医院“签字背书”制度（2026版）

为健全医院工作责任体系，落实“谁主管、谁负责”原则，明确责任主体，完善责任倒查机制，有效解决责任主体不明晰、过错追究不到位、工作落实不扎实的问题，规范各项工作流程，强化工作执行力，结合医院工作实际，贴合医院等级评审相关规范，制定本制度，确保各项工作有据可查、责任到人。

一、总则

第一条按照“谁主管、谁负责”的原则，层层落实工作责任，健全责任倒查机制，有效解决责任主体不明晰、过错追究不到位、工作落实不到位的问题，推动医院各项工作规范有序开展，强化工作责任落实。

第二条 “签字背书”适用于全体工作人员以及文件签发、上级文件落实、医院各项工作、“三重一大”重要决策部署等重要工作：

对于医院各项重大决策部署落实情况、作风建设落实情况、工作监督检查情况等各项监督检查，检查组成员和分管领导要在检查结果上签字背书，确保检查结果的真实性、客观性，杜绝弄虚作假。

对于来信来访、电话举报、上级下转、领导批办等信访件，接访工作人员、分管领导要签字背书，确保信访件及时处置，做到无遗漏、无私自扣压、无损毁和不泄露信息，规范信访工作流程。

第三条对于医院“三重一大”决策部署事项，党政办公室、公会等与会人员要在会议记录上签字背书，确认会议内容真实、决策流程规范，确保“三重一大”决策落地见效、责任可追溯。

第四条对以医院名义向上级报告或答复和向下级发文的各类文件上，主办人、审核人和分管领导签字背书，确保文件内容准确、程序规范，杜绝文件错漏、违规发文，保障医院公文管理规范化。

第五条凡签字背书人均承担相应责任。对因上级抽查、审计、复核复查、申诉复议中，经核查与“签字背书”有出入或不相符，造成不良影响的，视其情节，按责任大小以下列方式对签字背书人员进行追究：

（一）批评教育；

（二）会议检讨；

（三）警示训诫；

（四）停职检查；

（五）责令辞职、免职和给予党政纪处分，切实压实签字背书责任，确保制度刚性执行。

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