第一章 总则
第一条 制定目的与依据
为深入贯彻《医疗机构工作人员从业九项准则（2025年版）》《关于加强公立医疗机构行医建设的指导意见》《医疗纠纷预防和处理条例》《医疗机构投诉管理办法》等部门及医保部门关于公立医疗机构行风建设的系列部署要求，全面规范医院各项执业行为，净化医疗服务环境，防范化解医疗行风风险，切实维护患者合法权益、保障医保基金安全、提升医疗服务质量，弘扬崇高职业精神，构建“院长负责、全员参与、标本兼治、长效管控”的行风管理体系，推动医院行风建设与医疗业务工作深度融合、协同发展，保障医院高质量可持续发展，结合本院实际诊疗工作、管理现状及2026年行风建设工作重点，制定本核心制度。
本制度立足公立医疗机构公益属性，坚持问题导向、目标导向、结果导向相统一，聚焦群众反映强烈的突出问题，强化制度约束、细化管理措施、明确责任分工，推动行风建设常态化、制度化、规范化，打造群众满意的医疗服务环境。
第二条 适用范围
本制度适用于本院全体工作人员，包括但不限于临床医师、护士、医技人员、行政管理人员、后勤保障人员、进修人员、实习人员、劳务派遣人员、临时聘用人员等，覆盖医院医疗、护理、医技、行政、后勤、采购、财务、医保、人事等所有工作环节和各个科室、部门，做到全员覆盖、全程管控、全面落实，无死角、无遗漏。
进修人员、实习人员、劳务派遣人员等，其行风管理由所在科室与相关管理部门共同负责，纳入本院行风管理体系，严格按照本制度要求执行；违反本制度规定的，与本院正式工作人员同等处理，同时通报其所在单位或学校。
第三条 核心原则
1. 坚持标本兼治。把***贯穿行风管理全过程、各环节，强化主体责任和监督责任，既要要注重源头治理、建章立制，从根本上防范行风风险。
2. 坚持公益属性，以人为本。始终坚守公立医疗机构公益定位，把维护患者合法权益放在首位，聚焦群众就医过程中的痛点、难点、堵点问题，优化服务流程、提升服务质量，杜绝损害群众利益的行为。
3. 坚持依法依规，从严管控。严格遵循法律法规、卫生健康行业规范及要求，明确行风管理底线、红线，对违规违纪行为“零容忍”，严肃追责问责，确保各项工作合法合规、规范有序。
4. 坚持全员参与，责任到人。明确各科室、各部门、各岗位的行风管理责任，推动全体工作人员自觉践行廉洁从业要求，形成“人人重行风、人人守行风、人人促行风”的良好氛围。
5. 坚持动态管理，持续改进。结合调整、行业发展趋势及本院行风建设实际，定期对本制度进行修订完善，加强行风管理效果评估，及时发现问题、整改问题，推动行风建设持续提升。
第四条 工作目标
2026年，通过全面落实本制度，实现医院行风管理水平显著提升，医疗服务行为更加规范，从业氛围更加浓厚，群众就医满意度持续提高，使用安全规范，无重大行风违规事件、无重大医疗纠纷引发的行风问题、无群众集中投诉举报的行风隐患，打造“诚信服务、优质高效”的医院品牌形象，推动医院行风建设达到区域内公立医疗机构先进水平。
第二章 组织架构与责任体系
第五条 组织架构
成立医院行风管理工作领导小组，由医院院长任组长，其他领导成员、各科室主任、护士长及相关职能部门负责人为成员，统筹推进全院行风管理工作。
领导小组下设办公室（简称“行风办”），设在医院办公室，配备专职工作人员2-3名，负责行风管理日常工作，包括制度落实、培训教育、监督检查、投诉处理、考核评价等，协调各科室、各部门开展行风相关工作，定期向领导小组汇报工作进展情况。
各科室成立行风管理工作小组，由科室主任、护士长任双组长，科室骨干为成员，负责本科室行风管理工作的落实、自查自纠、人员教育等，及时传达医院行风管理要求，收集科室行风相关问题，整改落实相关隐患，定期向医院行风办上报工作情况。
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