品的清洁度、质量和性能。
3. 各类器材根据其性能进行保养，以延长使用寿命。
4. 选择合适的包装材料，包布清洁无破洞。
5. 认真执行查对制度，灭菌包外贴灭菌标识。
6. 物品器械包装完毕应及时灭菌。
7. 区内物品定位放置，保持清洁整齐。
8. 严格执行交接班制度，下班前关好门窗、水电、设备电源。

消毒供应中心灭菌区工作管理制度

1. 消毒员经严格培训，掌握消毒灭菌知识。
2. 每日空锅进行B-D测试，结果合格方可使用。
3. 根据物品性能采取正确的灭菌方式，熟练掌握灭菌器操作程序。
4. 严格进行各项检查人工作。
5. 灭菌过程中不得擅自离开岗位，密切观察灭菌器运行情况，确保灭菌参数达到要求。
6. 定期对灭菌器进行保养，校验并记录保存。
7. 随时保持灭菌区域清洁干燥，爱护公共财物。
8. 下班前管好电源、水源、气源，确保安全。

消毒供应中心发放区工作管理制度

1. 无菌物品发放时，应遵循先进先出的原则。
2. 发放时应确认物品的有效性，仔细查看外包装是否干燥、完整，灭菌指示胶带变色是否合格，若有可疑不得发放，必须重新灭菌。
3. 植入物按规范要求发放。
4. 从无菌物品存放区发出的物品不得再退回存放区。
5. 运送无菌物品的器具使用后，应清洁消毒处理，干燥定点存放。

消毒供应中心与临床科室联系制度

1. 加强与临床科室的联系与沟通，增强质量意识和服务意识，规范服务行为；
2. 满足临床科室的供应物品数量、质量的要求，每月发放意见征求表，对提出的意见建议及时分析讨论，制定改进措施并跟踪；
3. 有计划地申报物资采购计划，急需物品与物资管理部门联系，妥善解决；
4. 做好设备器材的保养和维修记录，随时与设备维修部门联系，妥善解决。

消毒供应中心外来器械管理制度

1．外来器械进入医院之前，必须经过器械科或采购中心查看相关资料，证件齐全，不得使用未注册，过期失效或淘汰的器械。

2．加强手术科室的管理，当临床需要使用外来器械时，应提前24—48小时将器械送至消毒供应中心进行清洗消毒灭菌。

3．严格交接手续，查对无误后进行器械登记，双方签字，记录完善，对于生锈破损的器械不予消毒灭菌。

4．外来器械每批次进行生物检测，待结果合格后发放至手术室使用。

5．建立规范的操作流程，质量追溯和追溯机制，发现问题立即启动追溯系统。

6．急诊手术需使用外来器械时，加用爬行卡，爬行卡合格可提前放行。

7、手术室或供应室不负责保管厂家器械，手术结束后，将器械交给供应商，并有交接手续。